儿童支气管异物误入消化道1例

1临床资料 患儿,女,维族,9岁,因“误吸图钉后阵发性咳嗽14h”于2007-03-2604：00急诊入院．患儿于前一日14：00不慎将图钉误吸,当时出现剧烈呛咳,同时有轻度憋气、嘴唇发青,症状持续约10s,之后自行缓解,但仍有阵发性咳嗽．就诊于当地医院,考虑“气管异物”,但由于医院没有气管镜遂转入解放军第12医院．门诊拍片提示“右主支气管异物（图钉）”（图1）,遂以上述诊断收入院．人院后检查：全身状况可,未见明显紫绀,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷不明显,右肺呼吸音减弱,未闻及罗音和撞击音．确诊“右主支气管异物”．给予吸氧、     

成人支气管异物存留左肺7年1例报告

患者，男，61岁，入院10d前无明显诱因出现畏寒发热，当地医院摄胸片示。慢性支气管炎，双肺感染”，给予阿奇霉素、阿莫西林等治疗效果不佳，遂转入我院进一步诊治。查体：T37．3℃，P120次／min，R20次／min，BP14／10kPa，消瘦貌，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗糙，左下肺闻及少许湿哕音。入院后胸片示：右肺下野见肺纹理稍增多，左肺野内见分布不均匀的点状、小片状致密影，边界清晰，左肋膈角变钝。胸部CT示：左下肺密度增高，体积缩小，其内似见块影；左侧胸膜增厚、钙化。初次痰培养为鲍曼／溶血不动杆菌，复查痰培养为流感嗜血杆菌。痰细胞学：见大量中性粒细胞，未见肿瘤细胞。血肿瘤标志物正常。诊断为。肺部感染，肿瘤待排”，给予敏感抗生素抗感染，患者仍发热．5d后出现痰中带血．行纤维支气管镜检查，术中见左主支气管下段近左上下叶开口处见一黄色块状异物阻塞管腔，纤维支气管镜不能继续观察左肺上下叶支气管，异物质硬，与支气管周围组织嵌顿，用异物钳未能取出。继续抗感染治疗3d再次行纤维支气管镜检查，分离异物与支气管壁的肉芽组织，使异物游离于左主支气管后，用异物钳取出一枚带金属钩的人工假牙。     

小儿支气管异物误诊一例分析

患儿,女,2岁,因“咳嗽1周伴喘”于2002年5月6日入院。入院1周前患儿无诱因开始咳嗽,呈阵咳,伴喘息,在当地私人诊所静点头孢噻圬钠(剂量不祥)6天,咳喘不缓解,疗效欠佳,为进一步诊治而求治于我院。否认异物吸入史。入院查体:双肺可闻及哮鸣音及少量水泡音,诊断:支气管肺炎。入院后经用氨     

肺包囊虫破裂误诊支气管异物1例

患儿男，4岁、维吾尔族，母述：病儿入院前半小时吃杏子时；不慎在跑步玩耍中跌倒。即出现剧烈呛咳，呼吸急促，而速来我院急诊。查体：病儿是吸气性呼吸困难，阵发性咳嗽，听诊左肺下叶呼吸音明显减弱，急病容，初诊：左侧支气管异物。立即收入院，进手术室行支气管镜检查。查声门下，总气管未见异物，依次伸入左右支气管仍未发现异物，由于病儿缺氧明显，呼吸困难未改善而行气管切开。     

纤支镜下取出支气管异物误诊12年1例

患者男 ,32岁。因反复咳嗽、胸闷 12年收入院。入院前 12年 ,患者无意中发现假牙丢失 ,此后经常无明显诱因咳嗽、咳黄痰伴胸闷 ,发热、胸痛、盗汗、咯血。每年发作 2 - 3次 ,均以抗生素治疗后 ,症状缓解。在当地医院胸透未发现异常影像。入院前 1周 ,因胸闷加重 ,气短来诊。经胸部摄片发现右中间段支气管内有约 2 8ｃｍ× 1 3ｃｍ的高密度影。拟诊为右支气管假牙异物。在喉气管黏膜表面麻醉下行纤维支气管镜检查 ,见假牙贴附于右支气管中部外侧壁 ,周围有淡黄色纤维渗出。部分包裹 ,支气管腔被堵塞一半。镜下用活检钳挟持假牙上端之金属冠 …     

1例颈部火器盲管伤并异物存留患者的护理

1病例介绍 患者，男，21岁。于2009年12月2日14：30被土枪走火误伤左下颌，自觉左下颌及枕部疼痛，左颈部麻胀，活动受限，左下颌伤口处少量出血，稍加压后自行止血，被送到当地某医院就诊。经颈部X线摄片检查（图1、2，见封4），诊断为“颈部金属异物存留”，未作处理即于当日22：30送入我院。     

幼儿罕见气管异物1例

患儿,女,1岁3个月。6h前突然发生剧烈呛咳,当时伴有喘憋,持续数十秒后渐渐稍缓解,时有阵发性咳嗽伴有气喘,家长怀疑有异物吸入史,遂至我院,行胸部螺旋CT检查显示：气管下端及右侧主支气管入口处有一金属异物影伴右侧肺气肿,金属为铁钉样,长约26．7mm,尖端朝上,靠近主动脉弓处。收住入院。入院查体：一般情况良好,双侧肺部听诊右侧呼吸音略低于左侧,双肺均可闻及喘鸣音,拟诊“气管异物”。     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

MSCT在支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT在支气管异物的诊断价值。方法：20例支气管异物患者行MSCT扫描，图像薄建后，进行图像重组显示异物，并与纤维支气管镜检术后异物对照。结果：20例患者均经MSCT明确诊断异物，其中，15例异物为右肺支气管，5例为左肺支气管，与术后异物对比均吻合。结论：MSCT是一种无创支气管异物诊断的方法，术前可以准确定位，为异物取出提供可靠的立体图像。     

气管异物误诊为哮喘4例

病例1 男，2岁，反复咳喘3个月余入院。患儿起病时咳嗽，伴少量白色黏液痰，痰中无血丝，轻度憋气，夜问较轻，活动时咳喘加重。经当地卫生所诊治后转来我院儿科，诊断为”支气管哮喘”，经抗炎对症治疗2周无效。无吸入异物史。查体：T36．5℃，神志清，喉中有痰鸣，两肺可闻及低调哮鸣音，右肺呼吸音较左侧低，叩诊无浊音，心、腹部未见异常。胸部X线正位片示右肺透亮度较左侧稍高，双肺纹理增多，且肺纹理边缘模糊。螺旋CT平扫示右主支气管内有一大小约0．3cm×0．5cm致密影。急行气管镜检查，于右支气管内取出0．3cm×0．4cm×0．5cm大小的板栗块。