顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。     

熊继柏教授辨治胁痛经验

文章从胁痛主症、辨治要领、个人重要经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治胁痛的学术思想和独到经验。熊教授认为:胁痛一证,最当辨清属虚、属实、在气、在血。胁痛实证分为气滞胁痛、瘀血胁痛、湿热胁痛;胁痛虚证主要有肝阴不足、肝郁脾虚。熊教授个人独到经验有3点:1辨治胁痛,首察证候虚实;2细观疼痛特点,辨识胁痛性质;3用药注重疏肝利胆;4结合现代医学知识,辨病用药。     

熊继柏教授辨治眩晕经验

文章从眩晕源流、眩晕主症、辨治要领、个人重要经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治眩晕的学术思想和独到经验。熊教授认为:眩晕一证,历代医家论述较详,临床病机比较复杂,就临床常见,主要在于因风、因痰、因虚3个方面。概而论之,不外虚实两端。虚者,脾虚、肾虚为病之本;实者,风邪、痰浊为病之标。眩晕辨治大法,当审其症状特点,视其标本缓急,补虚泻实,标本兼施之。熊教授个人独到经验有3点:1辨治眩晕,先审证候虚实;2虚证眩晕,详察脏腑病位;3眩晕兼肢麻者,需警惕中风发生。     

肺癌患者舌苔脱落细胞化学指标与证型的相关性

目的:通过检测中晚期原发性支气管肺癌患者舌苔脱落细胞化学指标的含量,探讨中晚期原发性支气管肺癌四证型(气虚痰湿证、阴虚热毒证、气阴两虚证、气血瘀滞证)与其之间的关系,为中医辨证提供客观依据。方法:将140例中晚期肺癌患者分为气虚痰湿、气血瘀滞、阴虚热毒、气阴两虚4个证型,检测各证型患者舌苔脱落细胞的化学指标乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)的活性及巯基(-SH)的含量,将结果进行比较,并与30例正常人相对照。结果:中晚期原发性肺癌不同TNM分期的中医证型分布有显著性差异(P<0.01),ⅡB期患者多见气虚痰湿型,占72.42%,ⅢA期则以气血瘀滞证为主,占52.17%,ⅢB期多表现为阴虚热毒证型,占66.67%,IV期多集中在气阴两虚,占90.00%。中晚期肺癌阴虚热毒证组LDH、SDH、ACP活性较正常组活性较高,-SH含量也高(P<0.01),气虚痰湿、气阴两虚、气血瘀滞组较正常组LDH、SDH、ACP活性下降,-SH含量降低,其中气阴两虚和气虚痰湿组SDH的活性、-SH含量下降的最为明显(P<0.01),气虚痰湿组ACP含量降低的最为明显(P<0.01)。不同TNM期的肺癌患者中医证型分布有差别,舌苔脱落细胞化学指标乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)的活性及巯基(-SH)的含量与肺癌所表现的中医证型有关。     

马科教授治疗肺癌术后咳嗽临证经验

咳嗽是肺癌术后常见症状,中医药在治疗术后咳嗽方面具有固本培元、缓急止咳等特点,文章总结了马科教授治疗术后肺癌咳嗽的临床经验,马科教授认为肺癌术后咳嗽病机总属本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实则以瘀血阻络、痰湿互结为主。临床常见证型包括肺阴虚证、气阴两虚证、肺肾亏虚证及兼夹证。马科教授结合舌脉、药食、日常调护3个方面对患者术后肺癌咳嗽进行调治,疗效较佳,以期为临床诊疗提供参考。     

名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗肺气不足型肺癌临证医案3则

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌。郑伟达教授经过长期临床实践总结出肺癌多由正气内虚,邪毒内结所致,郑教授将其分为:阴虚毒热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肺肾两虚型。本文提取临证医案3则,就郑教授运用慈丹胶囊治疗气阴两虚型肺癌取得显著疗效进行总结探析。     

原发性支气管肺癌中医证候和方药分布规律文献研究

目的探讨原发性支气管肺癌(简称肺癌)中医证候分布规律和方药使用特点。方法检索1977年1月至2013年7月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医及中西医结合治疗肺癌的临床研究和个人经验报告类文献,将纳入文献中的证型及治疗所用方剂、药物进行规范化处理,并分别对其进行频数分析、系统聚类分析、主成分分析、因子分析。结果纳入文献共24篇。肺癌中医证型共计56个,其中气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、痰瘀互结、气滞血瘀、痰热壅肺、热毒炽盛、肺脾气虚、痰湿蕴肺、肺肾阴虚为主要证型,占72.6%;肺癌70个频次较高症状可分为6类症状聚类证型,分别是气阴两虚证、痰热壅肺证、阴虚内热证、痰瘀互结证、肺脾气虚证、痰湿蕴肺证;病机要素以实性居多,占58.33%,主要为痰浊、火热、血瘀、水湿、气滞、热毒,虚性病机占41.67%,主要为阴虚和气虚;脏腑病位主要在肺、脾、肾、胃、肝。共用方剂1 162首,其中成方569首,以补益剂、治燥剂、祛痰剂、清热剂、理血剂为主;共涉及中药459味,以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药最为常用;使用频次较高的54味中药可分为7个聚类方,分别适用于气阴两虚,阴虚内热,痰热壅肺,热毒炽盛,肝肾阴虚,痰瘀互结,气滞血瘀,脾虚痰湿证型的肺癌。结论肺癌中医证候以气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、痰瘀互结、气滞血瘀为主,组方用药以化痰除湿、清热解毒散结、行气化瘀、补益肺脾、益气养阴为主。     

861例原发性肺癌中医证型类别的临床调查

目的:初步明确符合临床实际的肺癌中医证型类别。方法:通过流行病学调查问卷的方式,对861例肺癌患者进行临床调查,将病例的基本资料、症状、基本证候等数据进行统计分析,以重点发病证型为主要研究对象,发现符合临床实际的肺癌中医证型类别分布规律。结果:肺癌临床发病的中医基本证型为脾气虚、肺阴虚、肺气虚等共16个证型,多与肺、脾、肾三脏证型相关,且以2~3个基本证型的组合较多见。痰、湿、瘀是肺癌主要的病理产物及致病因素。结论:原发性非小细胞肺癌中医证型以气虚证和阴虚证居多并与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关;原发性非小细胞肺癌主要病理因素为痰、湿和瘀。     

陈焕朝治疗肺癌经验

总结陈焕朝主任医师中医药治疗肺癌的临床经验,认为肺癌是正气不足、邪毒内结致肺内癌肿形成,病理特征为阴虚为本,痰瘀为标;将肺癌分为阴虚毒热型、肺脾气虚型、气阴两虚型、肺肾两虚型等4个证型进行辨证治疗,同时强调情志对于肺癌的发生与治疗具有重要的影响。     

原发性支气管肺癌的中医证候要素分布规律研究

目的:对原发性支气管肺癌的证素、脏腑辨证、证候学、病理分型证候及分期证候进行数据挖掘和统计分析,研究其中医证候规律。方法:检索中国知网(CNKI)及万方数据(WANFANG DATA)中关于原发性支气管肺癌中医证候的临床随机对照试验,对证候要素进行提取,分析其分布规律及与病理类型临床分期之间的关系。结果:共纳入48篇文献,包括7834例病例,证候要素以气虚、阴虚、痰湿、血瘀、痰热、气滞为主;本虚证候要素占57.54%,标实证候要素占42.46%;脏腑辨证主要为肺+本虚与脾+本虚分别占35.86%、25.70%;在肺癌发展过程中,气虚证占比逐渐上升,在IV期时达到最大占比为36.50%。结论:肺癌中医病机为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰湿多见,临床除治肺以外还应注意脾的调理。而晚期肺癌患者本虚证比率升高,因此临证可根据病情采用攻补共用等方法来治疗。     

孙桂芝治疗肺癌经验

孙桂芝教授多年从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤事业,对肺癌的诊疗积累了丰富经验,疗效显著。孙师指出肺癌与普通呼吸道疾病不同,其病机有自身的特殊性。认为肿瘤组织是一个＂气血壅盛＂的＂生发＂之所,属热毒积聚的有形之物。结合病因病机及临床经验,将肺癌辨证为阴虚内热、气虚痰阻、气血瘀滞、肺肾两虚等4个常见证型,主张肺癌总属本虚标实之证,治当以人为本,以正气为先,固护人体气血津液,守护阴阳,在此基础上辅以解毒攻邪、祛腐生新。     

林洪生运用玉屏风散预防肺癌气虚外感经验总结

林洪生教授根据肺癌患者表里气虚易感风邪的特点,主张辨病与辨证相结合,将玉屏风散用于预防肺癌气虚外感、表虚自汗证及化疗后感冒样综合征的临床治疗。林教授提出对肺癌正虚邪盛类疾病应以扶正祛邪为主的治疗原则,达到托里固表不留邪,使邪去不复来,临床疗效满意。     

肺癌中医证治规律分析探讨

目的以证治分析为基础探讨肺癌临床证型分布规律及中医治疗规律,更好地指导肺癌临床及科研组方用药。方法通过对2016年1月至2019年8月中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库收录的中医药治疗肺癌161篇文献进行证治分析,探讨肺癌证型分布及中医治疗规律。结果肺癌临床证型以气虚、阴虚、痰证、瘀证、脾虚、毒结为主,用药频次较多的为补虚药、清热药、化痰止咳药、活血化瘀药。结论现代文献中肺癌证型及所用药物的分析基本体现了现代中医肺癌的证治特点及规律,从而更有助于指导科学用药。     

肺癌痰湿蕴肺证、气阴两虚证患者呼出气冷凝液的代谢组学研究

目的:通过分析肺癌痰湿蕴肺证和气阴两虚证患者的呼出气冷凝液(EBC)代谢产物,探讨肺癌中医证型科学客观化的可行性。方法:选择肺癌痰湿蕴肺证患者(痰湿蕴肺组)21例、气阴两虚证患者(气阴两虚组)21例及健康志愿者(健康对照组)20例,采集受试者EBC,利用气相色谱-质谱(GC-MS)技术分析EBC代谢产物。结果:痰湿蕴肺组和气阴两虚组均能够与健康对照组区分,发现9种潜在的肿瘤标志物,其中3种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组特有化合物,6种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组与对照组共有化合物;痰湿蕴肺组能够与气阴两虚组区分,3-氨基-2-苯甲酰基-4,5,6,7-四氢苯并[b]噻吩为痰湿蕴肺组特有化合物,1-(苯基磺酰基)吡咯为气阴两虚组特有化合物。结论:EBC的代谢组学研究方法具有用于肺癌的诊断及肺癌不同中医证型的临床客观化指标的研究的可能性。     

名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗脾虚痰湿型肺癌临证医案3则

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌。病机有以下3点:邪毒侵肺、痰湿内聚、正气内虚。治宜扶正与祛邪兼顾。郑教授将其分为:阴虚毒热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肺肾两虚型。本文提取临证医案3则,就郑教授运用慈丹胶囊治疗脾虚痰湿型肺癌取得显著疗效进行总结探析。     

孙桂芝治疗肺癌经验

孙桂芝教授多年从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤事业,对肺癌的诊疗积累了丰富经验.疗效显著.孙师指出肺癌与普通呼吸道疾病不同,其病机有自身的特殊性.认为肿瘤组织是一个"气血摩盛"的"生发"之所,属热毒积聚的有形之物.结合病因病机及临床经验,将肺癌辨证为阴虚内热、气虚痰阻、气血瘀滞、肺肾两虚等4个常见证型,主张肺癌总属本虚标实之证,治当以人为本,以正气为先.同护人体气血津液,守护阴阳,在此基础上辅以解毒攻邪、祛腐生新.     

原发性支气管肺癌中医证候与病理分型及TMN分期的相关性分析

目的:探讨原发性支气管肺癌中医证候与临床分期及病理分型相关性,为支气管肺癌中医证候分型提供客观指标。方法:回顾性分析52例原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)中医证候与临床分期及组织病理学类型,研究各证候与临床分期及病理分型间的相关性。结果:4种证候中医证型和组织病理学类型尚未有统计学联系。肺癌不同的临床分期的中医证型具有统计学意义,TMN分期越晚,属于气阴两虚型的可能性越大。结论:原发性支气管肺癌与临床分期存在着一定的相关性,统计结果对确定肺癌临床证候分型标准有重要意义,可作为临床辨证论治及疗效评价的依据。     

原发性支气管肺癌中医证型和用药规律分析

目的：对1980年6月至2010年12月中国期刊全文数据库（CNKI）收录的原发性支气管肺癌中医诊疗文献,通过频数分析总结中医证型和方药特点,以探讨原发性支气管肺癌的中医辨证规律。方法：对符合标准文献的证型、方剂、药物进行统计归类,总结各药物、证型出现频次和所占比例。结果：原发性支气管肺癌出现证型16个,其中气阴两虚、气滞血瘀、肺脾两虚、痰湿壅肺、痰热壅肺为常见证型,占63.6%,用药共295种,按功能归为45类,进一步合并为19大类。补虚、清热、化痰止咳平喘类药出现频次占67.1%,补虚药居第一位,主要是补气、补血和滋阴药;清热药次之,其他如活血化瘀药也常用到。结论：对中医诊治原发性支气管肺癌证型特点和方药规律的分析可为目前原发性支气管肺癌的辨证论治提供临床参考。     

肺癌脊柱转移患者中医证素及证型分布特征研究

目的:探讨肺癌脊柱转移中医证素、证型分布特征,以期为肺癌脊柱转移的中医临床辨证论治提供参考。方法:选择2020年1月至2022年2月就诊,符合入组标准的患者105例,收集患者病历资料及四诊信息,参考《证素辨证学》中的简化计量方法,对患者的证素进行统计分析,并聚类出证型分布特征。结果:肺癌脊柱转移病位证素以肺、脾、肾多见,病性证素以气虚、阳虚、湿邪多见。病位证素筋骨在不同病理类型的分布中差异有统计学意义(P<0.05),其余各证素基于性别、年龄段、病理类型、化疗时间的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。证素经聚类分析得出常见中医证型为阳气亏虚证、痰湿内阻证、脾肾亏虚证、阴虚血瘀证、肝郁气滞证。结论:肺癌脊柱转移常见病位证素为肺、脾、肾,常见病性证素为气虚、阳虚、湿,常见中医证型为阳气亏虚证、痰湿内阻证、脾肾亏虚证、阴虚血瘀证、肝郁气滞证,为肺癌脊柱转移患者的临床辨证论治提供了理论基础。     

晚期肺癌患者外周血内CRP、PCT水平与其中医证型的相关性分析

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与中晚期肺癌中医证型的相关性,为明确中医证型提供可靠的实验室检查依据。方法选取186例中晚期肺癌患者进行回顾性分析。按照患者中医证型分为肺郁痰瘀组、脾虚痰湿组、阴虚痰热组、气阴两虚组,比较各组治疗前血清PCT、CRP水平差异,并比较其肺部感染率、病死率,分析PCT、CRP与中医证型的相关性及中医证型与患者肺部感染率、病死率的相关性。结果肺郁痰瘀组、阴虚痰热组血清PCT水平显著高于脾虚痰湿组、气阴两虚组,气阴两虚组血清CRP水平显著低于其他各组(P均0.05)。肺郁痰瘀组、阴虚痰热组肺部感染发生率显著高于脾虚痰湿组、气阴两虚组,气阴两虚组病死率显著高于其他各组(P均0.05)。结论联合检测血清PCT及CRP有望为中晚期肺癌的中医证型辨别提供参考,且PCT水平的升高预示着患者肺部感染风险上升,而CRP水平的下降预示着患者死亡风险增加。