急性脊髓损伤病人的麻醉处理

急性脊髓损伤病人的麻醉处理王建波，孙凤英（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词急性脊髓损伤；麻醉；处理我院自１９９４年至今共对３７例急性脊髓损伤病人施行手术，现就麻醉处理总结如下。１临床资料３７例病人中男性２１例，女性１６例；平均年龄３８岁。损...     

高位颈椎外伤手术16例麻醉处理

高位颈椎外伤手术１６例麻醉处理广西医科大学第一附院麻醉科赵丽妮我院自１９９３年７月至１９９５年１２月，共收治高位颈椎（Ｃ１—４）骨折脱位病人１６例，现将手术麻醉处理报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男性１１例，女性５例，年龄１１～５６岁...     

颈椎手术的麻醉处理

颈椎间盘突出症、颈椎创伤等各种原因引起的颈椎病变,均可造成脊髓受压迫,出现躯体感觉运动障碍,严重者造成高位截瘫,高位脊髓损伤可因压迫生命中枢而致呼吸心搏停止。颈椎手术又可造成脊髓和脊神经的继发性损伤,亦有可能损伤颈动脉、椎动脉而造成大失血,术中由于牵拉压迫颈动脉窦和迷走神经,可出现血压、心率的明显波动。总之,颈椎手术和麻醉风险较高,所以对这类患者手术的麻醉管理及监护有其特殊性,现将我院近期实施的76例颈椎手术的麻醉体会报告如下。     

外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理

目的：提高颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理水平。方法：为防止颈部过度活动加重损伤对8例颈段脊髓损伤者，采用慢诱导麻醉下经鼻盲探插管；对12例胸段脊髓损伤采用常规麻醉诱导插管。结果：经术前充分准备后，病人对麻醉诱导的耐受力仍较差，静脉诱导过程平均动脉压（MAP）平均下降4kPa，部分则出现缓慢惊动率；探查椎管时出现心率缓慢合并室性早搏4例。室颤致死1例；颈段脊髓损伤者术毕有3例需重新插管机械通气。结论：高位脊髓损伤者呼吸循环等功能已受累，其减压手术的麻醉处理有一定的特殊性，术中、术毕需严密监护。     

颈椎骨折致Brown─sequard综合征的麻醉处理

颈椎骨折致Ｂｒｏｗｎ─ｓｅｑｕａｒｄ综合征的麻醉处理耿洪涛，侯铁军（包头医学院一附院麻醉科，包头０１４０１０）颈椎骨折致颈髓损伤行颈前径路手术的麻醉处理较为困难，颈丛阻滞麻醉可满足多数此类病例的手术要求。１临床资料患者，男性，４２岁。因颈部外伤急诊入...     

高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理

目的 探讨高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理方法.方法 60例行高位颈椎外伤急诊手术患者,均采用静吸复合全身麻醉的方式进行麻醉,并根据患者具体病情分别行骨折切开复位术、植骨融合术以及脊髓探查术等手术处理,分析其麻醉效果.结果 60例患者中42例术后意识清醒,呼吸功能恢复正常,10例意识恍惚,呼吸功能恢复不良,5例术后继续行辅助呼吸且延迟1周拔管,3例患者因为呼吸衰竭而死.结论 高位颈椎外伤患者行急诊手术前要对患者进行充分的手术评估和处理,然后根据患者的具体病情,选择合理的麻醉方式和麻醉药物.     

颈椎经椎弓根内固定器的临床应用

采用自制颈椎经椎弓根内固定器治疗颈椎损伤合并脊髓损伤及颈椎肿瘤７例。术后随访３￣１９个月，内固定坚强，无并发症；６例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，神经功能均有不同程度的恢复；１例颈椎转移性腺癌术后３个月仍健在。对手术方法进行了介绍和讨论。     

前路手术在颈椎病或损伤中的应用

前路手术在颈椎病或损伤中的应用李翔王道新金正帅（南京医科大学第一附属医院骨科，南京２１００２９）关键词颈椎病；颈椎损伤；前路手术颈椎损伤尤其是伴有脊髓损伤是治疗难点，后路手术比较安全，前路手术难度大，但对于节段性颈椎损伤有较好的疗效，是良好的适应证。...     

经鼻半清醒盲探气管插管用于颈椎前路减压手术

颈椎骨折脱位致脊髓损伤 ,常并发高位截瘫 ,有的需手术解除脊髓压迫和稳定颈椎。近年来我院开展了前经路颈椎椎管减压、髂骨植骨融合术 2 0例 ,现将手术麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无肝肾功能损害 ,无心血管疾病及水电解质紊乱。经颈椎ＣＴ检查诊断 ,Ｃ4 ,5椎体骨折 15例 ,Ｃ5,6椎体骨折 5例 ,均有脊髓损伤 ,伴高位截瘫。1.2麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,入手术室后监测ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ。鼻腔滴入1%…     

微型气动骨钻在脊柱外科的应用

１９９３年１０月－１９９８年６月，作者用微气钻手术治疗颈胸腰脊柱疾病患者２５６例，效果良好，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２５６例，男１５２例，女１０４例，平均年龄４９．５～７９岁。病种与例数：脊髓型颈椎病７６例；发育性颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病５４例；颈椎间盘突出症２３例；颈椎后纵韧带骨化症２９例；颈椎结核２例；颈椎外伤并截瘫９例；颈椎肿瘤１例；陈旧性Ｔ１２～Ｌ１椎体骨折截瘫１２例；下腰椎侧隐窝狭窄５０例。１．２手术方法颈椎后路手术用全麻、俯卧位；颈前路手术用颈丛麻醉，必要时辅以局麻，…     

局部麻醉在颈椎手术中的应用（附34例报告）

近年来，我们对颈椎手术的局麻与全身麻醉进行了疗效对比，体会到只要手术不涉及到颈脊髓，局部麻醉均可获得良好效果，达到缩短手术时间，提高手术安全系数，减少术后并发症的目的。自１９９３年以来，我们以局部麻醉下进行颈椎手术３４例，效果满意，报告如下。１临床...     

高位颈椎创伤的临床治疗

高位颈椎创伤是指寰枢椎发生的脱位、骨折、脊髓等损伤，高位颈椎可致延髓、颈髓受压，潜在危险性巨大。这种不稳定使高位颈髓持续于高危状态，其早期诊断和合理治疗直接关系预后。2000--2005年4月，作者收治高位颈椎创伤12例，分别采用牵引、石膏固定及手术治疗．取得了满意效果。现报告如下。     

21例脊柱外伤手术麻醉处理体会

脊髓损伤的早期手术处理对于挽救神经功能很重要。这类病人常合并休克、昏迷、呼吸道梗阻,麻醉处理较困难。本文收集胸、腰段脊髓损伤２１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例胸、腰段脊髓外伤,其中男１８例,女 ３例。年龄 １６～５５岁。 ２例合并创伤性温肺, ４例合并四肢骨折,３例合并呼吸道梗阻。１．２麻醉处理本组均采用气管内静吸复合全身麻醉。术前 ３０ ｍｉｎ均肌注阿托品 ０． ５ｍｇ,鲁米那 ０． １ｇ。以咪唑安定１０ｍｇ、氟芬合剂１ｕ、２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ、维库溴铵５ｍｇ静注快速诱导气管内插…     

早期手术配合药物治疗24例颈椎脊髓损伤的体会

目的 总结颈椎脊髓损伤后的处理，药物的选择运用，手术时间和手术方案的选择。方法 通过对24例病人治疗的临床资料进行总结和分析。结果 本组病人随访1～3年，平均20个月，随访结果按Frankel分级A级1例，B级2例，C级7级，D级6例，E级8例。结论 颈椎脊髓损伤后早期手术及合理的使用药物是提高临床疗效．恢复颈椎稳定和神经功能的重要手段。     

颈椎手术中纤维支气管镜引导气管内插管37例应用体会

颈椎病变患者多有颈椎稳定性差、头颈活动受限或脊髓不同程度受压等特点。麻醉方法多采用经口或经鼻盲探气管插管全身麻醉，但传统的插管操作均有可能导致脊髓的进一步损伤。作者2007年以来对37例颈椎手术患者采用经纤维支气管镜（fiberopticbronchoscope，FOB）引导气管内插管麻醉，取得满意效果，现报道如下。     

颈椎病围术期护理干预的效果观察

颈椎病人围术期护理对提高颈椎手术的成功及疗效是非常有效的,尤其是对那些高位颈椎骨折脱位并脊髓损伤、肥胖、体弱的患者更为重要.     

颈椎脊髓损伤早期诊断及治疗

总结２２例颈椎脊髓损伤的临床资料及ＣＴＴ,ＭＲＩ检查。结果：由于骨折,脱位,椎向盘突出压迫脊髓１６例,脊髓损伤髓内出筹办列,脊髓完全性损伤１例。临床采取了解除压迫因素,恢复椎体正常序列颅骨止,髓内,外的减压手术,并使用避免脊髓再损伤药物的综合性治疗方法。     

急性单纯性颈椎间盘突出合并脊髓损伤的外科治疗

急性单纯性颈椎间盘突出合并脊髓损伤的外科治疗宋应超付鹏军杜衡胜尹锐峰南阳市中心医院骨科南阳４７３００９关键词椎间盘突出；颈部；脊髓损伤；合并症；手术治疗头颈部遭受外伤后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤比较常见。无骨折脱位但有明显的脊髓损伤，ＣＴ扫描及ＭＲＩ...     

颈椎骨折脱位截瘫的麻醉处理

颈椎骨折脱位截瘫的麻醉处理王亚金李莉１张秉钧（第二临床学院麻醉科，沈阳１１０００３）关键词麻醉；瘫痪；骨折；脱位颈椎骨折脱位截瘫常因肋间肌麻痹，膈肌１第三临床学院麻醉科运动功能部份丧失而出现呼吸困难，加之外伤所致的头颈部活动严重受限，其麻醉处理也有一...     

小儿口腔手术麻醉66例体会

小儿口腔手术麻醉６６例体会任金婵刘铁军赵士健韩永俭（滨州地区中心医院麻醉科，惠民县城２５１７００）关键词麻醉；口腔手术；小儿小儿口腔手术麻醉危险性大，现将我院近两年来记录完整的小儿口腔手术麻醉６６例的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６６例，...