右腋下小切口二级支气管成形术1例

患者,男,21/2岁。右胸部钝器击伤伴呼吸困难2周。查体:R40次/分,P120次/分,颈软,气管偏向左侧、胸廓右侧明显隆起,叩诊呈鼓音, 右肺呼吸音消失,心率120次/分、律齐有力。X线胸片示右肺野透亮度增高,无肺纹理,纵膈受压向左移位,右肺门区可见被压缩的肺边缘、右肺被压缩约90％,X线支气管断层片显示右侧主支气管远侧段断裂。入院后经胸穿及胸腔闭式引流术后、患儿症状无明显缓解,于1998年4月21日在高位硬膜外加气管插管静脉复合麻醉下,剖胸探查。采用右腋下小切口为手术入路,自右腋下至右腋前线作纵切口长约6cm,切开部分胸大     

高原地区巨大肺包虫手术的麻醉处理──附2例报告

我院地处高原牧区，海拔3719m，平均大气氧分压低，近年完成肺包虫手术多例．本文对2例巨大肺包虫手术的麻醉报告如下：资料与方法1病历例1，男，52岁．左胸疼痛，不能平卧，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸消失，下肢浮肿。胸片见：纵隔心影气管右移位，左肺见一直径20cm圆形影高位于第2前肋间。ECG表现：为窦性心动过速112次／分，电轴右偏。例2：女49岁，左胸疼痛，端坐呼吸，下肢浮肿，左侧胸廓稍饱满。胸片见：纵隔气管右移，左肺见直径12cm圆形影，密度均匀。ECG表现为：电轴右偏，T波低平。2麻醉方法术前30分肌注鲁米那0.1g、阿托…     

自发性食管破裂3例误诊分析

1　临床资料例 1:女 ,2 6岁。因分娩后突发呼吸困难在当地医院以“急性左心衰”治疗 1天后转本院。查体 :脉搏130次 /分钟 ,呼吸 2 5/分钟 ,BP14/ 9k Pa。气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧液气胸 ,即行胸腔闭式引流。4小时内引流出草绿色混浊液约 2 50 0 ml,术后患者呼吸困难缓解。胸水常规检查 :白细胞 ( ) ,脓细胞 ( )。考虑胸水来自上消化道穿孔 ,故自胃管注入美蓝 10 ml,2分钟后 ,自胸腔引流管流出的胸水蓝染。即剖胸探查 ,发现食管下段有一 3cm裂口 ,周围有脓苔 ,给以清创修补及…     

先天性肺组织发育不全1例

<正> 患者男,15岁,以反复咳血1年于1993年12月18日住院。1年前因感冒咳嗽、痰中带血,经肌注青、链霉素1周痊愈。10日前发热、头痛、咳嗽、咳黄色脓痰,痰中带鲜血,X线胸片示左胸廓变小,气管左移,右肺不张。既往体健,无咳嗽、气短及发绀史。 查体:T37.8℃,R18次/min,BP13.3/8kPa。发育良好,无呼吸困难及发绀。头颅无畸形,气管偏左,右胸廓小,该侧第2肋以下叩浊,呼吸音消失。心界未叩出,各瓣膜区闻及I°SM。腹部及四肢均未见异常。 辅助检查:X线胸片示:气管左移,右胸腔变小;左肺不张。心电图示电轴右偏105°。胸部CT检查:纵隔及心脏均在左胸腔内,未见肺组织,仅见左侧主支气管。支气管镜检:见左侧主支气管先天发育畸形,及少     

气胸复张后并发肺水肿一例

1病例简介 女患,22岁,住院号:101273,于2004年4月8日上午8时许,因胸闷、右胸撕裂样疼痛3小时,逐渐加剧,不能平卧,伴咳嗽、气促、冷汗而入院.胸部X线发现右侧气胸,肺受压85%.查体:神智清、表情痛苦、左侧卧位,呼吸30次/分,脉搏110 次/分,血压100/65mmhg,气管向左偏,右肺叩诊鼓音,呼吸 音消失,左肺呼吸音粗.当即在右锁骨中线第二前肋,常规消毒后,穿刺抽气抽出气体400毫升,随后接水封瓶闭式引流,可见大量气体逸出水封瓶水面.     

孪生兄弟自发性气胸二例报告

自发性气胸是内科急症之一,其病因较为复杂。1988～1990年我们先后收治2例,为一对孪生兄弟,实属罕见,报道如下。例1:男,34岁。住院号51995。因劳累后右侧胸痛、呼吸困难,于1988年6月入院。查体:一般情况尚可,右胸叩诊是鼓音,呼吸音弱。X线胸片示:右侧气胸,肺压缩60％。经先后2次胸穿抽气等治疗好转,4周后摄胸片肺部完全膨胀。例2:男,36岁。住院号69345。无明显诱因,左侧胸痛,呼吸困难,于1990年7月入院。X线胸片示:左侧气胸,肺压缩80％。经胸穿抽气等治疗1个月,胸腔气体无明显吸收,同年8月改行手术治疗,术中见左肺中下部有一肺大泡破裂,其余部位均有小型大疱,全部切除。术后1个月又出现右侧胸痛,呼吸困难,摄X线胸片诊为右侧气胸,肺压缩40％。经胸穿抽气等治疗2周,气体吸     

创伤性全肺切除3例

我院于 1996年 3月～ 1999年 10月 ,因严重胸部损伤进行全肺切除 3例 ,均治愈出院 ,报告如下 :1　病例资料例 1　女性 ,2 3岁 ,因车祸致左胸挤压伤 2 0ｍｉｎ入院 ,失血貌 ,呼吸困难 ,中量咯血 ,ＢＰ70 / 30ｍｍＨｇ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,气管右偏 ,左胸重度反常呼吸 ,左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,腹穿阴性 ,左胸穿刺抽出 5 .0ｍｌ不凝血。立即送手术室安放左胸引流管 ,很快引出 12 0 0ｍｌ血性液 ,迅速剖左胸探查 :控制肺门 ,清除积血 ,左肺严重挫裂伤 ,较广泛 ,左肺基本不张 ,靠近肺门血管破裂 ,…     

恶性组织细胞病肺侵润1例报告

我科最近收治恶性组织细胞病肺内浸润一例,特报告如下: 陈某某,女,40岁,住院号11822。因寒战,高热,轻度咳嗽,右胸痛一个月而住院。体检:T:39.7℃BP14.7/9.33kPa,P112次/分,R24次/分,神清合作,气管居中,两胸对称,叩诊左平略变浊,听诊两肺均可闻及干噪音,左肺下耳闻及中小水泡音,心音浊,律正,心率112次/分,腹软,无压痛,肝肋平2.0cm,脾未触及,X线胸正侧位片可见多个片紫状圆形阴形,中间可     

自发性膈肌破裂一例

我科收治一例自发性膈肌破裂,报告如下:患者,男,24岁。因晚餐喝酒后,出现呃逆、呕吐、左上腹部疼痛,伴呼吸困难二天急诊入院。病员既往无胸腹外伤史。查体:体温37℃,呼吸40次/分。痛苦面容,气管右偏,左胸丰满,鼓音,左肺呼吸音消失,未闻及肠鸣音。心率70次/分,     

婴儿先天性支气管囊肿行肺叶切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患儿。男，6个月。体重9．5kg，发现活动后气促3^＋个月，加重伴咳嗽10^＋d。查体：气管轻度右偏，胸廓对称，无压痛，未闻及明显湿哕音，双上下肺呼吸音清晰，左胸中部呼吸音减弱，呼吸规整。无下肢水肿，无颈静脉怒张。生命体征平稳，无低氧表现，发育可。胸部X线片示：左肺巨大薄壁囊状透光影。CT示：先天性左支气管囊肿。诊断：先天性左支气管囊肿＋肺部感染。拟行剖胸探查肺叶切除术。术前查HR116次／min，BP88／44mmHg，SpO2 98％，血红蛋白108g／L，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，生化检查未见异常。选用全麻。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．2mg。     

巨大纵隔畸胎瘤向心包穿破1例报告

患者,男,23岁。右胸外伤20小时。诉右胸及心前区剧烈疼痛,无咯血。以右侧创伤性湿肺收院。检查:体温39℃,呼吸24,脉搏108,血压13/8 kPa。气管左移,颈静脉怒张,右胸呼吸运动减弱,叩诊浊音,右下肺呼吸音消失。心界向左移,心音遥远,未闻及病理性杂音。超声检查显示心包积液。胸片显示右中、下肺野完全呈致密暗影,第一肋间外见弧形阴影,肋膈角闭塞,纵隔明显左     

家族性特发性气胸3例报告

例1:女性,35岁.因咳嗽2周伴胸痛,气促2天于1986年5月13日入院.X 线胸透右肺压缩70%.体检:呼吸促,气管左偏,右胸叩诊呈过清音,语颤及呼吸音减特.余无殊.胸片示右肺压缩100%,纵隔左移,诊断为弱发性气胸,予以抗感染,胸膜腔抽气3次等治疗,1周后胸透复查未见好转,改为胸膜腔闭式引流,12天后 X 线复查气胸完全吸收,两肺正常.于6月28日痊愈出院.例2:男性,30岁,为例1之弟弟.因咳嗽.胸痛伴活动后气促1周于1986年5月31日入院.体检:呼吸稍促,气管左偏,右胸过清音,呼吸音减弱,未闻罗音,余无殊.胸透右肺压缩70%,右膈有少量液平.诊新为特发性气胸,予以青霉素肌注,庆大霉素静滴,安定片口服,1周后胸片示右肺压缩40%,经保守治疗后6月17日复查胸膜腔气体已完全吸收,于6月21日治愈出院.例3:女性33岁,系例1侄上。因左胸部针刺样疼痛半月于1986年6月5日入院。胸透左肺压缩10%,既往无特殊病史。体检:呼吸平稳,左肺呼吸音稍减弱,未闻罗     

左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性 ,2 2岁。患者发热、咳嗽、左胸痛 2月 ,伴乏力、食欲不振 ,体温持续在 3 8.5℃以上。X线胸片示左肺下叶占位性病变。CT示左肺下叶肿块 ,紧靠胸主动脉 ,二者之间无明显界限。经抗炎治疗 2周症状无改善 ,并出现痰中带血 ,体温升至 3 9℃以上。纤维支气管镜检查 ,见左肺下叶背段管口内分泌物较多 ,各叶段支气管内未见新生物及出血。于 2 0 0 2年 5月在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见病变位于左肺下叶背段 ,6cm× 5cm× 5cm ,质硬 ,侵犯胸主动脉及胸壁 ,与胸主动脉之间无间隙 ,侵犯面长约 6cm ,宽约 1 / 2动脉周径。近肺侧…     

自发性血气胸二例报告

例1 男性,38岁,工人。入院前4h,无明显诱因突发左胸剧痛,伴气促轻咳、白痰。自述无胸部外伤史。T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP16.8/9.9kPa。急性痛苦病容,半卧位,咽部稍红,无紫绀。左侧胸廓稍饱满,语颤与呼吸音明显减弱,左上胸叩诊鼓音,左下胸浊音。心脏听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩80％。当即在左锁骨中     

心脏金属异物1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,31岁。外伤后 3ｈ入院。患者被射钉枪射出的钢钉返弹后射入右心房 ,伤后右胸轻度疼痛 ,无胸闷、气短。查体 :脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ＫＰａ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。右胸第5肋间锁骨中线内侧直径 0 .3ｃｍ创口 ,无颈静脉怒张 ,语颤对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。胸片见长约 4.0ｃｍ的金属异物位于右心缘内侧 ,膈肌上方。胸ＣＴ显示 ,心包内有金属异物 ,未见胸腔内游离气体及液体。临床初步诊断 ,开放性胸外伤 ,心包内异物 ,心脏损伤。急诊剖胸探查 ,右第 4肋间前外侧进入胸腔。心包前外直径约 0 .…     

呼吸道异物7例

<正> 1 病例介绍 例1,男,55岁。49天前饮酒后被自行车撞伤,当时昏迷10分钟,近6天发烧咳嗽,在外院诊为肺炎、肺结核。X线胸片显示左总支气管异物,左肺炎症。支气管镜检查可见金属异物(银白色义齿),其支架向下,嵌于上、下叶支气管间嵴处。由于异物不能通过声门,行气管切开取出异物。术后13天,患者死于感染中毒性脑病、休克。 例2,男,6岁。6个月前曾误吞眼药瓶盖,当时无剧烈咳嗽,不久即发烧、咳嗽,曾辗转多家医院,均诊为肺炎、肺不张,消炎治疗效果不佳。查体:气管左偏,左胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩浊音,呼吸音弱,右肺(—)。X线胸片显示左肺下叶不张,纵隔左     

幼儿支气管断裂抢救成功1例护理体会

<正> 患儿女,3岁。2天前因汽车撞击左胸,随即出现明显的呼吸困难、紫绀、心慌。在当地医院拍X光片示左气胸、左全肺压缩,纵隔明显右移。未见肋骨骨折。急行左胸腔闭式引流,持续逸出大量气体,症状无改善,复查胸片左肺仍不张,转入我院。疑为左侧支气管断裂,     

急性气管与支气管损伤3例

例1,女,14岁。因右胸挤撞伤呼吸困难发绀24h入院。神清、痛苦貌、呼吸急促,鼻翼煽动,唇面青紫。T38.9℃,P136次,R35次,BP110/70。气管左移,右胸饱满、鼓音,其前后皮下淤血。右肺呼吸音及语颤消失。左肺正常。心界左移。胸透示右侧液气胸,肺压缩90％,无肋骨骨折及皮下气肿。急诊右胸闭式引流术,症状未见好转。摄胸片显示右侧气胸,右肺压缩、悬于右肺门下方;右气管碘油造影,可见碘油经右主支气管处迅即流入右侧胸腔。诊断右主支气管水平处破裂损伤。行右侧剖胸探查术,证实右上肺支气管完全断离:予以修补后,右肺上叶扩张良好,中下肺扩张欠佳。支气管镜检查各开口通畅。胸片示两肺扩张满意痊愈出院。近期随访良好。     

结节病并发结核病1例报告

患者王某,女,36岁,工人。1989年以来,无明显诱因自觉乏力,胸闷,微热,消瘦盗汗。于1990年8月来我院就诊。胸片示右侧气管旁淋巴腺肿大及右下肺叶背段有多形性病灶;左肺门阴影增大。X线诊断为右气管旁左肺门淋巴腺结核及右下浸润型肺结核。口服雷米封,     

纤维支气管镜检致窒息死亡一例报告

患者男,45岁,因咳嗽、咳白痰、胸闷、气短2月余,在门诊检查发现右肺呼吸音低,尤以右上为著。X线胸片示右上纵膈旁及右肺门区有肿块影,密度高,边缘较清,有分叶,压迫气管下部及右主支气管;右肺纹乱,左肺正常。心影亦正常。X线印象为右