新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附66例报告)

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是新生儿在围产期窒息所致脑部缺氧缺血性损伤 ,是新生儿致残及死亡的主要原因之一。利用颅脑CT扫描能提供重要的诊断依据 ,对临床上正确的处理窒息患儿及推测其预后有重要意义。1　一般资料我院自 1990年至 2 0 0 1年有 66例窒息患儿经CT检查确诊为缺氧缺血性脑病。 66例患儿其中男性 4 3例 ,女性 2 3例。患儿年龄从出生后 3h～ 2 8d。分娩方式为自然分娩者 39例 ,剖宫产 12例 ,低位产钳 9例 ,胎头吸引 6例。患儿临床上均有不同程度的青紫窒息征象 ,根据文献将缺氧缺血分为三度 ,其中轻度 8例中度者 4 6例 …     

浅析第二产程延长的分娩方式

目的:探讨第二产程延长分娩方式的选择。方法:对1999年1月至2 0 0 3年12月在我院分娩的10 7例第二产程延长(阴道自娩组33例,胎吸助娩组7例,产钳助娩组5 9例,剖宫产组8例)的分娩记录资料进行回顾性分析。结果:1阴道自娩组产时产后并发症较少;2胎吸助娩组新生儿窒息率较高(5 7.14 % ) ;3产钳助娩组切口感染率较高(3.39% ) ;4剖宫产组产褥病率较高(5 0 .0 0 % )。结论:第二产程延长的分娩方式,尽量争取阴道自娩。在采取手术分娩时,对有可能发生产褥感染的因素或趋势存在时,宜选择胎吸助娩。对有可能发生新生儿窒息的因素或趋势存在时,宜选择产钳助娩或剖宫产。     

第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响

目的分析第二产程剖宫产对母儿的影响。方法回顾性分析2003年1月—2005年6月在我院住院行剖宫产手术患者。第二产程剖宫产54例为研究组,第一产程剖宫产192例为对照组。对2组胎头方位、羊水性状、新生儿窒息、手术并发症等进行比较。结果①以胎头方位异常为指征的剖宫产,研究组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。②2组羊水性状、新生儿窒息及并发症比较,研究组亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③胎头先露高低与新生儿窒息率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程剖宫产潜在着对母儿有更不利的因素,故要把握时机,尽量减少第二产程剖宫产。     

胎头吸引阴道助产分娩术 150 例分析

目的探讨胎头吸引阴道助产分娩术的临床方法和效果。方法回顾分析2008年5月至2011年7月150例阴道分娩采用胎头吸引术助产产妇的临床资料。结果150例胎头吸引术中145例（96．7％）一次胎头吸引成功,3例胎头吸引失败后改为产钳术成功,2例胎头吸引失败后改行剖宫产分娩,均为巨大儿。新生儿轻度窒息17例,均为产前即诊断胎儿窘迫;阴道壁裂伤3例,其中1例伴宫颈裂伤;产后出血3例。结论胎头吸引术操作简单,容易掌握,对产道及新生儿损伤均较小,可降低剖宫产率、新生儿窒息率及新生儿并发症的发生。     

脐带脱垂10例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、诊断处理和预防措施。方法对我院2010年1月—2011年6月10例脐带脱垂患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果 10例脐带脱垂患者中剖宫产8例,经阴道分娩2例。其中剖宫产病例中1例新生儿轻度窒息,其余新生儿正常;经阴道分娩1例新生儿重度窒息,1例入院时已胎死宫内。结论脐带脱垂对围生儿危害极大,预防关键是对胎头高浮者进行产科宣教,破膜时及时监护和处理,一旦确诊胎心存在应立即剖宫产终止妊娠。     

第二产程剖宫产术15取胎头40例临床应用

目的：探讨第二产程剖宫产术胎头深嵌官腔外手推胎头出盆腔后取头法的优势。方法：选择第二产程必须进行剖宫产病例80例，随机分为观察组和对照组。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、手术时间、术后病率情况。结果：宫腔外手推胎头出盆腔后取头法，明显优于常规手法，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术宫腔外手推胎头出盆腔后取头法，能减少子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息及术后病率，缩短手术时问，无新生儿产伤，方法简单、易学。     

第二产程时间与新生儿窒息关系的探讨

缩短第二产程时间是减少新生儿窒息的关键。现对我院近4年来初产、单胎、头位经阴道分娩,第二产程时间与新生儿窒息的关系作回顾性分析,以探讨第二产程的最佳时间。1　资料和方法1.1　一般资料　1994～1997年4年间共有1658例孕妇在我院经阴道分娩,其中初产、单胎、头位分娩1456例,占87.7%。年龄20～30岁,平均孕周39.0±2.5周。1.2　分类标准　按<1ｈ,1～2ｈ,>2ｈ统计第二产程时间。新生儿窒息按Ａｐｇａｒ评分:0～3分为重度,4～5分为中度,6～7分为轻度,8～10分为正常新生儿。羊水Ⅰ度为淡绿色,质薄;Ⅱ度呈深绿色,质较稠;Ⅲ度呈黄褐色或褐绿…     

镇痛分娩与非镇痛分娩的临床效果分析

目的分析比较镇痛分娩与非镇痛分娩对孕妇分娩过程及结局的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在我院行分娩镇痛的100例产妇作为观察组,另选择未行镇痛分娩的产妇100例作为对照组,比较两组产妇疼痛程度、产程进展及分娩结局的情况,以及对产后出血,新生儿窒息的影响,并进行分析。结果观察组的分娩疼痛程度明显轻于对照组,(P0.05)。观察组试产成功率95%明显高于对照组86%,观察组的社会因素剖宫产为0例,对照组社会因素剖宫产6例,观察组第一胎的第二产程时间的平均时长为:在50分钟至2小时30分,观察组第二胎的第二产程时间在20分钟至1小时20分钟,对照组第一胎的第二产程时间在50分钟至2小时50分,观察组第二胎的第二产程时间在30分钟至1小时30分钟,观察组的第二产程缩短。结论镇痛分娩能够明显减轻孕妇分娩痛苦,提高试产分娩成功率,降低社会因素的剖宫产率,与此同时可以降低产后出血的风险,及新生儿窒息发生。     

剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息影响的临床观察

目的探讨剖宫产术中胎头深入盆或高浮时应用单叶产钳助娩对新生儿窒息的影响。方法对新式剖宫产术中出现110例胎头深入盆或74例胎头高浮患者随机为单叶产钳助产取头分娩(观察组),其中胎头深入盆50例、高浮34例;常规取头分娩组(对照组),其中胎头深入盆60例、高浮40例。观察对比两组胎儿娩头一次成攻率、新生儿窒息率以及取出胎头所需的时间。结果观察组胎儿娩头一次成功率高于对照组,新生儿窒息率比对照组明显降低,取出胎头所需时间也显著缩短(P均<0.01)。结论在胎头深入盆或高浮时剖宫产术中应用单叶产钳娩头可明显减少新生儿窒息率,提高产科质量。     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

产钳术助产对新生儿窒息的影响研究

目的：探讨产钳助产对新生儿窒息的影响。方法：选取胎头深入盆以及高浮剖宫产孕产妇175例,随机分为两组。对照组83例,其中胎头深入盆51例,高浮32例;观察组92例,胎头深入盆55例,高浮37例。使两组产妇有可比性。对照组患者给予常规分娩,观察组患者采取产钳助产。对两组产妇胎头娩出时间、娩头一次成功率、新生儿窒息情况进行统计和比较。结果：观察组胎头娩出时间明显短于对照组,娩头一次成功率明显高于对照组,新生儿窒息率明显低于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论：对剖宫产过程中胎头娩出困难的者实施产钳助产术可以有效缩短手术时间,减少新生儿窒息的发生,提高分娩质量和安全性。     

自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用效果分析

目的探讨自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用效果。方法择取2012年4月至2015年5月我院收治的112例胎头位置异常产妇的资料进行系统分析,按照随机化原则将所有产妇分为2组,一组产妇采用常规屏气用力、截石位分娩(对照组,56例),另一组产妇在产程中采用自由体位分娩(观察组,56例)。结果观察组胎头位置异常产妇的总产程时间、出血量、胎头下降值、剖宫产率及新生儿窒息发生率明显优于对照组(P0.05)。结论给予胎头位置异常产妇自由体位分娩可有效缩短产妇的产程,减少出血量,加快胎头下降,降低剖宫产率及新生儿窒息发生率。     

高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长剖宫产术中的应用

目的:探讨高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中的应用价值。方法:将因胎头深嵌伴第二产程停滞或延长需剖宫产术者116例随机分为2组,其中对照组58例采用常规手术法(经阴道将胎头推至胎头松动),观察组58例术中应用高位推举胎头法,比较2组子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间。结果:观察组在子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间等均少于对照组(P<0.01)。结论:在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中应用高位推举胎头法效果良好。     

胎头高浮剖宫产胎头娩出困难原因及处理

目的　探讨高浮剖宫产胎头娩出困难的原因和处理方法,最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法　采用两组(Ⅰ组:1994 - 0 1～1994 - 12 ;Ⅱ组:2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 0 - 12 )在我院行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率3方面进行比较,以说明新处理方法的效果的。结果　通过比较两组胎头娩出时间(1min 30s～8min 5 0s～3min)、胎头娩出困难发生率(18 4 %±2 4 4% )、新生儿窒息发生率(13 2 %±3 6 6 % )发现,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,也证明了胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率与新生儿窒息发生率之间具有明显相关性。结论　高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩影响的临床研究

目的　探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩的影响。方法　进入产程后 ,宫口开大 2 cm的初产妇 2 0 0例 ,随机分为两组 ,观察组 10 0例 ,硬膜外穿刺置管后 ,注入低浓度的罗哌卡因 ;非分娩镇痛方法 10 0例作为对照组 ,分别观察产程进展及时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产后出血情况。结果　两组宫口开大与胎先露下降程度、总产程 ,两组分娩方式相比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,两组胎儿宫内窘迫新生儿窒息、产后出血发生率比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　分娩镇痛 ,阻滞完善加速了产程进展 ,降低了剖宫产及阴道助产率 ,母婴安全 ,值得临床推广应用。     

助产士全程陪伴分娩效果的探讨

目的探讨助产士全程陪伴分娩效果。方法助产一对一全程陪伴,以抚摸、按摩、安慰等方法来缓解分娩阵痛。结果在对60例足月妊娠的孕妇临床观察结果中,研究组的结果是剖宫产8例,阴道分娩22例;平均产程（8±0.57）h,新生儿轻度窒息1例;对照组的结果是剖宫产18例,阴道分娩12例;平均产程（12±0.78）h,新生儿轻度窒息1例。结论两组数据经比较,研究组在降低剖宫产率,缩短产程时间明显优于对照组,经比较P〈0.01,差异有显著性。两组在新生儿轻度窒息数据相同,差异无显著性。     

剖宫产术中血压变化与新生儿窒息的关系

目的　探讨剖宫产术中娩头时的血压与新生儿窒息的关系。方法　本文通过除以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产中随机抽出 2 0 0例 ,按血压平稳、血压下降、及血压升高分三组对比。结果　 2 0 0例中 ,发生新生儿窒息的 39例 ,窒息率 1 9.5 % ,明显高于阴道分娩 ,而剖宫中血压的下降可增加新生儿窒息率的发生。血压下降组与血压平稳组相比p<0 .0 5有差异。结论　由此可见术中胎头娩出前的血压稳定可减少新生儿窒息的发生。     

单胎头位脐带绕颈全产程连续胎心监护的意义

目的:探讨超声提示单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇全产程连续胎心监护对围产儿预后的影响及降低剖宫产率的意义。方法:将产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈并且无合并症及并发症的308例孕妇随意分为A组、B组各154例。分娩过程分别采取A组间断监测胎心及B组胎儿电子监护仪连续监测胎心。结果:A组胎心异常88例(57.14%),B组92例(59.74%)。A组第一产程胎心异常36例(40.91%),B组71例(77.17%)。A组新生儿窒息10例(6.49%),其中重度窒息3例;B组4例(2.60%),无重度窒息儿。剖宫产A组38例(24.68%),B组45例(29.22%)。以上显示全产程连续胎心监护发现胎儿异常早于间断听取胎心监测胎儿;连续胎心监护仪监测胎儿发生新生儿窒息明显低于间断听取胎心监测。两组患者剖宫产率比较差异无统计学意义,但是两组均显示2/3的单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇可阴道顺利分娩。结论:对产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈的孕妇进行全产程胎儿监护仪连续胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息及围产儿死亡,有助于避免仅仅因B超提示胎儿脐带绕颈而选择剖宫产手术,渴望降低目前剖宫产率。     

第二产程剖宫产手术指征及并发症284例分析

目的：探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法：对2005年1月-2007年12月284例第二产程剖宫产手术与同期非第二产程剖宫产手术的指征及并发症发生情况进行对比分析。结果：两组手术指征前两位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称,但是第二产程组中头盆不称数明显高于对照组。第二产程组产妇子宫切口撕裂,产后出血和产褥病的发生率均高于对照组（P〉0．01）。腹部切口感染发生率两组相比无差异（P〈0．01）。娩出胎头困难和新生儿窒息发生率均高于对照组（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术并发症发生高于其他时期剖宫产术,减少第二产程剖宫产术在于对,临产后的产妇头盆情况进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的 探讨微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程,母耍的影响。方法观察组50倒孕足月单胎头位初产妇宫口开2～4cm采取PcEA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛对照组100例为同期未接受分娩镇痛的孕足月单胎头位初产妇。分别观察产程进展、分娩方式,新生儿窒息,产后2h出血等情况。结果观察姐和对照组在第一,第二产程时间,剖宫产卒有显著意义差异。第三产程、产后出血．新生儿IminApgar 评分2组间无显著性差异。结论微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛可促第一产程,第二产程进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。