退变腰椎终板MRI表现与其TNF-α的表达及临床疗效的相关性研究

目的 探讨退变腰椎终板MRI表现与其TNF-α表达及临床治疗效果是否具有相关性.方法 选取因腰椎退变行椎体间融合术的19例患者,其中MRI检查无改变者7例,ModicⅠ型6例,ModicⅡ型6例.退变终板先行HE染色,光镜下观察软骨形态学变化以确定实验标本,然后用免疫组织化学法检测标本中TNF-α的含量,临床疗效依据手术前后Oswestry功能障碍指数评定.结果 在出现Modic改变的腰椎终板中,TNF-α表达比无Modic改变者明显升高(P<0.05),ModicⅠ型TNF-α表达明显高于ModicⅡ型(P<0.05).ModicⅠ型Oswestry功能障碍指数改善55.28%,ModicⅡ型改善34.27%,无Modic改变者改善48.13%.ModicⅠ型手术效果优于ModicⅡ型.结论 退变腰椎终板的MRI改变与TNF-α表达有关,终板中TNF-α的异常表达可能是下腰痛的原因之一,临床疗效与Modic分型有关.     

TNF-α、IL-6、IL-8在Modic I型改变腰椎终板与椎间盘髓核中的表达及关系研究

目的 探讨腰椎Modic I型改变的腰椎终板与椎间盘髓核中TNF-α、IL-6、IL-8 的相关性。方法 收集30 例因下腰痛入院手术治疗并行腰椎MRI 检查确认为腰椎Modic I型改变患者的术中病灶椎间盘标本,进行免疫组化检测,并观察椎间盘组织病理变化及炎症因子的表达,IL-6、IL-8 相对表达水平以相对表达量△Ct 或（2-△Ct×104）进行分析。结果 Modic I型终板中TNF-α表达水平（9.2±0.7）高于髓核（7.2±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）;髓核中△Ct IL-6、△Ct IL-8 相对表达量（6.34±1.82、10.62±1.88）高于终板（4.07±1.86、5.92±1.31）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Modic I型终板中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平明显高于髓核,其引起下腰痛的原因主要为终板的炎症改变。     

伴ModicI型改变的腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的探讨腰椎终板Modic I型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法回顾性分析2008年3月至2012年l1月收治的伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者63例,分为两组:A组伴终板Modic I型改变,B组无终板Modic改变,均行单节段开窗减压髓核摘除术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组患者手术后的临床效果,评价终板Modic I型改变对患者术后下腰痛改善的影响。结果术前A、B两组的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者坐骨神经痛症状均明显缓解或完全消除。术后随访VAS及ODI评分两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症术后下腰痛的改善与终板Modic I型改变存在相关性。     

经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值

目的 探讨经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值.方法 回顾性选取2018年12月至2020年12月在本院确诊的86例伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症患者,根据手术方式的不同分为经椎间孔椎体间融合术组(TLIF组)(46例)和后路开窗椎间盘髓核摘除术组(M ...     

骨质疏松和Modic改变的相关性分析

目的研究50岁以上的腰痛病人椎体骨密度与腰椎MRI上Modic改变的相关性,探讨椎体骨密度在Modic改变中的意义。方法收集脊柱外科行椎体骨密度测定及腰椎MRI检查的152例腰痛病人,测定椎体骨量并观察影像学资料。将所有病人根据其骨量水平分为骨量正常组（89例）、骨量减少组（43例）及骨质疏松组（20例）。比较3组Modic改变的发生率,分析椎体骨密度与Modic改变的关系,并用疼痛视觉模拟法（VAS）进行腰痛程度评分,分析Modic改变和骨质疏松及腰痛的关系。结果152例腰痛病人中,骨量正常89例,其中Modic改变29例,发生率32.6%;骨量减少43例,其中Modic改变23例,发生率为53.5%;骨质疏松20例,其中Modic改变17例,发生率为85.0%。3组Modic改变发生率差异有统计学意义（P < 0.05）。骨质疏松Modic改变率与骨量正常组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;ModicⅠ型VAS评分最高,无Modic改变组VAS评分最低,ModicⅠ型组和Ⅱ、Ⅲ、无改变组腰痛程度比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;ModicⅡ型组和Ⅲ型组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅲ组和Ⅱ组均高于无改变组（P < 0.01）。Spearman等级相关检验证明,骨质疏松和Modic改变呈正相关关系（r=0.396,P < 0.01）。结论50岁以上的老年人椎体骨密度与Modic改变有相关性,且Modic改变的发生率随着椎体骨密度的减低而升高,ModicⅠ型改变和腰痛关系密切。     

Modic改变对臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨腰椎终板信号改变（Modic改变）对臭氧注射髓核消融微创治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法回顾性分析我院2007年8月至2011年12月采用臭氧注射髓核消融治疗腰椎间盘突出患者62例,根据患者腰椎MRI Modic改变分为2组,A组37例,MRI显示终板无信号改变,B组25例,其中MRI显示终板Modic I型改变7例,Modic Ⅱ型改变16例,Modic ⅡI型改变2例,统计分析患者术前、术后随访时患者疼痛状况疼痛视觉评分（visual analogue scale,VAS评分）及Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）。结果术前A、B组患者VAS及ODI无显著性差异;术后A、B组患者VAS及ODI均明显改善。随访3个月及12个月时A组VAS分别为4.17±0.31,5.29±0.77,B组VAS分别为7.46±0.71,9.01±0.69,A组优于B组;随访3个月及12个月时A组ODI分别为6.62±1.51,8.21±1.40,B组ODI分别为10.77±2.71,11.03±1.91,A组优于B组。结论臭氧注射髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症的有效微创手段,终板Modic改变可能是影响术后疼痛缓解的原因之一。     

腰椎滑脱椎体终板Modic改变的分布情况及影响因素

目的：探讨腰椎滑脱椎体终板Modic改变分布及影响因素。方法：取近3年在我院治疗的腰椎滑脱症患者100例,比较腰椎滑脱椎体终板Modic改变分布及影响因素。结果：滑脱节段Modic改变发生率显著高于非滑脱节段;退变性滑脱多见Medic2型;峡部断裂性滑脱多见Modic3型。腰椎滑脱椎体终板Modic改变与椎体终板滑脱程度、椎间盘退变情况、劳动严重度等相关。结论：在退变性滑脱中多见Modic改变Ⅱ型,在峡部裂性滑脱中多见Modie改变Ⅲ型;腰椎滑脱椎体终板Modic的改变与多因素相关。     

MR对椎体终板骨软骨炎的诊断价值及临床意义

目的:研究椎体终板骨软骨炎的MR表现特征,评价对该病变的MRI诊断及探讨其分型、分期及与下腰痛的关系。方法:搜集85例经MRI检查确诊的腰椎椎体终板骨软骨炎的图像资料,对其MR表现进行回顾性分析,其中男55例,发病率约65%;女30例,发病率约35%。结果:本组所有椎体终板骨软骨炎病例,均可显示不同程度的椎间盘变性或膨(突)出表现,椎间盘及相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号灶,T1WI序列呈低信号或高信号,T2WI序列呈高信号或低信号,TIRM序列呈低信号或等信号。63例可见Schmorl结节突入椎体内呈纽扣样缺损。按照Modic等对椎间盘退行性病变有关软骨终板变性的分型标准,85例中,Ⅰ型病例6例,约占病变的7%;Ⅱ型病例70例,约占病变的83%;Ⅲ型病例9型,约占病变的11%。69%(59/85例)的终板软骨炎患者有下腰痛症状,其中骨髓型Modic1型、Schmorl结节伴周围Mod ic1型、椎间盘型患者下腰痛的发生率明显高于其他型,Modic1型终板经保守治疗后完全或部分转换为Modic2型,腰痛症状减轻或消失,而Modic2型病例经随访MRI表现及临床症状保持稳定。结论:腰椎终板软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一,MRI是最佳检查手段。     

颈椎Modic改变与轴性疼痛的关系

目的:探讨颈椎病患者椎体终板Modic改变的发病情况及临床价值.方法:回顾分析136例颈椎病患者的颈椎MRI矢状位图像资料,记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、各节段分布及各分布节段类型,统计并分析Modic改变与颈部轴性疼痛的关系.结果:136例颈椎病患者中有23例存在Modic改变.发生率为16.9%;男性患者中发生率为17.7%,女性为15%;最常出现Modic改变的节段为C56;Modic Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的发生率分别为4.4%、7.4%、5.1%.存在Modic改变的患者中.轴性疼痛发生率为56.5%.术后缓解率为76.9%;无Modic改变者轴性疼痛的发生率为20.4%,术后缓解率为73.9%,两者轴性疼痛发生率有显著性差异(PO.05).Modic改变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中轴性疼痛发生率分别为83.3%、60%和28.6%,术后缓解率分别为100%、66.7%和50%;Modic改变I型患者轴性疼痛发生率和术后缓解率均较其他两型为高(P相似文献   

下腰痛患者的Modic改变的流行病学分析

目的 探讨下腰痛患者腰椎终板Modic改变的发生率和临床分布特点.方法 对因腰痛就诊并行MRI检查的1 063例患者的腰椎终板影像学资料进行回顾性分析,分析腰椎终板Modic改变的发生率及其与椎间盘节段、性别、年龄等因素的关系.结果 1 063例患者共5 315个腰椎间盘中,328例（30.8％） 1685个（31.7％）邻近终板发生了Modic改变,其中Ⅰ型的发生率为9.8％,Ⅱ型为20.4％,Ⅲ型为1.5％; L4/5与L2/S1为腰椎终板Modic改变的多发节段;性别间Modic改变发生率差异无统计学意义（P＞0.05）; 40岁以上患者Modic改变发生率显著高于40岁以下患者.结论 Modic改变Ⅱ型的发生率最高,与性别无关,且多发于40岁以上人群的L4/5、L5/S1节段.     

胸椎MRI终板Modic改变在非特异性胸背痛患者中的分布情况

目的：探讨非特异性胸背痛患者终板Modic改变在胸椎MRI上的分布情况,分析其与椎间盘退变的关系。方法：选取2013年5月～2015年4月因胸背痛在我院行胸椎MRI检查的患者,排除特异性疼痛,共纳入384例,其中男178例,女206例,年龄18～85岁,分析MRI矢状位图像资料,记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、分布节段及相邻椎间盘退变等级,统计并分析Modic改变的分布规律及其与椎间盘退变的关系。结果：21例患者23个椎间盘存在终板Modic改变,占入选患者5.5%,ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的个数分别为4个、10个、9个,出现Modic改变的节段为T5/6（2个）,T6/7（2个）,T7/8（4个）,T8/9（3个）,T9/10（3个）,T10/11（4个）,T11/12（5个）;中下胸椎分布多于上胸椎;终板Modic改变相邻椎间盘退变分级,2级1个,3级5个,4级10个,5级7个,椎间盘退变与Modic改变有相关性。结论：胸椎Modic改变发生率较低,以中下胸椎多见,椎间盘退变与Modic改变的发生具有相关性。     

退变性腰椎侧凸椎体终板Modic退变分布及其相关因素

目的 探讨退变性腰椎侧凸椎体终板Modic退变情况及其相关因素.方法 选择2009年1月～2012年6月在我院进行诊断治疗的退变性腰椎侧凸患者97例,分析其影像学资料,并对患者腰痛进行评级,分析Modic改变与疼痛的关系,分析其与性别、体重指数之间的关系.结果 97例患者中54例出现终板Modic退变,占55.7%,终板Modic退变患者腰痛评分显著高于无终板Modic退变的患者（P ＜ 0.01）.女性的患病率显著高于男性,体重超重患者显著高于Ⅰ级和Ⅱ级（P ＜ 0.01）.超重的患者Modic退变Ⅲ型显著高于体重正常和超重的患者.结论 退变性腰椎侧凸椎体终板Modic退变以Ⅱ型最多,性别和体重均与退变的发生有关,而体重还与分型有关.     

腰椎终板Modic退变与下腰痛的临床分析

目的:探讨腰椎终板Modic改变与腰椎间盘突出症术后下腰痛的相关性分析。方法:回顾分析2006年6～2010年6月采用腰椎单节段开窗减压髓核摘除术的伴有下腰痛腰椎间盘突出症患者,分为2组,一组有腰椎终板Modic退变(A组),另一组无腰椎终板Modic退变(B组)。比较2组患者术后腰椎终板Modic退变对患者术后下腰痛缓解的影响。结果:术后2组患者下肢放射痛症状均缓解,临床疗效满意。2组术后下腰痛VAS评分相比有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者术后下腰痛恢复情况与腰椎终板Modic退变相关,对终板的观察可以更全面的评判下腰痛的发生、预后。     

动态MRI评价下腰痛患者腰椎终板退变与节段活动度的关系

目的 探讨下腰痛患者的腰椎终板矢状位形态重塑、Modic改变及腰椎间盘退变与腰椎节段活动度的关系.方法 回顾性分析420例(男249例,女171例)下腰痛患者共2 100个腰椎节段,采用动态MRI技术在患者中立及过屈、过伸3个体位成像,统计各节段的椎间位移和椎间角度变化,分析腰椎终板矢状位形态(凹陷型、平坦型和不规则型),Modic改变(0～3型),椎间盘退变(Ⅰ～Ⅴ级)与腰椎节段活动度的相关性.结果 腰椎终板凹陷型(63.24％)、2型Modic改变(71.79％)和Ⅱ级椎间盘退变(40.33％)最常见;1～3型Modic改变在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板中的发生率依次减少,而椎间盘退变程度在凹陷型、平坦型和不规则型腰椎终板中依次加重,同样椎间盘退变程度随着腰椎终板0～3型Modic改变亦逐渐加重;腰椎椎间位移在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板节段中依次增加,而椎间角度变化相反,在不规则型腰椎终板节段中最大,在凹陷型腰椎终板节段中最小;腰椎终板2型Modic改变节段椎间位移最大,而椎间角度变化在Modic改变各型中依次增加.结论 腰椎终板重塑与Modic改变可能参与机体对抗节段过度活动的调节机制,与腰椎节段活动度密切相关.     

腰椎Modic改变的磁共振成像诊断价值

<正>下腰痛是一种比较常见的疾病,特别是老年人多见,确切的病因仍不明确。磁共振成像(MRI)对于诊断下腰痛特别是椎间盘源性腰痛最为敏感~([1])。Modic等~([2,3])在1988年系统描述了退变的腰椎间盘终板及终板下骨质MRI信号改变的类型、分型标准及组织学变化。在临床工作中,笔者发现下腰痛与腰椎Modic改变有一定相关性。本研究回顾性分析85例腰椎Modic改变的MRI特征表现,并探讨这种MRI信号改变在下     

Ⅰ型Modic改变的体积测量及其与腰椎退变性不稳关系的研究

目的对腰椎MRI上的Ⅰ型Modic改变进行量化分析,分析其与腰椎退变性不稳的相关性。方法回顾性分析我院2011年1～7月间有腰痛且伴Ⅰ型Modic改变但无椎体间不稳的30例患者,对其进行Modic改变的体积测量,按体积值大小分为两组,以及有腰痛不伴Modic改变、椎体间不稳的30例患者列为对照组,随访6、12个月后再次评估各组腰椎不稳的发生率,分析Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳的关系。结果随访6、12个月后Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有7例和9例,其中体积较大组分别有4例和6例,体积较小组分别有3例和3例,无Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有1例和2例。统计分析得出,Ⅰ型Modic改变患者的不稳发生率均高(P<0.05),但Ⅰ型Modic改变的体积值大小与不稳发生率高低无明显相关性(P>0.05)。结论Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳之间具有相关性,但Ⅰ型Modic改变的体积大小尚不能用来预测腰椎退变性不稳的发生率高低。     

伴终板Modic改变腰椎间盘突出症术式选择及其对疗效的影响研究

目的：探讨伴终板Modic改变腰椎间盘突出症不同术式的效果及其对远期疗效的影响。方法：选择腰椎间盘突出症患者57例,并分为2组,57例伴Modic改变者中,28例纳入A组接受经后路椎间盘镜髓核摘除术;另29例纳入B组,接受经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术。结果：2组术后总优良率分别为64.3%和82.8%,组间差异显著（P〈0.05）;2组患者术后和末次随访VAS和ODI评分均显著低于术前（P〈0.01）,且末次随访时均低于术后（P〈0.05）;2组在术后和末次随访时VAS和ODI评分组间差异显著,其中A组较高（P〈0.05）;无论是Ⅰ型和Ⅱ型Modic改变,B组术后VAS评分和ODI评分均显著低于A组（P〈0.05）。结论：伴终板Modic改变与下腰痛关系密切,且对术后和远期疗效影响较大。经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术治疗伴终板改变者术后和远期效果更为理想。     

腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展

下腰痛是临床常见影响中老年人生活质量的症状,许多骨科疾病可以引起下腰痛。目前其发病机制尚未完全阐明。腰椎Modic改变是指在腰椎磁共振成像上终板以及终板下组织信号的改变。大量研究表明Modic改变与下腰痛关系密切,腰椎Modic改变在下腰痛患者中发生率明显高于正常人。通过对腰椎Modic改变的研究可使下腰痛的诊断更加精确,对下一步的治疗提供理论依据。     

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变对应关系及二者与下腰痛关系的分析

目的：研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛（low back pain,LBP）的关系。方法：选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访,采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段（L4/5及L5/S1水平）的分布情况及关系,及二者与LBP的关系。结果：Modic Ⅱ型与Ⅱ?Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ?Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关（P < 0.05）,而Modic Ⅰ型与严重椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅰ?Ⅱ型与LBP相关（P < 0.05）。多因素分析后,严重椎间盘退变（4级）与LBP相关性消失（P > 0.05）。结论：退变程度较高的腰椎间盘易合并Modic Ⅰ型,Modic Ⅱ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘;退变初始阶段,Modic Ⅱ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关,Modic改变的影响可能更直接,而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响,因此较弱。     

磁共振化学位移成像评估腰椎终板炎患者骨髓脂肪含量的研究

目的应用磁共振化学位移成像技术定量评估腰椎终板炎患者腰椎骨髓脂肪含量变化,探讨各期终板炎患者腰椎脂肪含量的差异。方法收集我院诊治并行腰椎MR检查及双能X线骨密度检查的患者,选择MR检查提示腰椎终板炎的患者48例作为研究对象,选取年龄匹配的无终板炎人群作为对照组(n=48),分别行DXA测量腰1-4椎体骨密度(BMD)值(g/cm2)及MR图像测量骨髓脂肪分数(FF)。测量骨髓脂肪含量选择经过腰椎正中的图像,手工绘制腰椎感兴趣区(ROI),避开骨皮质及病变区,每样本测量两次,测量椎体脂相、水相信号强度,并计算出FF,求其均值作为最终统计分析结果。结果终板炎患者组与正常对照组BMD值有统计学差异(P0.001);各型终板炎组BMD值比较无统计学差异;终板炎组FF值显著高于正常对照组(P0.001);终板炎组间比较ModicⅠ与Modic Ⅱ及ModicⅢ有统计学差异(P0.001);ModicⅡ与ModicⅢ比较无统计学差异(P=0.54)。结论 1.MR化学位移成像作为常规MR检查基础上的无创性测定椎体骨髓脂肪含量的方法,能够比DXA骨密度测量更早发现腰椎终板炎患者松质骨强度的变化;2.ModicⅠ终板炎腰椎脂肪含量低于ModicⅡ、ModicⅢ,提示在终板炎的演变过程中,可能伴随着椎体强度的改变。