腹腔镜胆囊切除术联合大柴胡汤对 胆囊结石患者免疫功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术联合大柴胡汤加减治疗胆囊结石对患者免疫功能的影响。方法：选取汝州市第 一人民医院 2017 年 8 月至 2019 年 4 月期间收治的 102 例胆囊结石患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,根据术后治疗 方案的不同分为观察组（52 例）与对照组（50 例）,对照组腹腔镜胆囊切除术术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础 上加用大柴胡汤加减。观察并比较两组患者术后恢复情况及术后并发症发生情况;检测并比较两组患者术后免疫功能变化。 结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.01）;两组患者自术前至术后 8 周胃肠生活质量量表（GIQLI）评分显著呈上升趋势,且除术前外,观察组各时间 点 GIQLI 评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）;自术前至术后 8 d,两组患者 CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+ /CD8+ 水平均先下降后升高,且观察组术后 4 d 时各指标水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：腹腔镜胆囊切除术联合大柴胡汤加减治疗胆囊结石对患者免疫功能具有更好的保护作用,促进患者胃肠功能的恢复。     

大柴胡汤联合电针疗法对腹腔镜胆囊切除术后患者血清炎症因子、胃肠功能的影响

目的：观察大柴胡汤联合电针疗法对腹腔镜胆囊切除术后患者血清炎症因子、胃肠功能的影响。方法：将接受腹腔镜胆囊切除手术的患者92 例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。2 组术后均给予常规抗感染等治疗,对照组在术后4 h 开始使用电针治疗,观察组在对照组的基础上加用大柴胡汤。观察比较2 组术后的首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间、恢复正常进食时间;2 组术前、术后5 d 血清炎症因子水平;2 组术后并发症情况及胃肠功能康复疗效。结果：观察组术后的胃肠功能康复疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间、恢复正常进食时间均短于对照组（P＜0.05）。术前,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后5 d,2 组血清TNF-α、CRP、IL-6 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,但观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为4.35%,对照组为17.39%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大柴胡汤联合电针治疗腹腔镜胆囊切除术后患者,可促进患者胃肠功能恢复,缩短术后康复的时间,降低血清炎症因子水平及并发症发生率。     

大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能的影响

目的观察大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在此基础上加用中药大柴胡汤口服(1剂/d),连续用药5 d后观察2组患者胃泌素水平及胃肠道功能恢复指标情况。结果术后治疗组胃肠功能愈显率明显高于对照组(P0.05);治疗组患者术后首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P均0.05),患者腹胀程度明显轻于对照组(P0.05);术后1 d、3 d、5 d时治疗组血浆胃泌素水平均明显高于同期对照组(P均0.05)。结论大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能有明显促进恢复作用,可能与促进胃泌素分泌有关。     

腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎的疗效。方法:118例依循奇偶数法分为两组各59例。两组均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组加用大柴胡汤口服。结果:两组治疗后的临床症状评分、胆囊厚度均有改善(P<0.05),研究组治疗后的临床症状评分及胆囊厚度优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症(术后切口出血、术后切口感染、胆漏、胆总管损伤)发生率小于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎临床疗效较好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石130例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效差异。方法:选取260例老年胆囊结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组130例。对照组采用传统开腹胆囊切除术;观察组采用腹腔镜胆囊切除术。对两组患者术后临床疗效及并发症进行观察。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效确切,出血量少,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。     

大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎36例疗效观察

目的：探讨大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：将72例急性胆囊炎患者随机分为对照组及观察组各36例,对照组给予抗生素治疗,观察组在对照组基础上给予大柴胡汤合大承气汤加减治疗,对比两组疗效及不良反应发生率。结果：观察组总有效率97.22%优于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组症状消失时间短于对照组,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;两组均未发现明显不良反应。结论：大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎可明显缩短病程,提高临床疗效,无明显毒副作用,值得临床进一步研究推广。     

扶脾调肝汤对快速康复外科基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术后胃肠道功能的影响

目的：探讨扶脾调肝汤对快速康复外科（ERAS）基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术（LH）后胃肠道功能障碍的改善作用。方法：筛选2017年1月至2020年6月在我院行腹腔镜肝胆结石术治疗的64例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。两组予腹腔镜肝切除术和ERAS干预措施；对照组术后第1日起予生理盐水；观察组在术后第1日内服扶脾调肝汤；两组疗程为7d。比较两组围术期情况、胃肠功能障碍评分、术后胃肠功能障碍症状体征的改善时间及疗效。结果：治疗后，观察组的胃肠功能障碍评分明显低于对照组（P<0.01）；观察组的排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组（P<0.01）；观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：扶脾调肝汤对ERAS基础上肝胆管结石LH后患者的胃肠道功能障碍改善效果良好，值得临床借鉴。     

茵陈蒿汤联合腹腔镜胆囊切除术 治疗急性结石性胆囊炎的疗效

〔摘 要〕 目的：研究茵陈蒿汤加减联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性结石性胆囊炎（AGC）患者的疗效。 方法：选择南阳市第一人民医院 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 80 例 AGC 患者,随机分为观察组与对照组, 各 40 例。对照组采用 LC 术及术后对症支持治疗,观察组在对照组基础上术后联合茵陈蒿汤治疗,比较两组患者干 预后疗效、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 –6（IL–6）水平变化、术后恢复及不良反应发生情况。结果：观察组患 者治疗总有效率为 92.50 %,高于对照组的 72.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 CRP、 IL–6 均有不同程度的降低,且观察组的 CRP、IL–6 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的 术后排气用时、应用抗菌药物时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反 应发生率为 2.50 %,低于对照组的 17.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：茵陈蒿汤对 AGC 行 LC 患者 整体疗效较好。     

大柴胡汤加减方贴敷胆囊区与耳穴压豆联合术后常规疗法促进胆囊炎术后康复效果分析

目的：观察大柴胡汤加减方贴敷胆囊区与耳穴压豆联合术后常规疗法促进胆囊炎术后患者康复的效果。方法：将108 例胆腑郁热型胆囊炎术后患者随机分为对照组和观察组各54 例。2 组均给予术后综合治疗与护理措施，观察组加用大柴胡汤加减方贴敷胆囊区与耳穴压豆。2 组疗程均为7 d。记录术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间，应用疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评定术后8 h、1 d、2 d、3 d 及7 d 的右上腹疼痛评分，检测术后当天及术后7 d 的C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC），统计术后切口感染、尿潴留、粘连性肠梗阻、肝脏损伤、肺部感染等常见并发症的发生情况，记录术后体温恢复正常时间和住院时间。患者出院时自行评价对护理工作的满意度。比较2 组的临床疗效。结果：治疗后，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组（P＜0.01）。2 组术后VAS评分均逐渐下降（P＜0.05），观察组术后1 d、2 d、3 d 及7 d 的VAS 评分均低于对照组（P＜0.01）。术后7 d，2 组CRP 及WBC 水平均较术后1 d 降低（P＜0.01），观察组术后7 d 的CRP 及WBC 水平均低于对照组（P＜0.01）。观察组术后体温恢复正常时间及住院时间均较对照组缩短（P＜0.01）。观察组并发症累积发生率为20.37%，低于对照组的38.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在术后常规治疗与护理措施基础上加用大柴胡汤加减方贴敷胆囊区和耳穴压豆干预胆囊炎术后患者，可有效促进胃肠功能恢复，减轻炎症反应与右上腹疼痛，并能减少并发症的发生，提高疗效及患者对护理工作的满意度，加快术后康复。     

自拟宣肺理腑汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:研究自拟宣肺理腑汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响,减少胃肠道反应的作用。方法:将46例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分成对照组和治疗组。治疗组经胃管灌注宣肺理腑汤煎剂,对照组胃管灌注等量生理盐水。观察两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠道反应以及血胃泌素水平。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间早于对照组(P<0.05);治疗组胃肠道反应轻于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组胃泌素改善优于对照组(P<0.05)。结论自拟宣肺理腑汤能促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能早期恢复,并减少胃肠道反应。     

清胆行气汤加减联合针刺治疗急性胆源性胰腺炎胆囊切除术后临床研究

目的：观察清胆行气汤加减联合针刺治疗急性胆源性胰腺炎胆囊切除术后的临床疗效。方法：采用随机数字表法将拟行急性胆源性胰腺炎胆囊切除术患者102例分为观察组与对照组各51例。2组均行急性胆源性胰腺炎胆囊切除术治疗，对照组在术后给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用清胆行气汤加减联合针刺治疗。比较2组临床疗效、住院时间及术后排气时间、排便时间；比较2组治疗前后McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ）评分及免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)水平；比较2组不良反应发生率及满意度。结果：观察组脱落1例，纳入研究50例；对照组脱落4例，纳入研究47例。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率、满意度升高（P<0.05），不良反应发生率降低（P<0.05）。治疗后，观察组术后排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后，2组SF-MPQ评分及IgM、IgA、IgG水平较治疗前降低（P<0.05），观察组治疗后SF-MPQ评分低于对照组（P<0.05），但2组治疗后IgM、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义...     

腹腔镜胆囊切除术配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）的效果。方法：62例随机分为对照组和观察组各31例。两组均给予LC术治疗,观察组加用清胰汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）,观察组住院时间、症状消失时间短于对照组（P<0.05）,观察组白细胞、肾功能、尿、血淀粉酶恢复时间短于对照组（P<0.05）,观察组BISAP评分低于对照组（P<0.05）,观察组TNF-α、IL-6、CRP低于对照组（P<0.05）。结论：LC术配合清胰汤治疗早期ABP疗效较好。     

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的：探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复、生活质量及炎症因子的影响。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术患者 100 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予常规优质护理，观察组在对照组基础上给予中医特色护理。比较 2 组术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分、炎症因子水平、不良心理及并发症发生情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间、开始排气时间、首次排便时间均低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组生活质量评价量表 （SF-36） 各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，2 组 SF-36 各维度评分较治疗前升高（P＜0.05），且观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组焦虑自评量表 （SAS） 及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 SAS 评分及 HAMD 评分均低于护理前 （P＜0.05），且观察组 SAS 评分及 HAMD 评分低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组 C-反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 CRP、TNF-α 水平均低于护理前，且观察组 CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。观察组并发症发生率为 6.0%，低于对照组 28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能，提高术后生活质量，降低术后炎症因子水平，控制术后各种并发症发生率，减少术后不良心理状态的发生。     

和胃通腑汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的观察和胃通腑汤在腹腔镜胆囊切除术后对胃肠功能恢复的影响。方法60例患者随机分成2组,治疗组30例服用和胃通腑汤(自拟方),对照组30例行常规治疗;对比观察2组术后排气排便时间。结果2组术后排气排便时间、住院时间及总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后服用和胃通腑汤能促进胃肠功能的早期恢复,减轻患者痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术在急性结石性 胆囊炎患者中的应用效果分析

〔摘 要〕 目的：探究腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果。方法：选取潮州市中心医院 2011 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 82 例急性结石性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各 41 例。对照组 行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者手术相关指标、治疗前后血清胃肠激素水 平〔血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）〕、生活质量水平〔消化病生存质量指数（GLQI）〕及并发症发生率。 结果：观察组患者的手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间、肠鸣音恢复时间和下床活动时间 均早于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组 MTL 水 平及 GLQI 评分高于对照组,GAS 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的术后并发症发 生率为 4.88 %,低于对照组的 19.51 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与开腹胆囊切除术比较,对急性 结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,可有效缩短患者手术用时,减少术中出血量,也可以尽快促进患者术 后胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,缩短患者的住院时间。     

益气化瘀汤治疗腹腔镜胆囊切除术后患者48例疗效观察

目的:探讨术后应用益气化瘀汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的作用。方法:将96例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为治疗组48例和对照组48例,除常规对症治疗外,治疗组口服益气化瘀汤1周,对照组不作特殊处理。观察2组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、住院天数、输液天数,比较2组患者治疗后疗效指数。结果:治疗后治疗组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组为95.8%,对照组为79.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后服用益气化瘀汤,有助于术后胃肠功能的恢复,能明显改善术后腹胀等不适症状。     

四磨汤加减辨治急性胃肠功能障碍60例

目的：观察四磨汤加减辨治急性胃肠功能障碍的疗效。方法：选择骨科术后急性胃肠功能障碍患者120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组等待急性胃肠功能障碍自然恢复,观察组于术后6 h给予四磨汤加减治疗。结果：观察组腹胀发生率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著低于对照组（P〈0.05）;术后4 d观察组生活质量积分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：四磨汤加减辨治骨科术后急性胃肠功能障碍疗效显著,能促进胃肠功能的恢复,减轻术后腹胀程度,提高患者的术后生活质量。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的：对比观察腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果,为临床推广提供依据.方法：选择87例急性胆囊炎患者为研究对象,根据手术方式随机分为两组.治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术,对比观察两组患者术中（手术时间、切口长度、术中出血量）、术后（肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间）的各项指标及治疗后的并发症（伤口感染、腹腔感染、黄疸、败血症）发病率.结果：①治疗组术中、术后各项指标均优于对照组,其结果比较具有统计学意义（P＜0.05）;②治疗组的并发症发病率为8.89％,明显低于对照组并发症发生率21.43％,其结果比较具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果好,安全且并发症少,值得临床广泛推广.     

大柴胡汤加味对胆囊结石术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察大柴胡汤加味对胆囊结石术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取124 例胆囊结石择期手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各62 例。2 组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后给予禁食、抗感染、抑酶、胃肠道减压等常规治疗至术后7 d,观察组术前3 d 给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后2 d 继续给药至术后7 d。比较2 组手术及术后相关指标、术后并发症发生率;比较2 组术前3 d、术后8 d 外周血中T 淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平。结果：2 组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、切口疼痛消失时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。术后8 d,2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较术前3 d 升高（P＜0.05）,观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组（P＜0.05）;2 组CD8+水平均较术前3 d 降低（P＜0.05）,观察组CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。术后8 d,2 组血清白细胞介素-1 （IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 及血浆血管活性肠肽（VIP） 水平均较术前3 d 降低（P＜0.05）,观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α 及血浆VIP 水平均低于对照组（P＜0.05）;2 组血浆胃动素（MLT）、生长抑素（SS） 水平均较术前3 d 升高（P＜0.05）,观察组血浆MLT、SS水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：大柴胡汤加味可促进胆囊结石术后患者胃肠功能恢复,其作用机制与调节术后外周血T 淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平有关。     

通腑泻热灌肠合剂促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床观察

目的：通过临床病例观察,探讨腹腔镜胆囊切除术后早期应用通腑泻热灌肠合剂灌肠,对胃肠功能的影响.方法：选择腹腔镜胆囊切除术后的患者38例,随机分为治疗组（通腑泻热灌肠合剂灌肠）,对照组（温水灌肠）各19例,对照术前及用药前后的血浆胃泌素、术后肛门排气时间.结果：两组用药前后的胃泌素相比差异无显著意义,空白组患者术后灌肠后与术前及治疗组相比有显著意义（P＜0.05）;治疗组患者术后肛门排气、排便时间均比空白组短（P＜0.05）.结论：通腑泻热灌肠合剂灌肠能促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复.