中药辅助RECO脊柱复位固定系统治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折35例临床观察

目的:观察中药辅助RECO脊椎复位固定系统治疗无神经损伤胸腰椎体骨折的临床效果。方法:选取我院70例无神经损伤胸腰椎体骨折患者作为观察对象,随机分为两组,每组35例,对照组行单纯RECO脊椎复位固定系统治疗;治疗组在对照组治疗基础上结合中医三期辨证施治,即应用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾之中药内服治疗。治疗后,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及术前术后伤椎椎体前缘高度和Cobb角,采用VAS评定两组患者疼痛情况。结果:治疗组手术时间明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组骨折愈合时间少于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后6个月伤椎椎体前缘高度、Cobb角及VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善(P0.05),治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药辅助RECO脊椎复位固定系统治疗无神经损伤性胸腰椎椎体骨折,可改善伤椎椎体和Cobb角度,具有显著的临床治疗效果。     

中西医结合治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床效果。方法:68例按随机双盲法分为对照组和治疗组各34例,两组均用手术治疗,治疗组加用中药。结果:治疗后治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05),脊柱Cobbs角低于对照组(P0.05),椎体前缘高度比、椎管正中矢状径指标优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰段脊柱爆裂骨折可提高疗效,降低不良反应发生率。     

中药联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:分析中药汤剂辨证施治联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取确诊为老年骨质疏松合并急性胸腰椎压缩性骨折64例,随机分成两组。对照组采取西医保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用中医汤剂辨证疗法联合经皮椎体成形术治疗。结果:治疗3个月、6个月后治疗组患者的VAS评分、ODI评分低于对照组,BMD高于对照组(P0.05)。治疗后6个月内,治疗组患者的骨折再发生率低于对照组(P0.05)。治疗组患者的总临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:中药联合经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折方面疗效优于单纯西医保守治疗。     

通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的观察通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法将64例胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,对照组32例给予后路椎板减压螺钉置入治疗,研究组32例给予通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗。观察2组治疗前后运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度以及Cobb’s角变化情况。结果治疗后,2组运动评分、触觉评分及伤椎椎体高度均显著升高(P均<0.05),Cobb’s角均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤,可有效促进患者功能恢复,疗效显著。     

电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛临床观察

目的:观察电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛的疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均用电针治疗,治疗组加用中药治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛效果好。     

GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析

目的:探讨GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者60例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用GSS内固定治疗,对照组采用常规开放式手术治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度和Cobb角均有显著改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折能够有效改善患者的脊柱活动和神经功能,融合率高,复位效果好,值得临床推广。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折疗效观察

目的观察椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效。方法选择单节段胸腰段爆裂椎体骨折合并骨质疏松症患者40例,采用椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗;对比分析患者术前、术后、末次随访的疼痛程度评分、生活质量评分、Cobb角以及椎体高度。结果患者术后、末次随访的疼痛程度评分、生活质量评分、Cobb角以及椎体高度均显著优于术前(P均<0.05);所有患者均未见术中并发症,2例患者于术后出现椎旁静脉骨水泥栓塞,未见内固定断裂问题。结论椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效令人满意,可以有效恢复并维持伤椎高度。     

外侧植骨、经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的:观察比较外侧植骨、经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年5月英德市人民医院收治的82例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组采用外侧植骨治疗,观察组采用经椎弓根椎体内植骨治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效、Cobb角、椎体神经功能、生活质量。结果:观察组患者手术用时、住院时间短于对照组,术中失血量小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1周、术后3个月、术后1年,观察组患者Cobb角小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术前、术后1年,两组患者椎体神经功能分级比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3个月、术后1年,观察组患者卡氏行为状态评分(KPS)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经椎弓根椎体内植骨、外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折短期临床疗效均较为理想,对椎体神经功能产生的影响小。其中经椎弓根椎体内植骨治疗手术用时短、术中出血量少,患者恢...     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床观察

目的:对应用后路内固定融合术对患有脊柱胸腰段骨折的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法:选择本院收治的患有脊柱胸腰段骨折的患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组患者采用常规前路内固定融合术治疗;治疗组患者采用后路内固定融合术治疗。对比两组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗总时间、术后脊柱功能恢复正常时间、骨折手术围术期的不良反应、手术前后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分的改善幅度、脊柱胸腰段骨折手术治疗效果。结果:治疗组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗总时间、术后脊柱功能恢复正常时间明显短于对照组(P0.05);骨折手术围术期的不良反应明显少于对照组(P0.05);手术后VAS评分明显大于对照组(P0.05);脊柱胸腰段骨折手术治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:应用后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。     

前后手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折临床疗效分析

目的:探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效及安全性。方法:选取2018年3月～2020年5月入住本院的胸腰椎多节段脊柱骨折患者62例,根据不同入路手术分为观察组和对照组各31例。观察组采取后路手术,对照组采取前路手术,比较两组短期手术指标,治疗前后伤椎前缘高度比、矢状面后凸角、脊髓神经功能。结果:观察组术中出血量、手术时间均短于对照组(P0.05);术后,两组患者的椎体前缘高度、后凸角均较术前改善(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访,两组患者的脊髓神经感觉、运动评分均较术前提高(P0.05),且观察组脊髓神经运动评分低于对照组(P0.05)。结论:对胸腰椎多节段脊柱骨折患者无论是采用前路减压还是后路减压,均在解剖学复位方面均有一定优势,前路手术能更好的恢复神经功能,后路手术在术中出血量及手术时间较优。     

前路手术治疗脊柱胸腰段疾病32例临床观察

胸腰段是固定的胸椎与活动的腰椎的转换点，也是脊髓圆锥的终止处，T11-L1下缘集中了L1～S5节段脊髓与马尾神经的部位。胸腰段椎体爆裂骨折、椎体结核或椎间盘突出常伴有脊髓圆锥或马尾神经损害，致残率高。自2003-2007年，作者采用前路手术治疗脊柱胸腰段疾病合并脊髓损伤32例，取得了满意疗效，并积累了一定的经验，现总结报告如下。     

自拟壮骨活血方联合脊柱前路内固定器系统治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤疗效观察

目的观察自拟壮骨活血方联合脊柱前路内固定器系统治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法将94例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者随机分为观察组47例及对照组47例,对照组给予脊柱前路内固定器系统治疗,观察组在对照组治疗基础上术后当天给予自拟壮骨活血方治疗,疗程6个月。比较2组治疗前及治疗1个月、3个月、6个月的椎体、椎管的影像学指标恢复情况,采用日本骨科协会(JOA)评分及日常活动能力指数(BI)评分评价2组胸腰椎功能及日常活动能力;采用美国脊柱损伤协会(ASIA)标准评估患者神经功能恢复情况。结果2组治疗1个月、3个月、6个月的椎体前缘高度、椎间隙高度、矢状径、矢状面Cobb角、椎管前后径比、横断面积比均有显著改善(P均<0.05),且观察组治疗3个月、6个月上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗1个月、3个月、6个月的JOA评分、BI评分均升高,且观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05);观察组治疗6个月的ASIA分级标准优于对照组(P均<0.05)。结论在脊柱前路内固定器系统治疗的基础上,采用自拟壮骨活血方剂治疗能够显著改善胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的椎体形态,减轻椎管狭窄程度,改善患者胸腰椎功能及独立生活能力,并有效促进患者术后神经功能的恢复,值得临床推荐。     

自拟益气通经饮联合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响

目的探讨自拟益气通经饮合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响。方法将120例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,2组患者均行椎体后路椎管减压术,其中对照组60例术后给予甲基泼尼松龙治疗,观察组60例在此基础上加用自拟益气通经饮配合针灸治疗,治疗3周。观察2组治疗前后美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、肌力分级、脊髓神经功能评分、皮感诱发电位(SEP)波幅及运动诱发电位(MEP)波幅,统计2组临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后ASIA神经功能分级、肌力分级、脊髓感觉和运动神经功能评分均显著提高(P均0. 05),SEP波幅和MEP波幅均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著优于对照组(P均0. 05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟益气通经饮配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤可显著减轻神经功能损伤程度,改善肌力,降低相关诱发电位波幅,减少术后并发症发生。     

中医保守治疗胸腰段压缩性骨折40例临床疗效

目的:探讨胸腰段压缩性骨折中医保守治疗疗效分析。方法:80例胸腰段压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组使用手术切开内固定方法治疗胸腰段压缩性骨折,研究组使用中医保守治疗方法治疗胸腰段压缩性骨折。比较两组的治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸腰段压缩性骨折在临床治疗中采用中医保守治疗方法短期内治疗效果与研究组手术切开内固定方法无异,但是与手术切开内固定方法需要为患者进行二次手术治疗相比,无需患者进行二次手术,减少患者心理压力和避免二次手术创伤。     

壮骨活血汤辅助椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察壮骨活血汤辅助椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取胸腰椎压缩性骨折患者68 例,按随机数字表法分为对照组和研究组各34 例。对照组采用椎体后凸成形术（PKP）治疗,研究组在对照组基础上给予壮骨活血汤辅助治疗。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后Cobb 角、椎体前缘丢失高度、疼痛程度及Barthel 指数。结果：研究组临床总有效率为94.12%,高于对照组76.47%（P＜0.05）。2 组治疗后Cobb 角、椎体前缘丢失高度均低于治疗前（P＜0.05）;研究组治疗后Cobb 角、椎体前缘丢失高度均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组治疗后VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后Barthel 指数高于治疗前（P＜0.05）,且研究组治疗后Barthel 指数高于对照组（P＜0.05）。结论：壮骨活血汤辅助椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切,可降低Cobb 角和椎体前缘丢失高度,缓解患者疼痛症状,提高日常生活能力。     

辨证施治糖尿病合并脑梗死38例疗效观察

目的:观察辨证施治糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法:76例纳入观察的患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组患者均予常规治疗,治疗组另对患者进行中医辨证施治,两组均连续治疗1月后对比疗效。结果:治疗组总有效率为89.5%,高于对照组的76.3%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组的临床神经功能缺损程度评分低于对照组,而ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(bP0.05)。结论:辨证施治糖尿病合并脑梗死疗效确切,值得临床运用。     

前路和后路手术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效对比

目的:探讨外科手术治疗脊柱创伤合并脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年5月在本院治疗的胸腰段骨折合并脊髓损伤患者106例,根据手术方案不同分为A组(n=56)和B组(n=50),A组给予前路减压手术,B组给予后路减压手术,观察两组治疗疗效、手术时间、术中出血量等,同时检测手术前后血小板衍生因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:A组手术时间、术中出血量分别为(251.16±28.87)min和(601.11±68.46)mL,明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗疗效优于B组,差异有统计学意义(P0.05),其总有效率为92.86%;A组术后3个月椎体高度、Cobb′s角分别为(4.12±0.73)cm和(40.03±7.84)°,明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后1周PDGF和VEGF分别为(320.06±65.55)pg/mL和(135.56±35.55)mg/mL,明显高于B组(P0.05)。结论:相比后路减压术,前路减压术治疗脊柱创伤合并脊髓损伤有较好的效果,值得临床使用。     

针刺结合康复治疗在脊髓损伤55例中的应用

目的:观察针刺结合康复治疗干预时机对脊髓损伤患者神经功能的影响。方法:选取脊髓损伤患者110例,随机分为对照组与研究组各55例。所有患者均实施针刺结合康复治疗,但治疗时间不同,比较两组治疗前后神经功能变化及并发症发生情况。结果:研究组较对照组的并发症少,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组Sunnybrook评分、功能独立性评分、改良Bathel指数对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组Sunnybrook评分高于对照组,功能独立性评分高于对照组,改良Bathel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊髓损伤患者进行早期针刺结合康复治疗,神经功能改善效果更为理想,且能减少并发症的发生,值得临床推广。     

经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床研究

目的观察比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床疗效。方法选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定。比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较。结果 32例患者均顺利完成手术。2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P均0.05),而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义(P均0.05),2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义(P均0.05),而术后3个月及1年组间疼痛程度比较差异无统计学意义(P均0.05);实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用。