小儿肝性脑病临床诊治探析

肝性脑病又称为肝性昏迷或者肝脑综合征,是由严重的急慢性肝病引起的基础代谢紊乱,且伴有复杂的神经、精神症状的综合征.肝性脑病的发生和发展标志着肝功能的衰竭,死亡率较高.肝性脑病包括肝性昏迷先兆,肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病.小儿肝性脑病的临床表现与成人的肝病脑病存在差异性,但目前临床上对小儿肝性脑病的试验研究并不常见,因此在临床治疗中要多根据小儿肝性脑病的各种临床表现进行总结,并及时治疗,挽救患儿生命.     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病,是肝功能衰竭的终末表现,可分急性和慢性.慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一,多数有明确的诱因.在肝性脑病前常出现先兆症状,若能早期发现、诊断,及时处理,预后较好.现将肝性脑病早期临床观察及护理措施介绍如下.     

1例迟发性胰性脑病的报道

急性胰腺炎尤其是重症患者在病情早期出现脑病症状,称为胰性脑病（PE）.近来正逐渐认识到在病情后期甚至在恢复期亦会发生脑病症状,称之为迟发性胰性脑病,其早期确诊困难,易引起严重后果,甚至死亡.     

新生儿缺氧缺血性脑病伴循环障碍时血清电解质改变观察

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病伴循环障碍时血清电解质改变.方法:对63例新生儿缺氧缺血性脑病测定血清电解质.结果:伴循环障碍时,缺氧缺血性脑病患儿血清Na 、Ca2 、Mg2 明显低于不伴循环障碍者(P＜0.01).结论:新生儿缺氧缺血性脑病伴有血清电解质紊乱,可能是导致循环障碍的原因之一.     

论张仲景伤寒脑病思想

从《伤寒论》的产生源由分析,认为《伤寒论》主要从三大系统方面阐述伤寒思想,其中包括了伤寒脑病思想.从伤寒的传变过程,其脑病的表现及其用方用药特点,发现伤寒脑病思想贯穿于《伤寒论》之中,中医伤寒可致脑病;脑病可产生于伤寒的不同阶段,且表现复杂;对于伤寒脑病有不同的治疗方法;张仲景对于伤寒脑病用药以发散解表药、和解表里药、调理阳明经腑药及潜阳药为其常用之品,而鲜用清热解毒、醒神开窍之品.期望对中枢神经系统病毒感染性疾病的治疗有所裨益,更好地发挥中医治疗本类疾病的优势.     

张锡纯脑病学术思想研究概况

综述了近20年来有关张锡纯学术思想研究中关于中医脑病方面的研究报道,认为张锡纯对许多脑病病机有独到见解,用药别具一格,对后世脑病学的发展具有重大贡献,对现代脑病临床亦有重要的借鉴和指导作用.     

复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝昏迷

本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑病获较好疗效.本法治疗内毒素血症、慢加急性肝衰竭、肝性脑病,均收效良好,显示釜底抽薪、清热泄毒法治疗代谢性肝性脑病安全有效,操作简便.用中医大承气汤证治则指导肝衰竭氨代谢障碍肝性脑病有效.本疗法属“急则治标”,当积极处理原发病并采取综合措施.     

脑病的中医研究进展

随着老龄化社会的到来,脑病已成为医学界及整个社会异常关注的热点问题.中医脑病色括现代医学的神经与精神系统的多种疾病,如历来被称为"四大顽症"之首的中风,以及呆病、痿证、痫证、癫证、失眠、郁证、头痛、眩晕、健忘等[1].当今,中医对脑病理论及临床研究均有所发展,笔者就近年脑病的中医研究现状综述如下.     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察

肺性脑病是导致肺源性心脏病(肺心病)患者死亡的主要原因之一.近年来研究提示,肺性脑病患者血液中β-内啡肽明显增高,对呼吸中枢抑制及对意识改变起着重要作用.2000-2006年本院应用β-内啡肽特异性拮抗剂纳洛酮治疗肺性脑病32例,疗效满意,现报道如下.     

慢性肺心病合并低渗性脑病25例临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低渗性脑病的病因、临床表现和防治措施.方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年1月确诊的25例慢性肺心病合并低渗性脑病患者的临床资料.结果:25例患者中,20例在3-6天内血电解质紊乱逐步纠正,临床症状逐渐消失;5例患者经抢救无效死亡.结论:慢性肺心病合并低渗性脑病的病因复杂,临床表现无特异性,控制原发病,预防并早期治疗低渗性脑病尤其重要.     

波谱成像联合弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病11例

目的 探讨联合波普成像和弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病的临床价值.方法 选取11 例早产儿,回顾性分析患儿的核磁共振检查资料.结果 波普成像代谢产物早产儿较健康儿有明显变化,差异具有统计学意义(P＜0.05),24h 内弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病具有特征性.结论 联合应用波普成像和弥散成像有助于早期诊断早产儿缺氧缺血性脑病.     

乳果糖预防肝性脑病的实验研究

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE),均为肝脏疾病的严重并发症.近年来文献报道乳果糖多用于HE和SHE的治疗,在急性肝损害过程中尽早应用乳果糖作为HE和SHE的预防性用药以减轻肝生脑病的发生的研究尚少.本研究在家兔急性肝衰竭的同时口服乳果糖,以探讨其对肝性脑病的预防作用.     

吸氧与肝硬化患者数字连接试验的相关性初步观察

轻微肝性脑病(MHE)是指肝硬化患者无肝性脑病(HE)的临床表现,常规检查及精神和神经功能检查正常,仅能用精细的智力测验和/或电生理检查才能诊断的肝性脑病.本文主要观察吸氧对肝硬化患者数字连接试验(NCT)的影响.     

论小胶质细胞在针灸治疗缺血性脑病研究中的新思路

目的:探讨针灸治疗缺血性脑病的研究思路.方法:回顾近几年国内外有关小胶质细胞和针灸治疗缺血性脑病的研究成果,对这两者的相关性进行了分析.结论:针灸治疗缺血性脑病可能影响了小胶质细胞参与脑缺血的损害和修复过程.开展针灸与小胶质细胞的主要研究策略为:针灸对缺血性脑损伤后小胶质细胞活化过程和功能影响的研究;针灸影响小胶质细胞活化过程的分子机制研究.并认为开展此项研究是进行针灸治疗缺血性脑病的临床与基础的关键切入点之一.     

中西医结合治疗儿童高血压脑病12例疗效观察

目的　探讨中西医结合治疗儿童高血压脑病的疗效及应用前景。方法　确诊为儿童高血压脑病的患儿服用中药自拟内服方 ,外用灌肠方及西药 ,治疗期间分别记录血压及其他临床症状。结果　治愈率为 66 .7% ,总有效率为 91 .7%。对儿童高血压脑病治疗前后收缩压及舒张压经t检验 (P <0 .0 0 1 ) ,差异有显著性意义。结论　中西医结合治疗儿童高血压脑病疗效好 ,值得进一步临床应用推广。     

滋肾活血化痰法治疗脑病的经验

用中医理论分析脑的生理结构以及脑病的致病因素,指出肾精亏虚、痰浊和血瘀是导致脑病发病的主要病机,提出滋肾活血化痰大法是治疗老年痴呆症、缺血性脑卒中、偏头痛、抑郁症等脑病的重要法则.     

肝性脑病的早期护理

目的:探讨对肝性脑病高危患者的早期预防、早期发现、早期干预等护理措施,提高护理水平.方法:回顾分析2003年1月至2008年6月212例肝性脑病患者的临床资料,总结护理措施.结果:缓解109例(51.4%),有效56例(26.4%),无效21例(9.9%),死亡26(12.3%)例.结论:通过早期预防、早期发现、早期干预等护理措施,可以减少肝性脑病的发生,以及提高肝性脑病的缓解率.     

头针治疗小儿脑病21例报告

近年来,笔者用头针治疗小儿腑病21例,获满意疗效,现报告如下:一般资料本组21例均为住院患者,男性14例,女性7例;年令最大13岁,最小18月;病程最长5年,最短2W.病种分布:病毒脑病7例,中毒性脑病2例,化脓性脑病3例,结核性脑病1例,风湿性脑病2例,外伤脑病2例,脑发育不全4例。     

一氧化碳中毒性脑病的影像学表现及其临床意义研究

目的探究一氧化碳中毒性脑病的影像学表现及其临床意义.方法对60例一氧化碳中毒性脑病患者采用CT和MRI分别进行诊断.观察不同检查的差异。结果在48h脑实质病变的诊断率方面,MRI明显高于CT(P0.05),具有统计学意义.结论一氧化碳中毒性脑病患者采用MRI诊断显著优于CT.     

早期干预在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中的应用

目的:探讨在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中的早期干预措施,旨在提高肝炎后肝硬化并发肝性脑病的救治护理水平,提高治愈好转率.方法:回顾性总结分析了57例肝炎后肝硬化并发肝性脑病的护理,通过详细了解病史,严密观察,准确判断并早期采取干预措施去除诱因,预见性采取措施避免其他诱因,同时做好饮食护理、重症护理和消毒隔离等.结果:通过详细了解病史、严密观察病情供临床准确判断并尽快去除和避免诱因,提高了临床治愈好转率.结论:在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中应细心观察,准确判断并早期采取干预措施,去除和避免诱发因素,是提高肝性脑病治愈好转率,降低死亡率的关键.