改善临床结局的保护因素

目前在疾病治疗中，多数医师习惯了使用药物和手术治疗疾病，没有意识到营养风险、营养不良对患者结局影响的重要性；另外，在实施营养支持的过程中，又因为各种原因没有规范应用营养支持。     

临床营养的发展史及目前常用制剂

临床营养包括胃肠外营养（parenteranutritionPN）与胃内营养（enteralnutrition，EN）支持。这两种营养支持的内容，均包括平衡的多种氨基酸成份（目前的肠外营养液不含谷氨酸胺）、长链及中链脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成份。临床营养支持是外科医师在100多年的临床实践中，为补充和满足病人的热量、蛋白质和其它营养物质的需要，而逐步发展起来的。回胃肠外营养的发展史1716年WilliamHarvey发现的血液循环系统是胃肠外营养支持的生理学基础、1831年ThomasLatta将盐水输液危重霍乱病人静脉内治疗成功。随后1…     

128例重症颅脑损伤病人早期应用胃肠内营养及护理

早期应用胃肠内营养是危重患者治疗中的一项重要措施，早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体主要脏器的结构和功能，降低病死率。我科自2000年～2003年采用早期胃肠内营养，对128例重型颅脑损伤病人实施胃肠内营养支持，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症，无1例病人因并发症而死亡。     

营养干预在恶性肿瘤综合治疗中的应用研究

严重营养不良（足）在恶性肿瘤病人中的发生率较高.合理的营养干预与支持有利于改善严重营养不良病人的临床结局,包括减少感染等并发症,缩短住院时间.本研究对营养干预在恶性肿瘤综合治疗中的作用进行了阐述,从厌食处理、营养供给两个方面对对营养干预在恶性肿瘤综合治疗中的应用进行了分析.     

临床营养支持的护理

临床营养支持是近年来国际上常用的疗法，它包括胃肠外营养与胃肠内营养支持。临床营养支持的应用挽救无数危重病人，它提高了当代医学的治疗水平，极大地推动了医学科学事业的发展。笔者近年来通过观察与临床实践，体会如下：     

癌症病人的饮食营养

食物是人体联系外环境最直接、最经常、晟火量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。饮食对于病人极为重要，与疾病的转归关系非常密切。对于癌症等消耗性疾病来讲，补充合理营养就更为重要。癌症病人并发营养不良时可导致各种抗癌治疗并发症和死亡率的增加，同时对抗癌治疗的反应下降。因此积极给予营养支持和治疗，改善患者营养状况，是抗癌治疗中最重要的措施之一。     

联合营养支持管理在肿瘤内科住院患者中的应用

目的:探讨联合营养支持管理在肿瘤内科住院患者中的应用效果。方法:从2018年1～6月期间在医院肿瘤内科就诊的患者中采用随机抽样的方法分别选取200名患者作为观察组与对照组,对照组接受常规营养支持,观察组接受联合营养支持管理。比较两组患者营养指标、营养不良发生率及治疗有效率。结果:观察组患者实施联合营养支持管理后的营养指标(Hb、TP、ALB)评分明显高于对照组(P0.05),营养不良发生率明显低于对照组(P0.05),治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:联合营养支持管理可以有效改善肿瘤内科住院患者的营养状况,降低营养不良发生生率,提高治疗有效率,显著改善肿瘤患者的改善生活质量。     

临床营养支持研究新进展

住院患者常出现不同程度的营养不良,多为蛋白质能量营养不良。临床营养支持模式一般分为肠内营养和肠外营养。合理的应用临床营养支持能改善患者的临床结局。本文就临床营养支持研究的发展现况作简要综述。     

老年住院患者营养风险及营养支持现状调查与分析

目的:调查并分析老年住院患者营养风险及营养支持现状,提出相关管理干预措施。方法:随机选取2016年2月～2017年3月入住医院的302例老年患者(≥65岁)为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)调查患者的营养风险和营养支持情况,分析营养风险发生率,进行相应的营养支持。结果:营养不良12例(3.91%),营养风险26例(8.61%)。营养风险患者中有7例接受了营养支持(26.90%),276例没有发生营养风险的患者中有4例接受了营养支持(1.44%)。结论:一部分老年患者存在营养不良和营养风险,但仍存在营养支持不合理的情况,因此,必须加大对营养支持的推广,降低老年患者营养风险的发生率。     

肠外及肠内营养支持途径及转化

临床营养支持治疗的重要意义已被人们充分认识。在具体实施时，营养支持途径的选择，是必须正确把握的基本问题之一。这一问题涉及机体的代谢特点、器官功能状态、营养物质特性、设备条件、并发症及费用等诸多因素。临床医师要酌情选择疗效好、副作用少的营养输入途径。目前常用的是肠外营养（PN）及肠内营养（FN）途径。肠外营养途径又分经中心静脉及经周围静脉营养途径。肠内营养途径又分经口、经曼胃／鼻肠、经胃／空肠造瘘管管饲途径。且多数肠外营养支持最终要过度到肠内营养支持[1]。1肠外营养的途径1．1经中心静脉与周围静脉途径营…     

医院成立营养支持小组的必要性及运作探讨

临床营养治疗对提高临床疗效有重要的作用，而医院营养支持小组的成立与成功运行是其发挥作用的保障。     

高龄脑卒中患者营养风险评估及早期肠内营养支持治疗分析

目的:按高龄脑卒中患者营养风险评估结果,分析早期肠内营养支持治疗的效果。方法:选取2015年5月至2016年5月在梅州市第三人民医院及佛山市南海经济开发区人民医院住院治疗的高龄脑卒中患者100例作为研究对象,100例高龄脑卒中患者以营养风险筛查评分简表(NRS2002)进行营养筛查,根据结果将有营养不良风险患者随机均分为序贯肠内营养组和常规营养支持组,比较两组治疗情况。结果:有营养不良风险,评分≥3分者占60.0%。序贯肠内营养组患者的感染、胃肠道出血发生率均低于常规营养支持组,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后常规营养支持组营养指标下降的比序贯肠内营养组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:NRS2002能有效评估高龄脑卒中患者营养不良风险,早期肠内营养治疗可减轻患者营养状况恶化问题、降低感染等并发症的发生率。     

30例肝脏部分切除术后病人早期肠内营养支持的循证护理

目的:探讨循证护理在肝部分切除术后早期肠内营养支持的应用.方法:对30例肝部分切除术后患者应用循证护理方法行肠内营养支持,成立护理小组,对病人进行综合评估,进行肠内营养支持方法宣教,讲其必要性、重要性,以至取得病人配合、支持、完成术后营养支持.结果:实施循症护理后,30例患者均耐受良好,仅6例出现轻微不同情况不良反应,经过对症治疗护理,均达到了预期的目标.结论:将循证护理方法应用于肠内营养支持的护理,保证患者治疗顺利进行,提高了手术成功率,减少了术后并发症,缩短了患者住院日数,提高了病人住院的满意度;增进了护患关系,提高了护士工作的积极性及主动性,养成了护士经常查阅专业资料,提高了专科知识及专科技能.     

全胃肠外营养应用中并发症的预防及管理

临床营养支持是20世纪一大进展，也是一项复杂的医疗护理技术。随着全胃肠外营养(TPN)技术的日臻成熟，它已由原来的辅助治疗手段逐渐发展成为某些疾病的主要治疗手段之一。它不仅能使营养不良的病人获得良好的治疗效果，更重要的是在危重、应激病人救治中发挥了巨大的作用。但在应用过程中，与之相关的并发症也相应增加。如各种代谢、感染及与操作有关的并发症等而影响了全营养混合液(TNA)的治疗效果，给患者造成不必要的经济负担。自2001年以来，我院采取科学的管理方法，完善并规范了操作流程，不断改善配制条件，加强过程控制与管理，明显降低了患者并发症的发生率，取得了较好的临床疗效。现报道如下：     

危重病人肠内外营养临床效果评估及对比

目的：评估ICU危重病人肠内和肠外的营养效果，并进行临床疗效对比。方法：对ICU中60例危重病人的营养效果进行对比分析，其中肠内营养组35例，肠外营养组25例。结果：60例危重病人中55例恢复正常，5例死亡。通过肠内营养支持，患者血清前清蛋白含量有所增加，血清清蛋白、血红蛋白水平也有提升；通过肠外营养支持，患者上述指标没有发生显著的变化。对比发现，肠内营养组病人的血清前清蛋白、清蛋白水平均高于肠外营养组。结论：在对ICU危重病人进行救治时，应结合实际情况，选择恰当的营养支持方法，保证病人的生命安全。     

营养泵恒温持续喂养在肠内营养中的应用价值

食管贲门癌患者术前因进食受阻，营养摄入不足，多合并不同程度营养不良，术后长时间禁食，手术创伤进一步加重机体消耗，因此，营养支持在术后治疗中占有重要地位。我院胸心外科自2006年起，对食管贲门癌患者术中预置鼻十二指肠营养管，术后早期给予肠内营养支持。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养支持疗法意义探讨

目的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是我院呼吸系统疾病患者最常见的住院原因。营养不良、机体免疫低下、感染是导致该病的重要因素,互为影响,形成恶性循环。本文主要探讨了营养不良对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响及如何开展营养支持治疗,消弭这种不良后果。方法完善住院患者相关检查,收集资料,明确是否存在营养不良状况,分析该类患者出现营养不良的原因,观察配合营养支持治疗后的反应。结果 AECOPD患者由于缺氧、胃肠功能紊乱、急性感染等原因导致不同程度的营养不良,临床上可反应在常规、白蛋白、前白蛋白、血糖、胆固醇等多种指标上,而营养不良也会加重该类患者的病情,增加治疗难度、影响预后。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重患者大多存在不同程度的营养不良,加强营养支持治疗,可以明显缩短患者的住院时间,改善预后。     

浅谈肠内营养的护理

肠内营养（EN）是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴人食物，以保证患者能摄人足够的蛋白质和热量的临床治疗方法。近年来，肠内营养在临床营养支持治疗中占据重要地位，特别是对外科大手术后的营养支持。     

益肺健脾汤联合空肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中的临床作用

目的:探讨中药联合空肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并营养不良中的临床作用。方法:将94例AECOPD合并营养不良患者随机分为治疗组51例和对照组43例;治疗组给予益肺健脾汤联合空肠内营养支持,对照组给予单纯饮食支持。观察比较两组临床疗效及并发症情况。结果:治疗组和对照组治疗后的FVC、FEV1/FVC、MIP、MEP均高于治疗前(P0.05);治疗后MIP、MEP治疗组均高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后的ALB、PA、TFN均高于治疗前(P0.05),对照组治疗后的ALB、TFN均高于治疗前(P0.05);治疗后治疗组ALB、PA、TFN均高于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在治疗AECOPD合并营养不良中,益肺健脾汤联合空肠内营养支持具有更好的疗效,并发症发生率较低。     

高危新生儿全肠外营养支持的临床观察

目的:探讨全肠外营养支持在新生儿危重疾病治疗中的作用。方法:出生后1小时-7天的胎龄小于32周的新生儿、极低体重新生儿、病情严重的新生儿。用完全肠外营养支持疗法,外周静脉输注,非蛋白质热能平均供给142千卡/日,NPC:N平均值为224.8:1,治疗6天以上。结果:患儿全肠外营养后,病情、吮乳及精神等均有明显改善并经治疗后痊愈。早产儿生存率100%重度营养不良的低体重儿和危重患儿体重增加。结论:全肠外营养支持对重度营养不良的早产低体重新生儿、危重患儿具有显著的治疗效果,并能协同临床其它治疗。