清热凉血类方治疗银屑病的研究进展

银屑病是一种慢性、免疫介导的、非传染性、疼痛、毁形、致残的炎症性皮肤病,常累及皮肤和关节,影响着全世界6 000多万成人和儿童,目前发病机制尚不明确,且无法根治,给患者带来了巨大的身心负担。中医认为银屑病血热证最为常见,临床研究已证实清热凉血类方剂治疗血热型银屑病的有效性和安全性,机制研究也证实清热凉血类方剂可通过多通路、多靶点,影响HaCaT细胞增殖分化、CD₄⁺T淋巴细胞免疫功能、炎症反应、血管增生等,发挥治疗银屑病的作用。文章系统梳理清热凉血类方剂治疗银屑病的研究进展与成果,以期为中医药治疗银屑病的临床诊疗与研究提供支持。     

消银汤治疗寻常型进展期银屑病临床研究

银屑病是一种常见的慢性炎症增生性皮肤病,在我国的发病率约为0.123%,治疗棘手.银屑病的发病机制非常复杂,在多基因遗传背景下,涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、微血管异常、神经精神因素等多方面.     

中西医结合治疗脓疱性银屑病1例体会

泛发性脓疱型银屑病是银屑病的一种特殊类型,临床上较少见,银屑病患者中所占的比例不到1%。本病多久治不愈,且反复发作,病情逐渐加重,病人常因衰竭或者合并症而死亡。如何及时有效控制本病病情发展,防止复发,是皮肤科比较棘手的问题。我科运用中西医结合方法治疗1例泛发性脓疱     

中医药治疗寻常型银屑病血热证概况

<正>银屑病俗称牛皮癣,属中医学"白疕"范畴,是一类常见的反复发作的慢性皮肤炎症性疾病,皮损特点为红斑基础上覆盖多层松散的银白色鳞屑,刮去鳞屑可见点状出血点,是一种慢性难治性且易复发皮肤疾病,对患者的心理与生理健康带来严重危害。据统计,我国银屑病发病率为0.123%[1]。银屑病在临床上有寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型4型,其中90%为寻常型。我国寻常型银屑病大     

中药治疗寻常型银屑病的研究综述

寻常型银屑病是一种慢性易发性炎症疾病,随着现代中医学的发展,临床上用中药治疗寻常型银屑病取得了可观疗效。国内对中药治疗该病的研究也日渐增多,现对寻常型银屑病的中药治疗研究予以综述。     

中医药调控银屑病相关信号通路研究进展

银屑病作为一种患病率逐渐攀升的炎症性皮肤病，给患者的生活质量带来很多负面影响，已引起医学界的广泛重视。银屑病可受遗传、环境、免疫等多种病因刺激而发病，以细胞因子驱动的表皮增生、异常分化、炎症和新血管生成为主要发病机制，涉及免疫和皮肤细胞的相互作用，但有些发病机制仍是研究的盲点，给临床治疗带来极大挑战，因此，探寻有效治疗靶点成为研究银屑病的重要目标。信号通路在银屑病的病理机制中承担重要细胞转导作用，是调控银屑病免疫和炎症反应的关键转导因子，是研究银屑病的热点领域。而中医药调控银屑病以其治疗通路广、作用靶点全且不良反应小等优势占据重要治疗地位，且随着网络药理学和分子生物学领域研究的深入，中药单体及中药复方可通过调控银屑病多条信号通路而发挥治疗作用。近年来，中医药防治银屑病已收获较好的临床疗效，可有效减轻瘙痒症状、减少皮损面积、改善焦虑情绪、预防并发症等，证明银屑病在中医研究领域的认识和辨证论治的正确性。尽管中医药在银屑病防治方面的理论与临床研究颇丰，但中医药对调控银屑病相关信号通路及作用机制方面的综述暂未见刊载。因此，该综述通过检索近几年国内外相关文献资料，介绍中医药调控银屑病相关的6条主要信号通路，即Janus酪氨酸蛋白激酶（JAK）/信号转导及转录激活因子（STAT）信号通路，丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路，核转录因子-κB（NF-κB）信号通路，Wnt信号通路，Notch信号通路。     

中医药治疗银屑病近况

银屑病又称“牛皮癣”，是一种较顽固且易复发的慢性炎症皮肤病，相当于祖国医学的“白疕”。其病因尚不清楚，且缺乏行之有效的治疗方法。近5年来运用中医药治疗本病有较大进展。现综述如下：     

泛发性脓疱型银屑病的临床治疗研究进展

脓疱型银屑病包括泛发性和掌跖脓疱型,其中泛发性脓疱型银屑病是银屑病的一种特殊类型,中医学多认为此系湿热蕴久,兼感毒邪,郁久成脓而发。西医学多认为此病病因不明确,发病迅速,治疗难度大且极易复发。本研究将近年来泛发型脓疱型银屑病治疗的研究进展做一综述。     

乌附酒剂／油剂治疗寻常型银屑病临床观察

银屑病是一种慢性复发性皮肤炎症性疾病，是皮肤科常见疾病之一。由于病因不明，发病机理也不完全清楚，目前还没有真正意义上的特效治疗方法。生物制剂（如Aiefacept、Efalizumab、Etnercept）的出现为银屑病的治疗带来了新的希望，但生物制剂价格昂贵，且远期疗效目前仍有待观察，故寻找价格低廉、使用方便的银屑病治疗方法成为目前的任务之一。笔者采用具有抗炎、抗组织增生的中药制成酒剂和油剂，治疗寻常型银屑病40例，取得良好的疗效。     

中药复方治疗银屑病的作用靶点探析

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,由遗传、免疫炎症、环境、感染等多因素共同参与。特征性临床表现为鳞屑性丘疹或斑块。目前治疗的主要措施为系统应用维A酸、免疫抑制剂、生物制剂,外用糖皮质激素、维生素D衍生物、维A酸类等,治疗措施虽然有效,但不能达到长期缓解。中药复方治疗银屑病的疗效在临床研究及动物试验中得到广泛验证,以中药复方治疗银屑病为线索,阐述中药复方治疗银屑病的理论基础,从细胞因子与信号通路角度,总结中药复方治疗银屑病的作用靶点,提出TNF–α、IL-23/Th17轴、JAK/STAT信号通路、PI3K/AKT信号通路为其共性作用靶点,旨在为今后中药复方治疗银屑病的实验设计和新药研制提供依据。     

寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究

目的 通过对寻常型银屑病中医治疗方案的临床验证,确定治疗方案的临床疗效.为进一步优化诊疗方案奠定基础. 方法 选择寻常型银屑病患者186例,其中血热证131例,血燥证34例,血瘀证21例.按照预先制定的诊疗方案进行辨证论治,内治法血热证治以凉血解毒,血燥证治以养血解毒,血瘀证治以活血解毒.外治法有中药湿敷、中药浸浴、针灸疗法及其他疗法.在治疗的第8周和第12周观察银屑病皮损面积、严重程度指数(PASI)和不良反应.结果 在中医治疗方案实施中,中药汤剂口服是应用最多的方法,其余依次为中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷.完成8周治疗的158例患者中总有效126例占79.7％0,其中血热证组为78.2％,血燥证组为82.4％,血瘀证组为82.6％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).继续治疗至12周的100例患者中总有效89例占89.0％,其中血热证组为92.1％,血燥证组为89.5％,血瘀证组为77.8％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药汤剂口服、中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷是中医治疗银屑病常用的治疗方法,银屑病中医诊疗方案疗效肯定,患者依从性好.     

基于血热证探讨银屑病病证结合动物模型的构建

目的:以中医病因学说为切入点探讨如何构建银屑病血热证大鼠模型。方法:30只雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、银屑病组、银屑病血热证组,每组10只。空白组大鼠不做任何处理,银屑病组大鼠背部剃毛暴露2 cm×2 cm区域,将5%心得安乳剂按照0.3 g/cm2剂量均匀涂抹以建立银屑病模型,3次/d,共21 d。银屑病血热证组大鼠与银屑病组同法造模,同时用紫外线灯模拟日光照射背部皮肤1 h,1次/d,共21 d,以及按照1 mL/100 g剂量灌服干姜、甘草煎液,1次/d,共21 d。从背部皮肤皮损形态、组织病理Baker评分、体质量、肛温、进食量、饮水量、排便量、排尿量、T3、T4及炎症因子TNF-α、IL-17的表达评价动物模型。结果:银屑病血热证组大鼠背部皮肤出现典型的红斑、丘疹、鳞屑,Baker评分高于空白组(P<0.01);银屑病血热证大鼠症状表现有体质量减轻、肛温升高、进食量减少、饮水量增多、排便量、排尿量减少,与银屑病组比较,差异有统计学差异(P<0.05);与银屑病组比较,银屑病血热证组大鼠T3、T4及炎症因子TNF-α、IL-17均升高(P<0.05)。结论:银屑病血热证大鼠模型既具有银屑病皮损病理特征,又具有中医血热证症状。     

走罐疗法治疗血瘀证斑块状银屑病对外周血CD4+T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察走罐疗法对血瘀证斑块状银屑病外周血CD4+T淋巴细胞亚群表达的影响。方法:收集2019年1月至12月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科门诊及病房住院的60例血瘀证斑块状银屑病患者,随机分为两组,治疗组与对照组各30例,治疗组以普连乳膏为润滑剂进行走罐疗法,对照组采用NB-UVB联合普连乳膏外用治疗,共治疗4周。观察并分析两组患者治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分变化,并使用流式细胞仪检测两组患者治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞亚群的变化。结果:两组治疗后PASI评分、CD4+T淋巴细胞亚群百分比的改变均显著优于治疗前(P<0.01),且治疗组PASI评分、CD4+T淋巴细胞亚群百分比的改变显著优于对照组(P<0.01),治疗后治疗组总有效率为93.33%(28/30)显著优于对照组70.00%(21/30)(P<0.05)。结论:走罐疗法治疗寻常型斑块状银屑病(血瘀证)疗效显著,推测其作用机制可能是通过抑制Th1、Th17、Th22的诱导、分化,从而减少致炎因子的激活释放,使银屑病皮损局部炎症反应免疫应答下调,从而改善皮损的角化过度与浸润程度,达到治疗的目的。     

参地颗粒联合阿维A治疗血热型寻常型银屑病疗效观察

目的:探讨治疗寻常型银屑病的有效方法,减少治疗中的副作用。方法:采用随机、单盲、平行对照的临床研究方法,对60个病例按时间编号,参照随机数字表将其分为两组。治疗组30例,口服参地颗粒联合阿维A;对照组30例,口服阿维A治疗,两组同时外搽凡士林,疗程12周,观察疗效、治疗前后银屑病皮疹面积和严重程度指数(PASI)积分及不良反应发生情况等,并对两组治愈患者进行3个月的随访。结果:治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:参地颗粒联合阿维A治疗血热型寻常型银屑病疗效可靠,在改善患者病情和降低复发率方面有明显优势,值得临床推广。     

针灸治疗寻常型银屑病30例临床随机对照观察

目的:观察针灸治疗寻常型银屑病的疗效。方法:将60例患者随机分为针灸组30例和西药组30例。针灸组主穴为背俞穴肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞,配穴根据斑块所在部位而循经取穴,如合谷、外关、百会、曲池、委中等,留针30 min,另选取肾俞及较明显皮损处行艾条灸治,每处2～3 min,隔日治疗1次。西药组随餐口服阿维A胶囊20 mg,每日1次。两组疗程均为12周。治疗前后对皮损程度进行PASI(pso-riasis area and severity index)评分,并对临床疗效进行统计。结果:治疗结束后两组PASI评分均较治疗前明显下降(P<0.01),针灸组较西药组下降更明显(P<0.05)。针灸组临床痊愈4例,显效17例,有效6例,无效3例,愈显率为70.00%,总有效率为90.00%;西药组痊愈1例,显效15例,有效12例,无效2例,愈显率为53.33%,总有效率为93.33%;两组愈显率的差异有统计学意义(P<0.05),总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸治疗寻常型银屑病疗效显著,且优于阿维A胶囊。     

银屑病治疗的小分子药物研究进展

银屑病是一种复杂的炎性皮肤疾病,其发病机制尚不完全清楚,且反复发作,治疗难度很大,严重影响了患者的生活和工作,这给新药研究和筛选带来一定的困难。尽管如此,抗银屑病新药一直是皮肤病药物治疗学研究的一个热点。国际上在寻找新的抗银屑病药物方面一直在做不懈努力,拟用于治疗的新候选药物不断出现,旨在继续提高疗效和降低毒副作用。目前,可用于治疗银屑病药物的作用靶点较多,主要集中在核激素受体的配体、免疫信号转导通路中的相关细胞因子和酶,以及作用于表皮的天然药用药材。针对治疗银屑病效果较佳、作用机制较明确的小分子药物进行总结,为开发抗银屑病的新药提供研究思路。     

自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病对照临床观察

[目的]观察自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病的临床疗效。[方法]将90例患者分为两组。治疗组60例采用自拟凉解汤治疗,水煎服,2次/d。对照组30例口服迪银片治疗,5片/次,2次/d。两组患者均配合口服维生素A,0.025g/次,3次/d。瘙痒严重者外用消银酊和消银膏。治疗期间不服用激素、雷公藤、免疫抑制剂以及激素外用药。两组均4周为1个疗程,2个疗程后判定疗效。[结果]治疗组总有效率96.66%,对照组总有效率86.00%,治疗组临床疗效优于对照组。[结论]自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病疗效满意。     

自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病对照临床观察

[目的]观察自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病的临床疗效。[方法]将90例患者分为两组。治疗组60例采用自拟凉解汤治疗,水煎服,2次/d。对照组30例口服迪银片治疗,5片/次,2次/d。两组患者均配合口服维生素A,0.025g/次,3次/d。瘙痒严重者外用消银酊和消银膏。治疗期间不服用激素、雷公藤、免疫抑制剂以及激素外用药。两组均4周为1个疗程,2个疗程后判定疗效。[结果]治疗组总有效率96.66%,对照组总有效率86.00%,治疗组临床疗效优于对照组。[结论]自拟凉解汤联合西药治疗寻常型银屑病疗效满意。     

银屑病肠道菌群中西医研究进展

银屑病是一种以慢性炎症性为主要发病特征且与免疫相关的疾病。研究表明,肠道菌群与免疫疾病有密切关系,尤其与炎症性肠道疾病关系密切。银屑病发病机制与肠道菌群紊乱的机制有相似之处。通过中医辨治对肠道菌群维持稳态的研究,从炎症性肠道疾病的角度进行探索,为调节银屑病肠道菌群的中医药临床治疗及诊断提供了一定依据。本文对目前关于银屑病肠道菌群的中西医研究进行了综述。     

银屑病与肠道菌群微生态调节机制探析

银屑病具有的慢性、复发性、全身炎症反应的特点,并与遗传相关。从肠道菌群微生态角度,介绍研究人类肠道微生物与宿主关系的元基因组学技术方法,探讨肠道菌群微生态与银屑病的遗传表型的关系,并阐述应激反应所导致的肠道菌群失调与银屑病的发病机制的相关性;进而从＂健脾＂和＂安神＂两个方面,探讨中医药通过调节肠道菌群治疗银屑病的思路方法。