老年糖尿病并发急性心肌梗塞死亡病例讨论例析

1病例 我科于2002年8月3日收治张某,男,69岁.6年前其出现多饮、尿频、尿量多、无明显多食及消瘦,验空腹血糖示:9.82mmol/L,确诊为Ⅱ型糖尿病,平日自服清渴丸维持,未经住院系统治疗及检测血糖,此次入院,多饮多尿症状明显,且伴消瘦,入院时空腹血糖示14.9mmol/L,偶胸闷、气短、做心电图提示:V1～V5T波低平,无明显ST改变,于11月13日突然出现大汗、说不出话、紫绀、进而很快意识不清做心电图提示:V1～V3ST段弓背形向上抬高,T波倒置,诊断急性前间壁心梗,经抢救未果而于当日下午1时死亡.     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例报告

患者 女,50岁。因多饮、多食、口渴、消瘦10个月,左眼上睑下垂伴复视2个月于1989年12月20日入本院。10个月前查空腹血糖为16.11mmol/L(1mmol/L18mg/dl,正常参考值3.9～5.6mmol/L),尿糖( )。经脑电图、肝胆超声波、心功能等检查均无异常、诊断为糖尿病。给予D—860等治疗后病情缓解。2个月来上述症状加重,并出现左眼上睑下垂,视力下降,双眼复视等症状。入院时查空腹血糖12mmol/L,尿糖( ),脑电     

格列美脲片致不良反应1例

1病例报告 患者,男,71岁,在社区老年人体检中发现空腹血糖17.9mmol/L,一周后复查空腹血糖13 mmol/L,餐后2小时血糖19.7mmol/L.既往有高血压病史10年,长期口服硝苯地平片.查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压130/80mmHg,心率76次/分,神清,精神欠佳.临床诊断:2型糖尿病.医嘱给予格列美脲片(江办万邦生化医药股份有限公司)2mg,每日一次口服,用药两日后患者出现腹胀和肛门排气,继用1周后患者腹胀和肛门连续排气症状加重,嘱患者热敷和按摩腹部,饮食忌生冷油腻.连用2周后患者腹胀和肛门连续排气症状仍持续存在,主诉尚能耐受,复查空腹血糖9.1 mmol/L,餐后2小时血糖13.3mmol/L.用药1月后,患者腹胀和肛门连续排气症状逐步减轻,空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L.用药2月后,患者腹胀和肛门连续排气症状基本消失,空腹血糖和餐后2小时血糖均降为正常.     

1型和2型糖尿病患者使用胰岛素泵时最佳起始血糖的初步研究

目的探究1型和2型糖尿病患者在使用胰岛素泵时的最佳起始血糖水平。方法选择100例以前未使用过胰岛素泵的糖尿病患者,其中1型糖尿病50例,2型糖尿病50例,按照空腹血糖和餐后2 h血糖水平不同分别分为若干组,用胰岛素泵进行血糖调整,统计各组的血糖达标时间、低血糖的次数。结果在排除年龄等干扰因素后,1型糖尿病患者空腹血糖在9.1~11.0 mmol/L、餐后2 h血糖在15.1~17.0 mmol/L时低血糖次数明显减少,随着血糖的进一步升高,虽然低血糖次数没有明显变化,但血糖达标时间明显延长。2型糖尿病患者空腹血糖在9.1~11.0mmol/L、餐后2 h血糖在13.1~15.0 mmol/L时低血糖次数明显减少,随着血糖的进一步升高,虽然低血糖次数没有明显变化,但血糖达标时间明显延长。结论 1型糖尿病患者胰岛素泵应用时最佳的起始血糖水平可能是空腹血糖在9.1~11.0 mmol/L、餐后2 h血糖在15.1~17.0 mmol/L时,2型糖尿病患者胰岛素泵应用时最佳的起始血糖水平可能是空腹血糖在9.1~11.0 mmol/L、餐后2 h血糖在13.1~15.0 mmol/L时。     

糖化血红蛋白测定对糖尿病诊断的临床意义探讨

目的：探讨糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义。方法：选择200例糖尿病患者作为实验组，对照组人员为同期体检健康的成人志愿者一共100例，分别对他们测定糖化血红蛋白与空腹血糖。结果：实验组测定出的糖化血红蛋白与空腹血糖均高于对照组的测定结果，行且他们的差异具有统计学意义，实验组患者空腹血糖水平分大于7．Ommol/L、7．0mmol/L与6．0mmol/L之间和≤6.0mmol／L三组的人数分别为：50、82、68，结果表明：r=0．727，p〈0．01，糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关。结论：糖化血红蛋白的测定结果能够反映人体内的血糖水平，对糖尿病诊断以及病情跟踪具有重要的临床意义。     

以神经根痛为首发症状并伴有糖尿病的胰腺癌1例

患者,女,56岁,因"腰背痛1月,伴左中下腹痛20 d"人院.1月前突发腰痛部疼痛,范围呈条带状,10 d后出现左中下腹痛,呈阵发性绞痛,每次发作持续10余min,伴有恶心呕吐,大便干结,当时外院查血、尿淀粉酶,C反应蛋白、类风湿因子,双肾、输尿管、膀胱、子宫附件B超均未见异常;空腹血糖空腹7.06mmol/L;糖耐量试验:lh示:12.67mmol/L;2h示:13.38mmol/L,诊断为2型糖尿病(既往无糖尿病病史),以诺和灵早晚各4U治疗;腰椎MRI示:L3/4/、4/5向后不同程度突出,L5/S1向后膨出;腰椎CT示:①L3/4、4/5腰椎间盘膨出;②腰惟骨质增生.     

水针刀整脊配合针刺埋线减肥法治疗2型糖尿病48例

笔者自2004年5月至今采用小针刀结合整脊手法、针刺埋线减肥法治疗2型糖尿病48例,收到了满意效果。现介绍如下:1临床资料一般资料本组48例全部为门诊病例,其中,男34例,女14例;年龄最小者26岁,最大者56岁,平均年龄43岁;病程最短者2个月,最长者3年,平均1.5年,均伴有不同程度的肥胖。诊断标准按WHO诊断标准:①有糖尿病症状:如多饮、多尿、口渴等并血糖升高。1日中任何时候血糖≥11.1mmol/L者;空腹血糖≥7.8mmol/L者;空腹血糖<7.8mmol/L但口服葡萄糖耐量试验2h血糖>11.1mmol/L者。②无糖尿病症状,空腹血糖≥7.8mmol/L(2次)者,第1次口服葡萄…     

大剂量灯盏花素注射液治疗糖尿病足1例

郝某,男,68岁.主因双足皮肤大面积干燥、脱屑、干裂4个月,加重1周入院.患者2年前常规查体时测空腹血糖7.8 mmol/L,餐后血糖在8～11.1mmol/L之间,诊为2型糖尿病.     

中医不同证型糖尿病患者血清T3、T4水平的观察

临床资料糖尿病诊断标准按WHO标准,有下列任何一项即可诊断糖尿病:(1)糖尿病典型症状(三多一少),并血糖升高,空腹血糖≥7.8mmol/L,任何时候血糖≥11.1mmol/L。(2)空腹血糖不止1次≥7.8mmol/L。(3)空腹血浆血糖为临界值,口服葡萄糖耐量试验服糖后0～2h内有1次以上≥11.1mmol/L。对糖尿病分肺胃热盛、肾阴亏损、阴阳两虚三个证型。肺胃热盛型(消谷善饥,多饮多尿,口干舌燥,多汗便秘,手足心热,舌质红,脉细数)25例,男12例,女13例,年龄43.5±8.2岁,平均病程1年,平均空腹血糖8.5±0.4mmol/L,临床上未见合并症。肾阴亏损型(小便量多频数,腰酸无力,口干舌红,尿如脂膏,脉沉细而数)23例,男10例,女13例,年龄42±8.5岁,平均病程2年,平均空腹血糖9.6±0.5mmol/L,合并多发性神经     

益气养阴方治疗2型糖尿病的临床研究

目的:观察益气养阴方治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取120例糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组60例。对照组给予常规的糖尿病的治疗方法,观察组在对照组治疗基础上给予益气养阴方治疗。观察记录两组患者的临床疗效、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白水平,并行比较分析。结果:观察组的治疗总有效率高达85.00%明显高于对照组的65.00%总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后空腹血糖为(6.50±2.29)mmol/L、餐后2小时血糖为(8.05±1.65)mmol/L、总胆固醇为(5.16±1.49)mmol/L等临床各项指标都明显低于该组治疗前空腹血糖(10.0±2.50)mmol/L、餐后2小时血糖(12.2±1.15)mmol/L、总胆固醇(6.40±1.49)mmol/L,明显低于对照组治疗后各指标水平;其中观察组治疗后高密度脂蛋白水平为(1.90±0.70)mmol/L明显高于观察组治疗前(1.12±0.49)mmol/L和对照组治疗后(1.32±0.60)mmol/L;除以上临床指标意外,观察组经治疗后空腹血清胰岛素浓度为(11.50±5.00)m/s,明显低于该组治疗前空腹血清胰岛素浓度为(17.39±7.50)m/s和对照组治疗后空腹血清胰岛素浓度为(15.50±6.00)m/s以;观察组经治疗后胰岛素敏感性指数为(-3.50±0.92)m/s,明显高于该组患者治疗前胰岛素敏感性指数(-4.67±0.67)m/s和对照组治疗后胰岛素敏感性指数(-4.45±057)m/s以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴方治疗2型糖尿病患者总有效率高,可明显改善2型糖尿病患者的临床症状和血糖水平,降低血脂,提高患者胰岛素敏感性,临床效果显著,值得进一步在临床上推广应用。     

2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛素抵抗、胰岛素分泌指数的相关性研究

目的:研究不同空腹血糖水平下2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数的关系。方法:回顾性分析我院249例2型糖尿病患者病历中OGTT和胰岛素释放试验的结果,按空腹血糖水平分为1组(≥11.1mmol/L)、2组(11.1mmol/L但≥7.8mmol/L)、3组(7.8mmol/L但6mmol/L)、4组(≤6mmol/L),均按稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-B),并对数据进行统计分析。结果:1、3、4组间HOMA-IR差异有统计学意义(P0.05),1、4组间HOMA-β差异有统计学意义(P0.05)。结论:随空腹血糖水平的升高,胰岛分泌功能进行性下降,胰岛素抵抗逐渐加重。     

糖尿病汗证病案

王某,女,70岁.主因血糖升高8 a,自汗1 a余,加重1个月,于2011年10月7日入院.患者2003年7月起发现血糖升高,当时查空腹血糖7.3 mmol/L,于当地医院诊为"2型糖尿病",先后服用优降糖、二甲双胍等,未监测血糖.2008年10月口干多饮、多尿症加重,查空腹血糖20 mmol/L以上,始皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素降糖治疗,血糖控制一般(空腹血糖8 mmol/L左右,餐后2h血糖11～12 mmol/L).2010年夏起出现自汗,动则加重,容易外感,曾间断服中药治疗,初时症情可缓解,近3个月效果不明显,近1个月加重而入院.既往有高血压病史15 a(最高190/110 mmHg),冠心病史10 a.现苯磺酸氨氯地平片(5 mg/d)维持良好.入院时症见:自汗,动则加重,汗出如水.手足心热,乏力,畏寒,口不甚于,心烦,时有胸闷,胃纳尚可,夜眠欠佳,大便调,小便频多.偶头晕头痛,视物模糊,手足麻木.     

糖尿病酮症酸中毒并急性心肌梗塞脑梗塞1例

<正> 患者,女,48岁。因多饮多食多尿8年,加重伴意识不清2天于1996年1月6日急诊入院。患者8年来多饮多食多尿,诊断为Ⅱ型糖尿病,长期服用“消渴丸”、“达美康”治疗,尿糖控制在+～+++之间,血糖8.6mmol/L。5天前进食大量甜食后出现严重呕吐,每日700～1000ml。2天后多饮多食多尿加重,日尿量约3500ml,尔后出现言语不清继后出现意识不清,3天后心电图示“急性下壁、前壁心肌梗塞”。无高血压、高脂血症及吸烟史。检查:体温36.8℃,脉搏140次/分,呼吸25次/分,血压14/9kPa。神志不清,皮肤干燥,弹性     

玉米须茶配合优降糖治疗糖尿病28例

<正> 治疗方法:治疗组用玉米须20g,煎水代茶饮,同时服优降糖5mg,每日1次,2月为1疗程。对照组服降糖灵25～50mg,每日3次,优降糖5～10mg,每日1次,2月为1疗程。 疗效标准:临床治愈:临床症状消失,空腹血糖4.4～6.6mmol/L,尿糖阴性;显效:症状基本消失,空腹血糖接近正常,在6.7～7.7mmol/L,尿糖定性转阴性;有效:症状好转,空腹血糖有所下降,尿糖定性减轻;无效:症状及空腹血糖无改善。     

胃苓汤加减治疗糖尿病42例临床观察

1 一般资料 本组共收糖尿病Ⅱ型患者42例,其中男性24例,女性18例;平均年龄56.3岁;病程3月～10年,平均病程7.8年.诊断标准:有糖尿病症状,空腹血糖≥7.8mmol/L,或任何时间血糖≥11.1mmol/L.     

编读信箱

《养生大世界》编辑部:我今年70岁,前年检查出患有糖尿病,服用过多种降血糖药,但空腹血糖一直波动在14mmol/L～17mmol/L之间,常觉乏力,手指、脚趾麻木,大腿根部亦麻木、疼痛。今年9月初开始服用博特力胶囊。服用一个月后,症状明显好转;服用两个半月后,空腹血糖维持在8mmol/L～9mmol/L左右,精力有了很大的提高,麻木、疼痛症状完全消失,我非常感谢紫光生物为我推荐的博特力胶囊,我也向广大糖尿病病友推荐它。安徽合肥黄先生《养生大世界》编辑部:我是2002年检查出糖尿病的,今年42岁,平时工作压力大,经常疲惫不堪,餐后血糖控制不理想,一直波…     

瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨应用瑞格列奈治疗2型糖尿病的用药机制,并观察其疗效。方法初始剂量为瑞格列奈0.5 mg/次,三餐前5~10 min口服,治疗后如空腹血糖(FBG)>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPBG)>10.0 mmol/L,则将剂量调整为瑞格列奈1 mg/次,最大剂量一般不超过16 mg/d,在此期间如有低血糖反应或FBG<3.9 mmol/L,则将用药减量。结果经瑞格列奈治疗,FBG、2 hPBG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05),餐后2 h胰岛素水平较治疗前明显增加(P>0.05),体质量指数减少。结论瑞格列奈能有效控制2型糖尿病患者的血糖,起效迅速,代谢快,服药方式灵活,不良反应少,适合作为2型糖尿病患者的一线用药。     

中医药防治空腹血糖受损浅识

空腹血糖受损（IFG）系指空腹血糖〈7．8mmol／L介于糖尿病与正常人之间而餐后血糖正常的一种特殊的代谢状态。诊断标准：空腹血糖〉5.6mmool／L而〈7．0mmol／L，2h血糖〈7.8mmol／L。一般认为，IFG是糖尿病的前期表现，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

血脂异常中医证候与空腹血糖受损相关性的研究

目的：探讨血脂异常中医证候与空腹血糖受损的相关性。方法：将600例血脂异常中医证候与空腹血糖受损（IFG）相关指数进行对比研究。结果：①当血糖水平为5.6mmol/L-6.0mmol/L时,中医确认证候所占比例较血糖3.9mmol/L-5.5mmol/L水平有所升高,并且其比例还略高于血糖为6.1mmol/L-6.9mmol/L的水平。如果IFG需要治疗,那么从纠正中医证候的微观指标来讲,当血糖为5.6mmol/L-6.0mmol/L时应同6.1mmol/L-6.9mmol/L一样进行中医药的干预,即本组中医证候学的研究结果支持将IFG的节点从6.1mmol/L提前至5.6mmol/L;②血糖水平为5.6mmol/L-6.1mmol/L,血脂异常中医证候中的痰浊阻遏证显著增加,且经统计学处理具有显著性差异。结论：本研究为如何对IFG进行中医药干预提供了治疗思路。