胆石病的非手术治疗

胆石病是胆道系统主要疾病，在急腹症中仅次于阑尾炎，居第二位。国内胆石病发率为8%～10%，美国每年都有10万新胆石病患者。自从100多年前langenburch施行第一例胆囊切除以来，手术治疗已成为常规的胆石病治疗方法。但手术有一定并发症及死亡率，病人往往不愿意接受手术治疗。     

胆石病合并大肠癌的诊断体会（附2例报告）

高脂饮食既是胆石病形成的主要原因，同时也与结肠癌的发病密切相关。随着人民生活水平的提高，胆石病和结肠癌的发病率呈明显的上升趋势，胆石病合并结肠癌的病例也随之增加。有报道认为胆囊切除术后，特别是胆石病的病程中，大肠癌发病的危险性上升，临床诊治中不乏胆     

胆石病合并糖尿病患者的围手术期处理

胆石病合并糖尿病患者并非少见，本组16例胆石病合并有不同程度的糖尿病，均实施了胆囊切除或胆总管探查术。由于手术选择正确，加强了围手术期处理，未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症。认为加强伴糖尿病的胆石病围手术期处理是降低手术死亡率的关键。     

胆道手术经验谈Ⅴ.胆囊切除术

胆囊切除作为一种定型的手术已有106年。CarlLangenbuch 1882年主张切除胆囊根治胆石病,认定胆囊是生长结石的巢,必去之始能根治。这个认识成为现代医学治疗胆石病的指导思想。尽管现已了解成石性胆汁不是在胆囊中形成的,胆石病理范围也不限于胆囊,但它是胆汁浓缩滞留而致结石的主要场所,切除之后,即无再发胆囊结石之可能,故仍为世界共同接受的方法。不过,现时胆囊结石者正在增多,切除术虽已大普及,仍不能解决全部     

大肠癌合并胆石病的治疗

大肠癌与环境因素的关系较为密切[1],而高热量、高脂肪、高胆固醇饮食又是胆石病形成的主要原因之一[2]。随着我国人民生活水平的提高,大肠癌和胆石病的发病率都有明显的上升,大肠癌合并胆石病的病例也随之增加。而且,有认为胆石病与大肠癌的发生存在一定的关系。因此对合并胆石病的大肠癌患者进行根治性手术时,是否需处理病变的胆囊,本文就这一问题进行讨论。材料与方法本文收集了仁济医院自1993年1月～1998年6月间收治的大肠癌病例287例,因胆石病已行胆囊切除10例,277例中经B超及手术探查证实伴胆石病有57例,占20.58％其中男性2…     

胆石病的诊治策略

胆石病是胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的总称.结石可单独发生在胆囊、胆总管或肝内胆管,也可同时发生在胆囊、胆总管和肝内胆管内.不同部位的胆结石,虽然有很多共同特征,但因其病因、发病机理、临床表现、诊断方法和治疗措施有很大差别,可将其看成相对独立的疾病.胆石病具有反复发作、逐渐加重的特点;同时由于结石的残余和复发导致部分患者接受多次手术,从而给部分患者带来沉重的负担.选择合理、有效、规范的诊治策略值得胆道外科医生关注.     

胆石病手术治疗480例

胆石病是多发常见病，胆石可发生在胆囊、胆管。我院自1998年2月-2005年2月共手术治疗胆石病480例，报告如下。     

胆石病合并糖尿病患者的围手术期处理

胆石病合并糖尿病患者并非少见，本组１６例胆石病事并有不同和蔼的糖尿病，均实施了胆囊切除或胆总管探查术。由于手术选择正确，加强了围手术期处理，未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症，认为加强伴糖尿病的胆石病围手术期处理是降低手术死亡率的关键。     

胆石病手术治疗480例报道

胆石病是包括发生在胆囊、胆管的结石，是多发常见病。我院自1998年2月-2005年2月共手术治疗胆石病480例，报告如下。     

胆石病再次手术69例分析

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病，手术是治疗胆石病的有效方法。胆道系统解剖变异较多，胆树结构复杂，与胰腺、十二指肠、肝脏等周围脏器关系密切，损伤后呈过度愈合的特殊方式，决定了胆道手术有较高的再手术率[1]，但胆道再次手术难度大、风险高，一直是临床外科的难点和热点。近年来，我院共施行胆石病术后再手术69例，现报道如下。     

手术治疗老年人胆囊炎胆石症150例临床分析

作者总结手术治疗老年胆囊炎、胆石症150例。胆石症中以胆总管结石发病最高(79.3％)。老年胆囊炎胆石症时常合并其他疾病,是手术死亡率高的重要原因。因此,老年人胆囊炎、胆石症手术治疗时,应结合病人年龄、器官功能全面考虑,采用简便易行、创伤小、费时短的术式;并尽量作到早期诊断,择期手术,可降低手术死亡率。     

80岁以上高龄老人胆石症56例外科诊治体会

目的探讨高龄老人胆石症的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月行开腹胆囊切除术的56例80岁以上高龄老年胆囊结石患者的临床资料。结果全组治愈53例,死亡1例,自动出院2例。术后发生并发症25例。结论高龄胆石症的外科治疗必须针对高龄老人胆道疾病的特点,术前全面检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及选择合适的手术时机、麻醉方法与术中监护、并发症的防治等围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症、提高治愈率。     

93例老年性胆石症外科手术临床观察

目的:探讨老年性胆石症的临床特点、手术时机、手术方式选择、围手术期处理及术后并发症防治.方法:对2008年9月至2011年5月在我科行手术治疗的93例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:93例老年胆石症患者均行手术治疗,术后治愈79例(84.9 %),好转13例(14.0% ),死亡1例(1.1%).其中行胆囊切除术60例,胆囊切除加胆总管探查取石术14例,胆总管探查取石术5例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术3例.结论:老年胆石症应根据病情正确选择手术时机和手术方式,并重视围手术期及术后处理,对于老年性胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗.     

48例老年胆囊炎胆石症的临床分析

目的:探讨老年胆囊炎、胆石症发病特点、围手术期处理、手术时机、术式选用。方法:通过对48例老年胆囊炎、胆石症患者临床比较。结果:老年胆囊疾病无合并症应尽早手术,有合并症应作好围手术期处理,尽量在48h内手术。结论:老年胆囊患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确手术时机和术式能增加治愈率,减少术后并发症和死亡率。     

La cholécystite et la cholélithiase chez l'enfant

Cholecystitis and cholelithiasis in children would appear to be a rare surgical finding; however, the authors have encountered 15 cases. Although in approximately half the children with this condition the symptomatology is sufficient to draw attention to the biliary tract, in the other half the presence of periumbilical or right lower quadrant abdominal tenderness can easily be misleading. Only by considering the use of cholecystography will one be in a position to make a diagnosis of cholelithiasis in these latter cases.

Among the possible causally associated factors in the adult, sex (female) and obesity alone may be applicable in children. Cholecystectomy with peroperative cholangiography is the treatment of choice, even though the occurrence of migratory calculi in the common bile duct is exceptional.

     

胆石症并肝硬变外科处理体会(附66例病例分析)

目的:分析探讨胆石症并肝硬变外科处理的危险性及体会。方法:结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理病案。结果:治愈62例(93.9%),好转2例(3%),死亡2例(3%),发生并发症19例(28.8%),依次为:胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论:要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性,采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低死亡率。     

残余胆囊并发胆系结石的诊疗体会

目的探讨胆囊切除术后残留胆囊并发胆系结石的原因及防治。方法回顾性分析近4年收治的15例残余胆囊并发胆系结石病例的临床资料。结果15例患者再次手术后症状消失,疗效满意。结论残余胆囊并发胆系结石临床症状及体征与初发胆囊结石相似,其主要原因是首次胆囊切除术解剖不清或手法不规范,再次手术是治疗该病的有效手段。     

肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例（80.4%）,好转5 例（10.9%）,死亡4 例（8.7%）;并发症的总发生率为47.8%（22/46）,其中术中发生出血3 例（6.5%）,术后出现各类并发症19 例（41.3%）,Child B 级患者的发生率最高,达到80.0%（12/15）.结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.     

宁海地区体检人群胆石症患病率及相关因素调查分析

目的调查宁海地区健康体检人群胆石症的患病率并分析其相关因素。方法对2376例健康体检人员进行超声及相关生化检查,并进行相关因素调查分析,了解胆石症的患病率及相关因素。结果胆石症患病率为8．2％,胆石症的发生与高龄、吸烟、高血压及胆石症病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素密切相关。结论宁海地区胆石症患病率较高,与高龄、吸烟、高血压及胆石症病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素有关,了解其发病相关因素,对于该病的预防和早期干预具有重要意义。     

75岁以上老年人胆石症手术治疗临床分析

目的探讨75岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法回顾性分析28例75岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 23例（82.1%）患者并存其他疾病,22例（78.6%）以急性发作就诊,11例（39.3%）行急诊手术,1例（3.6%）并存胆囊癌。术式以胆囊切除术、胆道探查术为主。围手术期死亡1例（3.6%）。结论经过充分术前准备及围手术期并存症的合理处理,手术仍是治疗75岁以上老年人胆石症相对安全、有效的治疗方法。