从“肺胃相关,肺病治胃”治疗胃食管反流性咳嗽验案

通过验案分析,总结吴银根教授辨治胃食管反流性咳嗽的临床经验。吴银根教授以"肺胃相关,肺病治胃"为指导,认为本病病位在肺胃,病机为肺胃升降失调。治疗以降气和胃为大法,主张气机不畅时需调畅气机,采用降气和胃、调理脾胃、温中和胃等治法。     

刘桂颖教授治疗胃食管反流性咳嗽经验介绍

本文主要介绍刘桂颖教授辨证治疗胃食管反流性咳嗽的临床经验。刘桂颖教授认为形成胃食管反流性咳嗽的关键是气机升降失常,病机为胃气上逆,肺失肃降。因此治疗本病应从肺胃而治,以肺为标、以胃为本,达到标本兼治。治宜理气化痰,降逆和胃,刘桂颖教授在临床上采用温胆汤和乌贝散加减治疗。     

调畅气机治疗胃食管反流性咳嗽浅探

胃食管反流性咳嗽（GERC）是临床引起慢性咳嗽的常见病因之一,中医辨治GERC,从气机升降理论出发,指出气机升降逆乱导致胃气上逆,肺失肃降为其根本病机,而阴亏不能养阳,导致脾虚痰生,气机阻滞,肺失宣降为次要病机,其本在肝、脾、胃,其标在肺,治以调畅气机、疏肝和胃、健脾理气、肃肺降逆为主,可取得良好疗效。     

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。     

基于因子分析的胃食管反流性咳嗽的病机要素研究

目的探索胃食管反流性咳嗽的病机要素。方法收集83例胃食管反流性咳嗽病例的症状、体征等资料,建立数据库,应用因子分析的方法进行统计分析,并结合临床知识给予解释确定病机要素。结果共得到9个公因子,累计贡献率78.305%,胃食管反流性咳嗽主要病因为体虚,病位主要在肺胃,与肝相关性较强,核心病机要素为肺胃同病,体虚蕴邪,气机升降失和,上逆致咳。结论因子分析是客观分析胃食管反流性咳嗽的病机要素的有效方法之一,其病机核心为肺胃蕴邪,气机上逆。     

中医药治疗胃食管反流性咳嗽临床研究进展

目的:探讨胃食管反流性咳嗽(GERC)的中医药治疗进展.方法:通过中国知网、万方等文献检索工具查阅相关文献,对近10年有关胃食管反流性咳嗽的中医病名、病机、诊治进行总结.结果:GERC目前无统一中医病名,病机为肝肺失调,肺胃气机上逆,治法有辨证分型论治、专方专药、中成药、针灸及中西医结合疗法.结论:中医药治疗GERC有优势,但临床研究仍有不足,应予以改进.     

朱佳教授治疗胃食管反流性咳嗽经验

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的一种类型。朱佳教授通过临床实践并结合前人经验，总结出胃食管反流性咳嗽的主要病机为气机上逆，针对病位涉及肝胆、脾胃、肺等，从脏腑入手，分为肝胃郁热证、肝胃气逆证、痰气交阻证、胃虚气逆证4种证型。治疗上强调针对病因治疗同时还应顾护肺脏本体，内外治疗相结合，注重患者日常调护，医患双方共同合作，形成了中医特有的胃食管反流性咳嗽“诊、治、管”一体的诊疗体系。     

田正鉴治疗胃食管反流性咳嗽经验

介绍田正鉴教授从肺胃论治胃食管反流性咳嗽的经验。田教授认为本病主要病机为脾胃气机失调,久而导致肺气失宣发为咳嗽;治宜益气健脾,兼顾降肺胃之气,同时滋养肺阴、润肺止咳,标本同治;临床采用旋覆代赭汤合沙参麦冬汤加减治疗。     

基于中医肺胃相关理论谈胃食管反流相关性哮喘

从中医肺胃相关理论着手,探讨胃食管反流相关性哮喘中医病机及其治疗,提出肺胃肝三脏气机失调,升降失司,肺失宣肃,为胃食管反流相关性哮喘的基本病机。病邪从热化为酸,胃液上犯于肺,是其关键病理过程。脏腑病机与胃、脾、肝、肺有关。在辨证论治的基础上均可加用左金丸。     

对《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》的思考

通过回顾古今相关文献,特别是近些年中医诊治胃食管反流病的共识意见,结合自身实践经验,从病名、病机、诊断、证型、治疗目标、诊治流程6个方面对《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》进行探讨。认为中医也应当使用"胃食管反流病"作为统一病名,正确理解反酸的发生机制尤为重要;建议发挥中医药试验性治疗及针灸穴位探查在胃食管反流病诊断中的作用,临诊之时首分有无典型反流症状,再结合兼症、舌脉进行辨证;以"治反"为主要策略,以治病求本为治疗原则。同时,重新勾勒中医诊治胃食管反流病的流程图,为临床诊治本病提供帮助和参考。     

宋康教授从气机升降论治胃食管返流性咳嗽

胃食管返流性咳嗽（gastroesophageal reflux induced cough,GERC）是慢性咳嗽的主要病因,肺失宣降、肺气上逆是GERC也是所有咳嗽最终发病的关键因素和总的基本的病机,而肝、脾胃的气机升降失常则是GERC的源头环节。宋康教授以中医气机升降理论为指导,采取宣降肺气并结合治肝、治胃等方法治疗GERC,效果较佳。     

胃食管反流性咳嗽的中医药研究进展

胃食管反流性咳嗽(GERC)为胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型,是慢性咳嗽常见病因之一,成为目前的研究热点。当代主流医家将GERC归于"内伤咳嗽"范畴;并将病因病机总结为肝失疏泄、胃失和降、肺失宣肃;临床诊断则依靠望、闻、问、切四诊合参,其中问诊占有十分重要的地位;治疗方法可分为辨证论治、专方专药、中西医结合及针灸疗法;笔者在文末评析了中医药在该病的实验研究和临床诊疗上存在的主要问题,以期为后续的研究指明方向。     

肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察

目的:观察肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效和机制。方法:将125例患者按随机表随机分为中药组(65例)和西药对照组(60例),治疗组治以肃降肺胃法,用自拟中药方治疗;对照组服用奥美拉唑、多潘立酮,疗程均为12周。结果:中药治疗组的总有效率为92.3%,对照组为78.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肺胃同治、肃降肺胃法对胃食管反流性咳嗽具有良好的疗效,为中医药治疗相关疾病提供了新思路和方法。     

《四圣心源》治疗咳嗽的学术思想探讨

咳嗽是中医肺系疾病常见的一种症状,通过从《四圣心源》的"一气周流"理论介绍了咳嗽的病因病机。咳嗽与肺胃有着密切的关系,咳嗽的病机就是肺气上逆,降肺气是治疗咳嗽最基本的方法,肺气的敛降取决于胃土的右转,胃土的右转又靠中土的斡旋来实现,而中土就是中气在脏腑的具体体现。治疗则应该运化中焦,使中土斡旋,最终达到降右路、收敛肺气以止咳。中气健旺,脾胃升降,一气周流,脾胃升降功能正常是维持五脏六腑升降功能正常的决定因素。     

宣肺止咳益胃方联合西药治疗小儿肺炎临床观察

目的主要研究宣肺止咳益胃方联合西药治疗小儿肺炎的疗效。方法选取2018年2月-2019年2月收治的小儿肺炎患儿120例,并以随机数字表法分为2组,即观察组60例和对照组60例。对照组采用注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察组在此基础上联合采用宣肺止咳益胃方进行治疗,对比2组患儿治疗效果。结果经对比研究,观察组的总有效率为93.33%,对照组为78.33%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,治疗后患儿的咳嗽、发热、呕吐的消失时间比对照组更短,(P<0.05)。结论宣肺止咳益胃方联合西药治疗小儿肺炎的临床治疗效果显著,有助于缩短患儿康复进程,应用价值较高。     

晏军治疗变应性咳嗽经验撷萃

变应性咳嗽总的病因为六淫之邪犯肺为诱因,脏腑失和为内因,虚实夹杂为一般规律,基本病机特点为肺失宣降,因此固本补虚,调畅气血,兼宣肺散邪,调畅肺气,恢复肺气的正常宣降,标本兼顾方能取得良好的疗效。晏师论治变应性咳嗽,关注患者的先天禀赋及情志变化,注重中西医治疗,以西药快速缓解症状,中药治疗则强调固本为要,预防复发,中医治疗以扶脾助运使脾土得旺,气血旺盛,五脏和调,肺金亦生,佐金平木,兼补益肺气以固表,同时重视宣解,兼降气化痰,注重顺应功能,调畅肺气,通利枢机,久病补虚,适当养阴,使肺得清润,兼顾养血活血,行气化瘀,使肝体得养,血脉通畅。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

基于“气血”理论探讨中医治疗肺系疾病之思路

中医学认为,气血失和,百病丛生,气血是构成人体和维持其生命活动的物质基础。现基于气血理论探讨中医治疗肺系疾病的辨治思路,认为肺系疾病的发病与气血关系密切,系因机体气血功能异常,加之外邪侵袭,导致“肺气虚弱,肺虚络瘀,肺热瘀阻,热壅血瘀”,总结出主要病机是“气血亏虚为本,痰热瘀阻为标”,治疗上应以“调和阴阳、理顺气血”为主要原则,临床上辨证应用“补肺理气、养血活血、化痰逐瘀、清肺热、利肺气、止咳平喘、凉血”之法,为临床从气血角度论治肺系疾病提供新思路。     

艾滋病合并咳嗽的治疗研究进展

通过检索近10年与艾滋病合并咳嗽相关的文献报道,就艾滋病咳嗽的病因病机、辨证论治进行综述。艾滋病合并咳嗽多由于机体正气亏虚、邪气久伏、复感外邪,致使肺失宣降、气机不畅。在辨证上有所争议,通过清宣和补益的方式进行治疗。多项研究均证实中医药在治疗艾滋病咳嗽中有确切的疗效,为了使中医药在治疗艾滋病相关性机会性感染中得到推广、更好的使病人获益,需要中医药治疗在诊断、治疗及疗效评价、临床研究、达到标准化。     

山东省肺病科和儿科医师咳嗽诊疗的认知调查

目的:评价山东省肺病科、儿科医师咳嗽诊疗的认知情况。方法:选取2016年4—6月山东省内87家中医院,1 268名肺病科、儿科临床医师,采用调查问卷的方法,了解其对咳嗽中西医诊疗的认知情况。结果:在咳嗽的概念认知方面,肺病科医师及儿科医师均认为中西医教材是咳嗽诊断和治疗依据来源的首位;认为外感咳嗽发病率最高的季节均是冬季;痰湿质、气虚质、阴虚质为前3位最常见的内伤咳嗽患者体质;外感咳嗽最为常见。肺病科医师及儿科医师均认为辨外感内伤是首要的辨证要点;在咳嗽的辨证分型上,外感咳嗽之风寒袭肺证最常见,内伤咳嗽之痰湿蕴肺证最常见;肺病科及儿科医师认为风寒、风热咳嗽最主要的鉴别点是咳痰颜色;对于风寒咳嗽入里化热时间,儿科医师认为更短。咳嗽的诊疗上,均认为胸部X线正位片是最常见的咳嗽检查方法;内科及儿科大夫对于咳嗽频剧的患者常用的中药均是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部;对于咯痰量多的患者,常用的前4位中药均是半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌。对于久咳不愈的患者,内科大夫及儿科大夫均依次选择敛肺、补气、养阴之品。治疗风寒袭肺之咳嗽,内科与儿科大夫常用的前3位中药均是麻黄、杏仁、荆芥;治疗风热犯肺之咳嗽,前3位中药均是桑叶、菊花、连翘;治疗燥邪伤肺之咳嗽,前3位中药均是麦冬、北沙参、桑叶。在预防调摄上,内科及儿科医师均认为膏方水丸是治疗久治不愈咳嗽患者的最适合的调摄方式。结论:明确了临床肺病科医师及儿科医师对咳嗽诊疗的认知水平,可为进一步修订咳嗽中医诊疗指南提供客观依据,为更好针对临床医师进行指南的推广提供参考。