中医药防治消化性溃疡复发的思路与方法

消化性溃疡是一种慢性复发性疾病。约 3/ 4的十二指肠溃疡患者愈合后在 1年内复发 ,几乎 10 0 %的病人在 3年内复发 ;胃溃疡愈合后也易复发 ,6个月复发率为 50 % [1] 。如何防治消化性溃疡复发是亟待解决的问题。消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴。近年来广泛开展的消化性溃疡病因病机研究、宏观辨证与微观辨证相结合的研究 ,深化了中医学对消化性溃疡的认识。中医药治疗消化性溃疡 ,能正确处理损害因素与保护因素这对矛盾 ,疗效显著 ,复发率底 ,毒副作用少。中医药在防治消化性溃疡复发方面显示了较大优势。1　中医药防治消化性溃疡复发的思路…     

溃疡愈合质量的研究进展

消化性溃疡是一种常见慢性疾病,易诊治,但复发率高,溃疡愈合质量和溃疡复发密切相关。从溃疡愈合质量的提出、溃疡愈合质量的评价、影响溃疡愈合质量的因素等方面,综述了溃疡愈合质量的研究进展,提出提高溃疡愈合质量是预防消化性溃疡复发的有效途径,结合溃疡愈合质量的因素选择用药,可为控制溃疡复发提供新的评价指标和研究思路。     

溃疡愈合质量的影响因素与中医药干预的研究进展

消化性溃疡愈合后复发一直是临床的难点。1991年Tamawski等在实验性消化性溃疡的研究中,从病理学角度发现所谓的“愈合溃疡”包括了再生粘膜厚度减低和粘膜下血管网减少等许多组织学和超微结构异常,因此提出了溃疡愈合质量(quality of ulcer healing,QOUH)的概念,指出消化性溃疡的愈合,不仅需要粘膜缺失的修复,更需要粘膜下组织结构的修复、重建和功能的修复,并认为溃疡愈合质量低下是消化性溃疡治愈后复发的病理学基础。     

抗溃疡复发合剂抗消化性溃疡复发70例

消化性溃疡(主要指胃及十二指肠溃疡)是临床常见的消化系统疾病,经积极的中西医治疗大多可于4～6周内愈合.1年内溃疡复发率高达66％～84％[1,2].如此高的复发率表明当前仅能临床治愈溃疡,离完全治愈消化性溃疡尚有一定差距.因此,寻找出预防消化性溃疡复发的有效方法,是临床上亟待解决的重要难题之一.     

溃疡愈合质量与中药抗溃疡复发的现代研究

消化性溃疡(peptic ulcer,PU),主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,临床已经证实,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与溃疡复发关系密切,根除Hp可使溃疡病的愈合率达95%以上,复发率显著降低,但仍然有患者即使进行了Hp根治,依然复发.Tarnawski~([1])提出了"健康的黏膜屏障无溃疡形成"的观点,强调溃疡愈合质量(quality of ulcer healing,QOUH)的概念,认为溃疡完全愈合是指修复和再生的黏膜上皮组织具有完整的黏膜防御能力,不仅要达到良好的组织结构重建,更重要的是恢复正常胃黏膜的黏膜保护和黏液合成功能.     

健胃茶抗消化性溃疡复发的研究

消化性溃疡愈合后,一旦停服药物,一年以内仍有50～80%的患者溃疡复发,使用根除幽门螺杆菌药物后,溃疡复发率降低,但幽门螺杆菌再次感染后,消化性溃疡慢性周期性发作的特点仍没有得到根本改变.因此,近几年来消化性溃疡的研究,很自然地集中在抗夏发问题上,鉴此,我们开展了健胃茶抗溃疡复发的研究,现将结果报告如下.     

“补托愈疡汤”治疗复发性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡50例临床研究

目的:观察补托愈疡汤治疗复发性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的胃镜下溃疡愈合疗效以及对溃疡愈合质量及复发的影响.方法:活动期消化性溃疡患者98例,其中治疗组50例,对照组48例.治疗组给予补托愈疡汤水煎服,日1剂;对照组先予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋1周,然后单服奥美拉唑,连服3周.2组均治疗4周为1个疗程.观察溃疡愈合、内镜下再生黏膜成熟度、Hp 根除情况及不良反应;对溃疡愈合者纳入随访,观察溃疡1年复发情况.结果:与对照组比较,治疗组溃疡愈合率及总有效率均较高,黏膜Sc 期成熟度百分率较高,1年溃疡复发率较低;2组Hp 根除率无明显差异;治疗组不良反应发生率较低.结论:补托愈疡汤治疗复发性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡具有较好的临床疗效,并能提高溃疡愈合质量,降低溃疡复发率.     

中西医结合治疗肝胃不和型消化性溃疡疗效观察

近年来,由于质子泵抑制剂的应用以及幽门螺杆菌(Hp)的根除术[1],使大多数消化性溃疡的病例在短期内获得愈合,但是其高复发率以及少数难治性消化性溃疡病仍然是目前尚待解决的难题[2].近年来,笔者以中西医结合的方法治疗消化性溃疡,在改善临床症状,提高溃疡愈合质量、减少复发等方面取得了良好的疗效,现报告如下.     

中医药降低消化性溃疡复发的思路

消化性溃疡(PU)是临床常见病和多发病,对其积极的内科治疗95%以上的患者免于外科手术.许多资料表明溃疡愈合一年后复发率为50%-60%;二年的复发率达90%.20世纪90年代Tarnawski等[1]首次提出了溃疡愈合质量的概念,此后人们对溃疡的复发和控制的认识发生了变化,溃疡的愈合质量理论渐渐受到了重视.本人通过国内外相关资料报道结合自己临床之体会提出应用中医药预防溃疡愈合后复发的临床思路,请同行预以商讨.     

康复新液治疗难治性消化性溃疡50例临床观察

目的研究康复新液治疗难治性消化性溃疡的效果。方法80例符合纳入标准的难治性消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组50例,口服康复新液10mL,每日3次;对照组30例,口服奥美拉唑20mg,每日2次;疗程为4周。于治疗前后进行临床症状疗效、胃镜下溃疡情况及治疗后1年溃疡病灶复发情况评价。结果应用康复新液和奥美拉唑治疗难治性消化性溃疡,均能明显改善患者的临床症状,治疗组痊愈率44.00%,总有效率为74.00%;对照组痊愈率为43.33%,总有效率为76.66%;两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前(P<0.01)。胃镜下,治疗组溃疡病灶愈合率为84.00%,对照组溃疡病灶愈合率为76.67%,两组间愈合率比较无显著性差异(P>0.05)。但治疗后1年两组溃疡病灶复发情况,治疗组复发率为38.10%,对照组复发率为60.87%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。该结果显示,两药均能明显改善难治性消化性溃疡患者的临床症状和促进溃疡的愈合,但康复新液有更好的预防溃疡复发作用。结论康复新液是治疗难性消化性溃疡的有效药物。     

愈溃散治疗消化性溃疡87例疗效观察

目的 :观察纯中药制剂愈溃散治疗消化性溃疡的疗效及复发情况。方法 :对 112例消化性溃疡患者 ,分为愈溃散组87例及对照组 2 5例。观察疼痛缓解及溃疡愈合时间及复发情况。结果 :愈溃散组与对照组比较 :临床症状改善明显 (P<0 .0 1)。溃疡愈合时间有显著差异 (P<0 .0 1)复发率亦有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :愈溃散治疗消化性溃疡疗效显著 ,为患者提供一种方便经济、无副作用的治疗消化性溃疡及明明显减少复发可能的有效方法。     

益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响

目的 观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量及复发的影响。方法 采用随机对照研究,将46例活动期消化性溃疡患者分为2组。中西药组服用益气活血方加奥美拉唑;西药组服用奥美拉唑。两组幽门螺杆菌(Hp)阳性者先予奥美拉唑加克拉霉素加阿莫西林三联1周根除疗法,1周后服用上述药物开始观察。两组均以4周为1个疗程。疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除情况并评价内镜下再生黏膜成熟度及再生黏膜组织学成熟度。ELISA法检测患者治疗前后血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的变化。对溃疡愈合者纳入随访,观察溃疡6个月复发情况。结果 与对照组比较,中西药组黏膜Sc期成熟度及组织学成熟度的百分率较高（P<0.05）。VEGF、bFGF的水平亦较高（P<0.05）;但6个月溃疡复发两组差异无统计学意义,再生黏膜组织学成熟度优者溃疡复发率比良者低（P<0.05）,内镜下再生黏膜成熟度Sc期溃疡复发率比Sb期低,而Sb期溃疡复发率比Sa期低（P<0.01）。 结论 益气活血方能提高溃疡愈合质量,其机制可能与提高VEGF、bFGF表达水平有关,溃疡愈合质量高者溃疡复发率降低。     

中医药抗消化性溃疡复发的研究进展

消化性溃疡是全球性常见病、多发病 ,因有一定的恶变性 ,已被世界卫生组织 (WHO)列为胃癌前状态疾病 ,对人类健康威胁极大。随着H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂的问世 ,本病近期治愈已不再棘手 ,但停药后 1年内复发率高达 80 % ,5年内复发率为 10 0 %。如何预防消化性溃疡复发是一尚未解决的重大课题。近年来中医药在抗消化性溃疡复发的研究方面进展较大 ,现综述如下。1　机理探讨消化性溃疡的复发机理十分复杂 ,目前尚无统一意见。比较一致的认识有以下几点。1 1　幽门螺旋杆菌 (HelicobacterPylori,HP)感染　HP感染与溃疡复发关系密切已…     

中药治疗消化性溃疡复发经验

消化性溃疡(PU)是消化内科的常见病、多发病。近年来由于质子泵抑制剂的应用及幽门螺杆菌根除方法的发展,使大多数消化性溃疡患者在短期内治愈,但其高复发率仍然是目前尚待解决的难题。中医中药治疗消化性溃疡在愈合质量、减少复发方面具有明显的优势,现就我们运用中西医结合治疗PU方面的体会做一总结。1病因病机1.1脾胃虚弱,湿热郁滞     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察

目的 研究中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效作用.方法 消化性溃疡患者156例,随机分为观察组与对照组,对照组予标准三联疗法,观察组在其基础加用中药调理,总疗程6个月,比较其治疗效果与随访溃疡复发情况.结果 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗有效率93.6％,对照组85.9％,两者相比较差异无统计学意义(P＞0.05);但两组治疗效果优良率分别为71.8％、44.9％,二者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组78例患者失访2例,消化性溃疡复发率9.2％,对照组失访1例,消化性溃疡复发率20.8％,二者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡能够提高溃疡愈合治疗,降低溃疡复发,有标本兼治之功效.     

中药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡分析

目的探讨中药辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法选取126例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组各63例,其中对照组采取雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法治疗,治疗组在此基础上辅助中药治疗,比较2组临床疗效、溃疡愈合情况,并随访复发率。结果治疗组治疗前后中医症状评分下降幅度明显大于对照组,治疗组溃疡愈合时间、Hp根除率明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗组有效率为96.83%,高于对照组的85.71%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组3例复发,复发率4.76%;对照组11例复发,复发率17.46%,2组复发率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辅助中药治疗Hp阳性消化性溃疡疗效确切,愈合效果好,复发率低,建议研究和推广。     

黄芪建中汤加味对消化性溃疡愈合质量的影响

消化性溃疡(PU)是一种常见病、多发病。近年研究认为溃疡愈合(QOUH)是溃疡复发的关键所在[1]。本文观察了黄芪建中汤加味对消化性溃疡愈合质量的影响,现将结果报道如下。     

消化性溃疡的中医治疗探讨

消化性溃疡是胃肠道的常见病，发病范围广泛，总人口中约十分之一在一生中患过此病。它的病因目前尚不清楚，病机复杂。随着对消化性溃疡病因与发病机理的深入研究，提供了不少治疗本病的新药物和新疗法。临床治愈1例活动性消化性溃疡并不困难，但真正治愈1例消化性溃疡病人，目前尚无理想方法。不管使用何药，也不管疗程多长，停止治疗后往往会复发，l年复发率可高达80％以上D’。因此，近几年来对消化性溃疡的研宪，很自然地集中在抗复发问题上，并已成为当今医学研究的主要课题。许多研究提示，完全治愈的清高复发率很低，溃疡愈合质量…     

双金胃肠胶囊治疗消化性溃疡105例

消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二肠的慢性溃疡，是一种多发病，常见病，溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。近几年来大量抗溃疡药物的出现，特别是根除幽门螺杆菌以来，PU近期愈合基本不成问题，但治愈后反复发率仍就很高，这是消化性溃疡治疗方面的一大难题，使用双金胃肠胶囊（陕西摩美得制药有限公司生产）对抗消化性溃疡复发进行了临床研究，取得了较为满意疗效，现报道如下：     

抗复愈疡汤治疗难治性消化性溃疡50例临床研究

目的 :探讨自拟抗复愈疡汤治疗难治性消化性溃疡的疗效及对复发率的影响。方法 :将 10 0例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各 5 0例 ,分别给予抗复愈疡汤和国产法莫替丁 6周 ,观察主要症状改善、溃疡愈合及 1年复发率。结果 :治疗组总有效率为 94 % ,溃疡愈合率为 86 % ,愈合 1年复发率为 9 3% ;对照组总有效率为 72 % ,溃疡愈合率为 6 0 % ,愈合 1年复发率为 83 3% ,治疗组有效率、溃疡愈合率均明显高于对照组 ,而复发率明显低于对照组 ,(P均 <0 0 1)。结论 :抗复愈疡汤治疗难治性消化性溃疡具有较好的临床疗效。