张小萍应用芩连温胆汤的临床经验

芩连温胆汤具有清热化痰，清胆和胃的功效，治疗胆胃不和，痰热内扰证。张小萍认为病因以痰热为主的疾病均可用芩连温胆汤加减进行治疗。现主要探讨张小萍运用芩连温胆汤治疗汗证、口腔溃疡、不寐、胃痛、便秘、泄泻等，总结其应用芩连温胆汤的临床经验，为临床上应用芩连温胆汤提供参考。     

浅议不寐从脑论治

从脑的角度论治不寐,从病因、病机入手,结合笔者临床实践经验,提出用"清热化痰,清脑安神法"、"消食和胃,宁脑安神法"、"益气养血,补脑安神法"、"补肾填精,健脑安神法"等方法辨证论治,以供同道参考。     

"胃不和则卧不安"新悟

宗《内经》关于"胃不和则卧不安"经典之说,深入挖掘、拓展其理论内涵,在中医关于"胃不和"致不寐的理、法、方、药等方面赋予全新的认识,认为"胃和"为"卧安"之前提条件,临床实践要谨守病机,须以"胃不和"为"卧不安"之辨证法度、以"和胃"为"卧不安"之施治圣度,通过"和胃"以达"胃和",则"卧安"而"夜寐"成,不寐自愈。     

温胆汤临床应用四则例析

运用温胆汤治疗神经内科疾病:不寐,证属痰热内扰,痰浊中阻,心神不宁所致不寐,治宜清胆和胃、化痰宁神。郁症,证属肝气郁结,痰热内扰所致郁证,治宜疏肝理气、清热化痰。眩晕,证属痰浊中阻,上蒙清窍所致眩晕,治宜理气化痰。癫狂,证属痰热扰心所致狂证,治宜清热化痰、通腑开窍。指出:温胆汤证的病机是痰和热,其方的要点是清热化痰。     

蒋士生论治胃食管反流病验案3则

正蒋士生教授认为胃食管反流病可表现为反酸、烧心、胃脘痛、吞咽梗阻、咳嗽等,属中医学"反酸""胃脘痛""痰饮"的范畴,病位在脾胃,与肝关系密切,或肝胃郁热,或肝胃不和,或痰浊中阻,或痰热内蕴,治疗当以脾胃为中心,或疏肝和胃、清热解郁,或化痰蠲饮,或清热化痰,辨证论治可获良效。现介绍其临床医案3则如下。1痰饮(痰浊中阻证)曹某,男,68岁,2015年1月14日初诊:主诉:口吐涎     

徐经世论治不寐经验举隅

不寐,以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深,严重时以彻夜不眠为特征的病症。所致病因甚多,病机变化较为复杂,以本虚标实、虚实交错互见为特点。徐经世先生从医50余载,对不寐的治疗颇有独到之处,根据不寐的不同临床证型,分别采用"降逆和胃"、"清化痰热"、"清热调肝"、"活络养心"、"交通心肾"等诸法,屡获良效,值得认真总结并在临床加以推广。     

闫咏梅从痰论治不寐的临床经验

回顾性分析闫咏梅教授对不寐的临床诊断、治则治法、处方用药等独特经验。认为不寐的形成与痰浊内生有关,痰为人体病理产物之一,具有易致病和难治愈的特点,常常累及五脏,导致机体阴阳失调,痰热阻滞,痰瘀阻络,风痰上扰,导致不寐。故从痰治疗不寐,包括清热化痰、祛瘀化痰、息风化痰。并列举三个典型病案,均取得显著疗效。     

路志正从脾胃论治失眠

路志正教授治疗不寐,主要从五脏藏神的理论着手,尤重视脾胃对五神的影响,认为从病因病机上看,主要有虚、实和虚实夹杂3种情况。虚者为脾虚不运,心肝血虚,神失所养,不寐由生。实者或因气滞,或因湿（痰）阻,影响脾胃气机,扰动心神而不寐。而虚实夹杂,多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。辨证分型主要有脾胃虚弱血不养心、脾虚不运痰湿阻滞、脾虚湿阻痰热扰心、胃腑不和心神不宁等。路老临证常以健脾益气养心、化痰降浊、和胃温胆宁心等法调理中州,以达到安神的目的。     

栗锦迁主任运用黄连温胆汤验案3则

栗锦迁教授以黄连温胆汤为基础方,随证加减,或取其法而不用其方,治疗证属胆郁痰热、胆胃不和,以情志异常为主要表现的多种疾患;使用中强调其"清胆"作用,治疗以理气化痰、清胆和胃、清热除烦。医案一中眩晕属痰热郁阻证,医案二失眠属痰热扰神证,医案三心悸属痰热互结证,治以清热化痰、清热涤痰。栗主任强调黄连温胆汤的运用,要领会痰热、脾胃、情志几个关键点,如恶心欲呕、纳呆、大便不调、腹胀满等脾胃系症状,以及心烦、胆怯、头晕、失眠、头痛等情志方面的表现。本方结合不同的加减可以治疗心悸、脏躁、眩晕、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、习惯性便秘等。     

调和营卫治疗老年不寐

古今医家治疗不寐,一般采用补养心脾,滋阴泻火,交通心肾,养心舒肝,化痰清热,益气镇静,安神定志,和胃化滞等法。这些法则和方药用于老年性不寐有的效果始终不佳。1984～1987年间,笔者根据《内经》理论,运用仲景调和营卫法治疗老年性不寐数十例,收到较为满意的效果,介绍如下。     

温胆汤治疗痰热内扰型失眠

痰热内扰为失眠重要病机,主要表现为心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,大便秘结,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。温胆汤为治痰首方,化痰清热,理气和胃,使痰去热清,胆胃恢复宁静清和之性,心宁而神安,不寐则愈。经后世医家不断继承创新,治疗失眠疗效显著,值得深入挖掘。     

肝不藏魂是不寐发生的关键核心机制

文章通过分析"肝藏血、血舍魂"理论源流,认为肝血肝阴不能舍魂是不寐发生的关键核心机制,治疗不寐所采用的平肝降逆、平肝潜阳、清肝泻火、疏肝解郁、清热化痰、活血化瘀、养血滋阴、养阴清热等治法最终均要达到满足肝血肝阴能够舍魂这一核心机制方可取得疗效。同时,通过对临床治疗不寐的试验研究对该理论进行佐证。     

老年不寐从肾虚痰瘀论治42例

老年不寐从肾虚痰瘀论治４２例江苏省高淳县人民医院（２１１３００）杨晓海关键词老年病，不寐，辨证论治不寐一证，临床每以肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚、营卫不和论治。而老年不寐，笔者以为，肾精亏耗，痰阻血瘀是其发病基础，自拟益肾精化痰瘀...     

从六腑辨治不寐探析

不寐病机复杂，与六腑功能失常密切相关。如胆气郁结，胆经气机不畅；小肠有热，循经络上犯于心；胃(包括胃、大肠、小肠)不和则卧不安；膀胱经属膀胱络肾，可使阳跷脉运行卫气、交通阴阳的作用失常，三焦决渎功能失司，则气道涩，营卫通利失常等。以上皆可引起不寐，故曰“六腑皆可致不寐，非独五脏”,为中医从六腑防治不寐提供理论依据，为临床治疗不寐开辟新思路。     

赵世珂交通心肾辨治不寐

赵世珂教授认为不寐基本病机为阴阳平衡失调,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,心肾不交为失眠常见致病机制之一,擅于运用交通心肾法治疗不寐,效果颇佳,从滋阴清心、温肾降火、开通心窍、清热化痰、益气健脾等方面应用交通心肾法治疗不寐,附验案5则。     

周发祥教授运用经方治疗不寐探析

在现今社会中,不寐已经成为快节奏生活人群的常见和多发病证,严重影响人们工作学习状态和生活质量。周发祥指出《内经》中"心藏神,肝藏血,脾胃为气血生化之源,胃不和则卧不安",认为心神不定,胃中不和,肝藏血功能失常,夜间阳气潜藏不利,是不寐的主要病机。临床运用中医药治疗不寐取得了较好的疗效,通过典型病例,反应周师处方用药思路,以供参考。     

何顺华应用黄连温胆汤经验

黄连温胆汤出自唐代孙思邈的《千金方》,方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣 8味药物所组成 ,具有清热化痰、和胃止呕的功能 ,主要用于肝脾不和 ,脾失健运 ,水湿停滞 ,湿聚成痰 ,郁而化热 ,痰热内扰之证 ,症见虚烦不眠、惊悸不安 ,或呕吐呃逆、口苦、舌苔黄腻、脉滑数等。方中半夏性味辛温燥湿化痰 ,降逆止呕 ,消痞散结 ;黄连苦寒清热燥湿 ,合而用之 ,辛开苦降 ,为方中之君药 ;陈皮理气健脾 ,化痰燥湿 ,枳实破气消积 ,化痰散结 ,共为方中之臣药 ;茯苓健脾渗湿 ,湿去则无生痰之源 ,竹茹清热化痰 ,除烦止呕 ,合为方中佐药 ;…     

李文杰从痰论治不寐经验撷菁

李文杰教授临证多年,在当今社会科技与人文快速发展的背景下,认为现代临床痰证不寐较为多见。痰浊致不寐原因有二:一是痰热扰神而不寐,治以清热化痰、宁心安神,方用黄连温胆汤加减;二是风痰上扰而不寐,治宜熄风宁神、健脾化痰,方用半夏白术天麻汤加减。李师从痰论治不寐承前意而不泥古迹,立足于患者的病因病机,辨别痰的病性、病位、病势,灵活组方,随证加减,个体化治疗,疗效确切。既遵循了"审证求因,治病求本"的中医思想,又体现了既病防变、愈后防复的现代"治未病"理念。     

温胆汤治疗儿科神经精神系统疾病探析

温胆汤首见于《千金要方》,主治"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也"。其功效主要为温胆和胃、理气化痰。后世在此基础上进行加减,方证病机由胆气虚寒转变为胆郁痰阻,全方功效变为清胆和胃,理气化痰,临床上多用于治疗内科杂病。小儿神经精神系疾病是一类具有行为、认知、情绪异常等特点的疾病,其病机繁杂,临床治疗棘手。笔者基于于小儿"三有余四不足"的生理特点及"异病同治"的中医理论,并结合"怪病多由痰作祟"的观点,治疗儿科神经精神系统疾病从"痰"及"热"论治,予以清热化痰为治法,方用温胆汤加减。其配伍严谨,诸药配合清热而不寒凉,化痰而不温燥,适合小儿"易寒易热,易虚易实"的病理特点,临床效果明显,值得借鉴和推广。     

温胆汤加减治疗胸痹30例疗效观察

温胆汤一方,出自<备急千金要方>,原方由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣组成,具有清热化痰,和胃止呕之功,古人用以治疗肝胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,心悸不安,口苦呕涎之症.笔者在临床中,根据该方的组成特点,灵活加减,用以治疗痰浊内阻所致胸痹,每获良效.