先天性尺桡骨近端融合一例

吴某,男,17岁,工人。1991年5月16日来诊。3年前因患急性黄疸性肝炎在当地治疗时,被医生发现右前臂旋前畸形,否认外伤史。自诉除吃饭与开启保险锁时略有不便外,无其它不适。检查见右前臂旋前60°位畸形,肌肉轻度萎缩,周径较健侧小0.8cm,右桡骨小头向前隆起,局部无压痛,肘后三角关系正常,肘关节伸屈度130°,前臂旋转功能丧失,但肌力正常。X线片提示为右尺桡骨近端融合并桡骨小头半脱位(封二图5)。因功能障碍不显著,未作处理。讨论先天性尺桡骨近端融合虽有畸形和功能障碍,但可通过肩、肘、腕的活动增加来代偿前臂旋转功     

“单骨前臂”技术治疗桡骨头脱位伴尺骨缺如的前臂2例

正1921年Hey Groves首次提出尺桡骨融合术(单骨前臂技术),作为补救性手术用于治疗桡骨远端骨不连~([1])。目前该手术多用于治疗创伤、先天性畸形、骨肿瘤或骨髓炎等导致的前臂轴向不稳定。准确选择手术适应证,该技术可以重建稳定的前臂,同时获得良好的功能、外观及患者满意度~([2])。本研究采用"单骨前臂"技术治疗伴有陈旧性桡骨头脱位的尺骨缺如前臂2例,术中采用自体植骨及钢板固定,术后取得良好的前臂功能及外观,现报告如下。1 病例资料患     

尺桡骨干双骨折治疗方法述评

尺桡骨干双骨折是临床常见损伤之一,约占全身骨折的6.18％,占上肢骨折的15％。该病多发于青少年,畸形愈合和不愈合率较高,治疗不当常遗留前臂旋转功能障碍。Anderson氏报告功能恢复不满意率为15％,尺骨不愈较合率为3.7％,桡骨不愈合率为2.1％,迟缓愈合为2.1％,严重感染率为2.9％。雍宜民报告功能恢复不满意率为38.2％,不愈合率为17％(尺骨16.4％、桡骨13.3％),畸形愈合率为3％,迟缓愈合率为2％。随着对前臂解剖的深入研究,目前已认识到其骨干间的连结在解剖上无关节结构,但在功能上应视为关节,即所谓的“中间尺桡     

尺桡骨干双骨折夹板石膏双重外固定疗效观察

自 1 995年以来 ,作者采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折 2 5例 ,取得了较为满意的疗效。现介绍如下。1　一般资料本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄最小 6岁 ,最大 62岁。病程最短 1小时 ,最长 3天 ,均有明确外伤史 ,皮肤无破损 ,X线提示均为尺桡骨干双骨折 ,骨折位于同一水平面上者 9例 ,其中上 1 /3双骨折 6例 ,中下 1 /3骨折 3例。桡骨上 1 /3骨折合并尺骨下 1 /3骨折 1 2例 ,桡骨中下 1 /3骨折合并尺骨上 1 /3骨折4例。2　治疗方法2 .1　治疗原则　前臂的主要特点是具有旋转功能 ,因此桡尺骨干双骨折…     

手法复位加宽掌背侧夹板固定治疗小儿前臂双骨折31例

前臂双骨折又称尺桡骨干双骨折,为儿科临床常见骨折,约占全身骨折6％-11．2％。由于前臂尺桡骨有旋前圆肌、旋后肌、旋前方肌附着,治疗比较困难。若治疗不当,则可出现成角、重叠、畸形或不愈合,导致前臂功能受限,甚至严重残疾。笔者在1998—2002年期间,通过手法复位加宽掌背侧夹板     

桡骨远端L型锁定板配合中成药治疗儿童陈旧性桡骨头脱位疗效观察

目的对尺骨截骨术与成角畸形的矫枉过正AO桡骨远端L型锁定板内固定配合中成药治疗儿童桡骨头陈旧性脱位疗效进行总结观察。方法切除影响桡骨头复位肱桡关节和近侧尺桡关节周围的瘢痕组织,用AO桡骨远端L型6孔锁定板按临时固定时的尺骨长度和成角的角度固定,紧密缝合修复肱桡关节囊及切口,术后长臂石膏托固定肘关节屈曲90度旋后位,配合口服跌打七厘片。结果根据Mackay等的病情评定标准,优4例,良1例。结论尺骨截骨术与成角畸形的矫枉过正AO桡骨远端L型锁定板内固定配合中成药治疗儿童桡骨头陈旧性脱位具有很好的临床疗效,值得进一步推广。     

四动五步法治疗前臂双骨折临床研究

前臂双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位[1],临床较为常见,多发生于青少年,并且损伤严重,尺桡骨完全骨折后,断端容易发生重叠、旋转、成角和侧方移位等畸形,可不同程度影响前臂的     

尺桡骨旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合

先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性畸形,多有家族遗传史.自2002年10月～2005年4月,作者共收治6例,采用尺桡骨旋转截骨术矫正旋前畸形,较好地改善了患肢不能旋后的功能缺陷,现总结报告如下.     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

手法复位夹板固定治疗盖氏骨折20例报告

盖氏骨折(Galeazzi)即桡骨干骨折或尺桡骨双骨折合并下尺桡关节脱位。本病的病理改变较为复杂,治疗困难。1983年3月至1989年5月间,笔者采用手法复位夹板固定治疗盖氏骨折20例,取到满意效果。1 一般资料本组20例中,男15例,女5例;14岁以下8例,15～50岁10例,50岁以上2例;左侧8例;右侧12例;塌方砸伤13例,骑车摔伤3例,其它伤4例;均为闭合性骨折。其中尺桡骨双骨折6例,桡骨干下1/3新鲜骨折12例,其它2例。2 治疗方法患者取坐位,置患肢于外展45°、屈肘90°、前臂旋前位。助手站立于患者伤侧,紧握患肢前臂上段。术者站立于患者前面,握其前臂远端,与助手作对抗牵引。先用两手拇指捏持骨折断端,上下提按2～3次,使骨折架叠处得到松解,以利骨折断端复位。然后利用附着于尺骨外缘的食指和中指,将腕关节由桡偏位转向极度尺偏位,用力挤压尺骨远端,使下尺桡     

先天性尺桡关节融合术后的综合康复治疗

先天性尺桡关节融合是少见的先天性畸形,国内报道甚少,国外专家大多认为是染色体显性遗传疾病,主要是尺骨和桡骨近端发生骨性连接,并伴有不同程度的肘关节功能障碍。我院从2008年5月~2010年3月在湖北省慈善救助医疗活动     

伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例

女 ,10岁。 2 0 0 1年 7月 16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊。检查见右前臂肿胀 ,压痛 ,可触及肘及前臂中上段之高突畸形。X线片示尺骨中上 1/ 3斜形骨折 ,远端向外后重叠移位 ,向前成角 ;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱。桡骨头骨骺仍位于原位。行手法整复 ,小夹板超肘外固定。     

回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例

尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一 ,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位 ,故整复较难。西医多主张手术切开整复并内固定 ,中医则以闭合手法整复 ,外用小夹板固定。治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能 ,其复位要求较高 ,要求解剖或近解剖对位 ,若对位不良 ,有成角和旋转畸形 ,将影响前臂旋转功能。自 1996年至 2 0 0 1年 ,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折 4 9例 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料4 9例患者中 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 6 2岁 ,平均 39岁 ;发病部位左侧 19例 ,右侧 30…     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

桡骨头骨折并肘关节脱位一例报告

桡骨头骨折并肘关节脱位临床上少见,骨折的桡骨头游离至尺骨鹰嘴喙突前下方者更属罕见。现将我们经治且取得良好效果的一例报告如下。患者张某,女,14岁,学生。住院号8822。因骑自行车不慎摔倒,左前臂着地(当时姿势记忆不清),致肘部疼痛,肿胀,畸形,功能障碍3天于1991年10月6日入院。查患者一般情况良好,左肘部畸形,明显肿胀,皮下瘀血青紫以肘关节前外铡为重,肘关节三点关系破坏,尺骨鹰嘴明显后凸,肘关节处于弹性强直状态,桡骨头处触之空虚感。肘关节触痛,功能丧失,前臂及手的感觉运动均正常。X线片示:桡骨头骨折,距肱骨内髁约2cm处有一1.8×1.5cm游离骨块;肘关节后脱位,尺骨鹰嘴向肱骨滑车后上方移位(图1、2见封底)。入院诊断:左桡骨头骨折并肘关节后脱     

儿童尺桡骨骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,3岁,快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊,查体：左前臂肿胀明显,向背侧弯曲畸形,患肢末梢血循可,手指可见自主活动,被动活动患肢时患儿哭闹.X-ray示：尺桡骨骨折,尺骨全长劈裂,向背侧弯曲,尺桡骨远近两处骨折,肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位.     

改良前臂小夹板治疗尺桡骨骨折

改良前臂小夹板治疗尺桡骨骨折黑龙江省齐齐哈尔市解放门医院（１６１００６）张立群，梁文刚，张立伟小夹板外固定是治疗尺桡骨骨折的常用方法，但传统的小夹板在远端超腕关节固定时，前臂背侧小夹板易压迫尺骨茎突，造成尺骨小头向掌侧下陷和骨折再移位。为此，我们对传...     

与桡骨远端畸形愈合相关的下尺桡关节紊乱诊疗体会

桡骨远端骨折畸形愈合常伴有下尺桡关节的紊乱,下尺桡关节不协调,压迫及不稳定而引起腕部疼痛和前臂旋转受限。另外尺骨茎突骨折不愈合,     

手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。     

尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折与桡骨小头脱位关系探讨

通过对尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折 70例 ,临床分析发现多数伴有桡骨小头脱位 ,占 85 .7% ,而尺骨鹰嘴第Ⅰ型、第Ⅱ型骨折 80例 ,未见到桡骨小头脱位 ,经统计学处理 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,同时观察尺骨干上段骨折 ,10 4例中伴有桡骨小头脱位占 92 .3% ,发现尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨的与尺骨干上段骨折均伴有桡骨小头脱位 ,经统计处理两者无显著性差异(P >0 .0 5 )作者认为尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折合并桡骨小头脱位 ,应归属于孟氏骨折。并明确了尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折诊断治疗要点。