探骊各家学说对外感咳嗽临床证治思路

外感咳嗽为机体因感受外邪致肺气失于宣肃而出现的咳嗽。历代中医学家通过整体观念和辨证论治,在外感咳嗽的治疗上积累了大量的临床经验,对现代治疗咳嗽具有较高的指导价值。本文通过查阅我国古代具有代表性医家关于外感咳嗽治疗的中医方面的古籍文献,发现古人认为外感咳嗽的病因与四时六气有关,病机为外邪侵袭,肺气失宣,肺气上逆而咳,治疗上以宣肺止咳为主,并注意结合四时节气变化,重视化痰顺气。忌用苦寒润降及敛肺止咳药,同时,宣肺亦不可太过,过犹不及。     

“敛散同施”治外感迁延咳嗽验案3则

外感咳嗽,多责之外邪犯肺,治以因势利导,宣肺气,祛外邪,冀肺气宣通,则咳自止.而临床多见外感咳嗽迁延,或因素体禀赋不足,肺脾气虚,感邪后正气无力抗争;或因治疗失当所致.笔者在临床遇数十例外感迁延咳嗽,治以"敛散同施",每每取得较为理想的疗效,故不揣简陋,将些许心得与同道探讨,恳请指正.     

郭贞卿老中医谈咳嗽证治体会

<正> 咳嗽论治之文颇多,这里我概略地谈谈自己对外感、内伤咳嗽中标本、缓急、因果等关系处理的粗浅体会。治疗咳嗽,不得专以止咳为能事,不消除致咳因素,徒用止咳之剂,则不仅收效不大,甚至反有留邪碍肺、延长病程之弊。但是不用止咳之剂,亦终非治咳善法。所以,治咳要善于权衡调整脏腑平衡和止咳诸法之间的种种具体关系。我认为,治咳要抓住三个要点,即升降、开阖、出纳。其中,升、开、出为散,降、阖、纳为敛。新咳多为外感所致,当以散为主,敛为辅;久咳多为内伤所致,当以敛为主,散为辅。同时,二者皆要注意祛除邪气和与止咳药有机配合,这是治疗咳嗽的总则。     

逆流挽舟法治疗慢性迁延性咳嗽

外感咳嗽，最易被人忽视，患者认为是小病，过几天自然会好，因而失治。而有的医者也认为是轻恙小疾，临床上多漫不经心，贻误病机。更有甚者，未详审寒热，妄投止咳、消炎之品，则外邪留恋，风寒郁闭于肺，致轻者转重，重转危笃，或成迁延性咳嗽。殊不知外感咳嗽虽为小恙，若真要治疗得法，一药而愈，不留余邪亦非易事。正如徐灵胎所云：“咳嗽，人皆忽之，不知此乃至难治之疾”。可见治咳是并不容易的事。本病一年四季、老幼皆有，多系感受风寒而触发，当风寒束于肌表，正气佛郁，不能外达，肺主皮毛，风寒之邪既束于皮毛，则肺亦为邪所干…     

咳嗽审辨

<正> 咳嗽一症,病因多端,涉及的范围亦广.《内经》有"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之说.但不论何种原因所致之咳嗽,其病理机制都涉及到肺脏,是咳嗽不止于肺而又不离乎肺也.临症审辨要注意"三辨"、"三忌".一、辨外感内伤,用药忌收涩过早.外感咳嗽由外邪侵犯肺经,邪从表入,本经自病,病症较轻而易治,内伤咳嗽由于肺脏虚弱或他脏先病累及于肺,病症较重     

浅谈治咳七法

咳嗽是临床上的常见证候,我所名医田令群主任医师擅治内科杂病,对咳嗽的治疗颇有经验,余跟师学习3年,深有体会,现归纳总结田师治咳之七法于下,供同道参考。1 宣法 宣法即宣散、宣通之法。肺主气,司呼吸,上连气道咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,为五脏六腑之华盖,最易受外邪侵袭而为病。外邪—理犯肺,则致肺气壅遇不宣而咳嗽,此时治疗就宜采用宣法,以宣散肺气止咳。常用方:风热犯肺用桑菊饮,风寒犯肺用止嗽散,燥邪犯肺用桑杏汤。常用药有桑叶、前胡、川贝、桔梗、荆芥、防风、薄荷等。     

外感久咳应用辛温药之体会

<正>外感咳嗽乃由六淫袭肺,肺气不清,致失于宣发肃降之职所致。然由于失治或误治,咳嗽迁延不愈,反复发作而致久咳。临床中外感久咳者为数实不在少,治疗外感久咳常用辛温之药,如细辛、干姜、麻黄等,以温宣肺气,配以降气止咳,疗效明显。现将笔者治疗外感久咳体会介绍如下。1外感久咳病机盖肺主气,司呼吸,为玲珑通彻之体,具开合之机,其用在于宣发肃降,二者相辅相成,缺一不可。     

浅析外感咳嗽的方药特点

外感咳嗽 ,多属邪实 ,外邪束肺 ,肺失宣肃 ,法重在宣肺祛邪 ,以复肃降功能。概以“疏风散邪”为主 ,更辨其属风寒、风热、风燥 ,方剂分别选用疏风散寒宣肺之三拗汤合止嗽散 ,疏风清热宣肺之桑菊饮 ,疏风润燥之桑杏汤等。　　选药特点 ,多取清宣上浮 ,轻清灵动之药 ,常选辛温、辛凉或辛甘淡之品以发表宣肺 ,透邪外出 ,以复肺之宣肃。如麻黄、荆芥、桑叶、杏仁、芦根、桔梗等。主张用药应以轻灵为贵 ,因轻清灵动之品可开宣上焦 ,祛邪外出。药量亦不宜过大。诚如吴鞠通所说 :“治上焦如羽 ,非轻不举”。避免过早使用滋润、收涩、酸敛重浊、苦寒…     

止咳散加减治疗急性支气管炎78例

急性支气管炎属于中医学“外感咳嗽”范畴,四时皆可发生,为六淫外邪侵袭肺系,多从口鼻或皮毛而入,外邪束肺,肺失宣降,致肺气上逆而咳,笔者采用止咳散加减治疗急性支气管炎78例,疗效满意。     

周平安治疗外感燥咳经验

周平安系北京东直门医院教授，从事医疗及教学科研工作30余年，临床经验丰富，尤擅长治疗外感咳嗽，兹就其治疗外感燥咳经验介绍如下。 1 病因病机 外感咳嗽，燥咳并不少见，此乃因“风为百病之长”，四时皆可致病，久必化燥；秋季燥邪当令，易感燥邪；或久居空调之室，或冬天生炉取暖，室内空气混浊干燥，而为燥邪所伤；或嗜食辛辣烟酒、油炸等热性食物，或温阳之品致火旺生燥，寒性收敛，腠理固密，无汗而燥。若出现典型症候者，以桑杏汤治之多有佳效。但临床症候往往错综复杂，常有兼夹之证，以燥热夹湿尤为多见。两邪相搏，病势更剧，其咳最为缠绵，极易转为内伤阴虚咳嗽和痰湿咳嗽，病情更加顽固难愈。燥热与湿相搏，一则肺气被敛，宣降失司，津停为湿；二则气机失和，气血不畅，津液输布受阻，湿邪更加胶着难化，故形成难治之顽咳。……     

宣敛并用治咳嗽

咳嗽临床上多分外感与内伤辨治，治疗大法则推崇清代喻嘉言的外感咳嗽主以宣散，内伤咳嗽主以敛降。笔者在临床实践中体会到。咳嗽病在分清外感与内伤的同时。更要分清虚实，治疗上注重调理肺的升降气机，在宣发散邪中佐以敛降，或在敛降补虚的同时辅以宣发，求得宣敛相合．升降相因。     

徐洁生主任治疗外感咳嗽临证经验点滴

咳嗽是肺系疾病中常见的病证,《素问·咳论篇》指出咳嗽系由"皮毛先受邪气,邪气以从其合也""五脏六腑,皆令人咳,非独肺也",五脏六腑之咳"皆聚于胃,关于肺",说明外邪犯肺可以致咳,其他脏腑受邪,功能失调而影响肺者亦可致咳,咳嗽不止局限于肺,也不离乎肺。     

陈瑞春治疗外感咳嗽的经验

根据临床观察，外感咳嗽采用西药抗菌消炎，止咳化痰。不少病人或咳减而难以痊愈，或全然无功，尤其是病毒感染所致者。有的病人，为图方便，服用市售止咳化痰中成药，此等药物或含收敛镇咳药，或含养阴柔润药，或含清热解毒药，对外感病邪为患者，或闭门留寇，或冰伏病邪，引邪入里。因此往往使咳嗽缠绵日久，甚至2～3月不愈者亦非少见。笔者随陈瑞春教授临证，见陈师治外感咳嗽疗效颇佳，总结如下。     

张磊治疗外感咳嗽经验

张磊主任医师系全国第二批５００名带徒专家之一,学验俱丰,长于治内科杂病。张师治疗外感咳嗽用药具有轻、清、透、宣、润等特点。我们有幸跟师学徒,现将其治疗经验整理介绍如下。１轻 张师认为,肺居上焦,为华盖,有娇脏之称,治疗外感咳嗽要突出“轻”字,即所谓“治上焦如羽,非轻不举。”其具体应用含义有四：①药味少。治疗一般咳嗽药味不宜太多,不宜太杂,用药要精当,多则１０余味,少则３～５味即可。如风寒外束致咳用三拗汤加味;肺有蕴热外有风寒之邪则用麻杏石甘汤;风邪致咳用止嗽散;风热致咳则用银翘散加减等。②药量轻…     

九仙散加减治疗喉源性咳嗽30例

喉源性咳嗽往往是由于外感咳嗽治疗中过早使用清肺、肃肺、镇咳、止咳类药，或是不应用清法而用之，致使外邪久羁于肺系，肺失宣降，从而出现咽喉、气管段发痒，咯痰不爽，久咳不已。治疗宜采用清宣、利咽、润肺等方法。近年来笔者应用《卫生宝鉴》中所载九仙散，将方中人参改为玄参，并去桔梗、阿胶、罂粟壳，加荆芥，用以治疗喉源性咳嗽，疗效满意。     

小儿外感咳喘的辨治体会

小儿外感咳喘,包括现代医学的急性气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎及支气管肺炎等病,是小儿科的常见、多发病。咳喘虽非一病,然外感致咳与外感致喘医理相近,皆为外感之邪犯肺,肺气不能宣发肃降所致。正所谓“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”,然又必肺而为病。故治疗当以疏表宣肺,利气化痰为其共性原则,均应以“微苦微辛、轻以去实”为法。所谓“治上焦如羽,非轻不举”。笔者临证中将小儿外感咳喘分为风寒闭肺、风热闭肺、壮火食气,邪陷厥阴、心阴虚衰5种类型,其治疗分为正治法和变证治法两类,每可收到较为满意的疗效。现将辨治体会简介如下…     

不同的咳嗽选用不同的药

选药治咳,绝不可见咳止咳,以单纯止咳为治疗目的。如果是由外感邪气导致的咳嗽,早用、滥用镇咳收敛药,则会造成涩敛滞邪,“闭门留寇”。如出现高热气促,应及时到医院就诊。同仁堂的治咳系列成药,针对不同类型的咳嗽,均有相宜药物可供选用。     

王学东教授治疗感染后咳嗽经验

王学东教授,博士,昆山名医,哮喘专科学科带头人,从事临床科研工作约30余年,学验俱丰.笔者有幸随师侍诊,得益匪浅.现择要介绍如下,以飨同道.老师常说"肺病即当咳,无咳不肺病".咳嗽为肺系疾病的主要表现,咳嗽几乎涵盖所有肺系疾病.外邪入侵,内舍于肺,即为咳嗽.当外感六淫之邪引起的感冒症状消除后,咳嗽症状仍不止.     

外感咳嗽与止嗽散

<正> 外感咳嗽初期多有表证如:头痛、寒热、鼻塞流涕,或全身不适等症。若治疗不及时,或治疗不得法,病虽小而不愈,或愈而复发,往往只见咳嗽不止而无他证,迁延日久,缠绵难愈,甚则影响他脏亦病。故当细心审治。外感咳嗽属外邪侵袭,肺卫受邪,肺气不得宣畅而致。肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,专司人之呼吸。故肺有“清虚之脏”、“娇脏”之称。一旦遭受外邪所袭,或从口鼻而入,或从皮毛而受,肺卫受感,于是肺气壅遏不宣,清     

心咳证治体会

<正>咳嗽为常见肺系病症,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。咳嗽病名最早见于《内经》,明确提出"肺主咳"。而《素问.咳论》云"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",表明咳嗽虽为肺之主病,但与五脏六腑关系亦密切,笔者跟随吾师临诊时见"心咳"者用"心火治之"疗效颇好,介绍如下。1咳不止于肺咳虽多因肺脏功能失调所致,但不能拘泥于肺脏本身,外感或内伤可致咳嗽,而他脏之病也可传之于肺致肺失宣降引发咳嗽。《素问·咳论篇》曰:"皮毛先