中医诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案的比较

目的分析中医诊疗指南与中医临床路径及其配套的中医诊疗方案推荐证候、方药的一致性程度,为促进中医诊疗指南和中医临床路径及中医诊疗方案的协调统一提供数据支持。方法提取中华中医药学会发布的422项中医诊疗指南、国家中医药管理局医政司发布的304种疾病的中医临床路径及其配套的中医诊疗方案中的基本信息,对比其在病种、起草人员、证候、方药之间的异同,并采用Jaccard系数法对证候分类、方药的相似度进行分析。结果中医临床诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案涉及相同的病种有183个。中医临床路径的疾病诊断、证候分类、治疗方案中引用中医诊疗指南的比例分别为22.47%、2.25%、44.94%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐证候分类的相似度为0.54,两者完全一致占18%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐方药的相似度为0.38,证候相同、两者推荐方药一致的疾病占48.68%。结论中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案之间存在较大的差异,尤其是证候分类的一致性较差。建议加强中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案制定的方法学研究,尤其是要加强对于中医证候分类标准的方法学研究。     

中医临床路径治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:通过临床研究,对溃疡性结肠炎中医诊疗方案和临床路径的临床疗效进行评价。方法:选择溃疡性结肠炎轻、中度患者60例,随机分为两组,治疗组31例按照中医临床路径及中医诊疗方案进行病情评估、辨证分型、选方用药;对照组28例以口服美沙拉嗪缓释颗粒为主治疗。观察两组患者入组时及治疗12周后主要症状变化,比较患者治疗前后Sutherland积分、肠镜变化,比较两组之间疗效差异。结果:治疗组在临床疗效、临床缓解率、中医症候疗效方面优于对照组(P0.05),而两组肠黏膜愈合率比较无统计学意义(P0.05)。结论:按照中医临床路径治疗溃疡性结肠炎在改善临床症状方面具明显的优势。     

中医临床路径的研究与应用现状探讨

临床路径起源于美国,1996年中国开始引入。其目标是通过对医疗护理程序的规范化和程序化操作,以达到节约医疗资源、提高医疗质量、提高工作效率、缩短住院时间、降低医疗成本、减少患者住院费用的目的。我国已在全国范围内开展临床路径研究和制定工作,以充分发挥诊疗优势。中医临床路径的制定过程,应突出中医"个体化"优势与特色,并以"求大同、存小异"为原则,注重临床效果。     

中医临床路径特点分析与实施思考

文章总结分析了中医临床路径以"能中不西、先中后西、中西并重"为制定原则,以具有优势的常见病,多发病为入选病种,以重点专科优化的诊疗方案为开发基础,规定了辨证论治的基本原则,规范了中医临床诊疗流程并以突显中医特色优势为特点.提出了中医临床路径实施中需要在组织管理、培训宣传、流程规范、评价改进、变异管理、环境改善、信息建设、监控督导等方面进行考量,以使中医药特色优势,在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确和更充分的发挥.     

35例不寐中医临床路径分析及治疗

目的:验证不寐中医临床路径,观察不寐诊疗方案治疗失眠症的疗效。方法:根据临床路径,筛选入组的患者按照不寐诊疗方案治疗后进行疗效评价及可行性评价。结果:进入路径的35例患者全部采用中医辨证施治,使用中药饮片及中成药治疗,进入路径后无变异,患者满意度较好,路径规范,可操作。疗程结束后PSQI评分与治疗前比较,P<0.05,有统计学差异,治疗后SPIEGEL量表评分与治疗前比较,P<0.05,有统计学差异。结论:不寐中医临床路径规范,可操作,不寐诊疗方案治疗失眠症疗效较好。     

适应性治疗策略及其在中医药领域应用前景

中医辨证论治是建立在整体观理念上体现个体化诊疗和动态治疗的技术。然而,目前中医临床试验经常采用的随机对照设计并不能体现辨证论治的个体化诊疗和动态治疗观。适应性治疗策略是根据个体患者不断变化的状态调整治疗措施的一组决策规则,整个决策过程体现了个体化治疗和动态治疗。从这个角度来看,中医辨证论治的过程就是一个适应性治疗决策的过程。因此,在开展中医临床疗效评价时,引入开发最优适应性治疗策略的设计方法可以真实客观反映不同治疗策略的疗效。在已发表的国外文献中可以看到已有一些探索开发适应性治疗策略的临床研究,而国内真正使用适应性治疗策略的临床研究还鲜有报道。本文详细介绍了适应性治疗策略的概念及其重要组成部分,并概述了3种能够考虑远期疗效并能比较不同适应性治疗策略整体疗效的方法,以期为未来在中医科研工作中开发最优临床路径奠定基础及提供新的科研思路和方法。     

中医辨体思维用于中风多专业一体化诊疗模式探讨

中医辨体思维是中医的传统思维方法,其"未病先防,病后防复"的理念以及"中医个体化诊疗"是其鲜明特色.多专业一体化诊疗作为近年来形成的治疗中风病的新型诊疗模式,体现了"中医整体化诊疗"特色,已逐渐被临床认可和应用.通过实践和探索,将中医辨体思维用于中风多专业一体化诊疗模式,兼顾中医个体化与整体化的优势,能够降低中风病患者...     

IgA肾病中医护理方案临床护理路径优化实施效果评价研究

目的:观察IgA肾病中医护理方案临床护理路径优化后的临床实施效果。方法:选自2016年7月至2017年6月收治的76例IgA肾病患者,随机分为试验组和对照组各38例,2组均依照国家中医药管理局制定的IgA肾病中医护理方案进行护理干预,试验组采用优化后中医临床护理路径实施方案,对照组采用原始中医临床护理路径实施方案。比较2组患者临床症状护理效果、健康知识掌握程度、患者对护理的依从性和满意度以及平均住院天数及住院费用情况。结果:2组患者的中医证候积分、健康知识掌握程度、患者对护理的依从性和满意度、平均住院天数及住院费用比较均有统计学差异(P0.05)。结论:优化后的中医临床护理路径应用在IgA肾病中医护理方案实施中,可以更为有效地规范中医护理行为,确保护理方案的落实,提高护理效果,促进患者早日康复。     

中医护理技术在突发性耳聋中的应用

目的:探讨中医护理技术对治疗突发性耳聋的疗效。方法:对35例符合路径标准的患者纳入"暴聋中医临床路径"组,在药物及高压氧治疗的基础上,采用传统中医护理技术给予患者实施中医诊疗方案。结果:进入路径的35例病人中,治愈8例,好转26例,未愈1例,总有效率96.24%。结论:传统中医护理技术对治疗突发性耳聋有独特的疗效,而且简单方便、价格低廉、副作用小,值得临床推广。     

慢性肾衰竭中医临床路径构建及实施体会

分析探讨了慢性肾衰竭中医临床路径的构建的思路与实施体会,认为中医诊疗方案的规范化,名医临证经验、古籍与现代文献证据的统一及临床路径构建的结构化和流程化是路径构建的关键环节,保证路径实施质量是体现慢性肾衰中医临床路径效益的前提。     

2型糖尿病早期肾损害中西医治疗进展

从近年来中、西医治疗2型糖尿病早期肾损害的文献来看,在改善患者临床症状、降低蛋白尿、延缓肾功能恶化等多方面均有成效。本文从中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗三个方面对2型糖尿病早期肾损害的治疗现状进行了综述。2型糖尿病早期肾损害治疗宜采用现代医学的基础治疗,结合中医药,通过辨病与辨证相结合,中药与针刺相配合,更好地控制病情的发展,延缓肾病的进展,在治疗中有广阔前景。     

国医大师杨春波察舌辨湿热案经验

杨春波教授系全国第三届国医大师,脾胃病名家,临床经验丰富,对脾胃湿热证有较深入研究。舌诊是中医诊病的特色诊法,文章介绍国医大师杨春波教授察舌辨湿热泄泻验案1则,并在此基础上梳理杨春波教授运用舌诊辨治湿热病经验,突出舌诊在湿热病中的优势。文章对其临床运用经验与学术观点进行总结,为湿热病的临床诊断与治疗提供参考与借鉴。     

中医药治疗糖尿病肾病研究的最新综述

从近年来中医药治疗糖尿病肾病的文献来看,在改善患者临床症状、降低尿蛋白、延缓。肾功能恶化方面,中医药治疗有很大的优势。本文从病因病机、治疗大法、辨证论治、专方治疗、中医外治、中西医结合治疗等及多方面对糖尿病肾病的治疗现状进行了论述。糖尿病肾病的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法,结合中医药,通过辨证与辫病相结合,辨证论治和专方专药相结合,药疗与其他疗法相结合等方法,更好地控制糖尿病,延缓糖尿病肾病进展,改善肾脏功能,在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。     

从痰瘀论治冠心病的临床研究

目的:观察从痰瘀论治冠心病心绞痛的临床疗效。方法:采用痰瘀并治中药治疗冠心病心绞痛患者54例,并与单纯应用西医常规疗法对照组54例进行比较。结果:治疗组在改善中医症候疗效、心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。并且可显著降低CRP。结论:从痰瘀论治冠心病心绞痛能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,可能和其能抑制冠心病患者的动脉粥样硬化的炎症反应有关,值得临床推广,其机制研究有待进一步深入。     

糖尿病肾病中医证候的现代研究

糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症,目前尚无令人满意的西医治疗方法。中医中药在糖尿病肾病的治疗上具有一定的优势和特色。中医证候是辨证论治的核心,是中医学对疾病的定位及定性,决策了疾病的治疗方案及用药配伍方法,是现代医学探索中医学、联合中西医的关键切入点之一。运用现代医学的研究技术与手段使糖尿病肾病的中医证候逐步实现客观化及量化,对中医药在糖尿病肾病的认识、诊治及提高疗效中至关重要,更有利于推进中医药发展并促进中西医结合。据此,特结合近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究概况,依次从其现代研究方法及证候分布情况、证型与理化指标的相关性,以及代谢组学方法在中医证候研究中的应用3方面展开论述,以期为糖尿病肾病的现代医学研究及临床诊疗提供新思路。     

“蓄水”法探讨治疗卵巢早衰

卵巢早衰的治疗至今仍是西医学棘手难题之一,而中医学根据其特有的“整体观念”和“辨证论治”指导思想,在该疾病的发生发展方面有着自身独立特殊的认识,且在卵巢早衰的治疗上占有明显优势,但目前中医治疗仍存在一定的难点和疑问,尤其在后期卵巢功能恢复与典型症状．闭经的根治中,需要整理思路和积极进行下一步的探索。故本文基于基础理论和临床实践,提出“蓄水”法并结合卵巢早衰诊疗全过程加以阐释,旨在阐明“蓄水”法机理同时能为卵巢早衰中医治疗起到试探性作用。     

对慢性前列腺炎诊治的再认识与中医药的选择

慢性前列腺炎是男性最常见的疾病之一。由于其病因及发病机制仍不清楚,其诊断和治疗缺乏统一的标准,造成了临床上不少的认识及诊治误区。本文阐述了笔者对慢性前列腺炎尿分叉、尿道滴白等临床症状,前列腺液检测改变,慢性前列腺炎诊断,Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎分型,慢性前列腺炎与性功能障碍和不育症关系的认识,论述了慢性前列腺炎中医药选择方法,以期为提高治疗慢性前列腺炎中医治疗效果提供参考。     

糖尿病肾病辨证分型研究进展

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管病变,中医药治疗糖尿病肾病具有独到优势。文章论述了不同医家对糖尿病肾病中医病因病机的认识,及分型论治、分期论治等不同辨证方法在临床中的应用。     

中医药防治小儿过敏性咳嗽初探

探讨中医药对小儿过敏性咳嗽的治疗效果。中医对小儿过敏性咳嗽的认识、诊断、防治。中医治疗过敏性咳嗽经临床研究证实有一定优势。     

病证结合诊疗模式在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种呈慢性、进展性的呼吸系统疾病,在诊治中存在较大难度。病证结合诊疗模式是以辨西医之病和中医之证相结合,两者优势互补,各有侧重,在西医明确诊断的基础上,发挥中医药优势,突出个体化治疗,是实现中医诊治标准化、规范化的重要环节。