胫骨内侧远端解剖型钛板治疗胫骨下段骨折

胫骨下段骨折常见于交通等高能暴力致伤，且为粉碎性。胫骨骨折愈合期长，下段血液供应差，胫骨前软组织薄弱，处理不当，极易发生创口感染，皮肤坏死，骨折不愈合等并发症，临床治疗较为困难。自2002年1月-2006年11月，作者采用胫骨内侧远端解剖型钛板固定治疗胫骨下段粉碎性骨折26例，获得满意疗效。现总结报告如下。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨下段骨折临床观察

目的:探究采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效,为提高其手术治疗水平提供理论支持。方法:选取胫骨下段骨折患者50例,采用解剖型钢板内固定治疗,观察患者术中出血量、手术时间情况,并进行随访,记录患者骨折愈合时间、术后负重时间、并发症的情况;依据Jonherwruh评分标准判定疗效。结果:经过治疗,所有患者疗效优32例,良12例,可4例,差2例,优良率为88.0%。所有患者均手术顺利,未出现切口感染、延迟愈合、骨不连、骨不愈合等并发症。结论:应用解剖型钢板内固定治疗胫骨下段骨折疗效显著,恢复时间短,术后并发症少,是临床上较为理想的内固定术。     

接骨丹加减促进胫骨下段骨折愈合39例疗效观察

目的：观察接骨丹加减方促进胫骨下段骨折的疗效。方法：39例胫骨下段骨折,常规手术普通接骨板内固定后均内服中药接骨丹加减方,促进骨质愈合。观察服用接骨丹加减方治疗胫骨下段骨折的疗效。结果：骨折愈合时间12～18周,平均16周。无延迟愈合、畸形愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论：接骨丹加减方可促进胫骨下段骨折骨质愈合,疗效满意,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胫骨多段骨折40例

目的探讨中西医结合在治疗胫骨多段骨折中的治疗效果。方法采用手术切开复位、带锁髓内针内固定配合分期用药的治疗方法治疗胫骨多段骨折40例。结果本组40例经6～20月随访,伤口一期愈合38例;浅表感染1例,经换药后愈合。36例骨折在3～10个月愈合,1例延期愈合,1例不愈合,经再次手术植骨后愈合。均达解剖对位,膝踝关节功能正常。结论采用中西医结合的方法治疗胫骨多段骨折有利于骨折愈合。     

旋入式自锁髓内钉配合中药熏洗治疗胫骨骨折23例小结

胫骨骨折在临床中较为多见,传统的钢板内固定由于手术创伤大,加之胫骨中下段特殊的解剖结构,术后易引起骨折延迟愈合及不愈合。本科于2007年5月至2009年8月,应用旋入式自锁髓内钉配合中药熏洗治疗胫骨骨折23例,取得了     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果观察

胫骨作为人体重要承重骨之一,其中下段交界处因形状改变较为薄弱,是骨折好发部位。同时胫骨周围肌肉较多,血供较差,故骨折后血循环较差,易导致骨折愈合延迟。胫骨骨折手术方式选择对于减少骨质破坏损害,促进骨折愈合意义重大。胫骨骨折治疗可采用包括牵引复位、手法复位外固定及切开复位内固定等多种手段。     

胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与疗效分析

为分析总结胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与治疗效果。结合受伤原因和 X线平片 ,将 116例胫骨中、下交界段特殊型骨折患者分为 ～ 型骨折。采用直视下复位螺钉或 /和钢丝内固定结合石膏外固定进行治疗 ,经 4个月～ 5年随访 ,均获得骨性愈合。认为 :1胫骨中下交界段螺旋形、斜形骨折的发生多为间接暴力致小腿外旋、扭转 ,其骨折线方向大多为由外上至内下 ,而腓骨骨折线方向、骨折平面为多样化 ,也可出现不骨折 ;2采用直视下复位有限内固定结合石膏外固定治疗具有简单可靠 ,骨折愈合快 ,并发症少 ,经济等优点。     

基层医院采用交锁髓内针治疗胫骨干骨折的体会

目的:总结交锁髓内针对胫骨干骨折的治疗效果,探讨有关问题,谈谈个人体会。方法:回顾性分析2008年1月至2008年12月本人用交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折患者22例,其中单节段骨折16例,复杂多节段骨折6例。总结该方法的手术适应证、并发症及疗效。结果:平均随访10.5个月,21例患者愈合,1例延迟愈合,优良率95.4%。结论:对于胫骨干骨折,特别对胫骨复杂多段骨折的治疗,交锁髓内钉内固定是一种理想的内固定方法。现报告如下。     

补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合

目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效。方法研究对象选取我院2012年7月-2015年7月收治胫骨中下段骨折不愈合患者共110例,以随机区组法分为对照组(55例)和治疗组(55例),分别采用髓内钉固定植骨术单用治疗和在此基础上加用补肾断续汤辅助治疗;比较两组患者临床疗效,X线片骨折线消失时间、骨折愈合时间,治疗前后Lysholm评分,HSS评分,BMP-2,IGF-1,IGF-2,及VEGF水平等。结果治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者X线片骨折线消失时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);同时治疗组患者治疗后BMP-2,IGF-1,IGF-2,及VEGF水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合可有效加快骨折愈合进程,提高膝关节功能,并有助于改善实验室相关指标水平。     

经皮微创内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨基层医院经皮微创技术锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法：对28例胫骨中下段粉碎性骨折患者应用经皮微创锁定钢板固定.结果：28例,全部获得随访,平均回访12月,骨折愈合良好.结论：微创技术锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,固定可靠,符合骨折愈合生物学原理,骨折愈合快.     

孟氏架与钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效比较

目的比较孟氏架与钢板固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法回顾分析胫骨下段骨折66例,32例采用孟氏架固定,34例采用钢板内固定,比较2组手术时间、术中失血量、住院天数、住院费用、下地负重时间、骨折临床愈合时间、术后优良率及术后并发症发生情况。结果 2组随访时间8~24个月,平均(12.25±1.32)个月。孟氏架组的手术时间、术中失血量、住院天数、住院费用、下地负重时间、骨折临床愈合时间比钢板组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后采用Johner-Wruhs评价标准,2组优良率差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟氏架外固定治疗胫骨下段骨折符合生物学固定原则,具有操作简单、创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低以及并发症少等优点,临床疗效满意,是胫骨下段骨折的有效治疗方法。     

经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的:观察经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折患者的临床效果。方法:将80例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,根据随机原则分为治疗组与对照组各40例。治疗组患者采用经皮钢板内固定治疗,对照组患者采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗。术后随访1年,比较两组患者的治疗效果、并发症等情况。结果:与对照组比较,治疗组患者的手术时间、骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折操作简便,有利于骨折愈合,值得临床推广应用。     

胫骨下段骨折治疗探析

目的:通过121例胫骨下段骨折治疗的回顾性总结,探析闭合治疗的优势.方法:分为2组,一组采用闭合复位中西医结合治疗,另一组采用切开复位钢板内固定治疗.结果:比较临床愈合后骨折对位情况、临床愈合时间、行走功能恢复及并发症,闭合组明显优于切开组.结论:胫骨下段骨折应首选闭合方式治疗,避免增加断端周围组织的损伤,减少骨折迟缓愈合和骨不愈合的发生率.     

小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折的可行性及优点。方法：2008年8月～2012年8月．我们用此法共治疗胫骨骨折142例,其中单纯胫骨骨折36例,胫腓骨骨折106例。闭合骨折98例,开放骨折44例（均为较清洁简单开放骨折,复杂开放骨折另法处理）。均为胫骨中下段、距踝关节面5cm以上的骨折。结果：本组142例,随访138例,133例良好愈合,其中194例于3～4个月时取出近端锁钉后顺利愈合。2例因原外伤口感染转上级医院治疗;3例骨折端吸收不愈合,给予植骨再固定后愈合。结论：小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折符合微创原则及生物力学固定原则,适用于基层无c臂等条件的医院开展。     

内固定治疗胫骨多段骨折疗效分析

目的：探讨内固定法治疗胫骨多段骨折的疗效.方法：收集2010年1月至2011年7月在我院骨科行带锁髓内钉固定和钢板内固定治疗的20 例胫骨多段骨折患者的临床资料并进行术后随访6～18个月.结果：20 例骨折均完全愈合,有1例开放性骨折患者出现术口感染,其余患者术口均为甲级愈合,复查X线片没有一例出现骨不连、内固定材料松动或断裂.带锁髓内钉固定骨折的愈合时间为3～8个月,钢板固定骨折的愈合时间为4～10个月.术后患者膝、踝关节活动良好,无肢体短缩或畸形现象,功能恢复比较满意.结论：治疗胫骨多段骨折时根据骨折的部位和软组织的损伤情况选择合适的内固定方式,可取得较理想的治疗效果.     

胫骨远端外侧钢板在胫骨中下段骨折中的应用价值

目的：探讨胫骨远端外侧钢板在胫骨中下段骨折中的方法及疗效。方法：选择胫骨中下段骨折患者76例按入院的先后顺序随机分成2组,实验组40例行外固定钢板治疗,对照组36例行内固定钢板治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、骨折愈合时间等临床指标。结果：两组间相比,治疗后实验组患者的临床指标均优于对照组,统计学差异有意义（P〈0．05）。结论：应用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨中下段骨折,可有效减少手术时间和术中出血量,增强骨折愈合,有利于患者预后。     

胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会

目的:总结胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会。方法:2012年1月至2014年10月,收治19例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折患者,男15例、女4例。年龄39~56岁,中位数46岁。胫骨骨折均为闭合性,其中左侧12例、右侧7例,中段螺旋形骨折8例、下段螺旋形骨折11例。合并腓骨不同部位螺旋形骨折18例、腓骨上段粉碎性骨折1例,均合并后踝裂纹骨折。胫骨骨折均采用切开复位钛合金钢板内固定。6例后踝骨折块距离胫骨钛合金钢板远端较近,通过钢板采用螺钉前后固定;13例胫骨手术切口未达踝关节远端,采用石膏托固定踝关节于中立位4周。9例腓骨骨折随机采用重建钢板或腓骨远端解剖钢板内固定,10例腓骨骨折未行内固定。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例后踝骨折入院时漏诊。所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。踝关节功能恢复良好,采用美国足与踝关节协会踝—后足功能评分标准评定疗效,优16例、良3例。结论:胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折应引起临床重视,为了避免误诊和漏诊应进行踝关节CT检查,明确骨折具体情况后采用相应的方法治疗,以促进骨折愈合和踝关节功能恢复。     

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

目的研究经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的治疗效果。方法将2014年5月—2016年5月在该院就诊的胫骨下段骨折患者80例进行分组研究,实验组和参照组患者各40例。参照组患者施予传统解剖钢板固定,实验组患者施予经皮锁定钢板固定。比较两组患者的骨折愈合时间、手术时长以及并发症发生率。结果实验组患者的骨折愈合时间、手术时长均优于参照组患者(t=4.14,16.17,P<0.05);实验组患者的并发症发生率为7.50%较参照组患者的30.00%低(χ~2=6.65,P<0.05);实验组患者的治疗优良率为95.00%较参照组患者的77.50%高(χ~2=5.16,P<0.05)。结论经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折,后者的治疗效果更佳,值得推广。     

骨皮质形态与胫骨下段骨折内固定选择的研究

为比较带锁髓内钉与解剖型钢板治疗闭合或轻度开放性胫骨下段骨折的疗效。将56例胫骨中下段骨折患者随机分为两组,解剖型钢板内固定30例,带锁髓内钉内固定26例,比较两组患者的手术时间、住院时间等疗效指标和各项并发症发生情况。结果显示与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间长(P<0.05),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05);钢板组和髓内钉组手术后骨折延迟愈合或不愈合分别为1例、6例;髓内钉组发生2例腓总神经瘫;所有病例无骨折畸形愈合和脂肪栓塞综合征发生。表明对于闭合或轻度开放的胫骨中下段骨折,解剖型钢板内固定具有更加符合生物力学,并发症少等特点。     

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨下端骨折

胫骨下端骨折是指胫骨远段1／3的关节内骨折和关节外骨折，大多数伴有腓骨骨折及不同程度的皮肤软组织损伤，此类骨折均存在明显的局限性。又因下胫腓韧带的阻挡，传统的普通钢板只能置于软组织薄弱且易形成开放损伤的内侧方能固定骨折远端，这势必增加钢板外露的风险。所以目前对于此类骨折治疗方案的选择仍未形成统一模式。我院自2002年8月～2005年5月对36例胫骨下端骨折患者采用胫骨远端腓侧解剖钢板内固定方法治疗，获得满意疗效。现总结报告如下。