冠心病中医证型与血浆vWF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB_2、6-keto-PG_(1α)关系的临床研究

目的:探讨血浆v WF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB2、6-keto-PGF1α与冠心病中医证型的关系。方法:将152例冠心病患者辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰,测定血浆v WF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB2、6-keto-PGF1α值。结果:心血瘀阻、痰阻心脉、心肾阴虚、气阴两虚4型血浆v WF、Ps、FIB、TXB2水平明显升高,心血瘀阻、痰阻心脉2型高于心肾阴虚、气阴两虚2型,心血瘀阻、痰阻心脉、心肾阴虚、气阴两虚4型血浆6-keto-PGF1α水平明显降低,心肾阴虚、气阴两虚证型2型低于心血瘀阻和痰阻心脉2型。各证型血浆hs-CRP水平比较差异无统计学意义。结论:提示心肾阴虚、气阴两虚两型病机为炎症损伤血管内皮,心血瘀阻、痰阻心脉是炎症损伤血管内皮基础上,抗血栓能力下降,导致动脉粥样硬化。     

赵健雄教授辨治类风湿性关节炎经验

笔者有幸跟随兰州医学院博士生导师赵健雄教授学习，在赵教授的指导下，我们将类风湿性关节炎（ＲＡ）分为肾阴虚、风湿热入侵、痰淤内阻型；肾阳虚、风寒湿入侵、痰淤内阻型及肾阴阳两虚、寒热错杂、痰淤内阻型３型。分别采用相应的治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。１ 肾阴虚、风湿热入侵、痰淤内阻 肾阴虚，虚热内生，“从阳化热”，故风湿热易于入侵。肾阴虚，虚火内生，炼津为痰，灼血为淤，故痰淤内阻。临床表现为各关节灼热疼痛，得热则甚，局部皮色发红，晨僵，甚则关节肿大变形，活动不灵。治宜滋肾阴，祛风清热除湿，活血…     

不同中医证型视神经脊髓炎患者临床特点比较

目的：探讨肝肾阴虚型与非肝肾阴虚型视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO）患者临床特点差异。方法回顾性分析73例NMO患者的中医证型及临床特点,并根据中医证型的不同将其分为肝肾阴虚组和非肝肾阴虚组。将两组性别比例、发病年龄、年复发率等进行分析比较。结果肝肾阴虚组NMO患者49例,非肝肾阴虚组24例。肝肾阴虚组患者均兼夹痰热瘀,非肝肾阴虚组证型以气虚、气血亏虚、痰瘀为主。与非肝肾阴虚组相比,肝肾阴虚组患者女性多,年复发率较高（P〈0．05）,首次发病累及视力或视力、脊髓同时受累者居多（P〈0．05）。结论不同中医证型NMO患者临床特点存在一定差异。     

基于高血压病中医药现代文献证型、病机特征研究

目的:应用关联规则探索现代文献研究中医高血压证型、病机的特征。方法:通过检索涉及高血压中医证型、病机的文献,采用Apriori关联性分析病机间关系、证型与病机间关系。结果:169个证型中,文献研究常见的是阴虚阳亢证、痰浊中阻证、肝阳上亢证、阴阳两虚证、肝火上炎证、肝肾阴虚证、血瘀证、气阴两虚证、肝阳化风证;36个病机中,文献研究常见的是瘀血、痰浊、肝阳化风、肝肾阴虚、阳亢、肝火上炎、阴虚阳亢、痰瘀互结。2瘀血更倾向与痰浊、阳亢、肝阳化风、肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝火上炎等病机关联;痰浊更倾向与瘀血、肝阳化风、肝火上炎、肝肾阴虚、阳亢、阴虚阳亢、气虚、阴虚等病机关联;肝肾阴虚证与病机瘀血倾向关联;肝肾阴虚证和肝阳上亢证时与病机痰浊、肝阳化风、瘀血倾向关联;血瘀证与瘀血倾向关联。结论:高血压病机以肝肾阴虚为本,以痰浊,瘀血为标,以风阳内动为像。     

辨证分型治疗肺心病急重期低钠综合征115例

慢性肺源性心脏病急性加重期患者合并低纳综合征（ＡＬＮＳ）１１５例经中医辨证，可分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺肾气虚、肺肾阴虚、痰蒙神窍六型。其中肺肾阴虚和痰蒙神窍型以中、重度低钠为多见。各型在后期，多有程度不等的阴伤情况，故均需加用养阴药物，以提高疗效。     

辨证论治糖尿病高血压

糖尿病高血压是糖尿病常见并发症之一,分为肝肾阴虚,心肾阴虚,阴阳两虚,痰瘀交阻等,病因有风、火、痰、虚、瘀之分,可单独出现,也可相互并见,多虚实夹杂;实证宜熄风、潜阳、化痰、祛瘀,以治标为主;虚证养肝,益肾,补气健脾等法,以治本为主。     

肺心病急性加重期合并低钠综合征115例中医证型分析

急性低钠综合征(ALNS)是肺心病急性加重期最常见的井发症。我院对1990～1996年所收治的肺心病急性加重期合并ALNS患者115例经中医辨证,分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺脾气虚、肺肾阴虚、痰蒙神窍六型。其中肺肾阴虚和痰蒙神窍型患者中以中、重度低钠为多见。各型在后期,多有程度不等的阴伤情况,均需加用养阴药物,以提高疗效。     

李军教授从痰瘀论治脂肪肝临床经验探要

指出治疗脂肪肝宜涤痰活血化瘀为主,分四型,即:肝郁气滞、痰瘀交结型;肝郁脾虚、痰瘀壅滞型;肝热血瘀、痰浊交阻型;肝肾阴虚、痰瘀滞络型。认为丹参专入血分,活血祛瘀生新,为活血祛瘀之要药。     

基于因子分析对血脂异常患者证素提炼

目的：探讨原发性血脂异常中医辨证规律及证素提取。方法：例原发性血脂异常住院患者临床资料,应用因子分析寻找中医辩证规律,证素分析。结果运用因子分析得到6个公因子,分别是：肝肾阴虚证、痰浊阻遏证、痰瘀互结证、脾气虚证、气滞血瘀证及火热证。6种证候分布情况：痰瘀互结证占20.9%,脾气虚证占18.8%,其余依次是痰浊阻遏证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证及火热证,分别占17.8%、16.3%、13.8%和12.3%。原发性血脂异常的病位证素为脾、肝、肾,病性证素为痰、瘀、气滞、气虚、阴虚、火（热）结论老年原发性血脂异常的常见证候类型有6种,分别是肝肾阴虚证、痰浊阻遏证、痰瘀互结证、脾气虚证、气滞血瘀证及火热证,其中痰瘀互结证与脾气虚证所占比重最大。原发性血脂异常的证素为脾、肝、肾,痰、瘀、气滞、气虚、阴虚、火（热）。     

非增殖期糖尿病视网膜病变中医证型规律及与细胞因子的相关性

目的:探讨非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)的中医证型分布规律及与细胞因子的相关性。方法:将260例NPDR患者按照糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)诊断标准进行分期,轻度124例、中度77例、重度59例。对患者进行证型统计、检测细胞因子白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的水平,并对其中医证型的分布情况进行比较。结果:260例NPDR患者中证属肝肾阴虚痰瘀湿阻证者147例,所占比例最大;肝郁阴虚血热妄行证94例;阴阳两虚脉络失和证19例,所占比例最小。NPDR患者中眼底病变以轻度患者最多,中度次之,重度患者最少。轻中度NPDR以肝肾阴虚痰瘀湿阻证为主,重度NPDR以肝肾阴虚痰瘀湿阻证及肝郁阴虚血热妄行证为主。病程小于5年及5~10年者以肝肾阴虚痰瘀湿阻证为主,病程大于10年者以肝肾阴虚痰瘀湿阻证及肝郁阴虚血热妄行证为主。细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP的水平在轻、中、重度NPDR患者中存在差异,且具有统计学意义。结论:NPDR患者中肝肾阴虚痰瘀湿阻证是其主要证型。随着病变进展、病程延长,中医证型出现由肝肾阴虚痰瘀湿阻证、肝郁阴虚血热妄行证向阴阳两虚脉络失和证的过渡。细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP与DR的分期存在相关性。     

高血压病辨证分型与高血压病分级危险分层的关系

基于西医辨病与中医辨证相结合 ,探讨高血压病辨证分型与高血压病分级、危险分层的关系 ,发现风阳上扰组舒张压较痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚组高 (P <0 0 5 ) ,而危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组 (P <0 0 5 )。提示中医证型的不同可能反映出高血压病分级和分层的高低     

从脾虚论治高血压浅识

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是多种心血管疾病的重要危险因素。祖国医学尚无与高血压相对应的病名,但根据高血压病患者所产生的诸多症状,尤其是对心、脑、肾等靶器官损害后,可出现头痛、眩晕、心悸、失眠、项强、胸痛、胸闷乃至口眼歪斜、半身不遂等,将其归属为中医"眩晕"头痛"等病证范畴。而临床上高血压患者常见:头晕目眩、活动后加重、遇劳即发、神疲乏力等脾虚之症。脾虚在整个高血压的发生、发展过程中起着重要作用。从脾虚论治高血压也取得了很好的疗效。     

咸阳地区高血压合并糖尿病患者中医体质调查分析

目的 采用现况调查方法,探讨高血压合并糖尿病患者中医体质的分布情况.方法 选取2014-2015年陕西中医药大学附属医院、咸阳市中心医院符合纳入标准的150例高血压病患者作为研究对象,根据是否合并糖尿病分为2组,合并糖尿病者为观察组(62例);未合并糖尿病者为对照组(88例).比较2组的中医体质分布情况.结果 观察组阴虚质、痰湿质患者分布较高,对照组气虚质、阴虚质患者分布较高.与女性患者比较,男性患者阴虚质、痰湿质、血瘀质分布较高,而气郁质、特禀质分布较低(χ2值分别为4.408、3.723、3.723、3.964、3.893,P值分别为0.036、0.044、0.044、0.046、0.039).在影响高血压合并糖尿病患者的中医体质因素中,性别、年龄、BMI、是否饮酒、是否有冠心病史、饮食口味与体质类型有关(B值分别为1.967、0.089、0.017、-0.871、-0.959、-0.014,P<0.01或P<0.05),而口味类型及有无冠心病史与体质类型为负相关(B值分别为-0.871、-0.959、-0.014,P值均<0.01).结论 高血压合并糖尿病患者的中医体质类型以阴虚质、痰湿质为主,气虚质、阴虚质多见于单纯高血压病患者中;性别、年龄、BMI、是否饮酒、是否有冠心病史、饮食口味可影响研高血压合并糖尿病患者的体质类型.     

高血压病患者中医体质类型与生活习惯相关性分析

目的 通过调查800例高血压病患者的中医体质类型及生活习惯,进一步探讨两者之间的关系.方法 对2014-2015年陕西中医药大学附属医院与咸阳市中心医院800例高血压病患者进行问卷调查,分析高血压病患者的中医体质类型与生活习惯的相关性.结果 高血压病患者中医体质以平和质最多,偏颇体质依次为气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、湿热质、特禀质及血瘀质,不同年龄、性别、文化程度人群中医体质类型比较,差异有统计学意义(χ2值分别为40.273、56.457、31.719,P值均<0.01);是否有冠心病、是否有脑血管疾病及血压控制是否达标人群体质类型分布比较,差异有统计学意义(χ2值分别为48.975、8.321、6.514,P值均<0.01);在生活习惯方面,不同口味人群体质类型比较,差异有统计学意义(χ2=480.403,P<0.05);运动时间及睡眠习惯不同的人群中医体质类型比较,差异有统计学意义(χ2值分别为114.874、86.724,P值均<0.001);气虚质与饮食喜好及运动时间相关(P值分别为<0.001、0.014);阳虚质与运动时间与睡眠习惯相关(P值分别为0.009、<0.001);阴虚质与运动时间相关(P<0.001);痰湿质与运动时间及睡眠时间相关(P值分别为0.028、0.003);湿热质与运动时间相关(P=0.001);气郁质与饮食爱好及睡眠时间相关(P值均<0.001);特禀质与饮食爱好与睡眠时间相关(P值分别为0.001、0.008).结论 高血压病患者中医体质类型与性别、年龄、文化程度及既往疾病相关,且受饮食嗜好、运动时间及睡眠习惯的影响.     

高血压病中医证素分布与组合特征研究

目的 探讨高血压病中医证素分布与组合的特征,指导中医临床辨证.方法 根据流行病学调查要求,制定《高血压病临床调查表》,对高血压病患者进行调查并建立证素研究数据库,应用因子分析得出高血压病的中医证素,并进行统计描述.结果 因子分析得到7个公因子,分别是:F1(血瘀证素)、F2(阳虚证素)、F3(痰浊证素)、F4(阳亢证素)、F5(气虚证素)、F6(血虚证素)、F7(阴虚证素).7个证素出现的频次和比例由高到低依次为:血瘀51 (45.95％)＞气虚48 (43.24％)＞阴虚36 (32.43％)＞阳亢31 (27.93％)＞痰浊29(26.13％)＞阳虚28 (25.23％)＞血虚12 (10.81％);证素组合情况以2个证素相兼最为常见,占60.4％ (67/111);其次是单证素,占21.6％(24/111);3个证素相兼占16.2％(18/111);4个证素相兼占1.8％ (2/111).结论 高血压病的主要中医证素是血瘀、气虚、阴虚;证素组合情况以2个证素组合最常见,其中又以阴虚+阳亢的组合所占比例最高.     

138例血液透析患者中医证候分布规律的调查

目的：观察138例长期维持性血液透析患者的中医证候分布。方法：通过临床观察138例长期维持性血液透析治疗的患者,研究其中医证候的临床分布特点及影响因素,进行统计分析。结果：（1）MHD患者中单纯虚证患者较多,占53.7%。本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%（65/138）。（2）该组MHD患者本虚证脾肾气虚证患者年龄小于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,标实兼证中湿热证小于湿浊证（P〈0.05）;本虚证中脾肾气虚证及肝肾阴虚证透析时间长于气阴两虚证及阴阳两虚证（P〈0.05）;脾肾气虚证原发病以慢性肾小球肾炎为主,肝肾阴虚证以高血压病及慢性肾小球肾炎为主,气阴两虚证以慢性肾小球肾炎及糖尿病为主,阴阳两虚证以红斑狼疮、梗阻性肾病、多囊肾、痛风、肾癌为主。结论：（1）维持性血液透析患者中医证型特点表现为急证、重证较少,而慢证、轻证较多。（2）患者年龄因素、透析时间因素、原发病因素可以影响中医证候分布。     

维持性血液透析患者高血压的中医证候研究

目的 探讨维持性血液透析者高血压病的证候规律.方法 本文采用"症状计量辨证方法"制定中医证候调查表,对105例维持性血液透析高血压病例进行调查,总结其中医证候规律.结果 阴阳两虚证出现率居各正虚证候之首,其次是阴虚证、气阴两虚证、阳虚证,出现率最低的是气虚证.湿浊证出现率居邪实证型之首,然后依次是气滞证、血瘀证、水停证.结论 该病主要证候特点是正虚为主,兼有邪实,虚实夹杂.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of syndromes in hospitalized hypertensive patients with maintenance hemodialysis. Methods A investigation-table of Chinese medicine was established and used in 105 eases for survey in clinic to discover the regularity. Results The occurrence rate from high to low of asthenia syndrome symptoms was: deficiency syndrome of both yin and yang, yin asthenia, deficiency of both vital energy and yin, yang asthenia, and the deficiency of qi. The occurrence rate from high to low of evil domination was: turbid damp, stagnation of qi, blood stasis, and fluid stagnation. Conclusions The clinical feature of hypertensive patients with maintenance hemodialysis was mainly asthenia of healthy energy combining with sthenia evil.     

122例老年原发性高血压病患者不同证型间早期肾损害尿蛋白比较分析

目的:分析老年原发性高血压病患者不同中医证型之间早期肾损害尿蛋白的差异性,为中医辨证分型及早期诊疗高血压肾损害提供依据。方法:采用观察研究病例资料的方法,在北京市延庆县井庄镇地区收集122例老年原发性高血压病患者,分为痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组3组。留取患者晨起尿液标本,检测早期肾损害指标β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)。将各证型组早期肾损害指标进行统计分析。结果:所占比例痰瘀阻络组为32%,阴虚阳亢组为36%,肾虚组为32%。3个证型中阴虚阳亢组所占比例稍大,但与另外2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肾虚组尿MALB、TR F、β2-MG与痰瘀阻络组、阴虚阳亢组比较,水平均增高(P<0.05,P<0.01);痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较,3项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:不同证型老年原发性高血压病患者均存在早期肾损害,但肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者。     

基于因子分析的高血压患者中医证候探讨

[目的]探讨高血压患者的中医常见证型、证候要素及复合证型的分布情况。[方法]采用问卷调查的形式,搜集不同地区的高血压患者,经数据清洗后得到787例有效问卷,经统计患者的症状出现频次,将53个全身症状和舌象、脉象的四诊信息进行因子分析,得出高血压患者的证候要素、病位、舌脉等信息。结合两者的情况进行复合证型的判断,总结出患者的实际证型分布及常见复合证型的特征。[结果]四诊信息出现频次大于50%的有18个。因子分析提取16个公因子后,分析高血压患者证候要素,病性包括:火热、痰湿、瘀血等。病位以肝为主,涉及肾、心、脾胃等脏腑。中医证型主要以肝阳上亢证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证等为主。复合证型多为虚实夹杂,兼夹痰浊、瘀血等。[结论]高血压患者以阴虚阳亢证、气虚血瘀证、肝火上炎证为主,与肝肾有密切关系。     

从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律

【目的】探讨脾肾在高血压肾损害发展演变中的作用。【方法】分析169例高血压肾损害早、中、晚各期患者证候分布及积分值，探讨各期证候特点及转化规律。【结果】本病早期以肝、脾证候积分值最高，其次为肾，阴虚证候最重，其次为气虚证；中期肝、脾、肾积分值较高，阴虚和气虚均较重；晚期五脏皆有涉及，脾、肾积分值最高，气、血、阴、阳俱虚，气虚最重。【结论】肾元不足为本病发生的启动因素和发展转归的根本；脾虚失运是转化和发展的重要环节。