张锡纯妙用三棱莪术临证举隅

三棱、莪术二药,历代医家多嫌其味苦性猛、消坚开瘀、有耗伤正气之虞而不敢轻用。然近代名医张锡纯(1860～1933)却独具匠心,在众多活血药中,独喜用三棱、莪术。 张氏认为,疾病能否痊愈,关键在于后天脾胃的强盛与衰弱,若服药后饮食渐增,则其病易治;若服药后饮食渐减,则其病难治。因此,补脾胃之药的选择就尤为重要,而寻常补脾健胃之药,大多会使气机凝滞,妨碍脾胃运化,而三棱莪术性味平和,行气活血“既善破血,尤善调气”,于补药剂中用之,“将有瘀者可徐消,即无瘀者亦可借其流通之力,以行补药之滞,而补药之力愈大也”,且二者善理肝胆之郁而无耗伤气血之弊,其常与党参、白术、黄芪相配伍,以治以下诸证,并谓诸药相配,“大能开胃进食”。兹分述如下:     

复方斑蝥胶囊的药理与临床研究概况

复方斑蝥胶囊由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等组成,具有破血消瘀,攻毒蚀疮之功,临床主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等)等.现将复方斑蝥胶囊的药理与临床研究现状总结如下.     

李树年效方治验——强肾汤

1 强肾汤 组 成:党参12?g,生黄芪15?g,熟地黄15?g,淫羊藿10?g,巴戟天12?g,菟丝子12?g,黄精12?g,山萸肉12?g,山药12?g,甘草6?g. 功 效:益肾健脾,滋阴助阳. 主 治:慢性肾炎(脾肾阳虚证). 用 法:每日1剂,水煎,分2次口服. 方 解:山萸肉酸涩微温,熟地黄甘微苦微温,山药甘平,三药益肾养阴,为君;淫羊藿、巴戟天、菟丝子三药补肾温阳为臣.三阴配三阳,相须为用,温补命门之火,则阳气自复,经谓"益火之源,以消阴翳",滋阴配补阳,使阴得阳生而源泉不竭,阳得阴助而生化无穷.佐以党参、黄芪、黄精补气升阳,则阳气益盛;使以甘草,补益心脾,调和诸药.全方共奏益肾健脾、滋阴助阳之功.     

扶正祛瘀法治疗晚期胃癌之药对举隅

中医中药是晚期胃癌的重要治疗手段。明确晚期胃癌患者正虚毒瘀的基本病机,以扶正祛瘀为治疗总则,把握正虚与毒瘀的消长关系,以大剂量党参与黄芪、三棱与莪术、当归与白芍为基本组方药对,起益气扶正、化瘀散结、养血柔肝之功,在益气养血之中抗癌解毒,化瘀散结之时补气扶正。精简组方,突出主药,以切中病机为宜,灵活变通,改善症状,药精而直达病所,起效专力宏之功。     

黄芪治疗扁平疣

黄芪,甘、微温,归脾、肺经。有补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之功。笔者用其善走肌表、固皮毛之特性,治疗扁平疣,效果甚佳。如治田某,女,15岁。右手臂背侧及面部散在分布卵圆形如黄豆大扁平丘疹,曾间断用药(不详)2年效不佳。诊为扁平疣。处方:黄芪30g,白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、茵陈各20g,莪术、当归、丹参、白术、焦三仙各10g。每日1剂,早晚2次分服。嘱病人每晚睡前温水洗脸后,用纱布蘸药汁少许,轻轻擦洗患处15～30     

方药拾贝(十一)

黄芪配莪术治慢性胃疾消症瘕积聚慢性胃疾和症瘕积聚有其共性:由于久病耗气损精,而致气衰无力,血必因之瘀阻,因之常呈气虚血瘀之候。朱师认为此类病证应选益气活血,化瘀生新之品,方能奏养正消积之功。《本草汇言》谓:“黄芪补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。”王执中《资生经》曾载:“执中久患心脾疼,服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末,以水与酒醋煎服立愈。”张锡纯《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例。彼指出:“参、芪能补气,得三棱,莪术以流     

贾占清临床运用药对的经验

贾占清主任为全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师之一。从事中医临床３０余年,治学勤勉,经验丰富。贾师在灵活变通经方、古方、验方的基础上用药广泛,配伍精当,善用药对。笔者现将其运用药对的经验介绍如下。１　三棱与莪术 三棱与莪术均能活血祛瘀,行气止痛,但三棱偏于活血,为血中气药,多用于祛瘀;莪术偏于行气,为气中血药,多用于消积。２药相须为用,其效果更好。治症瘕积聚,血瘀经闭,食积腹满、腹痛,乳腺增生等。‘有瘀可消,无瘀可通,能行补药之滞,善开至坚之结”。２　柴胡与生麦芽 柴胡性平味苦,清轻升散,…     

黄芪消癥丸治疗乳癖100例

黄芪消疒徵 丸系我院钟秀美主任医师自创 ,具有软坚散结 ,清热解毒 ,益气活血之功效。笔者用于治疗乳癖取得满意效果 ,现将资料完整的 1 0 0例报告如下。1　临床资料本组 1 0 0例中 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ;已婚 70例 ,未婚 30例 ;双侧发病者 62例 ,单侧发病者 38例 ;轻度增生者 47例 ,中度以上增生 5 3例。 1 0 0例均经彩超检查确诊为乳腺增生病。2　治疗方法黄芪消疒徵 丸由黄芪、丹参、半枝莲、益母草、夏枯草、黄药子、生牡蛎、三棱、莪术、赤芍、元胡、炒蒲黄、香附、山楂各等分 ,研成细末 ,炼蜜为丸 ,烘干密封备用。每次 1 0 g,每日 3次…     

益气活血法治疗肺癌52例临床观察

以黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、赤芍、三棱、莪术、金乔麦、半枝莲组成益气活血基本方，随症加减治疗肺癌５２例。结果显效１３例，有效１８例，无效２１例。认为肺癌病人虚为病之本，是全身性的；实为病之标，是局部性的。所以治疗上补脾益气以治其本，活血化瘀解毒以治其标。     

张亚强治疗腺性膀胱炎临床辨证思路

张亚强教授认为腺性膀胱炎发病的主要病因为正虚、瘀血、痰湿、气滞,病机为正气虚损、败血瘀积、湿热蕴结、气机郁阻、痰瘀互结。病位在膀胱,并与脾、肾、肝关系密切。辨证可分为脾肾两虚、瘀热互结、湿热蕴毒和肝郁气滞4型。治疗上强调扶正抑瘤、化瘀消癥、清热解毒、理气开郁、行气逐痰等治法,并结合现代药理研究成果,加用薏苡仁、白花蛇舌草、莪术、半枝莲、蛇莓等药,抑制腺体增生,促进腺性组织消除,疗效显著。     

怎样辨认三棱与莪术

三棱与莪术为常用的活血祛瘀药。早在在《日华子本草》中就有记载:“治妇人血脉不调,心腹痛,落胎,消恶血、补劳通月经、治气胀,消扑损瘀血,产后腹痛,血运并宿血不下”。故三棱与莪术均为消积止痛之品。多用于瘀血积聚,食积不消,胸腹疼痛等症。二药均兼能行气,长于攻坚破瘀、但三棱破血力强,而莪术则破气力胜。近年来     

孙宏文效方治验——参莪防变汤

1 参莪防变汤 组 成:太子参或党参10?g,苍术10?g,莪术10?g,薏苡仁15?g,仙鹤草15?g,半枝莲15?g,炙甘草6?g. 功 效:益气活血,健脾祛邪. 主 治:慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变(中虚湿滞、瘀热互结证). 用 法:每日1剂,水煎2次,取300?Ml,早、晚饭后1?h各温服150?Ml. 方 解:方中太子参或党参补中益气、生津扶正为君,调节机体免疫功能;苍术燥湿健脾为臣;莪术破积聚、行瘀血、行气止痛、开胃消食为臣,配合参类益气活血,补气而不滞中,攻伐而不伤正;薏苡仁健脾利湿、清热排脓为佐,与苍术同用,增强健脾助运之力,并可制苍术温燥之弊;仙鹤草收敛止血、杀虫止痢为佐,并有健胃补虚之功,疗劳伤脱力;半枝莲清热解毒、散瘀消肿为佐;炙甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药为使.     

浅谈陈志强教授“消坚固本法”治疗多囊肾经验

多囊肾是一种遗传性肾囊肿类疾病，陈志强教授认为此病多是由于先天禀赋不足，体质差异，致使肾、肝、脾功能失调，气滞、湿阻、痰凝、血瘀为患，渐成癥积，进而发为囊肿，故其初期病机为脾肾亏虚、肝郁气滞、痰瘀互结；该病病情日久，肾体衰惫，痰湿更甚，浊毒内停，弥漫三焦，病机进展为:脾肾亏虚，血瘀浊毒内蕴。在治疗上，以“消坚固本”为原则，同时根据疾病不同时期的病机采取相应的治疗方法，初期应攻补兼施，即扶正祛邪兼顾，常用黄芪以培补正气，补肾健脾，浙贝母、三棱、莪术等药以消癥祛邪，同时以柴胡、木香、乌药、麸炒枳壳、炒莱菔子等药调和气机升降，善于应用地龙、水蛭、鳖甲、牡蛎等虫类药以逐瘀散结，适时加用如红藤-败酱草、三七粉-仙鹤草、生地黄-牡丹皮等对药以治疗相应兼症；后期通过宣通上、中、下三焦治法以增强祛湿泄浊解毒之功，同时结合现代医学的治疗特点，中西结合，中西合璧以缓解病情，改善症状，提高患者生存质量。     

庞景三教授运用黄芪-党参-三棱-莪术药串经验

庞景三系南阳医学高等专科学校教授,2009年被评为河南省首届"名中医".庞教授深谙张锡钝医学思想,运用黄芪-党参-三棱-莪术药串加减治疗妇科癥瘕及食管癌、胃癌术后诸症取得良好效果.本文分析妇科癥瘕及食管癌、胃癌术后和放化疗后诸症病机皆为正气亏虚、气滞血瘀,探讨庞景三教授运用黄芪-党参-三棱-莪术药串治病经验,并列举黄芪-党参-三棱-莪术药串临床验案2则,以供同道参考.     

严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为，“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机，“痞化为积”的原因归结为两方面：脾虚为“痞积转化”的土壤；湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉，以通痞消积为治疗原则，“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法，方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20～30 g,大便溏软者用炒白术12～20 g;气虚兼有内寒者，可用黄芪，兼阴虚或气胀，宜用山药；伴有腹胀，舌苔白腻者，用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等；脾胃虚寒，可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运；若虚寒气血凝滞，可加白芍养血，赤芍活血散瘀，木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中，药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等；化痰活血，宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用；除湿清热，方用三仁汤、半夏泻心汤；化浊解毒，药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等，以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。     

陈友芝治疗肿瘤临证用药经验介绍

肿瘤专家陈友芝认为,肿瘤致病主因为癌毒,病机为因癌毒致虚,兼杂气滞、血瘀、痰凝。临证常用二参一仙汤加减化裁来抗癌消瘤,注重方中配伍剂量,总结出抗癌消瘤、清热解毒(半枝莲、白花蛇舌草)及抗癌消瘤、清利湿热(藤梨根、绞股蓝)药对,活用蟾蜍煎药、粉剂蟾蜍冲服以攻破毒瘤,疗效颇佳。     

10种壮药含药血清抗人肝癌细胞的实验研究

目的:观察10种壮药含药血清对体外培养的人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用,筛选出具有较强抑癌作用的药物,以指导临床用药。方法:选用清洁级成年Wistar大鼠,分别制备金刚藤、龙葵、解毒蕨、半枝莲、排钱草、石见穿、绞股蓝、透骨消、叶下珠、藤梨根10种壮药含药血清,设低、中、高浓度作用于人肝癌SMMC-7721细胞,同时设生理盐水(NS)空白血清对照组及环磷酰胺(CTX)阳性血清对照组,用MTT法检测含药血清在24 h、48 h对细胞增殖的影响。结果:MTT法筛选结果显示,金刚藤、半枝莲、叶下珠、藤梨根的含药血清在24 h及48 h对人肝癌SMMC-7721细胞均有较好的抑制作用,且金刚藤高剂量组在48 h抑制作用最强。结论:金刚藤、半枝莲、叶下珠、藤梨根的含药血清对人肝癌SMMC-7721细胞有较好的抑制作用。     

妇炎净合剂

<正>组成:红藤30g,败酱草30g,生蒲黄10g,泽泻10g,三棱10g,莪术10g,桃仁10g,丹参15g,制香附10g,地鳖虫10g,延胡索10g,川楝子10g。功能:逐瘀活血,攻坚消积,清热解毒,化湿止痛。主治:慢性盆腔炎及炎性包块。用法:每日1剂,水煎2次,每日口服2次。方解:妇炎净合剂中三棱、莪术、桃仁、生蒲黄、丹参、地鳖虫逐瘀活血,攻坚消积;红藤、败酱草清热解毒;制香附、川楝     

李学麟教授辨治晚期胃癌临床经验

李学麟教授认为胃癌的发生多因作息紊乱、饮食不节以及各种"毒邪"客于脾胃,致使脾胃受损,运化失调,痰浊内生,痰结血瘀,痰瘀互结,生为瘤病。胃癌发展至晚期,全身正气严重耗损,局部痰瘀互结,脾肾亏虚为本,肿瘤实邪为标。在治疗中,李教授以扶正法为主,尤其注重顾护脾肾之气,应用中药从益气温阳、健脾和胃、补肾填精三个方面减轻化疗的毒性和不良反应。益气温阳常用人参、黄芪、党参、附子等;健脾和胃常用茯苓、白术、砂仁、姜半夏等;补肾填精常用女贞子、墨旱莲、菟丝子、枸杞子等。灵活运用扶正与祛邪,祛邪从清热解毒、化痰逐瘀着手,审证求因,随症加减。清热解毒常用半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、羊肚枣等;化痰常用半夏、胆南星、山慈菇、瓜蒌等;破血逐瘀常用三棱、莪术、桃仁、红花、穿山甲等。李师主张以减轻症状、减少痛苦、增强信心、提高生活质量为治疗目的,以"带瘤生存"为最终目标。     

吴滇治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎经验

介绍吴滇教授治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或肠上皮内瘤变的经验。吴教授通过四诊合参和内镜病理报告确诊疾病,在治疗上将辨证与辨病相结合,其治疗原则是扶正祛邪、活血解毒。方用四君子汤加减以益气健脾,治疗脾胃虚弱;配伍丹参、川芎等品以活血化瘀;三叶青、南方红豆杉、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、藤梨根、山慈菇、苏木等清热解毒、抗肿瘤治疗萎缩性胃炎伴肠化,可取得满意疗效。