尤昭玲辨治宫腔粘连求子经验

尤昭玲教授结合中西医理论与临证经验,巧用阴道四维彩超明确诊断,首次提出宫腔粘连求子患者无需手术治疗标准,总结了4种不同求子方案;治疗以中药汤剂、药膳煲、食疗糕三者结合,根据月经期、月经后期、着床期、早孕期的不同特点,构建了独特的"尤氏四期助孕法",并提出着床期即介入安胎至孕早期"安胎二步法"以提高临床妊娠率。临证获得良好疗效,为宫腔粘连所致不孕症提供新思路与方法。     

尤昭玲教授宫腔粘连-求子孕式临证策略

宫腔粘连是复杂的临证综合征,常与多种可能需要手术、可能需要治疗的疾病交织。基此,尤师提出宫腔粘连(IUA)-求子孕式分类及评估条件、中医四期序贯助孕法、中西医结合助孕法等。创新性地提出IUA-求子,膜-肌结合带的临证重要价值,临证体验及认知、临证心悟、诊治策略等;并首次提出宫腔粘连-求子,关注内膜低反应及内膜低反应-临证认知、内膜低反应-因机的临证思考、内膜低反应-临证调治基本思路,具有独到的见解,超越固有、融练创新。     

尤昭玲对子宫内膜-肌层结合带异常的中医认知与心悟

尤昭玲教授临证针对薄型子宫内膜提出内膜低反应和子宫内膜-肌层结合带功能(JZ)异常概念,认为子宫内膜-肌层结合带异常与薄型内膜的发生、中西医治疗的低反应性有着重要的相关性。笔者总结了尤昭玲教授的临证经验,其认为在经阴道四维彩色多普勒超声(4D-TVCD)辅诊下,结合带异常在薄型子宫内膜及生殖链终端诊疗中具有关键作用,并提出中医针对子宫结合带异常的诊疗心悟及策略。     

尤昭玲教授宫腔粘连-求子临证新悟

随着国家二胎开放,受孕难、流产率上升问题凸显,宫腔粘连成为重要的致病原因,尤昭玲教授从多年的临床经验中不断思考总结,创新性提出宫腔粘连(IUA)-求子的不同理念与临证处理方法,以更宏观的角度与视野、现有的思路-方法 -路径去考量、完善既有手段,与时共进,超越固有,融练创新。     

探讨“和畅子宫络脉法”防治宫腔粘连分离术后再粘连临床应用

宫腔粘连是由各种原因造成子宫内膜损伤继发宫腔和(或)宫颈管部分或全部闭塞的一种临床常见获得性疾病,其发病率日益增高,相关并发症严重影响着当代女性的生殖健康。目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连的首选治疗方式,亦属金刃器械创伤胞宫,损伤胞宫脉络,影响冲任为病,且术后复粘概率较高,往往是越分越粘。学生师从导师姜丽娟教授,老师临证中主张从子宫内膜血流变化为切入点,基于“子宫络脉理论”,以“和畅子宫络脉法”为指导法则,并结合彩色多普勒超声辅助技术,找准宫腔粘连分离术后子宫内膜损伤症结,运用中医药联合适宜电生理技术施治,以期达到中医精准治疗,从而更好促进子宫内膜损伤后再修复,防治TCRA后再粘连。该文旨在总结学生跟师过程中对导师临证思路的体会,探讨通过“和畅子宫络脉法”防治宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions, TCRA)后宫腔再粘连相关作用机制、诊疗方案及临床应用前景,为TCRA后宫腔再粘连的防治探索新方案。     

尤昭玲“以通促养法”在宫腔粘连术后的应用

宫腔粘连的形成是由于内膜基底层损伤,金刃损伤后正气虚弱,血液运行缓慢,气虚则血瘀,气血同病,致胞宫胞脉瘀滞、气血运行受阻,治宜通经活血、祛瘀生新以滋养精血。尤昭玲教授治疗宫腔粘连术后的患者,结合中医取类比象临证思维,善用花类、藤类及活血类药物以畅通、宣通脉络之阻滞,创立"以通促养法",并自拟调膜防粘方。临证时,尤教授多在调膜防粘方基础上进行加减化裁,使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜,同时辅以养膜膏、养膜煲药膳及耳穴压豆等滋养内膜,提高妊娠率,并独创"安胎二步法"以降低流产率。     

尤昭玲治疗卵巢功能低下不孕经验

总结尤昭玲教授治疗卵巢功能低下不孕的经验。尤教授认为,卵巢功能低下的中医病因病机乃肾虚为本,肝心脾功能失调,瘀是关键,且虚实夹杂;临证采用中西医合参诊断,独创冰山理论与望眼辨巢法,并借助西医对本病的发病原因、辅助检测、临床症状的论述以明确诊断,确定其基本治则为暖巢养泡、助卵育泡、纳胚成孕、摄胎养胞,结合耳穴贴压、药膳和中医辅助IVF治疗。     

尤昭玲治疗宫腔粘连经验

总结尤昭玲教授治疗宫腔粘连的经验。认为本病的病因病机为"脏器本虚,邪气阻隔",是典型的虚实夹杂之证,治疗上应遵循"攻补兼施"的原则,总结出中医治疗根本在于"清",修复内膜重"脾"勿忘"肾"及分类治疗三个方面的治疗经验。     

尤昭玲对宫腔粘连不孕症经验介绍

阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治宫腔粘连性不孕患者的独特思维和经验;归纳了诊治宫腔粘连不孕症的经验,为中医诊治此病提供了新的诊疗思路。     

原发性肝癌中医分型与超声表现关系探讨

目的探讨原发性肝癌(PHC)中医分型与超声表现之间的联系,以期提高对该病的诊断水平.方法将50例经病理证实为原发性肝癌的患者进行中医辨证分型,再对所有病例行二维、彩色多普勒、脉冲多普勒超声检查.结果经超声观察发现四种证型的声像图各具特点,结果显示中医各证型与超声表现的分型有一定相关性,气滞血瘀型以块状型居多(17/25...     

张晓甦教授治疗宫腔粘连经验

目的:对张晓甦教授治疗宫腔粘连的学术思想和经验进行总结。方法:通过对张晓甦教授应用其自拟消积活血方治疗宫腔粘连典型病例的收集,按照其对该病病因病机的认识及临床辨证论治的方法,对张晓甦教授治疗本病的临症经验、诊疗特色、临床思路及用药特点等进行学习归纳总结。结果:通过对张晓甦教授应用其自拟消积活血方治疗临床经验的总结与学习,有效掌握其治疗宫腔粘连的病因病机、用药规律、经验方等,为日后对该病的治疗提供了宝贵的临床经验。结论:张晓甦教授学术思想与经验总结为宫腔粘连患者的治疗提供了理论指导,有利于年轻中医学子的学习,促进该病的治疗和中医事业的发展。     

尤昭玲“带粘速孕”新理念及临床经验

尤昭玲教授是第4批国家名老中医学术继承指导老师,从事中医妇科临床40年,积累了颇为丰富的临床经验,擅治各种妇科疑难杂症,特别是对不孕不育、月经不调等疾病的中医特色化治疗。宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)导致子宫内膜容受性下降,而子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素[1]。其诱因与各种宫腔操作密切相关,如人流、清宫等。主要临床表现为月经量减少甚至闭经、不孕及周期性腹痛等。妊娠后易发生反复流产、胎盘植入、早产及产后出血等不良妊娠结局[2]。目前以宫腔镜下粘连分解术并辅以雌激素治疗作为标准治疗手段[3]。术后常配合置入球囊或节育器或使用透明质酸钠凝胶防止再次粘连或减轻粘连复发的程度;羊膜移植可促进内膜组织增生修复、小剂量阿司匹林改善宫腔微循环以促进内膜修复。但手术易造成宫腔二次粘连损伤[4]。研究表明,宫腔粘连分离术后宫腔再粘连率为3.1%~23.5%,重度IUA复发率最高达62.5%[5]。干细胞工程为防止宫腔粘连复发的治疗开辟了一条新的道路,而单纯移植干细胞的效果并不理想[6]。     

姜惠中教授从补肾活血论治宫腔粘连的经验

姜惠中教授认为宫腔粘连的基本病因是冲任、胞脉受损或招致外邪,病位在胞宫,病机是肾虚血瘀,其中肾虚为本,血瘀为标,实为本虚标实、虚实夹杂之证,并自创“补肾填精,活血通络”的治疗大法,中西互参,疗效确切。笔者通过跟师学习,挖掘整理姜惠中教授治疗宫腔粘连的临床病案,从病因病机、治疗特色等方面总结姜教授治疗本病的学术思想及临证经验。     

尤昭玲对多囊卵巢综合征不孕症ART-ET助孕的中医辅治

尤昭玲教授在治疗多囊卵巢综合征、体外受精-胚胎移植(ART-ET)的中医辅助治疗皆颇具特色;多囊卵巢综合症不孕症ART-ET助孕的中医辅助治疗临床疗效更是明显,分期分步"养巢助卵",临床助孕率很高,值得进一步研究及推广。     

宫腔粘连宫腔镜征象与中医证素相关性研究

目的探讨宫腔粘连(IUA)宫腔局部征象与中医证素的相关性。方法选择2016年9月-2019年2月福建中医药大学附属第二人民医院妇科住院IUA患者,观察宫腔镜下宫腔微观征象,采用证素辨证分析IUA患者证素分布特点,研究IUA宫腔局部征象与中医证素的关系。结果164例IUA患者病位证素按频数高低依次为胞宫、肾、脾、肝、胃,病性证素按频数高低依次为血瘀、气滞、气虚、阳虚、血虚、阴虚、痰、热、湿、动血、寒。IUA子宫内膜不同颜色、子宫内膜血管不同颜色与形态患者的证素分布差异有统计学意义(P<0.05)。在宫腔粘连程度不同分级上,肝、脾、肾、血瘀、气滞、气虚、阳虚、血虚、阴虚证素分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜颜色、子宫内膜血管颜色及形态、粘连程度等局部征象与中医证素有关,可为IUA局部望诊提供依据。     

尤昭玲治疗不同表现子宫内膜息肉的经验

<正>子宫内膜息肉(EP)是由子宫内膜的腺体、间质和血管异常生长增殖形成的突出于宫腔的赘生物。多数患者缺乏典型临床症状,可表现为现腹痛、阴道异常流血、白带异常、不孕,但大多表现为异常子宫出血(AUB)和不孕^[1]。子宫内膜息肉好发育龄期女性,是妇产科的常见病。尤昭玲教授是湖南中医药大学第一附属医院终身教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,从事临床40余年,擅长治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、假腔、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调以及各种不孕症等疑难杂症。现将尤昭玲教授治疗不同表现子宫内膜息肉的经验介绍如下。     

尤昭玲分期治疗宫腔粘连经验

总结尤昭玲教授对宫腔粘连的临床探索和诊疗经验。尤教授通过对病因的探索,将宫腔粘连的病机归结为＂虚＂、＂瘀＂、＂结＂三方面,认为临床多以脾肾两虚为主,以＂清热消炎、调膜助养＂为治疗大法,行经期和经后期分别辨证施治,行经期以＂通＂为顺,经后期调＂膜＂长养,均用自拟方加减进行治疗,并结合手术,灵活运用。同时,尤教授创立了外用、食疗、耳穴等各种诊疗方式,辅助中药治疗,相得益彰。     

彩色多普勒超声与二维超声诊断甲状腺癌的价值分析

目的:分析彩色多普勒超声与二维超声在甲状腺癌患者诊断中的价值。方法:本研究对象为2018年2月至2019年10月在焦作市第二人民医院诊治的102例甲状腺癌患者,在患者的同意下,对其均行彩色多普勒超声与二维超声检查诊断,观察并比较两种诊断方法的符合率、血流丰富程度以及其他检测指标。结果:经诊断后,彩色多普勒超声诊断漏诊1例,误诊1例,二维超声诊断漏诊5例,误诊6例,彩色多普勒超声诊断符合率98.04 %(100/102)高于二维超声89.22 %(91/102),差异具有统计学意义(P 0.05);彩色多普勒超声诊断血流丰富程度高于二维超声,差异具有统计学意义(P 0.05);彩色多普勒超声诊断动脉期收缩期峰值速度为(41.26±10.56)cm·s~(-1)高于二维超声诊断的(25.13±10.34)cm·s~(-1),彩色多普勒超声诊断阻力指数为0.81±0.14高于二维超声诊断的0.50±0.10,彩色多普勒超声诊断的颈部淋巴结检出率等均高于二维超声诊断,且彩色多普勒超声诊断发现病灶周边无声晕、有微钙化、低回声,与二维超声诊断结果相比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上诊断甲状腺癌患者时,采用彩色多普勒超声与二维超声诊断均可行,但是彩色多普勒超声诊断效果更优,诊断人员应根据患者的具体病情选择合适的诊断方法,如有必要,可将彩色多普勒超声与二维超声诊断联合使用,旨在提高甲状腺癌患者的诊断准确率。     

四维彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用

目的:研究四维彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:随机选取2018年7月至2019年12月在叶县第二人民医院进行孕检的200例孕妇进行研究,所有孕妇均同时进行四维彩色多普勒超声和二维彩色多普勒超声检查,以胎儿引产或出生结果作为标准,比较两种方法的诊断结果。结果:胎儿引产或出生结果显示,共发生11例畸形,二维彩色多普勒超声检出7例畸形,检出率为63.64 %,漏诊4例(36.36 %),四维彩色多普勒超声检出10例畸形,检出率为90.91 %,漏诊1例(9.09 %),四维彩色多普勒超声检出率显著高于二维彩色多普勒超声,差异具有统计学意义(P 0.05);四维彩色多普勒超声可以获得更加清晰的图像,立体成像。结论:在医院进行孕检的时候,进行四维彩色多普勒超声检查,可以很好的对胎儿畸形进行诊断,提高诊断的有效率。     

中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连效果观察

目的:探讨中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年10月-2015年2月人工流产术后宫腔粘连患者42例,按随机数表法进行分组,每组21例。粘连Ⅰ组患者以西医方法治疗,粘连Ⅱ组患者以中西医结合方案进行治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分差异。结果:粘连Ⅱ组总有效率明显高于粘连Ⅰ组(P0.05)。两组治疗前月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分比较(P0.05);治疗后,粘连Ⅱ组月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分均明显优于粘连Ⅰ组(P0.05)。结论:中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效增加子宫内膜厚度,改善月经紊乱症状。