重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗

目的：研究ICU重症脑出血患者合并肺部感染,尤其是重症肺部感染的预防及治疗,为以后更好地防治此类合并症提供好措施。方法：对我院2007年1月至2010年1月入住ICU治疗的72例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其原因的回顾性分析。结果：重症脑出血并发院内肺部感染16例,院内肺部感染发生率为22.22%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的因素。结论：ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

老年院内肺部感染的病原菌及耐药性探究

目的:探讨老年院内肺部感染的病原菌及耐药性。方法:选取2017年6月-2018年6月我院收治的老年院内肺部感染患者291例,收集患者的痰标本进行细菌培养,并且进一步对其进行菌种鉴定和药物敏感性试验,记录分析最终实验结果。结果:对所有研究对象进行痰标本检测共发现145株病原菌,其中革兰氏阴性菌105株,占检测到的所有病原菌的72.4%;革兰氏阳性菌37株,占检测到的所有病原菌的25.5%;真菌3株,占检测到的所有病原菌的2.1%。另外,老年院内肺部感染的主要致病菌中的革兰氏阴性菌对舒普深和复方新诺明较为敏感(P 0.05)。结论:对老年院内肺部感染患者进行痰标本培养发现,老年院内肺部感染中的病原菌主要是革兰氏阴性菌,对舒普深和复方新诺明等药物较为敏感,充分了解老年院内肺部感染中的病原菌种类以及耐药性对于老年院内肺部感染患者的治疗和预后具有重要作用。     

ICU气管插管患者肺部感染的护理干预措施和效果

目的:对重症监护病房(ICU)气管插管的患者进行护理干预,探究护理干预对于气管插管患者肺部感染的影响。方法:将2015年2月~2015年12月我院发生肺部感染并于ICU进行气管插管的患者94例随机分为对照组和观察组各47例,对照组进行常规ICU对于肺部感染行气管插管的护理,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,对比两组患者肺部感染情况以及并发症发生情况。结果:观察组肺部感染率、并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:综上所述,对于ICU行气管插管的患者进行综合护理干预可较好预防肺部感染,并有效降低气管插管的并发症。     

不同护理方案对高血压脑出血患者并发症的防治作用

目的:观察不同护理方案对高血压脑出血患者并发症的防治效果。方法:将本院神经内科收治的112例高血压脑出血患者随机分为A组(西医护理组)54例和B组(中医护理组)58例,并相应给予不同的护理方法防治肺部感染、口腔感染、尿路感染、便秘、应激性溃疡出血及褥疮。疗程结束前后均进行GCS评分、神经功能缺损评分及ADL评分,并观察患者并发症发生情况。结果:干预后,2组患者神经功能缺损评分下降,GCS评分及ADL评分上升,与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);B组患者GCS评分、神经功能缺损评分改善更明显,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);B组患者肺部感染、口腔感染、尿路感染、便秘、应激性溃疡出血及褥疮的发生率均低于A组。差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:对高血压脑出血患者在中西医结合治疗的基础上进行中医护理能有效改善患者神经功能症状,减少患者并发症的发生,提高其生活质量,优于普通西医护理。     

重型脑损伤气管切开患者肺部感染因素分析及护理对策探讨

目的探讨重型脑损伤气管切开患者并发肺部感染的原因及对其实施护理干预的效果。方法选取重型脑损伤气管切开患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规神经外科护理,观察组在此基础上实施护理干预,对比观察2组肺部感染情况及临床效果。结果观察组干预后肺部感染率与感染控制时间均明显优于对照组,护理干预1周、2周时GCS评分较干预前均有明显提高且提高程度明显大于对照组,患者依从性及满意度明显高于对照组。结论对重型脑损伤气管切开患者实施护理干预,能够有效改善其肺部感染情况及意识情况,明显提高患者对医护工作的依从性及满意度。     

沐舒坦治疗重症高血压脑出血并肺部感染疗效观察

目的　观察沐舒坦治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床疗效及安全性。方法　选择GCS评分 4～ 8分重症高血压脑出血并肺部感染患者 86例 ,随机选 43例 (实验组 )加用沐舒坦静脉推注治疗 ,另 43例 (对照组 )未予沐舒坦治疗。所有患者其他治疗措施基本相同。结果　实验组有 3 8例感染得到控制 ,占 88.4% ,感染控制时间为 ( 8.4± 2 .1)d ;对照组有 3 0例感染得到控制 ,占 69.8% ,感染控制时间为 ( 14 .3± 3 .0 )d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,而控制感染平均时间显著短于对照组 (P <0 .0 5)。两组均无明显的不良反应发生。结论　沐舒坦治疗重症高血压脑出血并肺部感染安全有效 ,值得临床推广应用     

脑出血术后气管切开患者行早期呼吸训练的效果观察

目的:探讨早期呼吸训练对脑出血术后行气管切开患者的影响。方法:将80例脑出血术后行气管切开患者随机分为干预组和对照组各40例,均给予脑出血术后常规治疗及常规护理,干预组则在气管切开术后早期行呼吸训练,观察两组护理效果。结果:干预组留置气管套管时间显著缩短,肺部感染发生率显著下降,住院时间及费用均显著降低(P0.05)。结论:早期呼吸训练可改善脑出血术后气管切开患者的呼吸功能,降低肺部感染发生率,最重要的是能缩短气管套管的留置时间,减少患者的住院时间及住院费用。     

口腔护理减少脑出血患者肺部感染并发症的临床观察

目的 研究口腔护理对脑出血患者肺部感染并发症的影响,为临床治疗脑出血患者提供帮助.方法 选取40例脐出血患者随机分为两组,26例进行口腔护理,14例不进行口腔护理.结果 口腔护理组肺部感染的发生率30.77%,非口腔护理组为71.43%,两者有显著差异.结论 口腔护理可以显著减少脑出血患者肺部感染的发生率.     

AECOPD患者有创-无创序贯机械通气切换时机研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行有创–无创序贯机械通气切换时机。方法:选择2010年10月至2018年2月来阳山县人民医院进行的200例需行有创–无创序贯机械通气的AECOPD患者作为本研究对象随机分成对照组与观察组,每组100例。对照组切换时机为出现肺部感染控制时间(PIC)窗,观察组切换时机为出现PIC窗,且改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分达到15分并稳定2 h,比较两组患者治疗效果,包括:呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、气管插管保留时间、机械通气总时间、ICU住院时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果:观察组患者气管插管时间、机械通气总时间、再次插管率以及ICU住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者VAP发生率以及死亡率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准的临床效果优于切换时机为出现PIC窗,值得临床应用。     

脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素及护理干预

目的:观察脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素及护理干预效果。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月麻城市人民医院诊治的136例脑外伤患者临床资料,按照患者有无发生肺感染分为两组,对照组78例患者均未发生感染,观察组58例患者均发生感染,观察并比较两组患者并发感染的相关危险因素情况。结果:观察组糖尿病史、吸烟史、使用抗菌药物等构成比显著高于对照组(P0.05);且观察组气管切开时间、GCS评分、Alb水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素繁多,与糖尿病史、抗菌药物、气管切开时间等具有紧密相关性,临床上针对上述危险因素给予合适的护理干预具重要意义。     

交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者吞咽功能及肺感染恢复的随机单盲对照观察

目的:采用交叉电项针这一方法促进吞咽功能的恢复,减少吸入性肺炎的发生,从而促进脑出血后气切插管咳嗽反射障碍患者肺感染的恢复。方法:采用随机数字表法,按照就诊顺序纳入患者,单盲法评价。将60例脑出血后气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机平均分为两组,两组均给予西药抗炎、化痰、头针、体针等基础治疗。治疗组采用交叉电项针治疗;对照组仅给予基础治疗。两组患者基础信息如病情、病程、年龄和性别方面,经统计学分析比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。疗效评价采用洼田氏饮水试验、藤岛一郎吞咽评价、临床肺部感染评分(CPIS),4周后评价疗效。结果:吞咽评价应用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽评价,"交叉电项针"组疗效优于对照组(P0.05),具有统计学差异;CPIS临床肺部感染评分,两组CPIS评分均有降低,"交叉电项针"组降低明显优于对照组(P0.01),差异有统计学意义。结论:"交叉电项针"对脑出血后气管切开插管并吞咽障碍患者有明显改善作用,能够促进脑出血后气管切开插管并咳嗽反射障碍患者肺感染的恢复。     

呼吸科病房肺部感染病原菌分布及综合护理干预

目的:分析呼吸科病房肺部感染患者病原菌分布情况及探讨护理干预在肺部感染中的作用。方法:选取2014年6月~2015年12月在鹤壁市人民医院呼吸科病房收治的116例肺部感染患者,随机分为观察组和对照组各58例,观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理干预,分析病原菌分布,观察两组患者的护理效果及临床情况。结果:共培养出病原菌株121株,革兰氏阴性菌比例最大,达到62.8%:观察组有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:采用综合护理干预的措施可明显提高肺部感染患者的治疗有效率。     

呼吸科病房潜在感染因素分析与防范措施

目的:分析可导致呼吸科病房发生院内感染的危险因素,探讨相应的防范管理措施,为加强院内感染控制提供参考。方法:将浙江省临安市人民医院呼吸科病房的500例住院患者为观察对象,回顾性分析所有患者的临床资料。将未发生院内感染者设为对照组,共433例;将发生院内感染者设为观察组,共67例。分析导致患者发生院内感染的危险因素。结果:年龄≥60岁、合并糖尿病、住院时间≥14天、气管插管、留置尿管、留置引流管及白蛋白40g/L均为诱发院内感染的危险因素。结论:多种因素均可诱发呼吸科病房发生院内感染,为有效防范控制医院感染,保证患者安全,应严格执行医院防感染规章制度,增强医护人员无菌意识,在临床护理中严格无菌操作,按时对病房进行通风、消毒,同时做好患者及家属的院内感染相关知识的宣教。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素与护理对策

目的:探究ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素及护理对策,为临床提供指导。方法:以2015年10月~2017年5月来医院接受救治的215例ICU气管插管患者作为观察对象,对215例ICU气管插管患者的临床资料进行回顾性分析,其中非计划性拔管组69例,计划性拔管组146例,研究非计划性拔管的相关因素,并提出相关的护理干预措施。结果:统计发现,非计划性拔管组患者和计划性拔管组患者之间的置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分结果存在显著差异(P0.05);对非计划性拔管进行Logistic回归分析可知,置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分的结果均具有显著差异(P0.05)。结论:置管时间长、APACHEⅡ评分过高、Ramsay镇静评分低于2分,是导致ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因,为减少非计划性拔管,应结合患者的实际病情,对其实施合理的护理干预措施。     

ICU重症患者院内肺部感染发生情况调查及痰热清预防效果研究

目的:调查重症加强护理病房(ICU)的重症患者院内肺部感染情况,探究痰热清对院内肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析446例ICU重症患者临床资料,统计其院内肺部感染情况,分析感染者的年龄、性别、病原菌特点。以其中ICU病房的84例胸外科手术患者为受试对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各42例。对照组仅予以术后常规抗生素治疗:盐酸氨溴索注射液60mg/d+氨茶碱注射液0.5g+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。研究组则在上述基础上联合痰热清注射液30ml+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗10d后观察效果,比较两组患者院内肺部感染率、发热率、病死率及ICU总入住时间差异。结果:446例ICU重症患者中发生院内肺部感染者49例(11.0%),未发生397例(89.0%);发生肺部感染的49例患者未见典型性别特点,但以年龄超过60岁(75.5%)、总住院时间超过15d(69.4%)、使用呼吸机(61.2%)的患者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主(67.3%),其次为真菌(22.5%),革兰阳性球菌所占比例最小(10.2%)。研究组和对照组患者术后病死率比较无统计学意义(P0.05);研究组并发院内肺部感染率、术后发热率及ICU总入住时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU重症患者发生院内肺部感染的风险较高,且以高龄、住院时间长、使用呼吸机者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主;早期应用痰热清注射液能有效降低院内肺部感染几率,防预效果理想。     

泌尿外科患者院内感染的调查与管理

目的:调查分析浙江省宁波市第四医院泌尿外科患者院内感染的发生率、致病危险因素等,为更好地开展院内感染管理工作提供科学依据。方法:以浙江省宁波市第四医院2013年6月~2015年6月收治的700例泌尿外科患者为调查对象,分析出现院内感染的比例及感染者的病菌种类、耐药性情况。结果:感染率为13.14%,其中泌尿系统感染发生率居首位,占39.13%;其次为生殖系统感染,占23.91%;占第三、第四位的为手术切口和呼吸系统感染,分别占17.39%和13.05%。全部感染者共分离出株病原菌,其中革兰阳性菌36株,占36.73%;革兰阴性菌62株,占63.27%。高龄、侵入性操作、手术时间长、住院时间长、使用导尿管、并发症是导致院内感染高发的危险因素。结论:临床应根据患者存在的危险因素给予及时防范,根据药敏情况合理使用耐药性低的药物,以有效减少院内感染的发生。     

肾内科病住院患者医院感染的临床分析

目的:针对肾内科住院患者医院感染的临床特征分析比较。方法:对近5年在我院住院的260例肾内科患者资料进行回顾性分析,总结院内感染发病率,并对病原菌的分布比率及部位进行分析。结果:在肾内科住院的260名患者中,共有52例出现院内感染,总感染率19.80%。在不同疾病感染率比较中系统性红斑狼疮感染比率最高,达到了32.00%。在对感染部位的分析中,呼吸道感染比率最多,占68.84%。这些患者中共分离出病原菌430株,其中革兰氏阴性菌297株,占69.07%;革兰氏阳性菌123株,占28.60%;真菌10株,占2.33%。结论:肾内科住院患者医院感染以呼吸道感染为主,革兰氏阴性菌为主,感染率高,临床应高度注意。     

中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效

目的:观察中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效。方法:选取114例高血压脑出血肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各57例。对照组采用常规护理,观察组采用中医护理;调查及比较两组患者肺部感染临床疗效和护理满意度情况。结果:观察组的住院时间、肺部感染临床疗效和护理满意度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理能够降低肺部感染发生率,减少住院时间,提高患者护理满意度,对防治高血压脑出血肺部感染有很好的临床疗效。     

神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略

目的:对应用针对性护理干预模式对在神经外科重症监护室(ICU)接受治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者实施护理的临床效果进行研究。方法:选择2014年12月-2015年8月在本院就诊的接受神经外科重症监护室治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者48例,随机分为对照组和观察组,平均每组24例。采用常规脑出血治疗护理模式对对照组患者实施护理;采用针对性护理干预模式对观察组患者实施护理。结果:观察组患者肺部感染症状消失时间、脑出血重症监护室治疗时间、临床住院治疗总时间明显短于对照组,组间比较。差异具有统计学意义(P0.05);对脑出血神经外科重症监护室治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用针对性护理干预模式对在神经外科重症监护室接受治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者实施护理的临床效果非常明显。     

脑出血合并院内肺部感染原因分析及护理

目的讨论脑出血患者合并院内肺部感染的危险因素,并应该采取的预防和护理措施。方法回顾分析2005年1月—2008年1月在我院住院的117例脑出血患者的临床资料,并对院内肺部感染危险因素进行分析。结果长期卧床(1周以上)、高龄、气道侵入性操作、误吸以及原有基础疾病等因素是发生院内肺部感染的主要原因。结论脑出血患者合并院内肺部感染是多种因素相互作用的结果,预防和护理肺部感染需采取综合措施。