心力衰竭患者洋地黄中毒先兆的临床观察

洋地黄类药治疗心力衰竭是最常见的药物。但洋地黄有效治疗量和中毒量非常接近，安全范围小，极易造成中毒。所以洋地黄中毒及时发现至关重要。我院自2006年1月-2007年6月共收治45例，心力衰竭患者并应用洋地黄治疗，其中5例出现中毒现象，通过严密观察及时处理，没有发生死亡病例。现作分析如下：     

洋地黄与小剂量倍他乐克联合治疗心房颤动的疗效分析

目的：探讨使用洋地黄和小剂量的倍他乐克治疗心房颤动的临床疗效。方法：选取心房颤动患者60例,平均分成两组,对照组应用洋地黄及常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上应用小剂量的倍他乐克,两周后,记录心室率控制与心功能改善情况。结果：心室率控制与心功能改善总有效率,治疗组均高于对照组,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：洋地黄联合小剂量的倍他乐克治疗心房颤动能够明显控制心室率,改善心功能,优于单用洋地黄,值得临床推广。     

洋地黄

充血性心衰(甚至由不能治愈的心衰)心血管疾病引起的常常是可逆的。心衰症状出现后,经过适当处理的病人可以有十年愉快活动自如的生活。对于充血性心衰最重要的治疗方法是用洋地黄。在因饮食、利尿剂以及限制活动需要补充洋地黄以前,洋地黄常常要足量一个长时期。对内科医生来说恰当地使用洋地黄是一个普通和重要的要求。洋地黄对于给药者来说是一种棘手的药物。治疗量和中毒量之间的差距是小的,在大多数病人当中,没有最适当剂量的可靠指征。毒性常常可以遇到,因此详述洋地黄的作用就变得相当重要了。     

倍他乐克联合洋地黄类药物治疗慢性心功能不全致重度房室传导阻滞1例报道

目的:分析应用倍他乐克联合洋地黄类药物治疗慢性心功能不全导致重度房室传导阻滞的原因。方法:患者使用倍他乐克联合洋地黄类药物治疗慢性心功能不全,用药期间出现重度房室传导阻滞选取为研究对象。结果:停用倍他乐克及洋地黄类药物,并给予异丙肾上腺素注射液治疗后,患者重度房室传导阻滞消失,出院前复查心电图示:房颤律,心室率84次/min;Crea 137.40μmol/L,K4.77mmol/L。经过积极处理,患者病情好转出院。结论:对于慢性心功能不全患者,应用倍他乐克联合洋地黄类药物治疗,可能导致重度房室传导阻滞。     

洋地黄对QT间期离散度影响的初步研究

为探讨洋地黄对QT问期离散度（QTd）影响，对22例洋地黄中毒病例（中毒组）和30例应用洋地黄治疗病例（治疗组），分别与未用洋地黄之前QT间期离散度作对照研究。结果显示：中毒组QTd较对照组显著延长（52．73±29．95比36．82±17．01，P＜0．05）；治疗组QTd无显著延长（47．33±18．92比40．67±15．30，P＞0．05）。结论：治疗剂量洋地黄对QTd无明显影响，而中毒剂量使QTd延长。     

针刺对洋地黄类药物治疗心衰可能的增效减毒作用机制研究思路

洋地黄作为广泛使用的治疗心衰的强心药,极易引起心律失常等毒副作用。寻找促使洋地黄增效减毒的方法对提高洋地黄的疗效和安全性意义重大。研究表明,针灸可改善缺血性心脏功能损害,抑制缺血性心律失常,针灸与化疗药物联用亦可减少其毒副作用,提示针灸与洋地黄联用可能起到增效减毒的作用。针刺有可能通过调节众多与心肌细胞内钙调节相关的分子、结构或功能,抑制心衰的发展;通过改善心肌细胞肌浆网钙泵功能、提高心肌肌钙蛋白对Ca2+的敏感性,来增强心肌收缩功能,并降低洋地黄非毒性的起效浓度,从而起到对洋地黄的增效减毒作用。上述思路为针药结合治疗心衰提供了新的线索。     

美托洛尔和依那普利联用治疗心力衰竭疗效观察

目的：观察美托洛尔和依那普利2种药物联合治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择心衰患者86例,随机分成两组：对照组（41例）常规给予洋地黄及利尿剂治疗;治疗组（45例）在常规给予洋地黄及利尿剂治疗的基础上加用美托洛尔和依那普利治疗。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为91.1%、78%（P〈0.05）,治疗组对心功能的改善明显优于对照组。结论：在传统的洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂和ACE I联用治疗心衰是有效的治疗方法。     

洋地黄毒性反应临床观察

洋地黄是治疗充血性心力衰竭的首选有效药物,但其治疗量与中毒量很接近,毒性反应甚为常见.2007～2008年,我院收治采用洋地黄治疗的患者236人,其中发生毒性反应30人,占12.7%,现将主要临床观察体会报道如下.     

洋地黄类药物与中药不合理联用分析

目的通过分析洋地黄类药物与中药的一些不合理联用,提高临床治疗效果。方法综合相关文献资料并结合临床实际工作。对其不合理联用进行分析,指出其错误所在。结果不恰当的联用会降低洋地黄类药物的治疗效果,增加其毒性反应。结论临床医师在应用洋地黄类药物治疗心功能不全患者时,当与中药合用时应对其相互作用充分了解。应全面详细询问病人用药史,避免出现不合理的联合用药。     

苯那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察洋地黄、利尿剂联合苯那普利和美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选择慢性CHF患者131例,根据治疗情况分为2组,对照组64例常规给予洋地黄和利尿剂治疗,观察组67例在常规药物治疗基础上加用苯那普利和美托洛尔。结果观察组与对照组总有效率分别为82%和69%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在传统药物洋地黄和利尿剂治疗基础上,加用ACEI类苯那普利及β阻滞剂美托洛尔是治疗CHF较理想的方法。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭56例

充血性心力衰竭是一种危重病症,西药治疗有一定的毒副作用,有时疗效也不理想,在某些情况下,主要药物洋地黄的使用受到限制,如洋地黄中毒、房室传导阻滞等。我院内科病房采用中西医结合的方法治疗本病,取得较好的效果,现报道如下。     

心衰合剂治疗慢性心衰80例

慢性心衰是心血管系统常见疾病,西医治疗以口服利尿剂、洋地黄等强心剂为主,长期服用需监测电解质、心电图,且易致电解质紊乱、洋地黄中毒等。我们采用自制中药汤剂心衰合剂治     

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭100例

难治性心力衰竭(心衰)是指心衰经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施效果仍较差,心衰症状持续存在的情况.对洋地黄效果不佳或不适宜使用的收缩功能不全性心衰,笔者应用非洋地黄类正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好疗效,现报道如下.@@ 难治性心力衰竭(心衰)是指心衰经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施效果仍较差,心衰症状持续存在的情况.对洋地黄效果不佳或不适宜使用的收缩功能不全性心衰,笔者应用非洋地黄类正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

洋地黄的应用

洋地黄应用于临床已有 2 0 0年历史 ,至今仍是治疗心力衰竭的有效药物 ,近 10多年来随着现代医学的进展及临床反复实践 ,对洋地黄的药理作用、不同制剂的特性、使用方法、毒性反应的处理等方面有了不少新认识 ,现作如下简述。1　洋地黄的药理作用1.1　对心脏作用1.1.1　正性肌力作用 :近年研究证明洋地黄对正常人、无心衰的心脏病患者、有明显心衰的患者均有恒定的正性肌力作用。目前较为肯定的意见是洋地黄的正性肌力作用是通过作用于肌膜 ,刺激钙离子 ( Ca2 )内流 ,促使肌细胞内 Ca2 浓度升高而产生的。对洋地黄增加 Ca2 内流机理的…     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭48例

顽固性心力衰竭是各种心脏病的最终结局，常规治疗难以见效，且对洋地黄的显效阈提高，容易发生洋地黄中毒反应。自1996年以来，我科采用了中西医结合方法治疗该病，取得较好的疗效，报道如下。     

揿针联合滴眼液治疗视频显示终端视疲劳疗效观察

目的观察揿针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频显示终端视疲劳(VDT视疲劳)的临床疗效。方法将100例VDT视疲劳患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采取七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合揿针治疗,攒竹穴与太阳穴交替贴埋。两组疗程均为10d。对治疗前后的视疲劳症状和体征进行评分和统计分析。结果治疗组治疗前后症状积分分别为(15.08±4.83)分、(5.84±4.01)分,对照组分别为(14.22±4.16)分、(9.82±5.53)分,两组治疗后积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为94.0%,对照组为54.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗VDT视疲劳疗效明确,可明显改善临床症状和体征,明显优于单纯七叶洋地黄双苷滴眼液。     

中医药治疗小剂量洋地黄中毒

目前,由于心血管疾患的增多,一些乡村医生无原则地应用洋地黄药,以致其中毒的发生率较高.笔者在临床上应用中西医结合方法治疗小剂量洋地黄中毒,取得满意效果.现将典型病例介绍如下.     

益气活血化瘀法治疗慢性心力衰竭60例

强心剂、利尿剂、血管扩张剂为心力衰竭的治疗提供了有效的方法，但是洋地黄的治疗量与中毒量接近，且有一定的毒副反应。有些病人长期应用洋地黄已无明显效果。笔用自拟的益气活血化瘀法治疗慢性心力衰竭临床疗效满意，现报道如下。     

慢性风湿性心脏瓣膜病的标本论治

<正> 对于慢性风湿性心脏瓣膜病心功能Ⅱ级以上的患者,除少数病人能得到心脏外科手术治疗的机会外,大多数存在着如何维护或改善心脏功能,治疗或杜绝心房颤动、脑栓塞、心力衰竭等严重并发症的问题。基于目前洋地黄类药物的普遍应用,而发生洋地黄中毒现象亦随之增多,尤其过量洋地黄中毒反而招致心力衰竭或使心力衰竭加重,有些呈顽固性心衰(都本洁:《中华内科杂志》(1):45,1963)。因而正确运用辨证施治的方法,合理选用中医方药治疗,     

老年人洋地黄中毒27例临床分析

<正> 自1785年洋地黄用于临床以来,至今已有二百多年,到目前为止,仍是治疗心力衰竭最有效的药物之一。近年来,虽然对洋地黄的作用机制,药代动力学、药效动力学以及临床投药方法的研究有了重大进展,但洋地黄中毒的发生率仍然较高,本文我院1980～1995年期间收治的老年人洋地黄中毒病例进行分析,以探讨老年人洋地黄中毒的临床特点。 1 材料与方法 27例病人中,男17例,女10例,平均年龄64.5岁(60～74岁)。基础心脏病:冠心病10例,高心病5例,肺心病5例,风心病4例,扩张型心肌病3例。心功能(按NYHA分级)Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级15例,其中反复心衰16例。单用地戈辛维持量治疗22例,地高辛+西地兰治疗3例,顿服地戈辛7.5mgl例,不规则用药1例。