毫火针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床观察

目的观察毫火针与塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取广州中医药大学金沙洲医院针灸康复科2018年6月—2019年9月就诊的阳虚寒凝型膝骨关节炎患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组与治疗组、每组各30例。对照组采用塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂治疗;治疗组采用毫火针法速刺患侧阳陵泉、阴陵泉、血海、犊鼻、内膝眼、阿是穴、悬钟、足三里。治疗3周后观察临床疗效差异,并比较2组患者治疗前、后VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎量表评分差异。结果对照组临床总有效率为76.67%;治疗组临床总有效率为93.33%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后WOMAC评分、VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论毫火针能有效改善阳虚寒凝型膝骨关节炎患者膝关节痛,减轻膝骨关节炎严重程度,临床疗效优于塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠二乙胺凝胶治疗。     

坚骨汤治疗气虚血瘀型髌骨软化症的疗效及对血液流变学的影响分析

目的:观察坚骨汤治疗气虚血瘀型髌骨软化症的疗效及对血液流变学的影响。方法:本研究75例髌骨软化症患者选自于2014年9月~2015年9月,依据随机数字表法随机分为观察组38例与对照组37例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在对照组基础上口服坚骨汤。两组治疗疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效,治疗前后WOMAC各项评分及血压流变学指标水平变化,及用药不良反应情况。结果:观察组总有效率(89.47%)高于对照组(67.57%)(P0.05);两组WOMAC疼痛、日常功能、僵硬、总评分治疗后降低(P0.05);观察组WOMAC疼痛、日常功能、僵硬、总评分治疗后低于对照组(P0.05);两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆粘度、纤维蛋白原水平治疗后降低(P0.05);观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆粘度、纤维蛋白原水平治疗后低于对照组(P0.05)。结论:坚骨汤治疗气虚血瘀型髌骨软化患者的疗效显著,可明显改善患者血液流变学,且安全可靠,具有重要临床研究价值。     

火针联合中药药熨包治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床观察

目的观察火针联合中药药熨包治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取广东省第二中医院2018年6月—2019年9月针灸康复科门诊就诊的阳溪寒凝型膝骨关节炎患者,共70例。按随机数字表法分为对照组35例与观察组35例,对照组采用双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂联合中药药熨包治疗,观察组采用火针联合中药药熨包治疗。观察2组患者治疗前、后的膝骨关节疼痛评分、膝骨关节炎指数积分,并比较2组治疗后临床疗效差异。结果对照组临床总有效率为80.00%,观察组临床总有效率为94.28%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);2组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分均较同组治疗前显著降低(P0.05),且观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分低于对照组(P0.05)。结论火针联合中药封包治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎具有较好的临床疗效。     

火针和电针治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的疗效对比研究

目的观察并比较火针和电针治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的临床疗效。方法将110例肾虚髓亏型膝骨关节炎患者随机分为两组,火针组56例,电针组54例。火针组采用毫针针刺和火针点刺治疗,电针组采用电针治疗。两组均隔日治疗1次,4星期为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index,WOMAC)量表各项评分变化,并比较两组的临床疗效。结果两组治疗后VAS评分及WOMAC量表各项评分较同组治疗前均有显著性降低(P0.01)。两组治疗后VAS评分和WOMAC量表各项评分比较,均无统计学差异(P0.05)。两组治疗后4星期VAS评分和WOMAC量表各项评分均较治疗后进一步降低(P0.01)。电针组治疗后8星期VAS评分和WOMAC量表疼痛、僵硬评分与治疗后4星期比较,差异有统计学意义(P0.01),电针组治疗后8星期WOMAC量表疼痛、僵硬、关节功能评分与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);火针组治疗后8星期VAS评分和WOMAC量表疼痛、僵硬、关节功能评分与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01)。火针组治疗后4星期VAS评分和WOMAC量表疼痛、僵硬及关节功能评分均明显低于电针组(P0.05,P0.01),治疗后8星期VAS评分和WOMAC量表疼痛、僵硬评分仍显著低于电针组(P0.01)。火针组总有效率为94.6%,电针组为90.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论毫针针刺和火针点刺与电针均能明显改善肾虚髓亏型膝骨关节炎疼痛、僵硬和关节功能,两者近期疗效相当,毫针针刺和火针点刺在远期疗效方面优于电针。     

头痛宁胶囊治疗偏头痛53例

目的:观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法:将105例偏头痛患者随机分为观察组53例和对照组52例,对照组应用西比灵胶囊治疗,观察组在对照组的基础上应用头痛宁胶囊治疗。观察两组患者治疗前后疼痛持续时间、VAS评分以及血液流变学指标水平以及不良反应的发生情况。结果:治疗后两组患者疼痛持续时间和VAS评分均有明显改善(P0.05),并且观察组患者疼痛持续时间(8.44±2.31)min和VAS评分(2.54±0.83)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度以及血小板聚集率水平均有明显改善,并且观察组患者全血黏度(低切)(5.63±1.43)m Pa·s-1、全血黏度(高切)(2.94±0.87)m Pa·s-1、血浆黏度(0.97±0.30)m Pa·s-1以及血小板聚集率(33.98±6.84)%等血液流变学水平也低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:头痛宁胶囊治疗偏头痛临床疗效显著,可有效调节患者血管流变学指标,降低血液黏度并减少血小板聚集。     

基于肌骨超声评价的毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床研究

  目的：运用肌骨超声观察并客观评价毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效。  方法：将60例寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予毫火针加TDP照射,对照组予单纯针刺加TDP照射,两组疗程均为2周。运用肌骨超声观察膝关节滑膜厚度和关节积液深度,比较疼痛VAS评分、WOMAC评分及膝关节周径的变化情况。  结果：①治疗前后组内比较,两组滑膜厚度与关节积液深度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,滑膜厚度与关节积液深度差异有统计学意义,治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分与WOMAC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,疼痛VAS评分与WOMAC评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组膝关节周径差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,膝关节周径差异有统计学意义,治疗组明显小于对照组(P<0.05)。  结论：与单纯针刺疗法相比,毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效更佳,可有效缓解患者的疼痛程度,减轻膝关节肿胀,改善滑膜病变,减少关节积液。     

苍龟探穴针法联合毫火针治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效及对膝关节液炎性因子水平影响

目的:观察苍龟探穴针法联合毫火针治疗寒湿痹阻型KOA的疗效及对关节液炎性因子水平影响。方法:选取我院收治的寒湿痹阻型膝KOA患者95例,随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=48)。对照组给予毫火针疗法,治疗组在对照组基础上给予苍龟探穴针法,对比治疗后临床疗效、中医症候积分、Lysholm评分、WOMAC评分和VAS评分及膝关节液IL-8、CRP和TNF-α水平。结果:治疗组总有效率较高(P0.05);治疗后两组患者关节肿胀、关节疼痛、晨僵、关节活动不利积分明显降低(P0.05);且治疗组降低较多(P0.05);两组治疗前Lysholm评分、WOMAC评分和VAS评分无差异(P0.05);两组治疗后Lysholm评分明显升高,WOMAC评分和VAS评分明显降低(P0.05);且治疗组改善较多(P0.05);两组患者治疗后膝关节液IL-8、CRP和TNF-α水平明显降低(P0.05);且治疗组降低较多(P0.05)。结论:采用苍龟探穴针法联合毫火针治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎具有较好的治疗效果,能够降低膝关节液炎性因子水平,值得在临床上推广应用。     

毫火针法与针加灸法治疗骨性膝关节炎的对比研究

目的:比较毫火针疗法与针加灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为毫火针组与针加灸组,每组30例。毫火针组对穴位行点刺治疗;针加灸组对穴位进行针刺,留针30min,配合阿是穴温和灸30min。4周后对两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)、临床症状和体征、综合疗效进行比较评价。结果:两组患者治疗4周后,VAS、PPI、临床症状及体征积分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);毫火针组与针加灸组相比,前者各观察指标评分下降更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:毫火针法和针加灸法均可明显减轻骨性膝关节炎的临床症状和体征,缓解疼痛。二者相比较,毫火针法相对起效快,症状改善程度明显,镇痛效果较优。     

痹证贴穴位透药联合烧山火针法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床观察

目的探讨痹证贴穴位透药联合烧山火针法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效和作用机理。方法选取86例风寒湿痹型膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组予痹证贴穴位透药联合烧山火针法治疗;对照组予普通针刺加双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,记录2组患者1、2个疗程后视觉模拟量表(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及2个疗程后的临床疗效。结果治疗前2组VAS和WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个疗程后2组VAS和WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2个疗程后2组VAS和WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2个疗程后2组临床总有效率分别为95.35%(41/43)和81.40%(35/43),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痹症贴穴位透药联合烧山火针法能有效缓解风寒湿痹型膝骨关节炎患者疼痛症状,降低VAS和WOMAC评分。     

不同针药联合方案治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的:观察温针灸、毫火针联合乌头汤治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎患者膝功能的疗效。方法:选择2014年1月—2017年6月三亚市人民医院70例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,随机分成两组,分别接受温针灸和毫火针治疗,同时均内服中药乌头汤。观察两组患者疗效,并结合治疗后2周、4周VAS疼痛评分及JOA膝关节功能评价两组治疗效果。结果:两组患者治疗4周后,总体疗效经比较差异无统计学意义(P 0. 05);毫火针组疼痛VAS评分低于温针灸组(P 0. 05)。治疗后2周,两组间JOA膝关节功能评分无显著性差异(P 0. 05);治疗4周后,温针灸组JOA膝关节功能评分显著高于毫火针组(P 0. 05)。结论:毫火针镇痛效果优于温针灸,毫火针与温针灸短期内(2周)改善患者膝关节功能效果相当,而长期(4周)则温针灸效果较优。     

齐刺联合烧针柄法治疗急性发作期腰背肌筋膜炎临床观察

目的观察齐刺配合烧针柄法对于腰背肌筋膜炎急性发作期的临床疗效。方法将70例急性发作期腰背肌筋膜炎患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例,分别予齐刺联合烧针柄法以及普通针刺治疗,治疗前后分别用视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评定,以评估临床疗效。结果观察组总有效率为94.12%,明显高于对照组的79.41%(P<0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分以及ODI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论齐刺联合烧针柄法对于急性发作期腰背肌筋膜炎患者疼痛的症状及腰背部功能均有很好的改善作用,疗效确切。     

火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的:观察火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取广东省中医院珠海医院于2015年10月至2016年4月期间收治的70例KOA患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)与治疗组(n=35)。对照组采用常规西药双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组采用火针配合刺络放血治疗。比较2组治疗前后中医症候积分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、膝关节骨性关节炎严重性指数(Index of Severity for Osteoarthritis,ISOA)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)KOA评分、膝关节活动度的变化情况,并对2组临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗组与对照组中医症候积分、VAS评分、ISOA评分在治疗后均下降,而KOA JOA评分、膝关节活动度上升,且治疗组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床疗效总有效率为91.73%(32/35),高于对照组65.71%(23/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用火针配合刺络放血治疗KOA,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减轻患者痛苦,促进膝关节功能的恢复,提高生活质量,治疗优势明显,值得进一步推广。     

温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎疗效比较Meta分析

目的 :评价比较温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法 :检索数据库,收集以电针为对照组的温针灸治疗KOA的临床随机对照试验,提取资料并进行方法学质量评估。采用Revman 5.3对纳入结果进行Meta分析。结果:11篇文献纳入研究,共772例患者。其治愈率合并汇总OR值为1.12,95%CI[0.76,1.65],其总有效率汇总OR值为1.21,95%CI[0.81,1.80],以上差异无统计学意义(P0.05),说明温针灸组与电针治疗KOA在治愈率和总有效率方面差异均无统计学意义。其中4篇使用骨性关节炎指数WOMAC的样本量为279,标准化均数差(SMD)的合并效应量为0.08,95%CI[-0.15,0.32];5篇以VAS为疼痛指标的样本量为339,SMD的合并效应量为0.25,95%CI[-0.11,0.61],以上差异均无统计学意义(P0.05),说明在以WOMAC评分为结局指标和使用VAS评分作为疗效指标时,温针灸与电针治疗KOA疗效比较差异无统计学意义。结论:温针灸治疗KOA疗效不优于电针。     

温针灸、浮针及针刺治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:研究温针灸、浮针及针刺治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取80例KOA患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予金骨莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,观察组给予温针灸、浮针及针刺治疗,比较两组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能(KSS)评分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(95.00%与77.50%)(P<0.05); 治疗后观察组疼痛、僵硬及日常活动评分均显著低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组KSS评分高于对照组(P<0.05); 治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05); 观察组不良反应发生率0%低于对照组12.50%(P<0.05)。结论:温针灸、浮针及针刺治疗KOA临床疗效显著,可缓解临床症状,提高膝关节功能评分,降低炎性因子水平,且安全性较高。     

骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察

目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5 g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的88.3%(P0.01)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的76.7%(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P0.05,P0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P0.05,P0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显。活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P0.05,P0.01),但两组无明显差异。结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应。     

补肾活血汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究

目的:观察补肾活血汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清中Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平的影响。方法:将120例肾虚血瘀型KOA患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均采用玻璃酸钠关节腔内注射,并同期进行功能锻炼。观察组加用补肾活血汤内服。2组均连续治疗4周。治疗前后采用西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数可视化量表评价膝关节功能,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定膝关节疼痛程度。检测2组治疗前后的血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组WOMAC量表疼痛、僵硬、关节功能评分和总分,VAS评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组各项评分低于对照组(P <0.01)。2组血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平均较治疗前下降(P <0.01),观察组血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平均低于对照组(P <0.01)。结论:补肾活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠能减轻KOA患者膝关节的疼痛程度,改善膝关节功能,临床疗效显著,调节患者的骨代谢指标(CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ)是其可能作用途径之一。     

短刺法结合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察短刺法结合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2018年1—12月苏州市中医医院针灸科门诊治疗的KOA患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予短刺法结合TDP治疗,对照组给予常规针刺疗法结合TDP治疗。治疗2个疗程后,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨性关节炎指数评分(WOMAC)并评定疗效。结果:治疗组治疗后VAS评分及WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为83.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短刺法与常规针刺疗法结合TDP照射对KOA均具有较好的临床疗效,而短刺法在缓解关节疼痛肿胀、改善关节功能活动等方面的疗效更突出。     

赤凤迎源法对膝关节骨性关节炎患者膝部肌群的等速肌力测试研究

目的:观察赤凤迎源法治疗膝关节骨性关节炎的膝部肌群等速肌力变化。方法:将膝关节骨性关节炎患者30例随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对照组采取平补平泻针法,观察组采用赤凤迎源法治疗。治疗前后采用WOMAC OA指数、KSS评分、峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)和峰力矩体质量比(PT/BW)评价患者的治疗效果和等速肌力变化。结果:治疗后两组患者WOMAC OA指数、KSS评分、屈伸肌群PT、AP、F/E和PT/BW改善效果均显著优于治疗前,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组各项指标均显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:赤凤迎源法对减少膝关节骨性关节炎疼痛症状、改善膝关节运动能力、增强膝部屈伸肌群肌力和提高膝关节稳定性具有较好的治疗效果。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎Meta分析

目的:运用循证医学方法对温针灸(needle warming moxibustion,NWM)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效进行系统回顾和Meta分析。方法:检索国内外主要数据库查找相关文献并筛选治疗组为NWM治疗,对照组为传统针刺(traditional acupuncture,TA)或电针(electroacupuncture,EA)治疗的相关临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估标准对所纳入文献的质量进行评估,并使用Review Manager 5.3软件对文献数据进行统计分析。结果:共纳入17篇文献,共计1 515例。与EA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:0.91,95%CI(0.58,1.43),Z=0.41],WOMAC总评分[WMD:0.98,95%CI(-1.76,3.71),Z=0.70],WOMAC功能活动评分[WMD:2.22,95%CI(-3.94,8.38),Z=0.71],其差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善疼痛评分方面[WMD:1.05,95%CI(0.31,1.79),Z=2.77],EA治疗效果优于NWM,两组差异具有统计学意义(P<0.01);在改善僵硬评分方面[WMD:-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),Z=3.02],NWM治疗效果优于EA,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。与TA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:3.44,95%CI(2.25,5.27),Z=5.70],疼痛评分[WMD:-1.61,95%CI(-1.96,-1.27),Z=9.19],Lysholm膝功能评分[WMD:17.36,95%CI(13.40,21.32),Z=8.60],WOMAC总评分[WMD:-10.13,95%CI(-16.19,-4.07),Z=3.28],僵硬评分[WMD:-8.01,95%CI(-13.39,-2.63),Z=2.92],功能活动评分[WMD:-1.14,95%CI(-1.67,-0.61),Z=4.18],ISOA指数[WMD:-2.98,95%CI(-3.78,-2.18),Z=7.26],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NWM治疗KOA僵硬效果优于EA,治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分及改善WOMAC功能活动评分效果与EA相当。NWM治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分、疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分、Lysholm膝功能评分、ISOA指数效果优于TA。但由于纳入研究在选择性、测量、双盲等其他来源偏倚的存在,可能会在一定程度上影响结果,因此本研究还需要大样本量、高质量的RCTs进行验证。     

“三阶梯疗法”治疗膝关节骨性关节炎150例

目的 :观察三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 :选取2017年1月至7月于山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院就诊的膝关节骨性关节炎患者150例,参照膝关节骨性关节炎临床分期标准分为早期(47例)、中期(52例)、晚期(51例)三个治疗组。按照三阶梯疗法,早期组给予定点平衡力学手法治疗,中期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂治疗,晚期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂+银质针刀松解配合关节腔内药物注射治疗。治疗3个疗程后,观察三组患者的膝关节WOMAC评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价三阶梯疗法的临床疗效。结果:三组患者治疗后膝关节WOMAC评分及VAS评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。早、中、晚期三组的治疗总有效率分别为97.87%、92.31%、80.39%。结论:三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,且治疗越早,疗效越好。