1例重度妊高征合并HELLP综合征及DIC的护理

患者，女，35岁，孕2产1，主因官内孕8个月、抽搐3次于2003年2月25日12：20入院。平素月经规律，末次月经2002年6月12日，预产期2003年3月19日，停经早期有早孕反应，持续月余消失。孕4个多月后自觉胎动，半个月前偶有头痛、头晕，到当地医院就诊，发现血压达150／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，给予降压药物口服(具体不详)后症状减轻。     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,2 6岁 ,已婚 ,G1P0 。停经 19-1周 ,持续性下腹痛 3 h ,于 2 0 0 2年 12月 12日入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 9日 ,平时月经规律 ,痛经。停经 4 0d有早孕反应。孕 3个月后偶因负重下腹痛 ,持续 30min自行缓解。2周前自觉胎动 ,入院前日再次出现下腹痛 ,约     

血压正常发生产后子痫1例

患者，26岁，孕1产0，宫内孕39^ 2周，2004年2月1日入院，孕期无高血压、水肿、蛋白尿，无既往高血压史、癫痫病史，2月3日开始有规律宫缩，宫口开大3cm，测血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，第2，3产程进展顺利，除孕妇紧张外，分娩过程无头痛、头晕、视物不清，胎盘娩出后测血压120/80mmHg，助产士遂行会阴缝合，行皮外缝合时，产妇突然四肢痉挛、抽搐、牙关紧闭、眼球固定、呼吸急促，即测血压140/90mmHg，立即给予冬眠Ⅰ号半量注射，高流量吸氧，安定静推，2min后渐渐平稳，在产房观察2h后送入病房无再发作，住院7d后出院，产后追问平时血压偏低，为90／60mmHg。     

妊娠期肝内胆汁淤积症并原发性血小板减少症1例

1病历介绍患者，26岁，因停经9个月，皮肤瘙痒5个月于2006年8月31日16：30就诊，以孕37^＊5周，妊1产0，肝内胆汁淤积症，原发性血小板减少症，中度贫血，羊水过少收住入院。患者为第1胎，末次月经2005年12月9日，预产期2006年9月16日。孕早期无明显早孕反应，孕4^＋个月自感胎动至今，孕5^＋个月出现腹部及四肢皮肤瘙痒，曾在我院住院治疗，     

先天性心脏病孕35周分娩1例

1病历介绍 孕妇，21岁，已婚，孕0产0，因停经35周，腹阵痛3h于2003年2月22日3：00就诊。末次月经2002年6月21日，停经早期无明显早孕反应，停经4个月自觉胎动，孕期在本院定期产检，无明显异常发现。停经以来除爬2楼时有胸闷、气促，休息时无症状。2月22日0：00开始腹阵痛，呈规则，间歇4～5min,持续30s，中等强度，伴见红，无阴道流液，拟孕1产。孕35周LOA临产、先天性心脏病（法洛氏四联症）、心功能Ⅱ级、心力衰竭Ⅰ度急诊收住入院。     

残角子宫妊娠引产破裂致失血性休克1例

患者19岁,未婚。孕1产0。因停经18周申请引产于2010年3月6日入院。患者末次月经2009年10月23日,停经后无明显早孕反应,无明显自觉胎动。查体BP:110/70mmHg,宫底脐下两横指,胎心140次/分。妇科检查外阴、阴道、宫颈     

左炔诺孕酮紧急避孕致输卵管妊娠1例

患者，24岁，孕0产0，因停经50^ d，右下腹痛5d。加重1h于2003年5月12日入院。患者平素月经规则，周期32d，经期4～5d，末次月经2003年3月21日，于月经第14天性交时因避孕套滑脱于事后8h口服左炔诺孕酮(商品名：毓婷)0．75mg，12h重复1次。此前此后均采用避孕套避孕。于2003年5月7日骑车时感下腹部疼痛，外院查血HCG 68μg／L。     

脐带扭转并血肿致胎儿死亡1例

患者，25岁，因初孕38^ 5周、自觉胎动消失2d、不规则腹痛3d入院。既往月经规律。查体：一般状况好，宫高33cm，腹围89cm，胎位LOA，未触及胎动，未闻及胎心音。急行B超检查示：足月晚期妊娠，宫内死胎。人院4h仍无规律宫缩，以缩宫素静滴引产，产程进展顺利，于6h后顺娩一死男婴，体质量3100g，身长46cm，外观无畸形，表皮轻度剥脱，脐带长55cm，螺旋扭转19周，近脐轮处见一直径约4．5cm的血肿，剖视见血管断裂。     

子宫破裂继续妊娠70天

刘文琼．32岁，因停经37周^ 5，摔倒致腹痛70天，加重1周，于2004年2月11日18点入院，孕2产1，1999年3月顺产一男，此次妊娠中早期无特殊，孕27周^ 6即入院前70天22时，因不慎摔倒后感腹痛即到医院就珍，医生检查血压100／70-mmHg，宫高28cm，腹围98cm， 140次／分，方位不清，右上腹压痛无反跳痛，无阴道出血，B超检查：晚孕横位。劝住     

顽固性高血压96例临床分析

顽固性高血压指服用全剂量的3种或3种以上不同作用机制(必须包括利尿剂)的降压药物，血压仍≥18．7／12kPa(140／90mmHg)，或24h动态血压日间平均血压≥17．1／11．1kPa(128／83mmHg)，或24h平均动态血压≥16．7／10．7kPa(125／80mmHg)。我院2000—2002年共收治难治性高血压患者96例，经分析病因、综合治疗血压基本得到理想控制，现总结如下。     

中西药结合治疗宫颈妊娠大出血1例

1 病历介绍 患者，30岁，停经33 d，因突然阴道大出血0.5 h于10月4日夜急诊入院，到医院时阴道出血已基本停止。入院前无腹痛，无晕厥史。患者平时月经准，末次月经2004年9月1日，9月26日有少量阴道出血，经中成药妇乐冲剂治疗于9月30日血止。体检：患者神志清，体温37 ℃，血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏80次/min，腹部软，无压痛反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道有积血，宫颈光滑，略着色，宫颈口扩张，有凝血块嵌顿，质地软。子宫前位，大小正常，质软，附件（-），尿HCG（＋）。     

宫角妊娠至孕足月1例

1病历介绍 患者，女，39岁，孕2产1，主因孕足月第2胎自觉胎动消失2d，于2009年6月6日入院。该患者平素月经规律。末次月经2008年9月10日，预产期2009年6月17日。孕期顺利，因计划外怀孕未行产前检查，2d前自感胎动消失来院就诊。B超提示：中央性前置胎盘、宫内死胎。故收住院。     

宫角妊娠至孕足月1例

1病历介绍患者,女,39岁,孕2产1,主因孕足月第2胎自觉胎动消失2 d,于2009年6月6日入院。该患者平素月经规律。末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日。孕期顺利,因计划外怀孕未行产前检查,2 d前自感胎动消失来院就诊。B超提示:中央性前置胎盘、宫内死胎。故收住院。查体:T 36.4℃,P 88次/m in,R 18次/m in,BP 130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,心肺(-)。产科情况:宫高32 cm,腹围100 cm,胎方位LSA,先露臀,未入盆,胎心无。消毒后PV:宫颈管未消失,宫口未开,先露臀,S-5,未触及胎盘组织。诊断为:宫内     

残角子宫37~(+1)周妊娠破裂产一女活婴1例

1病历介绍 患者，女，27岁，因停经37＋1周，阵发性不规律腹痛10d，阴道少量流血2d，加重1h于2007年9月25日8：30急诊入院。既往月经规律（14 3-4/30d），LMP：2007年1月8日，EDC：JU2007年10月15日，停经40d出现轻微恶心，无呕吐反应，不治自愈，4个月自觉胎动，孕期经常有不规律腹痛，无异常阴道流血。当地医院产前检查2次，无异常发现。10d前无诱因出现不规律腹痛，能忍受，2d前出现阴道流血，量少，暗红，少于经量。来本院门诊彩超提示前置胎盘，建议住院遭拒绝。     

宫内外复合妊娠误认为宫内妊娠药物流产1例

1病历介绍 患者，女，22岁，停经50d，自服米索前列醇后腹痛伴阴道流血5h于2002年11月21日入院。患者末次月经2002年10月1日，闭经50d，自查尿妊娠试验阳性，未做妇科检查，自行购买米非司酮、米索前列醇流产，服米非司酮2d。11月21日展服米索前列醇3片，1h后出现腹痛伴阴道少量出血，后腹痛进行性加剧，来我院。查体：血压13／8kPa，急性痛     

忽略性肩先露合并腹部陈旧性外伤1例

患者，21岁，维吾尔族，主因停经39^＋3周，下腹疼痛1d，阴道流水1h于2006年9月12日0：38人院。末次月经为2005年12月9日，停经35d左右出现早孕反应，持续2个月自行缓解，尿妊娠试验阳性，无阴道出血等先兆流产征象。停经约5个月左右出现胎动，孕7～8个月时阴道间断少量出血几次，未用药，休息及食补后血自止，孕期未行产前检查。患者于2006年9月11日10：00自觉有不规律宫缩，于23：00阴道有水样物流出，未见红，急人院待产。     

祛痰法治疗心血管疾病三则

刘某，男性，65岁，2002年9月12日初诊。15年前患者始现阵发性眩晕，每遇劳累及情志刺激而诱发，发作时血压升高，常间断服用复方降压片、维脑路通等，2月前眩晕又发，时轻时重，耳鸣，失眠多梦，肢体困乏，胸闷纳差，血压波动在190—150／110～95mmHg之间，经中西医多方诊治，疗效不佳。诊时见舌淡暗而胖，脉稍滑，测血压160／110mmHg。证属脾虚湿困，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降。治宜健脾化痰降浊。拟半夏白术天麻汤化裁：白术、天麻、陈皮各10g，茯苓、石菖蒲、菊花、钩藤各15g，半夏、泽泻各6g，生牡蛎30g。水煎服，日1剂。5剂后诸症好转，血压140／85mmHg，上方去泽泻，加枳壳6g，继服7剂后已无明显不适，舌质较前红活，血压130／80mmHg。后调治月余而瘥。     

妊娠高血压综合征分娩Ⅰ期外阴自发性血肿1例

1病例介绍患者，28岁，民工．停经11月下腹阵痛2天，外阴肿胀4小时入院。平素月经周期为3～4／60～70天，量中等，本次月经1996年3月21日。停经2月时作尿HCG（＋）确诊早孕，不定期检查。孕中晚期感胎动，整个孕期天阴道流血及流水。近2月双下肢浮肿（＋）3～4天前血压升高达22／13kPa，无自觉症状。2天前腹部阵痛入私人医院就诊，曾因产程进展不好行催产素静滴，今晨10时宫口开全。自上午8时左右患者有便意感即用力摒挣，2小时后右侧阴唇水肿并逐渐肿胀呈“面包状”，私人医院无力处理于1997年2月1日14时转入我院。检查：一般情况好，T36…     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

晚期不全流产钳刮术致出血性休克1例

患者，32岁，因孕4月^ 、胎儿娩出后7．5h、胎盘组织未下于2004年2月19日上午9：40来院就诊。既往体健，月经规律，未避孕。于2004年2月18日从四川乘车来嘉兴，于当晚9：00左右出现下腹陈发性疼痛，未经治疗，于第2天凌晨2：00左右娩一男性胎儿，自诉当时阴道出血不多，胎盘组织一直未下。入院查体：T36．8℃。P86次／min，R18次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺听诊无异常。