肝硬化患者腹腔镜胆囊切除63例分析

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床应用效果。方法总结分析我院2002年3月至2008年5月63例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果63例均经腹腔镜完成胆囊切除，其中Child-pugh肝功能评分A级51例，B级12例。无术中中转手术，无严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术因创伤小，手术打击小，出血少，腹腔脏器功能干扰小，恢复快，是肝硬化患者行胆囊切除的一种安全、可行和疗效满意的方法。     

46例合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除的适应症及手术技巧,总结合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析1997年6月至2004年12月肝硬化行腹腔镜胆囊切除术46例的临床资料,总结其手术指征、术前准备以及术中操作技巧.结果:44例在腹腔镜下完成,2例因胆囊动脉出血中转开腹,无死亡、肝功能衰竭及胆管损伤等并发症.结论:加强围手术期的处理,及时中转开腹,对childA或childB级肝硬化病人配合熟练的腹腔镜手术经验及技巧,行腹腔镜胆囊切除术是可行的.     

肝硬化合并胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在肝硬化合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法:回顾分析65例患者的临床资料。结果:本组患者52例手术获得成功,3例因胆囊炎症重并胆管特殊变异中转开腹手术;5例患者因急性期胆囊组织高度水肿采用超声刀和电凝结合治疗,手术顺利;5例患者行腹腔镜胆囊切除术术中发现胆总管结石,给予行腹腔镜胆总管取石;手术时间90～130min;术中出血量30～180ml;术后肠功能恢复时间12～72h;术后住院天数7～14d;术后发生胆瘘2例,经引流后自愈;术后腹腔镜组无1例切口感染,中转开腹患者2例均出现皮下积液,但无感染,给予充分引流后切口愈合良好。结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、康复快、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少的优点,但对于胆管解剖不清晰及具有肝硬化患者的术中处理要判断准确,不要强行手术,一旦发现问题及时中转开腹。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊疾病的方法与疗效。方法:回顾分析1997年9月至2008年3月对52例肝硬化合并胆囊疾病病人实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:Child肝功能分级A级38例,B级14例。腹腔镜下成功切除胆囊32例胆囊次全切除11例9例中转开腹。手术时间(58.2±16.3)min,术中出血(81.3±25.6)ml。术后腹腔引流大量腹水8例。无腹腔感染,肺部感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(8.1±3.2)d。结论:对肝硬化(ChildA,B级)合并胆囊疾病的病人行LC手术是可行的,但是应严格掌握手术指征,术中控制出血,尤其是胆囊床的出血,同时应当放宽中转开腹指征。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜诊治特点

目的 总结肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术诊治经验.方法 回顾本院21例肝硬化合并胆囊结石通过腹腔镜胆囊切除术的治疗效果.结果 21例肝硬化合并胆囊结石的患者有19例通过腹腔镜成功完成胆囊切除术,2例术中出血中转开腹完成胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例.结论 肝硬化合并胆囊结石的患者通过腹腔镜治疗胆囊结石是完全可行的.     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能Child A、B级的肝硬化病人合开胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。