妊娠合并再生障碍性贫血的临床研究

目的:探讨妊娠与再生障碍性贫血的相互影响关系及其诊疗方法。方法:回顾性分析28例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治过程。结果:患者孕期治疗选用叶酸、VitBl2、再障生血片、抗生素(有感染时)等,此外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量1000～6400mL。28例患者,妊娠中期引产4例、自然分娩20例、剖宫产4例。其中死胎1例次,早产3例次(Hb10～35g/L),产后大出血1例次(BPC10×109/L),产褥感染2例次(WBC2.0×109/L)。新生儿外周血象正常,新生儿出生体重2000～3500g。28例产后症状均减轻,血象较孕期增高[Hb50～100g/L,WBC(3.0～5.0)×109/L,BPC(20～80)×109/L],均继续治疗。结论:妊娠与再生障碍性贫血无明显因果关系。妊娠合并再生障碍性贫血必须经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,如此对母儿更安全。     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的：观察66例妊娠合并血小板减少症,探讨其发病原因寻求较好的诊治方法。方法：回顾性分析2005年2月-2010年3月我院收治的66例妊娠期血小板减少孕妇的临床资料,测定其血小板、血栓弹力图（thrombelastography,TEG）、监测分娩情况、出血量、及新生儿情况。结果：妊蛛28周前发现血小板减少症有8例,妊娠28周后58例。其中血小板低于50×10^9/L 21例。自然分娩36例,剖宫产30例。1例产后出血量大于500ml。分娩足月）L61例,早产）L5例。发生新生儿窒息3例,所有患者均未出现新生儿颅内出血及新生儿死亡。血小板〈50×10^9／L孕妇的TEG各项指标较其他孕妇组有明显差异。结论：妊娠期血小板减少原因较多,多发生于妊娠中晚期,应积极合并症和并发症,预防出血倾向及加强胎儿监护。对于血小板〈50×10^9／L患者可予以糖皮质治疗,为避免大出血可在分娩前后输注血小板悬液;TEG可作为观察妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能状态的有效指标。     

益气养阴清肺解毒法治疗肺癌1例

患者，女性，73岁，以低热，消瘦，咳嗽伴胸部隐痛半个月为主诉。于2006年11月10日由家属陪同到本院内科门诊，即刻查血Rt：WBC9．7×10^9／L，N72％，L22％，RBC272×10^12。／L，Hb106g／L，PLT158×10^9／L。     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1 资料 患儿，男性，10岁。因发热、关节痛待查于2007年10月12日来我院就诊。查体：T39．2℃，P88次／min，R24次／min，Bp130／75mmHg，咽部无充血，双膝、肘关节压痛，表面略红，无肿、热；血常规示WBC21．3×10^9／L，N0．86，L0．11，Hb153g／L，PLT324×10^9／L，ESR30mm／h，血抗双链DNA抗体（-）。     

自身抗体及同种抗体合并引起交叉配血不合1例报告

患者张某,男,51岁,2007年10月因感不适而住院治疗。院方检查发现,体征：发烧38.2℃、上呼吸道感染、皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸、气急及多汗,皮肤、黏膜及鼻腔等处有数量不等的紫红色瘀血点,压之不退色,肝、脾及淋巴结肿大；血象：Hb78．20g／L、WBC1．56×10^11／L、PLT6．8×10^10／L；     

纯红再障并慢性肾功能不全治验

武某某，女，78岁，2008年9月8日初诊。 体倦乏力，面色少华1年。患者1年前无明显诱因，出现体倦乏力，面色少华，于天津市某医院查血常规示：WBC9．5×100／L，RBC2．3×10^12／L，Hb76g/L，PLT145×10^9／L，肾功能示：尿素氮22．82mmol／L，     

4例不同类型肺水肿临床分析

例1．巨某某，男，2岁，因突然高热，T：39℃，于2008．06．11，22：00入院，入院时患儿一般情况可，咽部充血，心肺腹无明显异常，血分析：WBC：23．1×10^9／L，N：87．3％，L：12．7％，Hb：120g／L，PLT：123×10^12／L，大便常规＋潜血：正常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染及对症治疗，于6月12日上午8：00患儿精神欠佳，四肢末梢凉，复查大便常规＋潜血：脓细胞：＋＋＋，白细胞少许，血分析：WBC：39．6×10^9／L，N：80．7％.     

儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…     

中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎50例

笔者用中西医结合方法治疗小儿麻疹50例疗效较好，报道如下。 1临床资料 50例均为2007年2月～2008年7月本院门诊和住院患儿。男27例，女23例；年龄8个月-5岁，平均3．8岁；为发热42例，咳嗽40例，斑丘疹50例。胸片提示肺纹理粗多，两肺散点状阴影，符合肺炎X光征。血常规检查WBC（4～6）×10^9／L38例，（6～15）×10^9／L12例。     

急性脑卒中外周血WBC变化

目的：探讨急性脑卒中患者外周血白细胞数量的变化与病情及预后的关系。方法：应用sysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测430例临床诊断为急性脑卒中患者入院4h内外周血WBC总数,分组为WBC计数正常组（4—10×10^9／L）及WBC计数增高组（〉10×10^9／L）。分别观察其预后评估：入院时、治疗后病程一周末、根据改良爱丁堡一斯堪的那维亚评分MESSS量表评定神经功能缺损程度,BI量表评定日常生活能力。结果：入院4h及治疗一周末时,高WBC计数组MESSS评分明显高于正常组（P〈0．05）,BI评分明显低于正常组（P〈0．05）;治疗后2月正常组MESSS评分与WBC异常组比较差异有统计学意义。结论：脑卒中患者外周血白细胞计数与其病情及预后相关,可作为病情及预后的评估指标之一。     

9例再障贫血孕妇经中医治疗后生育情况的观察

临床上常遇到已婚的女性慢性型再生障碍性贫血(以下简称再障性贫血)患者伴有妊娠(有的婚前就患有再障性贫血).此类病例多数受孕于再障性贫血的缓解期或明显进步阶段.近年来,我们观察了9例再障性贫血孕妇在孕前、孕期、分娩及产后等不同阶段的血象情况和再障性贫血对胚胎发育、胎儿成活等的影响,探讨了中医中药治疗再障性贫血孕妇和养胎、保胎的问题.现汇报如下.9例均为原发性慢性型再障性贫血.年龄22～33岁.婚龄1月至6年半.病程最短2年,最长14年.按中医辨证分型:脾虚血少型5例,脾肾两亏型2例,脾肾阳虚型2例.9例共妊娠14次,中止妊娠7次,     

慢性粒-单核细胞白血病2例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类发生于造血干细胞的克隆性疾病。慢性粒一单核细胞白血病（CMMOI。）为MDS的一种亚型，周围血象及骨髓象原始细胞增多，单核细胞绝对值＞1×109／L。我院遇有2例CMMOL，现报道如下。1病例报告例1：男，3岁，因面色苍白，食欲不佳而来我院就诊。查体：中度贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，不发热，肝于肋下4cm，脾于肋下7cm，质软，无压病。实验室检查：Hb66g／L，RBC2．2×1012／L，WBC12.×109／L，PTC130×109／L。分类：N0．24，L0．33，M0．33，幼稚细胞0．06，有核红细胞0．04…     

GM-CSF治疗慢性再障获完全缓解2例

我科于1992年至今共收治慢性冉障病人20例，给予2个疗程粒一巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSG）治疗，系统观察了临床表现、血象、骨髓象、骨髓活检的变化。发现2例得到了完全缓解，现将2例报告如下。1病例介绍例1：患者，男，71岁，主因间断性头晕、乏力伴齿龈出血1年于1994年1月10日入院。查体：贫血貌．全身应肽粘膜未见黄染、出血点，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。血象：WBC5．2×103／ul，RBC2．03×106／ul，Hb6.9g／dl，ptc×109／L。骨髓象：骨髓增生减低，粒细胞系减少．红细胞系明显减少一未见巨核细胞．非造血细胞相对增加…     

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分联合缺乏1例

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分（PTC）联合缺乏是一种少见的出血性疾病。我院门诊遇到1例，现报道如下。患儿，女，10月，全身皮肤粘膜出血10天，来我院就诊。查体：发育正常，自幼母乳喂养，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及。全身皮肤粘膜散在出血点，双下肢可见2cm×2cm紫瘢各1～2处，无关节血肿，无血尿及便血史。实验室检查：RBC3，43×10（12）/L，Hb98g／L，Ptc146×109／L，WBC15．6×109／L，分类：N0．55，L0．45。凝血系统筛选试验：纤维蛋白原0．36g／L，部分凝血活酶时间68s／40s（对照），试管法凝血…     

胃原发性恶性淋巴瘤2例

胃原发性恶性淋巴瘤（PGML）临床少见，发病率占胃恶性肿瘤的1％～7％[1]，近年有增加趋势[2]。我院近11年共收治2例，今报告如下，并结合文献对其诊断及治疗进行探讨。1病例介绍例1：女，62岁，农民，因上腹痛1年，间歇黑便3个月于1986年12月17日入院。查体：T37．1℃，P88次／min，R17次／min，BP16／10kPa，一般情况差，贫血貌。表浅淋巴结无肿大。上腹软，脐左上方触及8cm×8cm包块，活动差，边界不清，压痛。血常规Hb73g／L，WBC8．0×109／L，RBC2．9×1012/L，N0．70，L0．30。胃镜检查：胃体后壁见有较大不规则溃疡，无活…     

结核性脑膜炎76例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎临床、脑脊液、影像特点,为预防、诊断和治疗提供参考.方法：回顾性分析明确诊断的76例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果：头颅CT检查48例,正常18例,异常30例.头颅MRI检查28例,正常5例,异常23例.脑脊液压力〉200mmH2O68例;白细胞：正常11例、（11～99）×10^6/L32例、（100～499）×10^6/L28例、（500～1000）×10^6/L5例;葡萄糖〈1.5mmol/L21例、1.5～2.5mmol/L32例、≥2.5mmol/L23例;氯化物86～100mmol/L8例、101～119mmol/L59例、≥120mmol/L9例;蛋白质0.45～1.0g/L23例、1.1～3.0 g/L38例、3.1～5.0g/L 8例、≥5.1 g/L7例.结论：脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时治疗是降低致残率和死亡率的关健.     

以反复发作脑梗死为特点的原发性血小板增多症1例分析

原发性血小板增多症（ET）是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的慢性骨髓增殖性疾病（MPD），属于髓系克隆性疾病。主要临床表现为出血和血栓形成倾向，尤以血小板计数〉1000×10^9／L多见，我科与保定恒兴医院自2006年-2008年发现以脑梗死多次发作为特点且血小板计数600×10^9／L～700×10^9／L的原发性血小板增多症1例，现报道如下。     

100例儿童不同证型大叶性肺炎在纤维支气管镜下黏膜特点研究

目的：观察100例儿童不同证型大叶性肺炎在纤维支气管镜下黏膜的特点。方法：将100例大叶性肺炎患儿行纤维支气管镜检查。结果：邪袭肺卫型以黏膜粗糙肿胀为主,血管走形粗重最少,肺泡灌洗液细胞中位数365×10^9/L,均值（913.8±1294.0）×10^9/L;热壅肺气型分泌物附着为主,黏膜糜烂最少,灌洗液细胞中位数425×10^9/L,均值（1012±1594.0）×10^9/L;逆入心包型以黏膜糜烂最多,管腔开口狭窄最少,灌洗液细胞中位数435×10^9/L,均值（1023±1494.0）×10^9/L;余邪未尽型以黏膜粗糙、肿胀最多,血管走形粗重最少,灌洗液细胞中位数359×10^9/L[（50-3679）×10^9/L],均值（906.8±1194.0）×10^9/L。结论：运用纤维支气管镜检查对大叶性肺炎临床证型诊断客观化、标准化有一定的作用。     

特发性血小板减少性紫癜并发急性呼吸衰竭一例

1病例介绍 患者杨某，男，19岁，大学生，确诊特发性血小板减少紫癜3月，咳嗽、咳痰20余天，加重三天，入住本院。患者3月前因四肢出现出血点、牙龈出血在当地查血小板（PLT）20＊10^9／L，诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP），住院给予泼尼松等医治，病性稳定出院返校上学，并服用泼尼松日用量40mg维持治疗。入院前20天患者出现咳嗽、咳少量白粘痰，未给予任何抗炎治疗，并坚持上学，入院前3天患者感有发烧（未测体温），精神状况明显不佳，食欲明显减退，乏力，大小便尚无异常。入院查体：体温380C、脉搏98次／分、呼吸20次、血压100／60／mmHg，消瘦、精神不佳，四肢见陈旧性出血点，牙龈无出血，呼吸平稳，双肺底可闻湿性罗音，心（-），双下肢不浮肿，查血：WBC11．6＊10^9／L、N80％、PLT60＊10^9/L、Hb100g／L，床边胸片双肺散在片状模糊影，考虑双肺感染。     

剖宫产术后反复阴道流血误治1例

1病例报告患者,29岁,第二次剖宫产后82天,突然发生无诱因阴道大量流血,呈持续性,色鲜红无腹痛、发热。于1998年2月25日急诊人院。患者既往体健,1994年3月21日和1997年12月5日先后行子宫下段剖宫产。入院前无外伤史。体检：神清,BP14／12kPa,腹软,肝脾不肿大,移动性浊音（-）。外阴：阴道无裂伤及静脉曲张,未见紫蓝色结节、宫颈光滑口闭,不着色,宫颈钳提拉宫颈时,见鲜红色血液自宫腔流出,宫体正常大小。质软无压痛,双侧附件无异常。实验室检查：WBC8．4×109／L,Hb108g／L,尿妊娠酶免试验阴性。B超：子宫峡部左侧有一…