剖宫产术后子宫切口妊娠50例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床表现与治疗方法和效果。方法：回顾性分析2006年1月～2010年124在我院经超声检查和病理检查确诊的切口处异位妊娠患者50侈4的临床资料。结果：50例患者均有程度不同的阴道流血,只有12例有停经或无停经史伴有阴道不规则流血,妇科检查40例无明显异常,10例触及子宫下段膨大,其余子宫均大于正常。药物治疗30例,子宫动脉栓塞术治疗12例,手术治疗8例,药物治疗与子宫动脉栓塞术治疗患者都治疗成功,不同治疗方法的成功率对比无显著性差异（P〈0．05）。而子宫切除患者的病理标本均见妊娠组织浸润肌层。结论：剖宫产切口妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断和合理选择治疗方法至关重要。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）的发病机制、临床诊治及预防措施。方法：回顾性分析我院收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：AWE诊断主要依靠典型的痛史、临床表现及辅助检查。术后病理检查,22例均行异位病灶切除术,术后病理结果与临床诊断相吻合,无一例复发。结论：手术切除为AWE惟一有效治疗方法,剖宫产术中避免蜕膜组织和子宫内膜间质成分散落术区,保护腹壁切口,避免子宫内膜种植是预防AWE的关键。     

腹壁切口子宫内膜异位症1例

1病例报告患者，25岁，腹壁切口疤痕肿块疼痛2 年曾于3年前骨盆狭窄在当地某医院剖宫产术，手术顺利，术后10个月恢复月经。2 年随月经周期的出现，腹壁切口发生周期性疼痛，曾在卫生院给予消炎止痛及激素类药物（药名不详）治疗无效。于1997年1月4日来我院就诊，考虑为腹壁切口子宫内膜异位症，即行腹壁切口疤痕肿块切除术，在耻骨联合上约2横指处，切开疤痕见切口内有一约2cmXIcmX1cm大小的硬结，紫兰色不活动，切除硬结送病理检查，诊断为增殖期子宫内膜。术后症状消失．随访3个月，无复发。2分析本例为剖宫产期子宫内膜碎片随血流滞留…     

双子宫两侧宫腔同时妊娠1例

1病例报告患者,女性,42岁．因停经40天,恶心呕吐1周,阴道流血2天于1998年1月17日就诊。既往月经规律。孕3产3,末次月经1998年1月6日。妇科检查：外阴已婚已产式,阴道通畅宫颈光滑,紫蓝色,似有纵隔,子宫前位,约60天妊娠大,右侧宫角突出,质硬。初步诊断早孕并子宫肌瘤,先兆流产,B超检查提示：双子宫,两宫腔均见一妊囊,其中右侧无胚芽及原始心管搏动,左侧发育正常。鉴于患者已有两男一女,行清宫术。术中见双宫颈,于左侧宫腔清出妊娠物约9g,右侧5g,并将其分别送病理检查,提示均有绒毛组织存在。清宫术后1月,月经如期来…     

生化汤加味治疗剖宫产术后子宫切口血肿3例

1病例报告 3例病人均系足月妊娠剖宫产,手术指征均为＂胎膜早破,臀位,剖宫产术后＂。术前各项辅助检查均无手术禁忌证,手术过程顺利,术后3～5天,开始出现腹痛、体温增高（在38℃～40℃）、阴道流血较多且有味,复查血常规中白细胞均增高,腹部彩超提示：子宫切口一侧有略强回声,考虑为血肿（大小分别为3cm×3cm,3cm×5cm,6cm×7cm）,其他辅助检查正常,临床上分析考虑为子宫血肿、子宫切口愈合不良。2治疗及结果治疗上给予抗生素、缩宫药物及降温药物,     

医源性子宫内膜异位症1例

患者，27岁。因剖宫产后腹壁切口硬结伴周期性疼痛3年人院。3年前，患者在基层医院行剖宫产术，术后3个月月经复潮后，一直感觉切口不适，并逐渐加剧至周期性疼痛。硬结也逐渐增至葡萄大小，表面呈紫色触痛。人院检查：心肺（一），腹平软，腹部切口顶处有一段3cm硬结，表面紫色，不活动，压痛（十）。妇检（一）。在局麻下，行腹壁切口结节切除术，切口长6cm，钳夹止血，后用石碳酸烧灼，再用酒精、盐水清洗，缝合切口，术中出血不多。病理所见：腹壁子宫内膜异位症（医源性）。讨论：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔壁以外的…     

宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉效果分析

目的：探讨宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：112例子宫内膜息肉患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组患者行宫腔镜下息肉电切术,对照组患者采用宫腔镜检查加刮除术,比较两组患者术后阴道流血时间、复发率以及妊娠等情况。结果：观察组阴道流血时间、术中出血量、手术时间均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组半年内、1年内复发率均显著优于对照组（P〈0.05）,但两组患者妊娠率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：宫腔镜下手术治疗子宫内膜息肉效果显著,具有手术时间短、患者失血量少等优点,值得临床推广。     

完全中隔子宫合并阴道完全纵隔临床诊治分析

目的：探讨完全中隔子宫合并阴道完全纵隔的临床诊治方法。方法：对诊治的3例完全中隔子宫合并阴道完全纵隔畸形患者进行回顾性调查分析。结果：2例能正常受孕，因妊娠期间发现，未行任何治疗。1例行阴道纵隔切除术尝试自然受孕，随访3个月，尚未妊娠（男方弱精症）。结论：完全中隔子宫常伴有阴道纵隔同时存在，是否需要手术以及手术方式主要取决于患者的临床表现。为增加受孕机会，可行阴道纵隔切除术，如不孕或反复流产可再行宫腔镜切除子宫中隔。     

腹壁子宫内膜异位症手术治疗18例临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症手术治疗的技巧,为临床治疗提供参考价值.方法：选取我院2012年1月-2014年7月所收治腹壁子宫内膜异位症手术治疗患者18例,其中16例采用腹壁横切口,2例采用腹壁纵切口,分析比较各种手术方式的临床疗效.结果：本组手术患者术后切口均一期愈合,无切口感染、化脓及脂肪液化.结论：该手术方式治疗腹壁切口子宫内膜异位症效果良好,疗效明显.     

对剖宫产术后腹壁切口子宫内腹异位症的几点体会

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症目前被广泛认为主要是由于术中医源性播散造成。最常继发于部宫产手术时将子宫内膜带至切口处，在该外种植形成子宫内膜异位症。文献报道足月宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生率为0．03％～0．4％。中孕期剖宫取胚术发生率为1．08％，随着我国剖宫产比例的增加，腹壁切口子宫内膜异位症的发生也相应增加，需值得重视。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症37例分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断及防治措施。方法：回顾分析我院自2003年1月至2010年6月收治的37例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：37例患者均行异位病灶切除术,术后均未行药物辅助治疗,术后随访1～3年无复发。结论：根据患者的病史、查体及彩超检查可明确诊断。手术行彻底的异位灶切除是有效的治疗方法。严格掌握剖宫产手术指征,提高剖宫产的手术质量,规范的手术操作,是预防剖宫产术后腹壁切口子宫内膜并位的关键。     

阴式全子宫切除术前术后的护理

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法,腹壁不留有切口和疤痕.术后患者起床活动早,出现肠胀气者明显少于腹部手术者.且进食早,手术效果好,复发应少,术后机体恢复快,此法适用于年龄大、体质弱的患者.     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

52例腹壁子宫内膜异位症不同治疗方式疗效观察及预防

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的临床治疗方法及预防措施。方法：对52例腹壁子宫内膜异位症的患者分为三组：药物组（12例）,手术组（30例）,手术药组（20例）。采用三种不同的治疗方式并与治疗前后都在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术抽取腹腔液,血清测定其CAl25水平,观察其治疗效果的情况。结论：手术组（30例）,手术药组（20例）总有效率分别为90%.95%,明显高于药物组（12例）总有效率50%。各组患者治疗前后腹腔液和血清CAl25含量比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。腹壁子宫内膜异位症最好的治疗方法是手术切除加药物治疗。医源性内异症特别是剖宫产术后是腹壁切口子宫内膜异位症重要因素。严格操作规程、提高手术技巧,可以减少或避免内异症的发生。     

剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症的影响因素以及护理干预

目的观察手术室护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识认知情况,分析其影响因素,提高护理意识,降低术后腹壁子宫内膜异位症的发生。方法采用自行设计的调查表,对手术室护士进行术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识认知情况调查研究,然后根据结果给予相关培训和教学,观察干预前后护理人员对腹壁子宫内膜异位症的认知度以及剖宫产术后的发病率。结果不同护龄护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识的认知差异无统计学意义（P〉0．05）;不同学历、不同职称护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症相关知识的认知率有显著性差异（P〈0．05）;2组患者腹壁子宫内膜异位发生率比较有显著性差异,观察组明显低于对照组;2组发病时间比较有显著性差异,观察组明显晚于对照组（P〈0．05）。结论剖宫产术中护士采用正确方法干预后能有效防止腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

腹壁切口子宫内膜异位症临床诊治分析

目的:分析腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断要点,探讨其有效治疗措施。方法:回顾性分析我院近四年来收治的18例腹壁切口子宫内膜异位症病例的临床资料。结果:18例患者经病史采集、临床表现(切口瘢痕于经期胀痛、病灶位于瘢痕周围、胀痛的肿块质韧、边界模糊、活动度差)、辅助检查(超声检查显示非均质的实性混合包块)及体格检查均作出了准确的术前诊断;均经手术局部切除治疗,手术顺利,病理活检显示子宫内膜腺体和间质散在于结缔组织中。术后切口愈合较好,无感染病例,随访2～3年,未见复发病例。结论:腹壁切口子宫内膜异位症可根据病史、临床表现、超声检查及体格检查等做出正确诊断。手术为治疗的有效办法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）诊断及治疗方法，为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊，其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功；3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例，有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，可增加保宫机会。     

剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治

目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例,分析脂肪液化的原因及防治方法。结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关（P〈0．05）。结论：重视孕期保健,降低剖宫产率,积极的防治可以取得良好的效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。