胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除，5例中转行开腹胆囊切除，7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅，2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查，其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈，1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈，1例1年后迟发胆管狭窄，再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免，准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

术后缝合口暴露法170例临床观察

我院于 1995～ 1998年每年的 5～ 9月份 ,改变以往术后缝合口用 8～ 12层无菌纱布包扎至拆线的方法 ,而采用术后缝合口暴露法共 170例。通过临床观察 ,效果很好 ,现报道如下。1　临床资料170例中男 91例 ,女 79例 ,年龄 18～ 79岁 ;外科手术种类 :四肢手术 61例 ,阑尾切除手术 33例 ,疝修补术 2 5例 ,双侧睾丸切除术 12例 ,胃大部切除术 13例 ,脾切除术 11例 ,头皮缝合术 11例。缝合口暴露时间 :10 3例术后 4～ 5天换除刀口纱布 ,54例术后 2～ 3天换除刀口纱布。 2 3例术后 1天换除刀口纱布。术后 5天拆线 15例 ,7天拆线 81例 ,9天拆线 31例…     

针刺配合微波热疗治疗粘连性肠梗阻

1一般资料 本组56例均为住院患者,男30例,女26例;年龄最小25岁,最大72岁;病程最短12小时,最长5天。其中阑尾炎切除术后20例,胃穿孔修补术后10例,胆囊切除术后5例,脾破裂修补术后1例,外伤性脾破裂切除术后3例,子宫肌瘤切除术后2例,肠坏死切除术后3例,胆总管切开取石、胆总管空肠吻合术后1例,胰头癌探查术后2例,胃窦癌切除术后5例,外伤性肠破裂术后4例。以上病人均表现     

甲硝唑腹腔灌注加中药灌肠预防术后肠粘连

肠粘连是腹腔手术后常见并发症 ,笔者于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月对 12 6例腹腔手术病人用甲硝唑液术中腹腔灌注加硝菔汤手术后早期低压高位灌肠预防术后肠粘连的发生 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料本组 12 6例 ,男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 5 2 2岁 ,其中胃癌根治术 16例 ,溃疡病胃大部切除手术 8例 ,胃十二肠穿孔修补术 11例 ,绞窄性肠梗阻小肠部分切除术 7例 ,粘连性肠梗阻粘连松解术 2 0例 ,右半结肠切除术 13例 ,阑尾穿孔阑尾切除术 4 2例 ,胆囊穿孔胆囊切除术 9例。2　治疗方法采用操作部位生理盐水甲硝唑液…     

中西医结合治疗不完全性粘连性肠梗阻的初步观察

粘连性肠梗阻大多发生于腹部手术之后,是所有腹部外科医生共同关注的问题。近年来我们采用中西医结合的方法治疗16例,取得初步疗效。一般资料本组16例,男12例,女4例;年龄最大58岁,最小7岁。胃大部切除术后2例,急性机械性肠梗阻粘连松解术后3例,外伤性小肠穿孔修补术后1例,小肠部分切除术后1例,阑尾切除术并腹腔引流术后6例,输卵管结扎术后3例。病例选择(1)有典型腹腔手术史;(2)有不完全     

医源性肠损伤46例教训分析

手术在临床医学中占有重要地位，每例手术都关系到病人的生命安危。因此，在整个手术过程中，医护人员应当出不得半点差错，但由于主观和客观的原因，时有造成医源性损伤的发生。从1982～1998年所遇46例肠损伤，均发生在手术过程中，为总结经验教训，现报道如下。1临床资料本组病例均为手术中误伤肠管，其发生于阑尾切除术12例、病修补术4例、粘连性肠梗阻松解术3例、胃切除术1例、胆囊切除术2例、卵巢囊肿切除术1例、刮宫术4例、取环术3例、双侧输卵管结扎术16例。本组有43例在手术中及时发现，做了肠修补术42例，肠切除术1例。延误诊断3例…     

1例胃穿孔修补术后胃瘘患者的护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症 ,穿孔修补术后致胃瘘则是更严重的并发症 ,发生率虽低 ,但危险性大 ,如发现不及时会危及患者生命。因此 ,护理人员要重视病情观察。现将胃穿孔修补术后胃瘘患者的护理体会介绍如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 7岁。因上消化道穿孔修补术后 3年、右下腹痛 5d加重 3d入院。入院时T 36 .4℃ ,P 10 8次 /min ,R2 0次 /min ,BP 76次 /min。次日在全麻下行胃穿孔修补术加腹腔引流术。术后第 3天 ,腹腔引流管及切口部引流出暗褐色肠内容物约 80 0mL。经亚甲兰试验确定为胃瘘。经精心护理痊愈出院。2　护…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻72例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻 72例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组共观察 72例 ,其中男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 74岁。均有腹部手术史 ,其中阑尾切除术 4 2例 ,胃大部切除术9例 ,肝破裂修补术 6例 ,肠破裂修补术 5例 ,胃穿孔修补术4例 ,脾切除 3例 ,胆囊切除术 3例。全部病例均有典型肠梗阻症状及体征 ,X线检查有气液平面。2　治疗方法所有治疗病例均为单纯性肠梗阻 ,一旦考虑有肠绞窄或肠坏死 ,必须采取手术治疗且勿延误时机。西医治疗 :采用禁食水、胃肠减压、输液、纠正水电…     

胆囊切除术后胆漏治疗对策

目的探讨胆囊切除术后胆漏的治疗方法。方法回顾总结2005年7月—2012年6月7 a间本院收治的12例胆囊切除术后胆漏患者的处理经验。结果 12例患者均治愈,其中5例为腹腔镜胆囊切除(LC),7例为开腹胆囊切除(OC)。5例予保持腹腔引流通畅后自愈,另7例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,4例加行鼻胆管引流(ENBD)后治愈,3例再次剖腹手术后治愈。结论胆囊切除术后发生胆漏无法绝对避免,及时选择合适的处理方法是治疗的关键。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

我院2001～2006年应用中西医结合方法治疗术后早期炎性肠梗阻12例，疗效满意，现报道如下。 一般资料 本组12例中，男7例，女5例；最小年龄16岁，最大65岁，平均45岁；病程最早术后3天，最迟术后20天，平均术后9天；腹部手术种类：化脓性阑尾炎4例，外伤性肠破裂修补术2例，急性坏疽性胆囊炎穿孔胆囊切除术2例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术2例，     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

笔者对 2 1例腹部手术后早期炎症性肠梗阻患者 ,采用非手术治疗方法治疗 ,均取得痊愈的满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄19～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。1.2　治疗方法及疗效 :均行剖腹探查术。术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术。术中大量生理盐水冲洗腹腔、肠管及腹膜表面涂抹透明质酸钠。术后肠梗阻发生最早在第 2天 ,最…     

腹部手术后应用大承气汤促进肠功能恢复50例

腹部外科术后常见腹胀、肠麻痹 ,如何促使肠功能恢复 ,肠腔早日通气 ,笔者自 1995年 4月～ 1998年 10月收治 50例急腹症术后应用大承气汤 ,现将其疗效观察报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 50例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁。急性单纯性阑尾炎 2 0例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,粘连性肠梗阻 10例 ,胆囊炎、胆囊结石 10例。1.2　手术方式 :单纯阑尾切除 2 5例 ,阑尾切除加腹腔引流 5例 ,粘连带松解 10例 ,胆囊切除 10例。1.3　治疗途径 :术后 2 4小时开始 ,口服大承气汤 4 2例 ,胃管注入 8例。2　结…     

100例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的:探讨100例肝胆管结石患者再手术的临床效果.方法:采用回顾性分析方法,通过对我院收治的100例肝胆管结石患者的临床资料.结果:1)肝内胆管结石51例(51%);(2)胆总管结石30例(30%);胆道良性狭窄10例(10%);胆囊造瘘术4例(4%);胆漏5例(5%).再次手术方式:(1)胆总管切开取石+T管引流术41例(41%);(2)胆总管切开取石+胆肠吻合术28例(28%);(3)胆总管切开取石+左外叶切除+胆肠吻合术22例(22%);(4)胆囊切除术4例(4%)(5)胆囊管结扎+腹腔引流术5例(5%);经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失80例(80%),术后残石并发反复胆管炎15例(15%),术后死亡5例(5%).结论:去除病因、取尽结石、解除梗阻、通畅引流、术后抗炎本组100例肝胆管结石再手术患者治愈的关键.     

腹部手术后早期机械性肠梗阻51例诊治分析

<正> 我院近10年收治腹部手术后早期机械性肠梗阻患者51例,现将诊治体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男38例,女13例。最大年龄75岁,最小3岁,平均37岁。术后2天发生梗阻者3例,1周内9例,2周内7例,3周内32例。阑尾切除术后20例,肠破裂修补术后15例,溃疡病穿孔修补术后4例,胃大部切除胃空肠吻合术后4例,胆囊切除术后3例,脾切除术后2例,回盲部肠套叠复位术后1例,子宫切除术后1例,输卵管结扎术后1例。再手术治疗42例。保守     

胸腹创伤23例临床分析

我院1997年2月～1998年6月收治坠落伤，交通事故伤等创伤病人23例，就其损伤特点，处理对策和并发症防治总结如下。1临床资料男15例，女8例。年龄最小7岁，最大66岁，平均年龄40岁。创伤方式：坠落伤8例，交通事故伤7例，踢伤、刀刺伤和挤压伤8例。损伤脏器：脾破裂合并单侧血气胸，多发性肋骨骨折7例；脾破裂合并肾破裂，肾周血肿5例；脾破裂合并外伤性隔迹，单侧血气胸2例；脾破裂1例；肠破裂2例；其他复合伤6例。治疗：脾切除9例，脾修补4例，肝修补1例。胸腔闭式引流4例，肾切除1例，肾修补1例，隔肌修补1例，肠切除、肠修补2例。结果：…     

理气通腑剂在胆道手术后的运用

胆道手术后运用理气通腑之中药以促进肠功能早日恢复 ,对防止术后水、电解质平衡紊乱、腹腔残余感染及肠粘连等均有临床意义。现就近几年来收治的 1 0 4例胆道手术病人 ,运用理气通腑法促进肠功能恢复的体会总结如下 :1　临床资料1 0 4例中 ,男性 42例 ,女性 62例 ;年龄最大者 81岁 ,最小者 2 9岁。行单纯胆囊切除者 65例 ;胆囊切除、胆总管切开探查、“T”管引流者 30例 ;胆囊切除、胆总管与十二指肠或胆总管与空肠吻合者 9例。2　治疗方法2 .1　中药内服　单纯胆囊切除者 ,于术后第 1天口服理气通腑剂。基本方 :生大黄 1 0 g(后下 ) ,枳…     

外伤性脾破裂38例诊治体会

本院 1995年 1月～ 1997年 12月共收治外伤性脾破裂 38例 ,分别采用非手术治疗、脾修补术、脾动脉结扎 脾修补术、脾切除 脾组织自体移植术和脾切除术治疗 ,结果 38例全部治愈 ,无再出血及其它重要并发症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄3～ 6 4岁 ,平均 35岁 ,其中 10岁以下 3例 ,伤后 2 4小时以内入院 ,其中 6小时以内入院 2 1例 ,6～ 12小时以内入院 9例 ,12～ 2 4小时入院 8例 ,32例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 4例以 B超检查辅助诊断 ,存在合并伤者 10例 ,分别为肾挫伤、腹膜后血…     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

芳香化湿法治疗术后早期炎症性肠梗阻

自 1996年元月～ 2 0 0 3年 12月 ,笔者以芳香化湿法为主 ,治疗术后早期炎症性肠梗阻 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 1例中 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 4岁。其中阑尾切除术后 8例 ,胃肠穿孔修补术后 6例 ,肠粘连松解术后 3例 ,腹腔脏器损伤     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的：研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的临床疗效。方法：对本院56例老年急性胆囊炎患者采用四孔法常规进行腹腔镜下胆囊切除术并观察疗效。结果：56例老年急性胆囊炎患者,腹腔镜下完全胆囊切除48例（85．71％）,3例行胆囊部分切除术,4例患者中转开腹,2例开腹探查发现胆总管扩张,行胆总管切开取石术,术后置T管引流。1例合并心肺功能受损患者未置入腹腔引流,其余均置入。手术平均时间为42．5±2．5min。术后腹腔引流液平均为58．5±5．5ml,术后1～3d拔出腹腔引流管,出院时间平均6．2±0．5d。本组患者术后均无腹腔出血、肝外胆管损伤、胆漏、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、感染等并发症,无围手术期死亡患者。结论：老年急性胆囊炎患者易合并其他脏器痰病,腹腔镜胆囊切除术围手术期较危险,严格掌握手术适应症及正确处理合并症,预防并减少并发症的发生。