ICU呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:对使用呼吸机并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床特点进行分析,探讨VAP相关性因素和防治措施,以期为临床有效防治VAP、降低VAP的发病率提供理论依据。方法:对2014年2月~2015年2月期间ICU科接受呼吸机治疗的患者的临床资料采用回顾性研究,根据是否并发VAP将196例患者分为VAP组和非VAP组,对比分析两组患者的临床特点并进行统计学处理。结果:VAP组患者的年龄大于非VAP组(P=0.041),体重轻于非VAP组(P=0.022),COPD比例大于非VAP组(P=0.026),APACHE II评分大于非VAP组(P=0.044),机械通气时间长于非VAP组(P=0.014),抗生素连续使用时间长于非VAP组(P=0.044),昏迷持续时间长于非VAP组(P=0.033),血浆白蛋白水平低于非VAP组(P=0.022)。两组之间男女比例、脑卒中、心血管疾病、外伤和其他诊断所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用呼吸机的患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,在临床工作中应根据患者发生VAP的可能危险因素制定并实施有针对性、个体化的防治措施,从而有效降低VAP的发生率,促进患者的康复。     

52例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素、病原菌及药敏情况,探讨降低VAP发生率的策略。方法回顾分析2006年10月～2011年10月机械通气超过48h的120例新生儿,其中VAP52例,比较上机时间、捅管次数、胎龄及分析病原学检测结果。结果VAP的发生率为43．3％．VAP组上机时间、捅管次数明显多于非VAP组,早产儿VAP的发生率明显高于足月儿,病菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌为主。结论引起新生儿VAP是多因素综合作用的结果,应从多方面控制,采取综合措施减少新生儿VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎患者肌钙蛋白I的检测

目的探讨心肌肌钙蛋白l对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的临床意义。方法对36例VAP患者和28例非VAP患者测定心肌肌钙蛋白I(cTn I),对两组患者的cTn I和病死率进行比较分析。结果VAP组与非VAP组两组患者的cTn I有非常明显差异(P<0.01).VAP组患者病死率为61%,较非VAP组患者病死率有明显差异(P<0.05)。结论VAP患者cTnI升高,与患者肺部感染及预后相关。cTnI升高患者预后差。cTnI测定可作为VAP患者预后监测的一项可靠指标。     

血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法 选取需要机械通气超过48h的颅脑损伤病人50例,按机械通气5d内是否出现VAP分为VAP组(25例)和非VAP组(25例)。采集两组病人机械通气前后的静脉血,测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),记录病人体温,比较两组机械通气前后上述指标变化,计算各指标诊断VAP的灵敏度及特异度。VAP组进行气道分泌物培养,按革兰染色分为G+菌组和G-菌组,比较两组PCT水平。比较VAP组和非VAP组预后情况。结果 VAP组和非VAP组机械通气前各指标差异无统计学意义。机械通气后VAP组PCT、CRP、WBC较非VAP组显著升高(t=1.76~2.42,P<0.05),体温也升高,但差异无统计学意义。PCT诊断VAP的灵敏度及特异度分别为88%和92%。VAP病人G-菌组PCT水平较G+菌组显著升高(t=2.04,P<0.05)。VAP组机械通气时间、ICU驻留时间及住院时间显著长于非VAP组(t=1.98~2.71,P<0.05)。结论 血清PCT早期诊断VAP的敏感性及特异性较高,具有重要临床价值。VAP病人G-菌感染者PCT水平较G+菌感染者高。     

预防呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素并探讨相应的护理对策.方法回顾性分析2011年2月~2011年11月收治的112例重症监护室机械通气患者的临床资料,其中,发生VAP患者31例,未发生VAP患者81例,分析VAP的危险因素并探讨相关护理对策.结果分析结果显示,VAP的发生与机械通气时间、意识状态、误吸等关系密切.结论针对重症监护室VAP患者病死率高的特点,临床护理过程中应对具有发生VAP危险因素的患者加强针对性的护理,可有效减少VAP的发生.     

ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生原因调查分析,探讨护理方法,降低VAP的发生率.方法 对2009年1月-2011年12月ICU病房机械通气48 h以上的90例患者,进行年龄、基础疾病、机械通气的时间及人工气道建立的途径与VAP发生关系调查分析,并采取相应的护理措施.结果 90例机械通气患者中,21例患者发生了VAP,发生率为23.33％;年龄、基础疾病及机械通气时间与VAP发生相关（P＜0.01）,3种人工气道建立的途径相比较与VAP发生差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对VAP发生原因,加强护理,处理好发生VAP的相关因素,尽可能缩短机械通气时间,可以降低VAP的发生率.     

预防护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法对机械通气病人发生VAP的原因进行分析总结,综合病人情况采取预防护理对策,通过加强医护人员VAP知识培训,严格执行无菌操作原则,避免各种VAP感染因素的发生等综合预防护理对策。结果2008年比2007年VAP的发生率显著下降。结论对机械通气患者采取预防护理对策对有效减少和降低VAP的发生具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理体会

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气48 h后发生的肺实质感染[1]。在重症监护病房(ICU),VAP是机械通气治疗过程中的一种常见严重并发症,VAP具有很高的发病率和死亡率,根据患者人群的不同,VAP的发生率为9%～70%,但其死亡率可达20%～75%,比无VAP患者的死亡率增加2～2.5倍[2]。VAP     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床诊治分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊治情况。方法回顾性分析新生儿重症监护病房行机械通气治疗的136例患儿的临床诊断、相关因素分布以及治疗情况。结果本组136例患者共54例（40.00%）发生VAP,不同产重、胎龄、机械通气时间、再插管次数以及卧位方式VAP发生率均存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）;VAP发生率与产重、胎龄呈负相关,与机械通气时间、再插管次数及卧位方式呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）;VAP组患儿治愈率为61.11%,显著低于非VAP组的85.37%,VAP组患儿死亡率为22.22%,显著高于非VAP组的4.88%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论VAP发病因素较多,临床需加强对相关因素的预防,并采取相应的措施降低VAP发生率。     

外科ICU呼吸机相关肺炎的调查研究

目的　了解外科重症监护室 (SICU)内呼吸机相关肺炎 (VAP)的流行病学和细菌耐药情况 ,为临床防治提供依据。方法　对近 3年内有完整细菌学资料的VAP患者 6 8例进行回顾性分析。结果　 6 8例中发现早发VAP病例 2 3例和迟发VAP病例 4 5例 ,共分离出G- 杆菌 5 5株、G+ 球菌 32株和真菌 2 2株。早发VAP患者G+ 球菌感染率较迟发VAP患者高 (P <0 .0 5 ) ,以金黄色葡萄球菌为主 ;迟发VAP患者G- 杆菌感染率及真菌感染率较早发VAP患者高 ,(分别为 P <0 .0 0 1和 P <0 .0 5 ) ,且菌种的多样性明显 ,不动杆菌成为主要致病菌。复合细菌感染 19例 ,迟发VAP患者感染率亦较早发VAP患者高 (P <0 .0 5 )。细菌的耐药性较强。结论　SICU内提倡按VAP发生的时间来选择经验性抗生素治疗 ,迟发VAP氟康唑预防性抗真菌治疗应更积极些。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的目标性监测与控制

目的 探讨新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,有针对性地采取控制措施.方法 采用目标性监测方法,对本院2008 年1月-2010年12月新生儿重症监护病房VAP感染发病情况进行监测,并对VAP危险因素进行分析,提出具体的预防控制措施.结果 监测期间共发生VAP 22例次,呼吸机使用天数1 202 d,VAP日感染率为18.30‰.2008年、2009年和2010年VAP日感染率比较,差异有统计学意义(χ2=6.51,P＜0.05).不同胎龄、出生体质量、机械通气时间患儿VAP感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).22例VAP患儿的呼吸道分泌物中共培养出病原菌9株,共检测到6例耐药菌.结论 根据新生儿重症监护病房VAP感染发生的特点,开展目标性监测可以有效地降低VAP感染的发生.     

高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-assotiaed pneumonia,VAP)是患者接受机械通气48h后所并发的肺实质感染,临床分为早发性VAP(<4d)和晚发性VAP(≥5d)。国外报道,VAP发生率为9%-70%,病死率达50%-69%,国内有医院调查,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%[1,2]。     

降钙素原对呼吸机相关性肺炎的诊断意义

目的评价血清降钙素原（PCT）水平对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法用半定量固相免疫测定法测定62例呼吸机辅助通气患者血清PCT水平,按照机械通气时间〉7 d是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。于机械通气前及机械通气7 d后（非VAP组）或患VAP（VAP组）时测定血清PCT水平,PCT水平分为〈0.5μg/L,0.5～2.0μg/L,2.1～10.0μg/L和≥10.0μg/L 4个等级。同时检测血清C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数。结果 CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为81.2%和86.5%;特异性分别为55.3%和57.8%,阳性预测值分别为61.4%和67.9%;阴性预测值分别为67.9%和64.4%。PCT对VAP诊断敏感性为87.5%,特异性为70.0%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为77.8%。结论血清PCT对VAP的诊断有较高敏感性,监测血清PCT可有助于VAP的早期诊断。     

护理干预预防老年人呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究护理干预在预防老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）中的临床效果。方法选取接受呼吸机治疗的老年患者200例,随机分为两组,各100例。均行常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,观察两组护理效果。结果观察组早发性VAP、迟发性VAP及病死率、通气时间、住院时间均少于对照组（P〈0.01）。结论实施有效的护理干预在预防老年人VAP中效果显著,可有效降低早发性VAP、迟发性VAP及病死率。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

呼吸机相关肺炎的诊断和治疗方法研究

目的：探讨简便准确实用的通气机相关肺炎(VAP)诊断方法,并指导临床VAP的合理治疗。方法：对机械通气超过48h,临床诊断为VAP患者17例和未诊断VAP患者14例采用纤支镜保护性样本刷(PSB)取样定量培养和非纤支镜盲目PSB取样定量培养诊断VAP,比较其优缺点,并与临床诊断进行比较。结果：临床诊断VAP17例患者,经纤支镜PSB取样定量培养11例(64．7％)诊断为VAP,14例临床未诊断VAP患者4例(28．6％)诊断为VAP;两组31例患者经纤支镜PSB取样和非纤支镜盲目PSB取样定量培养．有25例患者结果相同,两者符合率达80．6％。结论：VAP临床诊断过渡诊断和错误诊断率高．疑诊VAP的机械通气患者,应行PSB取样定量培养,有助于提高VAP的诊断准确率并指导治疗;纤支镜PSB和非纤支镜盲目PSB取样定量培养两者相关性好,盲目PSB取样具有无创安全的优点。     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点.为防治VAP提供科学依据.方法 对39例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析.分析VAP的发生率.归纳其中的病原体分布及其药敏情况.结果 本组VAP的发生率为41.0%,病死率为31.3%.随着呼吸机通气治疗时问的延长,VAP的发生率呈上升趋势,检出的病原菌中革兰阴性菌占71.8%,前三位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占8.8%.结论 尽可能缩短呼吸机通气治疗时问有利于降低VAP的发生率,革兰阴性茵为主是VAP的病原学特点.     

早产儿呼吸机相关性肺炎相关因素的研究进展

<正>近年来,随着机械通气的广泛应用,早产儿的抢救成功率逐年提高。但是,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也越来越高。VAP已成为NICU病区中的重要问题,目前已引起广泛重视。VAP是导致早产儿抢救时机械通气失败的最主要因素。为降低早产儿VAP的发病率,本文就早产儿VAP的相关因素的研究进展作一综述。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及其护理探讨

目的:讨论新生儿VAP发生的相关因素,并总结相应的护理对策。方法:选择我院接受呼吸机治疗的新生儿100例。根据患儿是否患有VAP,分为观察组和对照组。统计二组患儿胎龄、机械通气时间以及抗菌药物使用等情况,以评价VAP相关因素。结果:41例患儿出现VAP,VAP发生率为41%。其中:VAP患儿(观察组)病死6例,病死率为14.6%。对照组病死2例,病死率为3.38%。二组在病死率方面有统计学差异。胎龄、机械通气时间和抗菌药物使用等因素对VAP发生的影响较大,其P均小于0.01。其中,胎龄小于37周、机械通气时间大于3h,有抗菌药物使用情况容易导致VAP,其VAP发生率分别为71%、91%和68%。结论:新生儿VAP发生于多种因素有关。要采取有效护理,改善新生儿生活质量。     

呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的:总结在重症监护病房(ICU)对呼吸相关性肺炎(VAP)的护理经验,以降低VAP的发生率。方法:对60例在ICU行机械通气的患者,根据VAP的发生的原因,实施综合护理措施。结果:综合护理措施实施后VAP的发生率有所下降。结论:加强机械通气患者的综合护理措施,可明显减少VAP的发生,从而降低病死率。