急性冠脉综合征中医分型和证素分布规律研究

目的:探讨急性冠脉综合征的中医证型分布规律,为中医药防治急性冠脉综合征提供理论依据。方法:选取2010年1月-2016年12月于我院就诊并诊断为急性冠脉综合征的患者共316例为研究对象,分析其中医证型和证素规律。结果:急性冠脉综合征中医证型以心血瘀阻证(32.3%)、气虚血瘀证(22.8%)、痰阻心脉证(16.8%)和气滞血瘀证(12.0%)最多见。中医证素以血瘀(72.2%)、痰浊(56.3%)、气虚(42.7%)最多见。结论:急性冠脉综合征为本虚标实之病,治疗上要针对主证,同时考虑兼夹证候,才能实现个体化治疗,达到辨证论治的最优化。     

冠心病合并中风证候演变规律研究

研究用聚类分析方法将冠心病合并中风分为三期6个证型,并根据证候构成比及概率转移矩阵结果总结了证候演变规律。急性期以标实(风邪、热邪)为主、本虚(脾气虚、肾阴虚)为次;恢复期以本虚标实、虚实夹杂为特征,"脾气虚+痰饮"最为突出;后遗症期以本虚(脾气虚、肾阴虚、肝血虚、肾阳虚)为主、标实(痰饮、风邪、血瘀、寒凝)为次;各阶段证候均可演变为下一阶段所有证候,体现了本病由急至缓、由重至轻的演变过程。该研究结果有助于临床医师直观地认识冠心病合并中风的本质,确定理法方药,从而提高临床辨治水平及证候的规范化水平。     

血清NO水平与慢性乙型肝炎中医证型的关系

本研究检测慢性乙型肝炎(乙肝)湿热中阻证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证患者血清,氧化氮(NO)水平,探讨NO与慢性乙肝中医证型的关系,为慢性忆肝中医辨证分型提供客观参考依据。     

慢性肾衰竭不同中医证型与彩色超声特征相关性分析

目的:探讨慢性肾衰竭不同中医证型患者与彩色超声(B超)的相关性。方法:随机选取128例慢性肾衰竭患者为研究对象,根据中医本虚标实分为本虚证(脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)和标实证(湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证、风动证)两组,统计不同中医证型频数;然后从两组中筛选出仅本虚证和仅标实证与B超显示平均肾脏长度、平均肾脏体积及回声像强度的关系。结果:本虚证频数由高到低依次为脾肾气阴两虚、脾肾阳虚证、脾肾气虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证,标实证频数由高到低依次为湿热证、血瘀证、湿浊证、水气证、风动证。其中仅标实证者25例,仅本虚证者41例。仅标实证患者平均肾长度长于仅本虚证(t=-24.978,P0.01),仅标实证患者平均肾体积大于仅本虚证(t=-20.450,P0.01)。仅本虚证以强回声型为主,与仅标实证比较,差异有统计学意义(t=4.733,P0.05);仅标实证以等回声型为主,与仅本虚证比较,差异有统计学意义(t=12.582,P0.01)。结论:慢性肾衰竭多虚实夹杂;仅标实证者以等回声型为主,肾脏相对增大;仅本虚证者以彩色超声强回声型为主,肾脏相对减小,慢性肾衰竭不同中医证型与彩色超声有一定的相关性。     

慢性肾炎患者血清TNF-α、IL-2与肾阴虚证的关系

本研究从“同病异证”角度出发,选取临床上慢性肾炎肾阴虚、肾阳虚证患者为研究对象,以健康人为正常对照组,探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)与肾阴虚证的关系,现报告如下。     

萨病(卒中)证型规范化及蒙医诊疗方案研究

本论文通过对蒙医药基础理论及文献的深入研究,开展萨病(卒中)基证分型及证型诊断的研究,制定萨病(卒中)的蒙医基证分型及证型诊断标准、蒙医诊疗方案和疗效评价标准。填补了萨病(卒中)蒙医诊疗方案的空白,为萨病的进一步规范化研究奠定了基础。     

原发性支气管肺癌的中医证候要素分布规律研究

目的:对原发性支气管肺癌的证素、脏腑辨证、证候学、病理分型证候及分期证候进行数据挖掘和统计分析,研究其中医证候规律。方法:检索中国知网(CNKI)及万方数据(WANFANG DATA)中关于原发性支气管肺癌中医证候的临床随机对照试验,对证候要素进行提取,分析其分布规律及与病理类型临床分期之间的关系。结果:共纳入48篇文献,包括7834例病例,证候要素以气虚、阴虚、痰湿、血瘀、痰热、气滞为主;本虚证候要素占57.54%,标实证候要素占42.46%;脏腑辨证主要为肺+本虚与脾+本虚分别占35.86%、25.70%;在肺癌发展过程中,气虚证占比逐渐上升,在IV期时达到最大占比为36.50%。结论:肺癌中医病机为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰湿多见,临床除治肺以外还应注意脾的调理。而晚期肺癌患者本虚证比率升高,因此临证可根据病情采用攻补共用等方法来治疗。     

肾实质性高血压中医证候及用药规律文献研究

目的通过文献分析肾实质性高血压中医证候及用药规律。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医学期刊数据库1996年1月至2016年3月中药治疗肾实质性高血压的临床研究文献,提取纳入文献中证型、治法及用药信息,并对各指标进行频数统计分析。结果最终纳入文献26篇,涉及患者1680例。纳入文献中23项研究(88.5%)认为肾实质性高血压中医证候特点为本虚标实证,其中本虚证出现频次前3位为肝肾阴虚(15次)、脾肾阳虚(7次)、阴阳俱虚(5次),标实证出现频次前3位为肝阳上亢(12次)、瘀血内阻(11次)、水湿内停(4次)。26篇纳入文献所用中药共计109味,其类别以滋补肝肾、平肝熄风、活血化瘀、健脾利湿药为主;使用中成药的研究有6项,包括黄芪注射液3项、全杜仲胶囊、舒血宁注射液、黄葵胶囊各1项;使用中药复方的研究有20项,包括单一固定复方9项、基本方随证加减6项、分证论治5项。结论肾实质性高血压为本虚标实之证,其本虚以肝肾阴亏为主,标实以虚阳上亢、瘀血水停为主;中药治疗多以滋补肝肾、平肝潜阳、活血化瘀为法。     

不稳定心绞痛的中医治疗近况

不稳定心绞痛(UA)是指介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,也是最常见的急性冠脉综合征(ACS)之一。随着现代医学的发展。UA的治疗得到近一步的规范,但相当部分病例经西医内科治疗效果不满意,故中医药对本病的防治有其重要价值和潜在优势。近年来,中医药的研究方兴未艾,积累了许多新的经验。现综述如下。1病机、证型本病为本虚标实之证,本虚证以阳虚为多;标实离不开心脉瘀阻;兼证以寒凝和痰浊为多。如刘氏等[1]对92例自发性心绞痛和303例劳累性心绞痛的中医病机、证型进行比较研究,发现两者均以血瘀证…     

肺心病缓解期的中医证型研究

目的:通过文献研究,探讨肺心病缓解期的中医证型特点;方法:检索国内近15年(1996-2010)现有中医及中西医结合期刊杂志肺心病缓解期研究的有关报道,统计分析其证型分布特点。结果:在纳入271篇文献中共出现62个证型,其中出现频率较高的前10项证型分别是气虚血瘀、痰瘀互结、脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚、阳虚血瘀、肾虚失纳、肺脾两虚、痰热壅肺和水凌心肺,其累计频率为89.1%。结论:肺心病缓解的中医证候以单纯本虚为多,本虚标实和标实证候也不少见。本虚以脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚最为常见;本虚标实以气虚血瘀证较常见;单纯实证以痰瘀互结证出现频率最高。     

76例坐骨股骨撞击综合征的中医辨证分析

目的:探究坐骨股骨撞击综合征的中医辨证分型及其分布规律。方法:回顾分析2018年8月至2020年5月确诊的76例坐骨股骨撞击综合征患者病例资料,收集患者的临床症状、体征等资料,以症状为主、辅以舌脉象分析,运用聚类分析确立证型。结果:本研究中坐骨股骨撞击综合征患者证型呈现虚实夹杂的特征,具体分布为气滞血瘀证(34.21%)、湿热瘀阻证(17.11%)、寒湿阻滞证(14.47%)、肝肾亏虚证(10.53%)、气血两虚证(9.21%)、脾肾阳虚证(14.47%) 6个基本证型。结论:坐骨股骨撞击综合征的中医证型分为6类,其分布有一定规律性,以气滞血瘀证为主,可为坐骨股骨撞击综合征的中医防治提供一定的理论基础。     

多囊卵巢综合征的中医体质辨识及证型的临床研究

目的:通过研究广东地区多囊卵巢综合征(PCOS)患者的中医体质、中医证型分布规律,为PCOS的预防及中医治疗提供科学依据。方法:采用流行病学调查法,对PCOS患者的中医体质、中医证型进行临床调查,用Microsoft Excel 2017建立数据库。探讨广东地区PCOS患者的中医体质、中医证型及其可能的相关因素的分布特点。结果:(1)共纳入80例符合标准的多囊卵巢综合征病例,中医证型以肾虚血瘀证最多,其次为气滞血瘀证、脾肾两虚证和脾虚痰湿证,再次为肾虚证、肾阴虚证,而湿热证、肝经郁热证、血热证、肾阳虚证、血瘀证、气血两虚证及血寒证较少。(2)本研究的80例PCOS患者中,中医体质类型判定为平和质者有16例(20.00%),气虚质者15例(18.75%),阳虚质者13例(16.25%),血瘀质者9例(11.25%),阴虚质者7例(8.75%),痰湿质者7例(8.75%),气郁质者6例(7.50%),湿热质者5例(6.25%),特禀质者2例(2.50%)。由此可见,本研究的多囊卵巢综合征患者以平和质、气虚质、阳虚质及血瘀质多见。结论:(1)本研究的多囊卵巢综合征病例中,中医证型以肾虚血瘀证最多,其次为气滞血瘀证、脾肾两虚证和脾虚痰湿证;中医体质则以平和质、气虚质、阳虚质及血瘀质多见。(2)PCOS中医体质类型、中医证候类型与临床因素呈现一定的相关性。体质的偏颇既是发病的内因,又是决定疾病发展过程及证候类型演变的重要因素。体质具有可调性,故对各种体质类型和中医证候类型的相关因素进行早期干预,是防治多囊卵巢综合征的有效方法和途径。(3)中医证型以肾虚血瘀证为主,提示补肾活血法是治疗PCOS的主要治疗治疗原则。     

肝郁证功能性消化不良患者血浆胃动素水平的研究

本研究采用放免法检测功能性消化不良(functional dys-pepsia, FD)中医辨证肝郁为主患者血浆胃动素(Motilin,MTL)含量,并设同病异证、异病同证及健康对照组,以探讨肝郁证功能性消化不良与MTL的关系。     

高血压病中医证型分布规律及合并病的相关性研究

目的:探讨高血压病中医证型分布规律及合并病的相关关系,为中医临床辨证施治提供参考依据。方法:选取本院762例高血压病住院患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性研究,应用卡方、秩和等检验方法对本病性别、年龄以及合并病与中医证型分布规律的相关性进行分析研究。结果:高血压病中医证型分布为阴虚阳亢320例(42.0%)、痰湿壅盛151例(19.8%)、痰热上壅143例(18.8)、肝阳上亢51例(6.7%)、瘀血阻络54例(7.1%)、气阴两虚31例(4.0%)以及其他证型12例(1.6%);累计频率在5%以上高血压病合并病共有20种,其中出现频次较高的合并病有冠心病352次(46.2%)、高脂血症257次(33.7%)、脑梗死223次(29.3%)、糖尿病133次(17.5%);不同性别、年龄及合并病的中医证型构成差异明显(P0.05)。结论:高血压病中医证候特点以阴虚阳亢为本,因性别、年龄及合并病的不同,其证型分布又有各自的特点,临床上应综合考虑以上影响因素,根据证候特点施以适当的治疗方法。     

不同中医证型短暂性脑缺血发作患者的心理状态分析

目的探讨短暂性脑缺血发作患者(TIA)中医证型与心理状态的相关性,为中医情志治疗提供参考和思路。方法本研究共纳入TIA患者219例,由2名副主任医师及以上职称的中医师判断其中医证型,运用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评价心理状态,进而分析证型与心理状态的相关性。结果跟健康人比较,TIA患者存在一定的心理障碍(P 0.05);肝肾亏虚证患者恐怖因子、抑郁、偏执明显高于气虚血瘀证和痰瘀互结证(P 0.05);痰瘀互结证患者躯体化、强迫症状、焦虑因子、敌对因子明显高于气虚血瘀证和肝肾亏虚证(P 0.05);气虚血瘀证患者躯体化、强迫症状明显高于肝肾亏虚证(P 0.05)。结论不同中医证型TIA患者的心理障碍不同,可以辨证进行情志治疗,以促进身心健康。     

急性脑梗死患者中医证型与PCT CRP IL-6 TNF-α相关性分析

目的观察急性脑梗死患者的PCT、CRP、IL-6、TNF-α炎症指标与不同中医证型的相关性,以期为中医药诊疗急性脑梗死提高新思路并为中医临床辨证论治提供参考依据。方法 168例急性脑梗死患者入组,辨证其中医证型,并调研其炎症指标,将急性脑梗死患者168例依照中医辨证分型标准分为5型,研究缺血性脑卒中急性期中医证型与炎症指标的相关性,采用χ~2检验和logistic回归分析方法进行统计学研究。结果缺血性脑卒中急性期中医证型分为5个,本研究中选取168例急性缺血性卒中卒中病人,其中肝阳上亢证35例,气虚血瘀证51例,风痰瘀阻证41例,痰热腑实证26例,阴虚风动证15例。本研究中以气虚血瘀证最多(P0.05)。风痰瘀阻证与气虚血瘀、痰热腑实证比较差异显著(P0.05);IL-6、CRP水平肝阳上亢证明显高于痰热腑实证,两者比较差异显著(P0.05);TNF-α水平痰热腑实证高于其它各组,各组比较有显著差异(P0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标,为中西医结合防治急性脑梗死提供可量化的参考指标。     

660例寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律研究

目的调查寻常型银屑病(冬季型)患者的中医体质与中医证型分布规律,为寻常型银屑病的病机研究、预防复发及治疗提供依据。方法应用整群抽样和流行病学描述性研究中的横断面研究方法,进行寻常型银屑病(冬季型)患者中医体质临床调查,采取问卷调查的方式。调查北京地区18岁～65岁汉族寻常型银屑病(冬季型)患者660例,判定其体质类型,探讨各体质类型与中医证型分布规律、相关性,以及与年龄段、病程段、临床分期等各因素的相关性。结果本研究660例寻常型银屑病患者中医辨证证型中,血热证398例(60.3%),血瘀证210例(31.8%),血虚证52例(7.9%)。不同中医证型患者的年龄、病程、临床分期分布差异均有统计学意义(P0.05)。各体质类型间,年龄分布差异有统计学意义,病程、临床分期、辨证分型分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论北京地区汉族寻常型银屑病(冬季型)患者,中医辨证证型中以血热证最为常见;中医证候与年龄、病程、临床分期具有相关性,这与银屑病患者中医证候具有明显的时相性相吻合;体质类型判定中,其体质分布与年龄相关,与病程、临床分期、辨证分型不相关,印证了银屑病患者体质的相对稳定性。     

煤工尘肺208例中医证候初步研究

目的探讨煤工尘肺的中医证型及证候学特点,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据。方法对收集的208例煤工尘肺患者中医证候进行调查研究和统计分析。结果煤工尘肺病性类证候要素主要有:气虚、热(火)、风(外)、痰、血瘀、寒(外)、阴虚、湿(内)。病位主要集中在肺、脾、肾。临床辨证有10种证候:肺气虚证、风热犯肺证、血瘀证、痰热蕴肺证、脾气虚证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、肺阴虚证、肾阴虚证、表寒肺热证。对四诊信息进行聚类分析,可聚为7类:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证。辨证以肺气虚证、痰湿阻肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证为主;合并急性感染时,常合并痰热蕴肺证、风热犯肺证的兼证。结论本病多为本虚标实,本虚以肺气虚为主。患者常因本虚,易感受风热、风寒之外邪。利用聚类分析的方法在一定程度上揭示了煤工尘肺中医证候学的主要特点。     

基于HIS数据库分析注射用丹参多酚酸盐对冠心病“凝血”和“血小板”指标的影响

为观察冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"患者使用注射用丹参多酚酸盐前后其凝血指标和血小板的变化情况,了解丹参多酚酸盐对患者血小板和凝血指标可能产生的影响,本研究选取全国20家大型三甲医院的医院信息系统(HIS)数据中使用注射用丹参多酚酸盐年龄在18~80岁,纳入有中医诊断患者(1088例)为研究对象,从该人群中分别提取用药前后有两次测量了凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板比积(PCT)、血小板计数(PLT)和血小板体积分布宽度(PDW)、7项理化指标的患者。根据中医辨证为冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"将患者分为2组,利用Logistic回归分析2组用药前后七个指标的变化率。wilcoxon秩和检验结果显示,凝血酶时间和血小板比积的变化率在统计学上有明显差异(P0.05),平衡61个混杂因素后,2组PCT、PLT、PDW三个血小板个指标的Logistic回归显示用药前后无明显差异。本研究未发现冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"患者用药后三个血小板指标和凝血指标的变化率有显著差异。     

胆病证型及症状学研究

胆道感染、胆石症 ,是临床常见病。两者可视作胆系疾病的典型代表 ,中医药治疗有较好疗效。有关胆病证候的临床研究 ,已取得一定成绩 ,本研究进一步通过大样本病例分析 ,探索其证型及症状学规律。研究结果表明 ,胆道感染、胆石症临床证型往往是多种病机相兼出现的复合证型(兼夹证 ) 。经过证型的拆分 ,把复合证型拆分为两个或多个只包括一个单纯病机的基本证型 ,结果 ,出现频率最高的证型是肝胆气郁证与肝胆湿热证 ,分别是 4 4 .4 %和 38.8% ,此外依次是血瘀证、肝胆实热证(肝胆蕴热证 ) 、脾失健运证、阴虚证、脾阳虚证、热毒证、胃气不和证、胃肠热结证等。经单因素方法分析各证候的临床表现 ,结果与传统中医证候理论非常吻合。