茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎2例体会

例1：刘某,男,46岁,2011年8月22日初诊。发热,身目色黄,黄色鲜明,右上腹隐痛,腹胀,大便干、2日一行,纳差,全身乏力,口干苦,小便黄,舌苔黄腻,脉数。体温39.2℃,巩膜、皮肤黄如橘色。肝大胁下3cm,质软有压痛。谷丙转氨酶（ALT）510U/L、谷草转氨酶（AST）120U/L,胆红素250μmol/L。肝超声波检查有异常改变。西医诊断为急性黄疸型肝炎。中医诊断为黄疸。证属湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。治宜清利湿热,疏肝退黄。用茵陈蒿汤加减。药用茵陈40g,栀子12g,大黄9g,柴胡12g,赤茯苓12g,车前子10g,白芍20g,郁金15g,虎杖20g,水牛角15g（先煎）。5剂,水煎服,日服3次,每日1剂。5日后复诊,诸症大减,皮肤、面目黄减轻,纳食增加,全身乏力减轻。原方续服5剂。10日后再诊,巩膜、皮肤黄染消退,仍有脘闷纳差,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,舌苔白薄,脉细弦。湿热已退,但肝脾失和、疏运失职,治宜调和肝脾理气助运。用归芍六君子加减。当归12g,白芍12g,柴胡6g,郁金15g,党参12g,白术9g,茯苓12g,陈皮9g,薏苡仁20g。5剂,服药后诸症消失。2011年9月12日检查谷丙转氨酶（ALT）12U/L、谷草转氨酶（AST）8U/L,胆红素6.71μmol/L。肝超声波检查无异常改变。     

久服白花蛇舌草致痿1例

笔者在临床应用中发现1例因久服白花蛇舌草而致痿的病例,现报道如下。 某男,48岁,干部。2001年7月19日初诊。自觉全身不适、疲乏、纳差,尿黄1周。诊见其目黄,肝区叩击痛(++)。检查示:总胆红素38.8μmol/L,直接胆红素37.5μmol/L,麝香草酚浊度9u/L,谷丙转氨酶 118u/L;乙肝三系统检查示:HbsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗HBc(+)。HB-DNA为1.92×105拷贝/mL。B超示:肝、脾不大,肝内结构正常。证属:肝胆湿热,湿毒内壅,脾虚失运。处方:白花蛇舌草、茵陈各15g,栀子、大黄各10g,虎杖12g,桑寄生、炒白术、丹参、太子参各15g,黄…     

瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

刘燕池教授胃炎验方

①三仁汤加减（主治慢性浅表性胃炎）：杏仁泥15g,白蒄仁10g,薏苡仁30g,藿香、佩兰各15g,制厚朴、炒枳实各6g,浙贝母10g,滑石粉（包）、车前子（包）各15g,淡竹叶6g,鸡内金、炒莱菔子各15g,炒白术20g,制附、嫩桂枝各10g,茵陈15g,生甘草6g。水煎服,日1剂。     

茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝胆气郁型肝内胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝内胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组24例熊去氧胆酸胶囊,10mg/kg,1次/d,口服。治疗组24例茵陈四逆散(柴胡、猪苓、泽泻、白术各9g,白芍12g,枳实、甘草各6g,茯苓15g,茵陈50g,白茅根30g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;或磨粉开水送服,3g/次,2次/d;熊去氧胆酸治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、胆绞痛、肝区痛、肝脾肿大、梗阻性黄疸、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效10例,有效13例,无效1例,总有效率95.83%。对照组显效7例,有效9例,无效8例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝内胆管结石效果显著,值得推广。     

清宁胸痹汤治干性胸膜炎

处方：金银花30g,鱼腥草30g,白茅根30g,薏苡仁30g,冬瓜子15g,丝瓜络15g,旋覆花15g（布包煎）,酸枣仁10g,延胡索15g,竹茹20g,芦根60g（鲜用最好）,瓜蒌皮20g,桔梗10g,枳壳10g,甘草6g。服法：每日1剂,水煎服。连服20剂为1疗程。说明：用本方治疗干性胸膜炎7例,均在用药1个疗程后效果明显。     

辨证分型治疗慢性胆囊炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗慢性胆囊炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组40例50%10m L硫酸镁,3次/d,口服。治疗组40例辨证分型:肝胆湿热(利湿清肝、消热利胆,半夏、枳实、栀子各10g,薏苡仁30g,大黄、丹皮、柴胡、黄岑、白芍各15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;脾胃气虚(补气健脾,甘草炙、人参各10g,白术、半夏、陈皮各15g,茯苓20g,木香5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;肝胆郁结(解郁疏肝利胆,白芍20g,香附、川芎、枳壳、柴胡各15g,川楝子10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。脾虚肝郁(通泄补脾,山药、茯苓、白术各20g,白芍、陈皮各15g,甘草、砂仁、防风各10g,木香5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;脾肾阳虚(脾肾温补,党参、茯苓各20g,干姜、白术各15g,甘草炙、肉桂、枳壳各10g,木香5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,有效12例,无效3例,总有效率92.50%。对照组痊愈11例,有效13例,无效16例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型治疗慢性胆囊炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

中药治疗急性黄疸型肝炎100例

<正> 治疗方药 茵陈、板蓝根各30～50g,龙胆草10～20g(或金钱草或败酱草/垂盆草20～40g),车前子15～25g,生大黄10～15g,枳壳20g,生黄芪30g,广木香、升麻各18g,赤芍、秦艽、焦山楂、神曲各15g。每日1剂,水煎分2次服。功效清热解毒,利湿退黄,疏肝理脾和胃。     

宣郁降气汤治疗胆汁返流性胃炎35例

本方含姜半夏、柴胡、白芍、厚朴各10g，郁金、丹参15g，黄连5g：肝胃不和型加沉香、川楝子、旋覆花各10g；脾胃湿热型加竹茹、茵陈各15g；脾胃虚弱型加党参15g，白术10g，砂仁5g。日1剂水煎餐后服。对照组15例，用多潘立酮10mg，日3次餐前，雷尼替丁150mg/日2次，口服。均4周为1疗程。结果：两组分别痊愈15、4例，显效6、4例，有效10、3例，无效各4例，总有效率88．6％、     

茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产随机平行对照研究

[目的]观察茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组42例黄体酮,根据孕酮值调用量。治疗组42例茵陈术附汤,附子制9g,白术炒、茵陈各15g,党参、麦冬各25g,杜仲15g,菟丝子25g,二花20g,丹参12g,水煎400m L,1剂/d,早晚温服;黄体酮治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、HCG、B超、孕酮、不良反应。连续治疗2疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,有效15例,无效2例,总有效率95.23%;对照组痊愈15例,有效15例,无效12例,总有效率71.42%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

血管神经性头痛98例治验

1一般资料本组98例均为门诊病人，其中男47例，女61例；年龄最大72岁，最小16岁，平均425岁；病程最长13年，最短15天，平均24年。2基本方川牛膝30g，玄参30g，代赭石30g（先煎），生龙骨30g（先前），生牡蛎30g（先前），石决明15g，茵陈10g，川楝子10g，白芍15g，天冬15g，龟版109（先煎），麦芽10g，约藤30g（后下），川芎10g，蜈蚣2条，甘草109。加减：若头痛剧烈者加羚羊角粉（或山羊角）炖服，头痛日久加胆星，肝肾阴虚明显加熟地、山真肉，伴颜面红赤烘热者加生石膏，伴心悸失眠者加振子、炒枣仁，腹泻者减前石加炒山药。上述药物，…     

健脾活血消脂汤治疗脂肪肝35例临床观察／谢东…／／中国医学文摘

本方含党参、丹参、山楂各30g,苍术、海藻、郁金、首乌各15g,大黄10g。湿浊内滞型加莱菔子、决明子、茵陈、佩兰各15g;肝脾不调型加川芎、香附、柴胡、鸡内金各10g;     

芪贞七莦散加减治疗乙型肝炎体会

芪贞七莦散组成：北芪15g,龙胆草10g,淫羊藿10g,猪苓15g,蛇舌草30g,菟丝子15g,鹿衔草20g,虎杖20g,贯众15g,茵陈30g。水煎服,每日1剂,服5个月。     

柔肝化纤颗粒治疗肝硬化脾功能亢进症的临床观察

目的：观察柔肝化纤颗粒治疗肝硬化失代偿期合并脾功能亢进的疗效。方法：将肝硬化失代偿期合并脾功能亢进患者80例随机分为治疗组、对照组各40例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用柔肝化纤颗粒治疗,8周后观察疗效。结果：治疗组患者白细胞计数为（5.71±1.37）×109、血红蛋白为（120.26±27.32）g/L、血小板计数为（89.86±8.26）×109,脾长径为（11.17±2.33）cm,均较对照组改善明显（P〈0.05）。结论：柔肝化纤颗粒对肝硬化失代偿期患者脾功能亢进有一定疗效。     

治疗急性黄疸型肝炎单验方

急性黄疸型肝炎是由病毒引起一种传染病，现介绍几种治疗急性黄疸型肝炎的单验方。 1．丹参60g，茵陈30g，红糖15g。用法：水煎至200ml，去渣，加红糖混匀。成人每次服100ml，每日2次，儿童用量减半。2．茵陈30g，大枣（去核）12个，胡萝h2个，黑豆15g。用法：水煎代茶饮，每日1剂。     

茵陈紫草汤治疗复发性口腔溃疡64例

近十年来,笔者运用自拟茵陈紫草汤治疗复发性口腔溃疡患者64例,结果39例临床治愈（临床症状消失,溃疡愈合,2年内未复发）,16例显效（临床症状消失,溃疡愈合,半年后有复发）,7例好转（临床症状减轻,溃疡次数减少）,2例无效.方药组成：茵陈20g,紫草、土茯苓、玄参、青天葵、生地、丹皮、连翘、白及、板蓝根各10g,牛膝15g,大黄3g.每日1剂,水煎分服,并嘱忌食辛辣.     

中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效观察及对IL-10和IL-18的影响

目的 探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清白细胞介素（IL）-10、IL-18的影响。方法 依就诊顺序分为两组。对照组(30例)口服盐酸左西替利嗪片5 mg,每天1次。治疗组（32例）在口服盐酸左西替利嗪片的同时加用自拟抗荨汤（柴胡15 g 防风9 g 甘草15 g牡丹皮15 g 丹参15 g 北芪30 g 五味子12 g等）,每天１剂,水煎服,2周为1个疗程。治疗2个疗程后评定疗效。两组治疗前后检测IL-10和IL-18水平。结果 临床有效率治疗组93.75%;对照组有效率56.67%,两组比较差异有统计学意义 (P<0.01)。血清IL-10（ng/L）：治疗组（2.96±1.66）明显低于对照组（4.77±2.99）;血清IL-18（ng/L）：治疗组（50.17±32.35）明显高于对照组（29.44±17.62）。两组比较,差异均有统计学意义 (P<0.01)。结论 慢性荨麻疹与机体免疫失衡有关, 中西医结合治疗可调节机体免疫失衡,提高疗效,减少不良反应及复发率。     

地锦草小验方

治湿热黄疸：地锦草20g,茵陈15g,栀子15g,生地黄10g,水煎服,每天1剂,每天2次,连服5d。治奶汁不通：地锦草30g,与猪蹄1只炖汤,以汤煎药,去渣,兑黄酒100g,温服。治崩漏：地锦草20g,生地黄、牡丹皮各15g,当归、黄芪、炒麦芽、侧柏叶各10g,水煎服,每天1剂,每天2次,连服7d。     

调理肝脾法治疗胃癌根治术后腹泻临床观察

目的：探讨调理肝脾法治疗胃癌根治术后腹泻的临床疗效。方法：19例胃癌根治术后腹泻患者停用其他抗生素类等药物,采用中医调理肝脾法治疗,方药组成：白术20 g,党参15 g,茯苓10 g,山药30 g,炒扁豆30 g,炒薏苡仁30 g,白芍10 g,防风6 g,煨葛根6 g,五味子6 g,炙甘草3 g,水煎服,每日1剂,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果：19例患者中,第1个疗程后,痊愈1例,占5.26%;有效8例,占42.11%;无效10例,占52.63%;有效率为47.37%。第2个疗程后,痊愈4例,占21.05%;有效15例,占78.95%;无效0例;有效率为100%。第3个疗程后,痊愈10例,占52.63%;有效9例,占41.37%;无效0例;有效率为100%。结论：调理肝脾法治疗胃癌根治术后腹泻疗效显著。     

茵陈消胆汤联合西药治疗淤胆型慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察茵陈消胆汤联合西药治疗淤胆型慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组50例维生素C0.2g/次,2次/d;肝泰乐0.2g/次,3次/d;甘草酸二铵注射液150mg+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,静滴。治疗组50例茵陈消胆汤(茵陈60g,赤芍、金钱草各30g,泽泻、猪苓、茯苓、大黄、丹参各10g,柴胡15g),湿重加神曲、莱菔子、鸡内金各12g;腹胀加枳壳15g;里热甚伤阴加生地12g。1剂/d,水煎500mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、总胆红素、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效28例,无效10例,总有效率80.00%。对照组显效8例,有效23例,无效19例,总有效率62.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]茵陈消胆汤联合西药治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆方面效果显著,值得推广。