腹腔镜剥除手术与乙醇固定法治疗卵巢巧克力囊肿预后观察

目的通过对腹腔镜剥除手术和阴道超声指示下穿刺注入无水乙醇固定法治疗卵巢巧克力囊肿的预后观察,探讨腹腔镜在临床应用中的价值.方法选择同期在该院行无水乙醇固定法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者27例,腹腔镜剥除手术治疗患者33例,分别观察两组囊肿复发、症状缓解及妊娠情况,并进行比较.结果单房囊肿患者两组复发率无差异(P>0.05),多房囊肿患者,腹腔镜组复发率低于乙醇组,且复发时间晚,两组差异明显(P<0.01);腹腔镜组术后痛经症状缓解优于乙醇组;对合并不孕者,腹腔镜组受孕率明显高于乙醇组.结论腹腔镜是子宫内膜异位囊肿诊断和治疗的首选手段,尤其是合并不孕者的最佳治疗方案.     

滋阴降火调养心神法干预非器质性频发室性早搏心得体会

频发室性早搏是临床上常见的心律失常之一,其与各种心脏疾病的存在有关,常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病和心衰等。但有约1/10的室性早搏患者并无合并上述器质性心脏病。射频消融术被现代医学认为是目前唯一能根治非器质性室早的手段,但何种情况下使用尚未达成共识。频发室性早搏属中医"心悸""怔忡"的范畴,中医药治疗心悸、怔忡的历史悠久,而"滋阴降火、调养心神"法是治疗非器质性频发室性早搏的有效方法。     

缺血性脑梗死再灌注损伤的作用机制的研究进展

缺血性脑梗死脑再灌注损伤的发生机制极其复杂,多认为可能与酸中毒、炎症反应、氮化应激、氧化应激、Ca2+超载、细胞凋亡、能量代谢障碍、血脑屏障破坏、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸过度释放等密切相关.为此,本研究在CNKI、Pubmed数据库,检索关于脑梗死再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤机制的文献,以期为后续治疗提供有力参考依据.     

绝经期妇女蛋白摄人、体重减轻和骨矿物质密度的关系

目的观察绝经期妇女蛋白摄人、体重减轻和骨矿物质密度的关系。方法30例女性,每天摄取3139．5J（1cal=4．186J）,分为正常蛋白质摄取（A组：n=15）和高蛋白摄取（B组：n=15）,共12周。观察体重和骨质矿物质密度变化。结果A组体重减轻11．2％,B组体重减轻10．1％,A组骨质矿物质密度无显著变化r（-0．003±0．003）g/cm^2,-O．3％],B组显著降低[（-o．0167±0．004）g/cm^2,-1．4％,P〈0．05]。结论较高的蛋白质摄取促进绝经期后妇女体重减轻和骨矿物质密度减低。     

糖尿病患者卒中防治知识水平及影响因素研究

背景　糖尿病患者是卒中高危人群,是卒中防治工作的重要目标人群。既往研究提示卒中防治知识的正确认知可明显减少卒中就诊延误、提高卒中救治效率。目前有关糖尿病患者卒中防治知识认知特点的研究较少。目的　了解糖尿病患者卒中防治相关知识水平并分析其影响因素。方法　于2016年12月-2017年9月,选择在深圳市南山区人民医院内分泌科住院的500例糖尿病患者,采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式进行问卷调查。调查内容主要包括调查对象的基本情况,卒中防治相关知识（如卒中的发生部位、常见危险因素、常见警示症状、急救处理、缺血性卒中溶栓治疗及可预防性等）,以及期望的卒中相关知识获取途径。采用多因素逐步回归分析影响卒中相关知识得分的可能因素。共发放问卷500份,回收有效问卷435份,有效应答率87.0%。结果　调查对象对卒中危险因素的知晓率为5.3%~80.7%。在可干预卒中危险因素中以高血压知晓率最高〔80.7%（351/435）〕,高同型半胱氨酸血症知晓率最低〔10.3%（45/435）〕;在不可干预因素中以年龄知晓率最高〔65.8%（286/435）〕,种族知晓率最低〔5.3%（23/435）〕。对常见卒中警示症状的知晓率为13.1%~76.8%,以对单侧肢体麻木或无力的知晓率最高〔76.8%（334/435）〕,对抽搐的知晓率最低〔13.1%（57/435）〕。76.6%（333/435）的调查对象在面临突发卒中症状时选择“拨打120,呼叫救护车”。15.4%（67/435）调查对象知晓急性缺血性卒中的溶栓治疗,但其中仅43.3%（29/67）能正确回答溶栓时间窗（<4.5 h）;57.7%（251/435）的调查对象可正确识别卒中受累部位为脑;64.4%（280/435）调查对象认为卒中可以预防。卒中相关知识期望获取途径的前3位分别为社区医师指导〔74.0%（322/435）〕、专家讲座〔53.8%（234/435）〕和电视〔38.6%（168/435）〕。单因素分析结果提示不同家庭人均月收入、是否有卒中病史或卒中家族史患者对卒中防治知识的知晓水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果提示文化程度、家庭人均月收入、脑血管病史或卒中家族史及糖尿病病程是调查人群卒中相关知识水平的影响因素（P<0.05）。结论　糖尿病人群的卒中防治知识水平不足,尤其是低文化程度、低收入、无脑血管病史、新发糖尿病人群更为明显。社区医师指导的卒中健康教育活动可能是改善糖尿病人群卒中防治知识水平的有效途径。     

RNAi抑制Survivin基因表达增加细胞凋亡

目的 构建RNAi表达载体,并检验其对基因的抑制效果,从而在细胞中研究SURVIVIN基因的功能。方法（1）PCR扩增小鼠肝组织中的MU6启动子,并将其连接到TA载体中,构建带有MU6启动子的RNAi载体ps,并构建重组质粒psSURVIVIN和对照载体psN。（2）将psSURVIVIN及psN分别转染入HeLa细胞中,经过稳定筛选细胞,流式细胞术分析各组细胞周期及细胞凋亡率的影响因素,Western-blot和细胞免疫荧光检测两组细胞SURVIVIN蛋白质表达情况。（3）Caspase-Glo(tm) 3/7 Assay Reagent检测两组HeLa细胞caspase 3/7的活性。结果：（1）细胞凋亡率psSURVIVIN组明显高于psN组与对照组;细胞阻滞在G0/G1期,(P<0.01)。（2）在HeLa细胞中,转染带有MU6启动子的抑制SURVIVIN基因表达的RNAi载体质粒(psSURVIVIN),SURVIVIN基因表达明显降低,(P<0.01)。其抑制率在70％以上。（3）psSURVIVIN组caspase 3/7的活性明显增强,(P<0.05)。结论： 构建的RNAi载体psSURVIVIN能有效的抑制SURVIVIN基因的表达,caspase 3/7的活性明显增强。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查，并在镜下电切分离子宫内粘连，术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果31例宫腔粘连完全分离，无并发症发生，术后28例月经恢复正常，3例经量仍较少。20例痛经者术后缓解18例。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法，值得推广应用。     

阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平的影响

目的 观察阿托伐他汀干预后脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化.方法 选取急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死44例,分为两组,分别服用阿托伐他汀、阿司匹林组（A组）和单独服用阿司匹林组（NA组）,测定3个月前后hs-CRP、MMP-9和血脂水平的变化.结果 A组hs-CRP,MMP-9水平均较治疗前显著下降（P〉0.05）,而NA组治疗前后无明显变化.治疗前后血脂水平比较A组TC、LDL-C水平显著下降,NA组变化不明显,TG在两组变化均不明显.结论 阿托伐他汀可能通过减轻炎症反应来稳定颈动脉粥样硬化斑块,从而降低脑血管疾病的发生率和病死率.     

HLA—DR、DQ座位等位基因与HIV感染及AIDS发病相关性的研究

[目的]研究中国人HLA—DR、DQ座位等位基因与HIV感染及AIDS发病的相关性，为HIV的预防、治疗提供依据，并从免疫学指标作进一步观察。[方法]应用微量聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR～SSP)技术对18例AIDS患者及18例HIV抗体阴性高危人群进行了HLA—DR、DQ座位等位基因的检测，并与81例中国人群的正常对照组进行了比较。同时对AIDS患者组的免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、抗溶血性链球菌O(ASO)、类风湿因子(RF)、白细胞介素(IL-2、IL-6)进行了检测。[结果]发现AIDS患者组的HLA—DR8的基因频率为38．9％，正常对照组的基因频率为12．3％，AIDS患者组明显高于正常对照组，P值为0．007；HIV抗体阴性高危人群组的HLA—DR9的基因频率为0．0％，正常对照组的基因频率为19．8％，HIV阴性高危人群组明显低于正常对照组，P值为0．040。AIDS患者组与正常对照组相比较，IgG、IgM、ASO、RF有显著性差异，C3、C4、IL-2、IL-6无显著性差异。[结论]本文发现HLA—DR9与中国人HIV的易感性有关，是HIV的易感基因；HLA—DR8与中国人HIV感染后的疾病进程有关，造成AIDS的快速发展；同时伴有免疫异常，说明有内在关联性。