老年慢阻肺合并肺结核52例临床治疗体会

目的:探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果.方法:采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结.结果:老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊.结论:老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能.对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效.     

肺癌不典型X线、CT影像学分析

目的：探讨肺癌的不典型X线、CT的影像学特征,以进一步提高对肺癌的影像诊断.方法：收集35例经病理检查证实为肺癌的病例,对其X线、CT表现进行回顾性分析其病灶的范围、形态、大小等影像特征,并对其诊断要点评价.结果：本组肺癌患者的X线征像表现为结节状干酪性病灶;类似结核球形病灶;不典型索条状影;斑片状阴影伴或不伴空洞形成,部分空洞内伴有液平面.CT表现为片状坏死性高密度阴影,周围伴有小结节影;空洞周围可见卫星灶,空洞内伴有或不伴有液平面,部分有钙化;孤立的球形高密度影,边缘光滑,无分叶及毛刺.增强扫描均出现不明显强化,部分为均匀强化.结论：肺癌的影像学表现多样、复杂,X线与CT检查是诊断肺癌的必要检查,可为临床治疗提供更具体、详细的影像学资料以及更加准确的早期诊断.     

肺癌合并肺结核患者的临床回顾分析

目的:观察肺癌合并肺结核的临床特点,以期早日确诊。方法:分析78例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现。结果:肺癌合并肺结核主要临床表现为发热、胸闷、咳嗽、咳痰、气短、气促;肺结核主要以浸润性为主,而肺癌主要以非小细胞肺癌为主。结论:中年男性为肺癌合并肺结核的好发人群,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

对老年肺结核诊治的临床探讨

目的 探讨老年肺结核的诊治.方法 以168例老年肺结核患者为研究对象,并选取同期的150例中青年肺结核患者作为对照组,观察2组患者的差异,分析老年肺结核的临床特点.结果 老年肺结核患者以发热、气促及纳差为主要临床表现,大多数临床表现不典型,X线表现病变范围较广,并且多合并空洞,结核菌素试验阳性率较低,治疗效果差于中青年患者,复治率较高;老年组药物性肝炎的发生率显著高于中青年组.结论 老年肺结核具有一定的特征性,并且临床表现不典型,需给予仔细的鉴别诊断,治疗方案宜个体化.     

老年肺结核误诊26例分析

目的提高对老年肺结核病的认识。方法对26例误诊为其他疾病的老年肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核患者症状及影像学表现不典型,并发症多,易造成漏诊、误诊。确定诊断后,全部病例给予抗痨治疗,有效率达85%。结论临床医生对于老年肺结核要予以足够重视,降低误诊率,控制结核病的传播。     

不典型肺结核患者的影像学诊断35例报告

目的:研究不典型肺结核的影像学特征,为临床诊断提供帮助。方法:选择本院2011年8月至2015年7月收治的不典型肺结核患者35例,对其临床症状、CT影像学资料等进行回顾分析和总结。结果:不典型肺结核在影像学特征上,具有多样性、复杂性,主要征象有片状实变阴影、阻塞性肺炎、淋巴结肿大和块状阴影等。结论:不典型肺结核的CT影像缺乏特异性,容易导致误诊,必需综合利用多种诊断方法,结合患者临床症状,提高对不典型肺结核患者的诊断准确率。     

老年肺结核合并肺心病135例临床分析

目的：分析老年肺结核合并肺心病的临床特点,减少临床误诊、漏诊,提高早期诊断。方法：对135例60岁以上老年肺结核合并肺心病患者的病程,临床特点进行分析。结果：既往有慢性支气管炎肺气肿病史者占85％,所有病例均有咳嗽、咳痰症状,发热占25％,多以低热为主,痰检阳性率达61％。胸片多以斑片状影及纤维条索影多见。所有病例均有不同程度的右心衰竭表现。结论：老年肺结核合并肺心病因有非结核性呼吸疾患而常误诊漏诊。临床应常规留痰查结核杆菌,同时进行多次x线胸片复查,动态观察x线胸片变化及心脏B超检查。鉴于老年肺结核合并肺心病的病例特点,除常规抗结核治疗、抗感染、止咳外,尚需强心及增加免疫力。     

肺炎型肺癌80例影像学与病理对照分析

目的：研究肺炎型肺癌（PTCL）的影像学特征并与病理对照。方法：选取2005年3月-2011年3月问确诊的肺炎型肺癌80例,回顾性分析其临床资料和病理影像资料。结果：低分化腺癌伴鳞状分化3例;肺小细胞癌1例;肺小细胞未分化癌4例;肺腺癌36例;肺鳞癌29例;肺不典型类癌4例;肺低分化癌3例。结论：肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,当表现为单纯磨玻璃阴影或肺叶肺段阴影时,诊断较困难;但其动态影像学表现具有一定特征性,在一定程度上反映了其病理变化过程,当病变发展为实变合并空泡、纤维化、蜂窝甚至肿块时,其影像学表现较为特征,结合临床可提示诊断。     

对老年肺结核诊治的临床探讨

目的：探讨老年肺结核的发病情况、临床特点及诊治方案.方法：对324例老年肺结核与200例青年肺结核进行比较并分析.结果：老年组咳嗽、咳痰、气促分别占70.93%、、59.30%、56.39% 青年组分别占67%、58%、52.5%.病灶范围3个肺野以上者,老年组占51.74%,青年组占23%.痰菌阳性率老年组占43.60%,青年组37%.结论：老年肺结核发病率高,症状不典型,病变范围广泛,合并空洞者多,排菌率高,合并症多.     

老年肺结核65例临床特点及诊疗分析

目的:分析老年肺结核的临床特点及临床诊疗对策。方法:随机选取2012年1月~2014年1月于本院就诊的65例老年肺结核患者作为研究对象,对所有患者的诊疗资料进行回顾式分析。结果:老年肺结核临床症状不典型,临床误诊率、复治率及并发症发生率相对较高;治疗总有效率为73.8%。结论:老年肺结核影像学表现及临床症状不明显,故误诊率较高,且在治疗期间极易并发其他疾病;老年肺结核病情相对较重、复治率较高,依据患者的临床特点制定个性化的诊疗方案是提高治疗效果的关键。     

174例手足口病确诊病例临床分析

目的：分析了解174例确诊的手足口病病例的临床特征.方法：应用描述性流行病学方法对174例确诊手足口病病例患者的年龄、性别、主要临床特征、治疗效果进行分析评估.结果：174例确诊手足口病病例中,以2-7岁患儿居多,148例,（85.05%）;发热158例（90.8%）,咳嗽10例（0.057%）,咽痛60例（34.48%）,手部疱疹100%,足部疱疹100%,口腔粘膜疱疹100%,合并扁桃体炎104例（59.77%）.结论：手足口病病例年龄分布以幼儿、小学生为主,临床表现大多以手足口部疱疹并上呼吸道症状为主,部分病例出现腹泻、呕吐,大部分是轻症患者,经积极治疗均痊愈.     

结核性脑膜炎50例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率.方法：对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析.结果：50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例（28%）,同时患有肺结核有39例（78%）;急性起病者11例（22%）,亚急性和慢性起病39例（78%）;有结核中毒症状表现32例（64%）,有颅高压表现者24例（48%）,颅神经损害者14例（28%）,意识障碍6例（12%）,精神症状8例（16%）,脑膜刺激征31例（62%）.病原学检查阳性病例4例（8%）,其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查：颅内压升高26例（52%）.脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例（88%）,蛋白升高36例（72%）,氯化物降低34例（68%）,糖含量下降31例（62%）.神经系统影像学表现：脑膜增厚28例（56%）、脑积水23例（46%）.全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例（82%）患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例.结论：结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断.治疗效果与治疗时机密切相关.     

120例肺结核不典型临床表现与病理分析

目的：分析肺结核不典型临床表现与病理.方法：120例均拍正侧位胸片和CT扫描,31例做增强扫描,30例做纤维支气管镜检查.摄胸部正位72例,侧位58例,定期复查胸片.结果：68例位于下叶基底段,32例位于舌叶,20例变位于结核好发部位.大小不等的单发或多发片状较淡薄病灶有33例,孤立肺段或肺叶阴影39例.结论：不典型肺结核的临床症状表现为全身或呼吸道症状,部分患者无临床症状,因而容易造成误诊.     

浅谈糖尿病合并肺结核的临床特点

目的：探讨糖尿病（DM）合并肺结核（LTB）的临床特点，提高认识和减少漏诊。方法：回顾自2008年10月-2009年10月我院收治的糖尿病合并肺结核患者38例，分析诊治经过。结果：糖尿病控制较好34例，其结核病灶不同程度吸收、空洞缩小、闭合，32例痰菌阳性者转阴；控制不良的4例有2例无效，2例恶化。结论：肺结核患者久治不愈应高度疑有糖尿病，首先控制血糖，同时积极抗痊，多数患者病情能够得到有效控制。     

多层螺旋CT对肺淋巴管肌瘤病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在肺淋巴管肌瘤病的影像学表现。方法采用16层螺旋CT作肺常规扫描并行高分辨率重建法重建得出图像。结果常规胸部CT能见两肺组织密度减低,双肺见弥漫性囊状影,分布无差异。结论肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床可作出正确的诊断。     

COPD合并自发性气胸20例

由于慢阻肺病人多有肺通气功能减退，且多为老年人，因此，少量气胸也可致其临床症状明显加重，发生呼吸衰竭，危厦生命，故即使少量气胸也应积极处理,予胸腔闭式引流。本组20例均予早期胸腔闭式引流术，好转19例，仅1例因肺心脑病、年龄大、抢救无效死亡，因此。千期诊断、积极治疗是抢救成功的关键。     

老年人心力衰竭的治疗

老年人心力衰竭发病率高,且早期症状、体征不典型,常合并多器官疾病,极易误诊和漏诊,治疗棘手.笔者结合病例,参阅文献,总结老年心衰竭的治疗特点,以供临床借鉴.     

老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理

目的：观察普外老年高危病患者手术护理后的情况，总结围手术期的护理技术和经验。方法：从2006年6月--2009年6月在我院普外科住院的病人中选取年龄在60岁以上，病种分别为胃癌，直、结肠癌，肝、胆管结石、肠梗阻、慢性病合并骨折等高危病例130例，对其在手术前后护理情况回顾分析。