消渴病代表医家典型医案的中医数理解析

以中医学阴阳理论和八纲辨证思维为指导,采用“阴阳球-八纲数学模型”对治疗消渴病的代表医家张锡纯、施今墨、祝谌予、吕仁和的经典医案用药进行量化表达和空间定位数理解析,直观展示四位医家治疗消渴病的思维变换轨迹,总结其治疗消渴病用药的数学规律。结果发现虽然各医家所持治疗观点和思路有所不同,但在模型空间中其用药本质却有共同之处,即方药空间质点对应的证的分布均为里实热象限、里虚寒象限,这一结论可为临床论治消渴病提供参考。     

基于方证对应理论的《金匱要略》“胸痹心痛气短”方证空间定位的初探

基于方证对应理论,利用数学三维空间原理解析《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇病脉证治,使用“阴阳球-八纲三级结构系统数学模型”软件描述模型上的方剂质点和矢量变化以显示相对应证的变化,寻找其可能客观存在的规律.以“阴阳球-八纲三级结构系统数学模型”软件为工具,对《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇10首方药在三维空间中的分布情况进行解析.金匮要略治疗胸痹心痛的方药在第四、七、八象限,其他象限未见;“阳微阴弦”病机与热、虚、实有关.金匮要略治疗胸痹心痛多见里实寒证,有6首方药位于第八象限.在模型上数学解析显示,10首方药治疗胸痹心痛的证型有里实寒证、表实寒证、里虚寒证,这与《金匮要略》论述相吻合.里实寒证是胸痹心痛的主证,根据方药在第八象限的分布情况看,由于“证”的轻重不一样,有多首方剂对该“证”从“里”、“实”和“寒”不同角度为主进行纠正.根据方证质点和矢量在模型中的变化,直观地展示作者的辨证思维在三维空间的变换轨迹,凸显出方证对应规律.     

王旭高辨治痰证特色探析

王旭高为清代著名医家,通过研究《王旭高医案》《王旭高医书六种》中有关痰证医案和论述,分析和总结了王旭高对痰证病因病机的独特认识、治疗痰证的特色治法及其用药特点。     

王泰林消渴病验案辨析

<正>王泰林,字旭高,清代著名医家,其著作有《西溪书屋夜话录》、《环溪草堂医案》、《王旭高临证医案》等。柳宝诒谓"吾乡有疑难证,无不求治于先生者,先生必沉思渺虑……先生必访悉之,令其再诊,以竟厥功。故其所存方案,无不光坚响切,无模糊影响之谈。"(《评选环溪草堂医案序》)可见王泰林诊治疾病慎重严谨,值得深入研究。兹选择《王旭高临证医案》治疗消渴病经验分析如下,以供学者参考。1三消劫阴,壮水制阳     

“首辨阴阳,再辨六经”论治糖尿病前期医案浅析

自西汉淳于意创立"诊籍",此后之中医名著皆有散在医案记载,至明清两代已有《名医类案》《续名医类案》等医案专著问世,现代医家更有将临证心得整理成医案传世。《医理真传》指出:"医学一途,不难于用药,而难于识症;亦不难识症,而难识阴阳"。本医案以"首辨阴阳"为纲,以"再辨六经"为目,以"固护阳气"为魂;所用之理,源于《黄帝内经》,以"经"为宗;所用之法,源于《伤寒论》,以"论"为旨;所用方药,源于经方,以经方为范本;此模式可为医案研究开辟新途径。     

王旭高辨治噎膈医案探析

王旭高不仅善治肝病,而且对于噎膈的治疗亦有独特的临床经验。通过对《王旭高临证医案》"噎膈反胃门"篇中的噎膈医案进行探析,归纳总结其辨治噎膈的经验为:噎膈之证,痰为之根;噎膈之证,气郁为多。对于中医噎膈临床治疗具有参考意义和价值。     

消渴之肝郁病机浅析

目前关于消渴的病因病机研究已经从历代"阴虚为本、燥热为标","上消在肺、中消在胃、下消在肾"的八纲辨证、脏腑辨证研究,转为消渴之气血津液精病变、经脉肉皮骨病变等较之细小、微观方面的研究,并取得疗法上的突破和良好临证效果。但是本篇试从消渴病程中,肝脏参与程度及范围,论述肝郁在整个消渴病因病机中地位,以期为临证治疗提供一点帮助。     

清泻肝郁胃热法在消渴病治疗中的地位和作用

糖尿病属于中医学消渴病的范畴。很多医家力倡治上、中、下三消,并且立足滋肾养阴,燥热较甚时,可以佐以清热,下消病久,阴损及阳者,宜阴阳双补之论,然而验之临床有效者虽有,无效者亦甚多见。因此三消辨证方法,不能适应消渴病辨证的全貌,经临床观察消渴病中尚存在肝郁胃热证。1　消渴病肝郁胃热证产生的机制1 1　肝经郁热　历代医家对消渴病的发病,都十分注重精神因素的作用,认为七情所伤,可导致肝气郁结,久郁化火伤阴。《内经》首先阐明了消渴病与肝脏功能失调有着密切的关系。其后不少医家也认识到这一问题,如唐·王焘《外台秘要》亦载消渴…     

《伤寒九十论》学术思想特色探讨

许叔微是南宋著名医家,《伤寒九十论》载有许氏临证治疗的九十例病案,其中六十一例为经方医案,许氏能宗《内经》之理,通仲景之方,将八纲辨证与六经辨证相结合,辨清表里虚实,治疗上重视脾肾,开温补先河,方药运用精当,尤擅灵活变通。《伤寒九十论》在医案学的发展及仲景学术的继承上起到了重要作用,许氏的治疗经验对当今的临床具有重要的实用价值。     

试析王旭高从痰瘀论治心系病证

清代医家王旭高论证遣方、议病用药颇善权变。观其医案,王氏治疗心系病证多从痰瘀论治,辨证明晰,施治巧妙,取效非凡。兹作者不揣浅陋,试析王氏从痰瘀论治心系病证经验如下,冀有益于临证。     

典型中医医案的数学三维解析

目的:在尊重名老中医临床用药经验的基础上,用数学方法挖掘医案中的基础数据,使中医医案客观化、量化。方法:利用"阴阳球-八纲三级结构系统数学模型"计算机软件对典型医案进行数学三维解析。结果:使医案的方证关系图形化,显示其数学规律。结论:利用模型软件可以清晰地演示医案中药、方、证在空间的变化轨迹,对老中医治疗疾病的过程和疗效进行客观地比较,同时为医案的学习和研究提供了一种新的方法。     

薛雪治湿法度述要

清代温病学派著名医家薛雪著有《湿热论》一书,对湿热证的治疗颇有创见,通过梳理其医案总结其有治湿有8法:分别是分消湿滞法、苦温燥湿法、健脾化湿法、清热利湿法、利水渗湿法、通阳化湿法、温阳化湿法、养阴燥湿法。结合其医案具体分析其运用与方药配伍,以期对临证有所裨益。     

吴荣祖扶阳密阳法治疗阳虚发热经验

吴荣祖教授认为,在临证时,不可固执于西医的检查和诊断,也不能于辨证用药时偏执于辨病,而应以中医四诊八纲以识主证。辨治发热当以阴阳为纲,应依脉证以明病机,辨清阴阳表里寒热虚实,按照病机立法遣方用药。吴荣祖教授强调调整阴阳、首重命门,扶阳之法、其要在密。吴荣祖教授临证治病必求其本,注重人体阳气,强调"阳密乃固",擅用附子及干姜、肉桂。     

第二十五讲 八纲辨证(一)——辨证答疑之二

<正> 1.什么是八纲和八纲辨证? 所谓八纲,是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨别疾病证候的纲领。八纲辨证,就是通过对四诊所得的全部病情资料,进行综合分析,进而用上面的这八个纲领归纳说明病变的部位、性质及邪正双方力量对比的辨证方法。中医认为,疾病的表现尽管错综复杂,但基本上可以归纳于八纲之中:疾病的类别不外阴证、阳证两大类;病位的深浅,不在表就在里;疾病的性质不是寒证,便是热证;邪正的盛衰,邪气盛的为实证,正气衰的叫虚证。因此八纲辨证就是把千变万化错综复杂的病证归纳为表与里,寒与热,虚与实,阴与阳四对纲领性证候,用以指导其他具体辨证方法的应用,为进而做出对疾病确切的证候诊断提供了先决条件。其中阴阳两纲又可以概括其它六纲,即表、实、热属阳,里、虚、寒属阴,所以又称阴阳两纲为八纲辨证的总纲。     

按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据

按中医体系对急腹症进行八纲、脏腑和病邪的辨证,是立法处方用药的依据,是中西医结合诊治急腹症的重要内容[1-2]. 1 八纲 八纲是一种基本的概括性较强的辨证基础,阴阳为其总纲,一般说表、热、实属阳,里、虚、寒属阴.在急腹症以里、虚、实、寒、热五纲为重点.以里证、热证、实证多见,寒实证少见,虚寒证更少见,即使有也多为虚中挟实之候[3-4].     

重危病证更须分清阴阳虚实——学习程门雪先生经验一得

我于十年前曾有幸随程门雪老中医临证,颇多获益。程老生前常说,中医辨证首重八纲,特别对疑难重证,更须把握阴阳虚实的证治,方能力挽狂澜。今试举程老治疗重危病证的验     

再论《伤寒论》“阴阳易”病证治

阴阳易病首见《伤寒论》,阴阳易究属何病,临床是否可以见到,烧裈散有无疗效,历代医家对其注释不一。本文基于阴阳易病的三种不同理解和历代医家提出的各类治法方药,以及众医家对于烧裈散具体疗效的不同探讨,提出阴阳易为病与房事密切相关,阴阳易病与房劳复和伤寒“变证”无关。烧裈散并非治疗阴阳易病之唯一方药,临床当据证辨证施治,由证立法,依法选方,灵活权变。     

阴阳辨证在帕金森病临证中的地位探要

阴阳辨证在八纲辨证中具有统率其他六纲的作用，是对病情进行更高层面或总的归纳，在中医临证过程中阴阳辨证贯穿疾病诊治过程的始末。阴阳辨证对于帕金森病而言尤为重要，不同症状表现、病情发展过程中病机的转化和中西医治疗都体现了阴阳对立制约、互根互用、消长转化的特点。该文从阴阳辨证的源流及应用、阴阳辨证是帕金森病辨证基础、阴阳辨证在帕金森病临证中的地位和作用3个方面论述了阴阳辨证产生的背景、应用的基础和价值，以“阴阳为纲”的辨证方法来指导帕金森病的诊治具有重要意义。     

郑钦安血证辨治心法探讨

郑钦安是清代著名医家,临证善于运用温扶阳气之法治疗各种疑难危急重症。本文从郑氏辨证治疗血证的临证经验出发,指出郑钦安在血证方面以阴阳两纲分证、推重辛温扶阳止血的独特心法,阐明郑氏临证辨证论治的实质与内涵。     

中医名词解释

【八纲辨证】中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种,其中最基本的方法就是八纲辨证。八纲是辨证的总纲,包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。而阴和阳是八纲的总纲。八纲辨证就是运用八纲通过四诊所掌握的各种临床资料进行分析综合,以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况,从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。