踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是关节内骨折，治疗需要解剖复位和较坚强的内固定，以利于早期功能锻炼，避免并发症的发生。而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难，本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨。作者自2000年2月～2006年3月共收治踝关节骨折106例。伴后踝骨折行切开复位内固定79例，下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析。     

改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者的效果观察

目的研究分析改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者的效果。方法随机选取2015年12月—2018年12月期间该院和南京鼓楼医院集团高新医院收治的三踝骨折患者48例为研究对象,根据随机的原则将这48例三踝骨折患者均分为两组,对照组24例三踝骨折患者接受常规踝关节外侧入路联合内侧复位固定治疗,治疗组24例三踝骨折患者接受改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗;对比两组治疗效果。结果治疗组24例三踝骨折患者的平均手术时间与平均术中出血量均显著短于对照组24例三踝骨折患者;治疗组24例三踝骨折患者的骨折愈合时间为(12.31±1.52)周;对照组24例三踝骨折患者的骨折愈合时间为(14.55±1.87)周;对照组24例三踝骨折患者踝关节功能恢复优良率为79.17%,其中优10例,良9例,中3例,差2例;治疗组24例三踝骨折患者踝关节功能恢复优良率为91.67%,其中优13例,良9例,中1例,差1例;两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在三踝骨折患者的临床治疗中改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定效果显著,能够有效改善患者踝关节功能,值得临床应用推广。     

微创间接复位内固定治疗三踝骨折

目的:总结微创技术间接复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效.方法:2003年1月～2007年12月,对30例三踝骨折患者采用微创技术间接复位内固定.结果:全部患者均获随访,随访时间8～36个月,平均12个月.骨折愈合时间10～16周,平均12周.随访时疗效根据Baird-Jackson评分系统进行评定:优17例,良10例,可2例,差1例,优良率为90%.结论:采用微创技术间接复位内固定治疗三踝骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效.     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。方法本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9．5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14．5周。根据BairdJackson评分系统评分,疗效：优41例,良2例,可2例,差1例。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。     

手法复位治疗三踝骨折疗效观察

目的:观察手法复位U型石膏托固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:采用手法复位固定治疗三踝骨折69例,并设对照组观察。结果:治疗组优良率85.5%,对照组优良率89.6%;两组患者踝关节功能的评分差异无显著统计学意义。结论:手法复位U型石膏托固定治疗三踝骨折具有复位准确,固定牢固,愈合优良的作用。     

关节镜下闭合复位内固定治疗后踝骨折

目的探讨关节镜下闭合复位内固定法在治疗后踝骨折的临床应用价值。方法对36例后踝骨折患者进行关节镜下闭合复位内固定法治疗,采用AOFAS和Mcgure踝关节评分及X线、MRI检查评定标准评价疗效。结果 36例患者均痊愈,AOFAS评分优良率为86%,Mcgure优良率达92%。术后X线及MRI检查示骨折线模糊、关节内各骨结构完整、无骨碎片。结论关节镜下闭合复位内固定治疗后踝骨折效果好,创伤小,后遗症少。     

胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会

目的:总结胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会。方法:2012年8月至2014年5月收治18例胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折患者,男11例,女7例。年龄21~58岁,中位数45.5岁。左侧10例,右侧8例。摔倒8例、扭伤5例、挤压伤5例。均为新鲜闭合性骨折,9例合并腓骨上段螺旋骨折、5例合并腓骨下段骨折。所有患者术前均拍摄胫骨全长X线片,对疑似后踝骨折者加拍踝关节正侧位X线片。结果:6例后踝骨折入院时漏诊,其中2例术前被主刀医师发现、2例术中透视时发现、2例术后复查X线片时发现。4例后踝骨折块小于关节面25%、踝关节稳定、无距骨后脱位者行非手术治疗,其余14例骨折块大于关节面25%的后踝骨折采用经皮螺钉内固定治疗。所有患者均获随访,随访时间5~26个月,中位数11个月。切口均甲级愈合,未发生内固定松动或断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症。末次随访时采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定,评分≥90分者13例,80分≤评分90分者5例。结论:胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折容易漏诊,对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折者应进行踝关节X线或CT检查,确诊后根据骨折块的大小和踝关节的稳定性确定治疗方案。     

三踝骨折手术治疗临床疗效及其影响因素分析研究

目的：探讨切开复位内固定手术治疗三踝骨折（Cotton骨折）的临床疗效并分析影响疗效的因素。方法：回顾性分析25例行切开复位内固定手术的三踝骨折患者的临床资料，分析疗效及其影响因素。结果：1例失访，优良率达83.33%， Baird-Jackson踝关节评分平均93.67分，合并踝关节脱位者术后Baird-Jackson评分较未合并脱位者低（P〈0.05）。结论：切开复位内固定手术治疗三踝骨折疗效满意，但须规范操作、合理选择，伤后合并踝关节脱位是影响三踝骨折疗效的不利因素。     

内固定治疗三踝骨折36例临床观察

三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易遗留后遗症.自1995年3月～2002年4月,我院采用切开复位内固定治疗三踝骨折36例,取得较满意疗效.现报告如下.     

外固定器治疗三踝骨折伴脱位

三踝骨折伴脱位是一种严重的复杂性的关节内损伤。自2000年至2004年,我们采用手法复位、外固定器固定治疗三踝骨折36例,取得了良好的临床效果,现总结如下。1一般资料本组36例中:男性15例,女性21例;年龄最小18岁,最大80岁,平均42.5岁;左足19例,右足17例。按照三踝骨折的独立分型     

三踝骨折的复位体会

三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型 ,是旋转暴力和内外翻暴力综合作用下所造成的 ,因此移位大 ,韧带损伤重 ,且由于是关节内骨折 ,要求达到解剖复位 ,所以临床治疗较为棘手。现将我院处理此类骨折的经验介绍如下。1　选择有经验的助手　踝关节骨折复位时需要踝关节处于牵引足背屈 90°位。所以 ,石膏固定时极其不便。复位失败往往是由于石膏固定不当造成的 ,术者与助手间配合的熟练程度是整复成功的关键。2　纠正后踝的移位　后踝骨折多为撕脱骨折 ,骨折片小。如有纵向暴力作用时后踝骨折片则较大。明确损伤机制后 ,选择不同的牵引方向及…     

新式微创手术治疗后踝骨折30例

踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折，需要精确的复位和坚强内固定，特别是后踝骨折，因显露困难，不易操作，往往复位欠佳。自2000年5月至2009年2月，笔者采用新式微创手术治疗后踝骨折患者30例，疗效满意，现报告如下。     

老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

目的分析老年踝关节旋后外旋型骨折患者的金属植入物内固定方式,探讨内固定物的选择。方法选取该院收于2012年4月-2016年月收治的100例老年踝关节旋后外旋型骨折患者作为研究对象,对内踝骨折视骨质条件及骨块大小采用1.5 mm/2.0 mm克氏针或半螺纹拉力螺钉或空心加压螺钉进行固定,后踝骨折则应该采用外后侧切口复位固定。而在手术完成后,则应该根据骨折的稳定情况决定是否采取石膏外固定。结果对所有患者进行跟踪随访后发现,患者的骨折均愈合。而对骨折愈合后关节功能评分后发现,其优良达到了91%。而在72例采用锁定接骨板的患者中,有2例患者出现了螺钉和接骨板间"冷焊接"的情况。另外,有1例患者在采用腓骨远端解剖非锁定接骨板固定后出现了腓骨肌腱炎的情况,而在运用保守治疗后患者的疼痛得到了缓解。结论在老年踝关节旋后外旋型骨折的治疗过程中,应该选用合适的合理内固定物和内固定方式,而解剖复位以及良好的内固定方式可有效提升内固定治疗效果。     

切开复位内固定治疗三踝骨折临床观察

三踝骨折(cotton骨折)是常见的关节内骨折,常合并下胫腓联合损伤,踝关节完全失去稳定性、踝穴完整性受到严重破坏.踝关节骨折的治疗应以骨折解剖复位、受损韧带愈合良好为原则,因此目前多倾向于切开复位内固定治疗.自2007年10月至2011年10月,我科采用切开复位内固定三踝骨折35例,疗效良好,现报告如下.     

分析改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的临床治疗效果

目的探讨改良踝关节后外侧入路、内侧复位固定联合手术方案应用于三踝骨折治疗中的实际价值。方法选取2017年4月—2018年9月该院收治的90例三踝骨折患者予以随机分组(随机数字表法),研究组(n=45)三踝骨折患者予以改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定手术治疗,对照组(n=45)三踝骨折患者行常规踝关节外侧入路联合内侧复位固定手术治疗。记录两组手术情况、近期预后及远期预后相关指标,将所得数据输入统计学软件后得出结论。结果研究组三踝骨折患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术切口均I期愈合,差异无统计学意义(P0.05),研究组骨折愈合时间、术后不良反应发生率(0.00%)均低于对照组(术后不良反应发生率15.56%),数据对比差异有统计学意义(P0.05);两两组术前Baird-Jackson评分系统及WHOQOL-100量表得分情况对比均差异无统计学意义(P0.05),随访1年研究组BairdJackson评分系统及WHOQOL-100量表评分较之前提高幅度优于对照组,组间、组内数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论应用改良踝关节后外侧入路、内侧复位固定联合手术方式治疗三踝骨折效果显著,有利于保障患者近、远期预后。     

踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗三踝骨折20例体会

目的总结踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗三踝骨折的体会。方法本组20例三踝骨折应用踝关节内侧入路加腓骨外侧入路切开复位内固定治疗。结果术后随访1年骨折全部愈合。结论踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗三踝骨折关节面显露清楚,可在直视下手术,切开复位内固定效果好。     

T形支撑钢板内固定治疗踝关节骨折伴后踝骨折的疗效

目的探讨踝关节骨折伴后踝骨折骨折伴后踝骨折采用T形支撑钢板内固定治疗的临床疗效。方法收集该院2017年3月—2019年2月收治的52例伴后踝骨折的踝关节骨折患者作为实验样本,参照双盲法分为对照组(26例,治疗方法选择空心钉固定后踝骨折块)和治疗组(26例,治疗方法选择T形支撑钢板内固定),分析并比较术前、术后两组AOFAS评分、VAS评分变化情况。结果治疗组两组患者的AOFAS评分、VAS评分相比,组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后相比,治疗组AOFAS评分较对照组高,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T形支撑钢板内固定可有效改善踝关节骨折伴后踝骨折的组功能,缓解疼痛,值得在临床中积极推广。     

三踝骨折手术中脱位法复位治疗后踝骨折

自1999年6月～2003年6月,我们对三踝骨折切开复位内固定的病人,术中采用人为踝关节外侧脱位使后踝骨折块达到解剖复位,取得满意疗效,报告如下.     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

手术坚强固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复的影响分析

目的探讨手术坚强固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复的影响。方法回顾分析笔者所在医院2017年11月—2018年11月收治的66例踝关节骨折患者的临床资料,并随机分为实验组和参考组,参考组手术对踝骨折块不进行固定,实验组给予手术坚强固定踝骨折块。结果实验组患者的踝关节功能、肿胀、疼痛、X线等评分均显著高于参考组,组间差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的关节功能优良率更好,与参考组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折患者采取手术坚强固定踝骨折块,能显著改善患者的关节功能,促进骨折尽快好转,值得推广。