基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的护理体会

引言随着医学的发展，卫生资源的合理运用，腔镜手术也逐步走向农村，腹腔镜手术是在电视荧屏的监控下，通过3～4个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术，是一种微创性手术。微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。我院外科自2007年引进腹腔镜手术以来，     

石家庄平安医院外科 石家庄市工伤保险定点医疗机构

设有普外科、微创外科、骨科、神经外科、肛肠科5个诊室，60张床位。拥有医护人员15人，其中主任医师3名、中职业务骨干6名。承担3项省市科研项目，发表学术论文20余篇。该科集临床、科研、教学于一体，拥有目前世界上最先进的德国产腹腔镜、胸腔镜、细胞刀、C形臂X线机等高档诊疗设备。特色诊疗技术微创外科微创手术治疗胆石症创伤小、痛苦小、术后恢复时间短。交感神经夹闭术治疗手汗症、雷诺病仅需在每侧腋切2个1cm的微小切口，不用开胸即可完成手术。痛苦小、治愈率高。各种疝(疝气)的特色治疗2～14岁儿童采用腹腔镜下内环口高位结扎术…     

我国微创脊柱外科技术的发展现状

微创脊柱外科技术是脊柱外科领域发展的主要标志,近年来我国微创脊柱外科事业蓬勃发展,脊柱显微外科技术、内镜技术、经皮脊柱内固定技术及脊柱介入技术发展迅速,新技术、新理念不断涌现。但目前微创脊柱外科手术并不能完全替代传统手术,临床应严格把握适应证,杜绝盲目扩大微创脊柱手术适用范围。开展微创脊柱外科手术的医生不仅应具有丰富的传统手术经验,还要经过严格、正规的微创技术培训,切忌一知半解、匆忙上阵,将不成熟或掌握不熟练的技术应用于患者。本文对我国微创脊柱外科技术的发展现状进行了述评。     

老年病人腹腔镜手术围手术期的讨论

我国社会人口进入老龄化和医疗条件的改善,老年病人接受择期手术治疗的比例逐年增多.近年来,腹腔镜手术不断的发展和完善,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊手术的首选术式.腹腔镜手术的微创优势已逐渐被医患双方共同认识.由于老年病人各脏器代偿功能减退,腹腔镜手术时气腹所引起的腹腔压力升高、膈肌抬高等因素有可能会在某种程度上影响高危病人的呼吸循环功能增加老年病人腹腔镜手术的风险[1].因此,如何进行围手术期处理、提高老年病人行腹腔镜手术的安全性,充分体现微创外科技术在老年医学领域的优势,是目前关注的热点之一.     

外科腹腔镜围手术期护理进展

腔镜手术作为微创手术的一种,主要通过腹壁穿孔建立手术通道和腹腔镜通道,从而借助显像系统完成手术操作,手术切口小且患者的痛苦少,治疗效果较为理想,在外科临床上得到广泛的应用。不过腹腔镜手术的操作难度较大,对护理工作的要求较高。本文简要介绍外科腹腔镜围手术期护理的重要价值,并着重探讨外科腹腔镜围手术期的护理进展。     

腹腔镜诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理

目的探讨腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理对策。方法回顾采用腹腔镜技术诊治外科炎症性急腹症32例患者的临床资料,总结围手术期的护理特点。结果 32例均行腹腔镜腹腔探查及病灶切除成功,及时发现术后炎性肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染等,均经保守治疗后治愈。所有患者随访3～6个月,未发现肠粘连引起肠梗阻。结论良好的围手术期护理能及时发现、及时治疗腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症术后并发症,减轻患者术前的应激心理及术后痛苦,对患者的康复具有重要意义。     

微创外科的现状分析与展望

微创外科属于一种较为先进的外科技术,以微创、高效、省时的特点普遍受到患者和医生青睐。在我国开展二十余年来,得到了高速发展和广泛应用,目前绝大部分医院外科都引入了微创技术,即使在基层医院也能开展多种微创外科手术,反映出了微创外科蓬勃的生命力和巨大的发展潜力。文章就微创外科的现状进行了分析,并对微创外科的发展提出了建议。     

腹腔镜阑尾切除术56例临床应用体会

腹腔镜技术在普外科手术中的应用在经历了20年的发展历程之后,已从最初的单纯胆囊切除手术逐渐发展到今天涉及胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、乳腺和腹壁外科等普外科几乎所有手术。早在2001年10月中国工程院就把＂外科微创化＂作为21世纪外科发展主流,同时用微创外科观念的视角来重新评估现行外科中的观念与实践[1]。自1983年德国的医生Semm[2]首次报道的腹腔镜下阑尾切除是阑尾切除术的一个重大突破,     

微创技术在骨外科中的应用现状

随着社会的进步与发展,医疗水平不断提升,微创技术越来越广泛地应用于临床中,而骨外科也开始大量实施微创技术进行治疗。骨折治疗观念朝着生物学微创固定发展,关节镜介导的微创技术发展迅速,内镜介导的微创脊柱外科治疗技术也发展良好,四肢与脊柱的经皮微创技术明显进步,手术模拟系统、计算机辅助手术以及远程机器人遥控手术、远程会诊等微创技术受到临床的高度重视。微创技术的高速发展与应用为骨科疾病患者的治疗开拓了更广阔的空间,成为骨科领域的新星,前景无限。国内外关于骨外科应用微创技术的研究颇多,且成果良好。     

腹腔镜辅助下经阴子宫切除术的护理配合

近年来，随着外科微创手术的不断发展，腹腔镜技术的普及，外科医师经验的日益丰富及腹腔镜技能的不断提高，腹腔镜在妇科治疗中的应用得到迅速普及，腹腔镜辅助经阴子宫切除成为切除子宫的有效手段。我院2007年1-12月在熟练应用腹腔镜的基础上，成功地实施了20例腹腔镜联合经阴子宫切除术，疗效满意，现将手术配合报道如下。     

小顺皮纹横切口手术治疗急性阑尾炎121例临床体会

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，居外科急腹症之首。原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除手术。阑尾切除术是外科医生最基本的手术，传统手术切开较长，遗留疤痕较大，随着医疗技术的不断发展和人们对手术切口要求的提高，微创技术得到了很好的发展和应用，腹腔镜行阑尾切除手术技术已经非常成熟，但对于基层医院来说，不能全面普及，故小顺皮纹横切口的阑尾切除术引起广大外科医生，特别是基层医院医生的重视。我院自2007年1月-2009年1月，共施行小顺皮纹横切口阑尾切除术121例，无一例切口感染和腹腔继发感染，取得良好的治疗效果。     

微创外科背景下传统护理模式面临的挑战

微创外科是一种发展较为先进的外科手术,以微创、高效、省时等特点普遍受到患者和医生的喜爱。微创外科在我国已经开展了20余年,得到了快速的发展和广泛应用。目前大部分医院外科都引入了微创技术,即使基层医院也可以开展多种微创外科手术,这给传统护理模式带来了新的挑战。文章就微创外科的发展对传统护理模式带来的冲击进行分析,并提出改进方法。     

腹腔镜切除胆囊术的护理配合

随着微创外科的发展,腹腔镜手术因侵袭性小、术后疼痛轻、肠功能恢复快,减少腹腔粘连,得到广泛应用.2008年10月-2009年10月我院为46例患者行腹腔镜切除胆囊,疗效良好,现报道如下.     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除的手术配合

随着近年来微创外科的发展，腔镜技术不断进步，腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤在临床上已逐渐成为主要的治疗手段之一。腔镜下嗜铬细胞瘤手术具备了微创的特点，具有良好的治疗效果。本院2001年6月-2005年10月对21例嗜铬细胞瘤患者实施了腹腔镜下手术，获得良好效果。现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床观察

宫外孕是全球育龄女性常见急腹症之一。随着微创外科理念在妇科领域的引入及腹腔镜技术的不断发展和完善,通过腹腔镜治疗宫外孕越来越被大家接受和广泛使用。我院收治宫外孕接受腹腔镜手术治疗者30例,与同期收治宫外孕行剖腹手术30例,对手术时间、     

腹腔镜胆囊切除手术配合及护理

腹腔镜胆囊切除术现已广泛应用于临床外科,是一种微创性手术。具有手术创伤小、对病人全身及腹腔局部的干扰少、患者术后恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。通过对腹腔镜胆囊切除术患者的手术配合和护理中,我们体会到手术室护士只有熟悉手术全过程,掌握腹腔镜手术特殊器械的使用,并加强对腹腔镜各种设备的保养和保管,才能很好地配合手术。     

腹腔镜胆囊切除术的术中配合

随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经在许多医院普及，通过对我院2159例腹腔镜胆囊切除术中的配合总结得出，巡回护士熟悉仪器的连接，器械护士熟练掌握器械的使用及保养，熟悉手术程序，才能节省手术时间，保证手术顺利进行，同时降低中转开腹率。     

关于微创外科的发展与思考

微创外科是现代外科发展的大势所趋,从微观和宏观的角度来讲,分别侧重于技术的应用和理念的形成.近些年来,微创技术不断创新发展,微创理念逐渐受到人们的认同,可以说,微创外科取得了重要进展,但也发现了许多问题,本文从"微创神经外科、微创脊柱外科、微创心脏外科"三个角度的思考,提出不仅应重视微创技术的应用,而且要注意将微创理念融入其中,将二者有机统一起来.     

微型腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术围手术期的护理

随着微创外科的发展．小儿外科在微创外科领域也得到了不断的发展，而腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术也成为了新的经典术式。我院2005年5月开始使用该技术，共治愈患儿58例，我们通过加强对患儿围手术期的护理．提高了患儿的治愈率，减少了术后并发症的发生．降低了复发率。     

预防医院感染 保障病人安全——加强腔镜器械管理

手术感染意味着对患者生命的威胁，因此防止手术后的感染已经成为当今保障人类生命，促进患者康复和医学发展的又一重大课题。随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。我院2004年7月引进日本产的奥林巴斯腹腔镜器械使用至今，已检查治疗病人四百余例。为保证手术病人的安全，预防医院感染，我们采取了一系列的措施：