痛风证治杂谈

痛风是因人体嘌呤代谢紊乱引起以下肢关节疼痛为主要临床表现的疾病 ,临床以血中尿酸增高为病理特点。当体内尿酸生成过多 ,或肾脏对尿酸排泄障碍 ,尿酸沉积皮下组织、关节 ,出现以下肢关节卒然疼痛等症状 ,称为“痛风”性关节炎。本病多在夜间发作 ,以 50岁以上男性最为多见 ,有急性典型发作 ,有慢性反复发作 ,亦有呈周期性“丹毒”样发作。部分病例常与类风湿性关节炎相混淆。1　辨治方法笔者认为 ,本病多由禀赋不足、饮食不节、嗜好饮酒等 ,以致湿浊内积 ,瘀滞经络关节 ,气血不利 ,出现以足趾关节为主的红肿热痛 ,甚至可见形寒发热等症状…     

内外合治治疗慢性复发性痛风性关节炎31例

痛风性关节炎在急性发作期,口服秋水仙碱,一般24小时内都能缓解疼痛.但临床实践中,很多病人在用丙磺舒促进尿酸排泄和别嘌呤醇抑制尿酸合成的治疗过程中,仍有关节反复发作肿痛,活动受限. 笔者对于慢性复发者用中药内服,同时外敷金黄膏,临床观察发现这一疗法对患者症状缓解的效果也较理想.现将1998年4月至2001年9月间治疗的31例患者,报告如下.     

清热凉血合清利湿热法治疗痛风体会

<正>痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱,尿酸盐生成过多或排泄减少所致血尿酸增高的慢性疾病,临床表现为高尿酸血症、急性和慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等,严重者呈关节畸形和(或)肾衰竭[1]。西医学与中医学之痛风概念有异同,二者临床症状表现有相同之处。发病过程中都有遍历关节疼痛或肿胀症状。     

論濕温

一概述濕温名見难經,而不詳其証候;大論之痙濕暍,及陽明病之瘀熱發黄,皆非今人之所謂濕温也鰸裎轮^候者,当溯源於王叔和脈經不可發汗篇,確立於龐安時伤寒總病論,及朱肱活人書抑韵噌輳?其言曰: “病人嘗伤於濕,因而中暑,濕热相搏,則發濕温?】嗔诫帜胬?腹满义胸,多汗,头目痛,苦妄言,其脈陽濡而弱,陰小而急,治在太陰,不可發汗;汗出必不能言,耳聾不知痛所在,身青面色变,名曰重暍,如此死者,医殺之耳,白虎加蒼朮湯主之??金元以降,南方医家習見温邪挾濕之病,論者漸众,而所述之治法,又多沿用伤寒成例;明清而降,葉天士、吳塘、王孟英、章虛谷、薛生白、俞根初輩,各有補苴,至清代,对濕温一症始有顯明之認識。     

人中白汤治疗17例痛风症的疗效观察

痛风症是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，临床上典型表现急性和慢性痛风性关节炎伴反复急性发作，血液尿酸浓度增高；久病者有痛风结石沉淀，常导致关节畸形；     

痛风偏爱四十男

痛风病现在比较多见。痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病,溶解度很低的尿酸盐,在血液中超出正常,处于过饱和状态,导致尿酸盐微小结晶沉积于关节滑膜,引起无菌性炎症,诱发疼痛等症状。痛风的早期症状可以有：第一跖趾关节疼痛或肿胀，急性关节炎，患病关节可见皮肤呈暗红色，有可疑痛风结节，高尿酸血症，X线摄片检查显示不对称关节内肿胀。     

痛风偏爱四十男

痛风病现在比较多见.痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病,溶解度很低的尿酸盐,在血液中超出正常,处于过饱和状态,导致尿酸盐微小结晶沉积于关节滑膜,引起无菌性炎症,诱发疼痛等症状.痛风的早期症状可以有:第一跖趾关节疼痛或肿胀,急性关节炎,患病关节可见皮肤呈暗红色,有可疑痛风结节,高尿酸血症,X线摄片检查显示不对称关节内肿胀.     

痛风安胶囊对尿酸钠痛风模型动物关节炎反应的影响

目的:研究痛风安胶囊对尿酸钠所致急性痛风性关节炎大鼠关节病变的影响.方法:采用尿酸钠关节内注射复制痛风性关节炎模型,观察痛风安胶囊对模型动物关节病变的影响.结果:痛风安胶囊(3.5g·kg-1,2.5g·kg-1)给药组动物关节滑膜组织IL-1、IL-6含量降低,关节软组织病理检查见关节腔渗出液中炎细胞数降低,炎症模型关节腔间隙减小.结论:痛风安胶囊对尿酸钠所致大鼠急性痛风性关节炎症状有明显的改善作用.     

孙素平从浊毒辨治痛风经验总结

痛风是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多或/和尿酸排泄减少,致血中尿酸浓度增高所引起的一组异质性疾病。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。西药有促进尿酸排泄、抑制尿酸生成及抗炎镇痛等不同作用,但多数药物的副作用较大,不宜长期服用,较难控制复发。中医药治疗痛风有着一定的优势,尤其在慢性缓解期稳定降尿酸和防止关节为复发方面具有较好作用。     

急性粒细胞减少症

严某某,女,39岁。会计员。1983年4月因稍头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛,恶寒发热,在本系统卫生所诊为感冒,经速效感冒胶丸、四环素等药治疗3天后,症状明显加剧,遂转中医治疗。症见畏寒颤抖,头项强痛,全身肌肉关节疼     

黄柏苍术汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组晶体性关节病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.急性关节炎为痛风急性发作的主要临床表现,症状为突发关节红、肿、热、痛,且疼痛剧烈难忍,痛处不移,发作部位多见于第一跖趾关节、踝关节和四肢关节.对于该病目前西药治疗主要选用秋水仙碱、别嘌呤醇、非甾体抗炎药消炎镇痛,抑制尿酸合成,缓解高尿酸血症,控制病情发展,但不良反应大,大部分患者难以坚持治疗,使病情得不到有效控制,并反复发作.笔者采用〈医宗金鉴〉中的黄柏苍术汤治疗急性痛风性关节炎,取得了良好效果,现报道如下.     

汪悦治疗痛风性关节炎经验

<正>痛风是指嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的代谢障碍类疾病,常与高血压、高脂血症、糖尿病等并存,其特点为高尿酸血症反复发作的单一关节炎痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎关节畸形,常因累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。汪悦教授是南京中医药大学第一临床医学院院长,善于治疗风湿性疾病。笔者跟随汪老师临床研习论治痛风,现将体会浅述如下。1病因病机痛风急性发作常表现为发病急骤,关节剧烈疼     

常用配伍药汇释(续)

利尿类赤茯苓——白茯苓茯苓之淡红者为赤茯苓,二者利尿效能相近,前人谓白補赤泻,殊非确论。惟习惯上以白者用於補脾理濕,赤者只泻濕热,对湿热症之不任峻利者,往往伴用。三因方茯苓丸治夢遗、白濁、小便淋瀝,即取等分和成。     

附子在临床上之运用

余临診四十年来,平时喜用溫剂,而尤常用附子,对疑难重症,輒能应手取效。虽《神农本草經》列附子为下品,有大毒,但只要用之对証,真能药到病除,証药相符者,副作用亦不多見。在《伤寒論》中,用附子有生附子、熟附子之分,仲景用生附子时必与干姜相配,如四逆湯、白通湯之类;在其他方剂中,单用附子而不用干     

痛风的食养调护

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全.常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病等心血管病、代谢病表现.     

多寐证治验四则

一、风湿外袭龚某某,女,21岁,农民。因困倦嗜睡,头重如裹,恶寒发热,胸闷,腹胀腹痛,恶心呕吐,肢体关节酸楚烦疼,行走困难,于1988年9月7日以发热待查,疑为急性阑尾炎及化脓性关节炎,以急症收住某院外科。入院后体温38.5℃,心肺及大关节X摄片均属正常,腹部透视及腹部穿刺亦无异常,WBC 8600,N84％,L16％。经用大剂量青霉素等抗炎,阿斯匹林抗风湿及对症支持治疗4天,汗出而体温不降,肢体烦疼略有减轻,余症依然,于9月11日邀余会诊。证见:患者卧床不起,诉头重如裹,整日困倦嗜睡,大小便亦懒于下床,恶寒发热,胸闷呃     

薏苡附子败酱散加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的效果及对氧化应激和炎症因子的影响

目的：探讨薏苡附子败酱散治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的效果及对氧化应激、炎症因子的影响。方法：选择我院接受治疗的105例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组53例和对照组52例。对照组给予秋水仙碱治疗，观察组在对照组的基础上加用薏苡附子败酱散加味治疗。比较两组疗效、8-羟化脱氧鸟苷（8-OHdG）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6(IL-6)、关节症状评分水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组总有效率比较差异显著（P<0.05）；观察组和对照组8-OHdG、3-NT、hs-CRP、UA、TNF-α及IL-6关节症状评分水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论：薏苡附子败酱散加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎效果显著，可有效改善患者氧化应激、炎症因子水平。     

黃芪之我見

中医杂志本年度第二号98页有岳美中先生的“黄芪之应用及其禁忌”一文,我读后有一点补充意见,拟在此提出请教於中医先进。岳先生说:世人有滥用黄芪之弊,对一切虚弱症,都用黄芪,这是不对的,反而不能发挥黄芪的长处。他举例说:仲景伤寒论,未曾一用黄芪,而在金匮则凡七用,因此断定黄芪对急性衰弱病,绝无救危亡於顷刻,像附子那样慓悍疾捷的力量,而对慢性衰弱病则有一定的疗效,但要多服久服,其效乃显。公讓按:黄芪的力量不及附子的慓悍捷疾,     

《伤寒论》风湿三附子汤之我见

《伤寒论》风湿三附子汤,乃指桂枝附子汤、去桂加白术汤(或称白术附子汤)和甘草附子汤。其中前面方主治风湿留着肌肉证,后者主治风湿留着关节证。三方均以附子为主药,但用量上甘草附子汤较其他两方为少。桂枝、白术附子汤均治风湿留着肌肉运用上有何区别?甘草附子汤较其他两方证为重,为何反减附子用量?对于这些问题,后世注家多语焉欠详,或不了了之。近年来出版的一些注本虽有论及,但某些提法,值得进一步探讨。兹不揣愚陋略陈管见如次。1　桂枝附子汤证与白术附子汤证之区别《伤寒论》179条云“伤寒八九日,风湿相博,身体疼烦,不能自转侧,不呕…     

止嗽散治疗感冒后咳嗽心得

咳嗽是临床上一个非常常见的症状,常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。感冒后咳嗽不是诊断术语,是指感冒后恶寒发热、头痛身楚、鼻塞流涕等症状消失后,咽干喉痒、干咳少痰经久不愈,即使使用抗生素静滴亦鲜有疗效。