叶天士治疗中风病特色

叶天士不仅是温病学家 ,治疗中风也颇有经验 ,本文仅就《临证指南医案》中有关中风论治的特色略举数端。1　肝阳偏亢 ,内风时起唐宋以前 ,对中风多以“内虚邪中”立论 ,唐宋以后 ,特别是金元时代 ,才以“内风”立论。如刘河间力持“心火暴盛” ,李东垣认定“正气自虚” ,朱丹溪主张“湿痰生热”等 ,都偏重于内在因素 ,此乃中风认识的重大转折。叶天士上溯前贤之医理 ,结合自己的临证经验 ,提出中风“乃身中阳气之变动。肝为风脏 ,因精血衰少 ,水不涵木 ,木少滋荣 ,故肝阳偏亢 ,内风时起”的见解。叶氏强调 ,中风的根本原因是水不涵木 ,肾阴…     

叶天士论治中风的学术特色

清代名医叶天士对中风发病机理，提出了“肝阳偏亢，内风时起”之“内风”说。他抓住“肝肾亏虚，精血衰耗”的病理环节，重视应用养阴熄风之法进行治疗，取得理想的疗效。     

叶天士中风论治与用药经验

1　师前贤 ,立新论“阳化内风”关于中风病因 ,在唐宋以前 ,以“外风”学说为主 ,金元以后 ,才逐渐认识到“内风”是中风的主要原因。如刘河间认为是“心火暴甚”;李东垣认为是“正气自虚”;朱丹溪认为是“痰湿生热”;张景岳认为是“内伤积损 ,颓败而发”,机理为“阴阳相失”。叶天士在前贤“内风论”的基础上 ,创“阳化内风”理论 ,认为“肝为风脏 ,因精血衰耗 ,水不涵木 ,木少滋荣 ,肝阳偏亢 ,内风时起”,进一步阐明了“身中阳气之变动”而导致“内风动越”的机理。叶天士师前贤立新论“阳化内风”,对预防和治疗中风 ,有着极其重要的临床…     

验案三则

<正> 中风暮年之人,症急体虚,卒中乃易发。历代医家多主张火、气、痰为致病因素,而清·叶天士则独树一帜,认为本病乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不函木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。笔者每治老年中风,延用叶氏之法,屡起沉疴。如苗某,     

试析《临证指南医案》中风门

《临证指南医案》系华岫云辑录清·叶天士工作积案而成,内容庞杂,但此书未加修饰,朴实无华,可见叶氏临证之真实面貌,今就“中风”一门,析其大概,探讨如下。1　质厚以填阴,甘味以熄风　　《临证指南医案·中风·华岫云按》:“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起”,肾为癸水之脏主以藏精,肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,性刚体柔,主动主升,然而水为木之母,肝木必得肾水之涵滋,方得生发,条达冲和。假如肾脏精血劳损,肾气亏耗,癸水不能上承,肝木失其涵养,阴血不足,肝阳因之亢越,虚风…     

中风从脾胃论治

历代医家多强调中风与心、肝、肾之关系。如刘河间之“心火暴盛” ,张景岳主张“内伤积损颓败而然” ,叶天士又进一步阐明“精血衰耗 ,水不涵木……肝阳偏亢 ,内风时起”。但亦有医家认为中风的发生与脾胃密切相关 ,朱丹溪认为 :“湿土生痰 ,痰生热 ,热生风也。”即使立论“肝风内动”的叶天士也在《临证指南医案·中风》中云 :“风木过动 ,中土受戕 ,不能御其所胜……饮食变痰 ,……或风阳上僭 ,痰火阻窍 ,神识不清”。李东垣的“正气自虚”也颇有脾胃气虚的含义 ,至清代王清任又专以气虚立说 ,立“补阳还伍汤”治疗偏瘫。可见中风的发生 ,…     

脑卒中论治之我见

脑卒中属危急重症,临床极为常见。因本病起病急骤,证见多端,俗称之谓“中风”。最早记载始于《内经》,在卒中昏迷期间有仆击,大厥,薄厥等载述。本病历代医家虽有所发挥,但意见颇不一致。其中刘河间为主“心火暴甚”;李东垣认为“正气自虚”;朱丹溪主张“湿痰生热”。时至清代,叶天士又进一步阐明“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”。现在认识到本病发生主要在于肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑。至此,使脑卒中     

叶天士辨治中风思路探讨

叶天士认为中风的病机乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。治疗上强调肝病治疗三法,无非治用治体。治肝不应,当取阳明。三法者,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。同时兼顾肝胃同治之法,辩证看待左血右气理论。认为人身气机升降合乎天地自然,肺气从右而降、肝气由左而升的理论认识在辨治中风时有重要指导意义。     

中风病位小议

<正> 中风病位在脑,这是医道共识的,然笔者在此所指的“病位”,是指中医辨证中所包含的能够指导临床施治的“病位”。 在中医辨证中对中风病位的提法,大致有以下四种:①脏腑经络说:自张仲景《金匮要略》分中络、中经、中腑、中脏起,大多持此说,如朱丹溪“湿土生痰”说,重视“脾”;刘河间主张“肾水虚衰,心火暴甚”,重在“心肾”;叶天士认为“水不涵木,肝阳偏亢,内风时起”,重在“肝肾”。至现代,多认为中风发病以心、肝、肾三脏为主。②脑说:现代很多学者,根据西医学知识,认为病位在脑。指出《内经》“血苑于上”、“血之与气,并走于上”中的上即是指脑部,辨证中常使用脑脉瘀阻、脑络破裂、络破血溢、痰蒙脑窍等用语。③脑与脏腑结合说:如近代名医张山雷等认为水不涵木,肝阳偏亢,肝阳化风,直冲犯脑是中风的主要发病机制。④含混不清的一些提法:如有人用“痰蒙神窍”一语,心窍还是脑窍?不得而知。还有人用“瘀血阻滞”、“痰瘀互结”、“痰浊内阻”这类,回避了病位的问题。     

蒋师中治疗中风重症经验

中风一证,列为四大重症之一,历代医家论其机理,仁智之见不一。大致唐宋以前皆从外风立说,认为体虚邪中所致。迨金元诸家,一反古人外风之说。刘河间谓“心火暴甚”,李东垣谓“本气自病”;朱丹溪则谓“湿痰生热”。三家之说各有发挥,亦各有其偏。清代叶天士则倡“精血衰耗,水不涵木,肝阳化风,风自内生”,确立内风之说。综观诸家之论,精血耗衰,本气自病是论其本虚,风火痰热,闭窍     

从叶天士“内风”理论认识黄芪治疗蛋白尿机制

结合近年来中医药治疗临床肾性蛋白尿的相关研究，从4个方面阐述叶天士对于“内风”的基本立论，包括肝阳化风，土虚风动，水亏风动，内风招引外风。并提出中医学“肾风”之蛋白尿的产生与“正虚”“内风”“外风”“伏风”几大因素关系密切的观点。将古代“黄芪主大风”理论，与叶天士“内风”理论相联系，结合现代医学研究证实黄芪具有减少尿蛋白的功效，探讨通过叶天士“内风”理论治疗蛋白尿可行性。以期为中医药控制尿蛋白提供新思路。     

高血压病诊治心得

中医无高血压病病名。根据本病的主要临床表现及其发展过程 ,属于中医“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证范围。根据多年来的临床经验 ,运用中医药来进行辨证诊治 ,每常有效验。兹将临证一见之得 ,介绍如下。从高血压病的病因病机来看 ,其发病主要与情志、劳倦、先天禀赋、饮食有关 ,受病之脏主要在肝。心情失畅 ,恼怒伤肝 ,肝阴耗伤 ,风阳易动 ,可出现肝阳过亢之高血压 ,肝阳过亢可化风、化火而出现中风证候。肝阳过亢不已 ,伤阴伤肾 ,又可出现阴阳两虚之证候。先天禀赋不足或生活失节 ,可致肾阴亏虚 ,肾阴不足不能涵木 ,肝阳偏亢 ,可…     

治疗中风的点滴体会

中风是以卒然昏仆,不省人事,伴有口眼斜,语言不利,半身不遂为主要症状的一种疾病。对于本病病因的认识,历代医家颇不一致,各执其说,亦各有所宗。仅就笔者管见,略陈于后。一、病因笔者认为,中风之证,有内虚自病者,有因虚而邪乘者,亦偶有风邪外中者,相比之下,则内虚自病者多,而外邪侵袭者少。此病乃本虚标实之证,无论风、火、痰、气等证因百端,总不越一“虚”字。所谓“虚”乃肾之精气虚。肾水不足,肝木失养,致肝阳偏亢,阳升风动,势必上扰清空,而致昏仆眩冒,即所谓内风是也。所谓实是指痰、火、风、气而言。则以肝气横逆而犯睥,饮食不节而伤脾,致脾湿不运     

中医药治疗缺血性中风近况

中风是临床常见病、多发病 ,按现在年发病率 2 17/ 10万计算 ,全国估计有 6 0 0万左右中风病人 ,其中缺血性中风占全部脑中风的 4 3%～ 6 5 % ,有报道高达 80 % [1] 。中医药在缺血性中风的治疗中 ,发挥了一定作用 ,对本病的临床报道很多 ,现就近几年中医药对缺血性中风的临床研究综述如下。1　病因病机关于中风病的病因病机 ,大多仍倾向于“风火痰瘀虚” ,但各家的立论有所不同。1 1　风中风之“风” ,古今即有内外风之别 ,唐宋以前以外风立论 ,如《内经》、《金匮要略》有“内虚邪中”之外风说 ,唐宋以后以内风立论 ,如张景岳有“非风”论…     

出血性脑中风病因病机的探讨

脑出血属祖国医学中风病范畴,《内经》谓之“大厥”、“薄厥”,后称“卒中”、“类中”。中风之因,汉唐遵《内经》主外风,金元争鸣倡内风。现代则归之于虚、火、风、痰、气、血六端,而病发多责于瘀血、痰浊[1]。笔者认为,本病患者既有阴气虚、痰瘀盛的病理体质,又有情志、劳倦的诱发因素,瘀血阻滞是其发病的关键,痰、火、瘀、水交结是其病理特点。1　阴气虚、痰瘀盛的体质因素大量临床资料表明,50～60岁是脑出血的高发年龄。年事已高,机体衰老,肝肾阴亏,肝阳亢盛为这个年龄段的显著特点。肝肾之阴具损,阴虚则肝阳无制而偏亢。肝阳偏亢则易于…     

中风发病原委研究现状

<正> 中风发病原委属外风入中,或内风所为?历代医学家一直争议不休。杨明均概括:外风→非风:火气痰虚→内风:肝风,为中风病因学上的三个主要发展阶段。而内风学说日渐明确,并为多数医学家所接受。曾大方分析了叶天士虽立论于“身中阳气之变动”,但探其源流,实系从“三阳并至,上至巅疾”“诸风掉眩,皆属于肝”的理论,得到启发而有所发挥。郭洁宗则从叶天士医案中分析,其病机有:肝阴虚耗,内风扰动;肾精亏损、下虚上盛;心血亏虚、风火荫动;肺气伤耗、阴火上乘;中土衰困、风动痰生。薛云风等,总结张山雷之说,认     

对中风几个问題的探讨

1 病因认识 1.1 中风非风所中:关于中风是否为风邪所中,是有争议的。唐宋以前,大多以风邪入中立论,如《诸病源候论》认为:“风偏枯者,由血气偏虚,则腠理开,受于风湿。”金元时期“内风”论的提出,使对中风病因病机的阐述发生了一个根本性的转变。风邪侵袭人体,一般都有一个由表入里的过程与症侯。从临床上看,中风急证,除了起病急剧,变化迅速与自然界风为阳邪、善行数变的特征相似外,少有风邪侵袭的证候,有人做过观察,认为中风与外风的关系甚微。唐宋以前以外风入中立论而设的治疗中风的方药,经不起目前的临床验证。因而,从其侧面可以看出,中风与外风关系不大,中     

黄元御论治中风

"中风"一词,首见于《内经》。关于中风的病因病机,一般认为唐宋以前以"外风"学说为主,多以"内虚邪中"立论;唐宋以后突出以"内风"立论。清代医家黄元御首创"一气周流"理论,并以此论治中风,颇有成效。笔者将对黄氏论治中风试做初步探讨。     

叶天士治中风一案的启示

叶天士《临证指南·中风门》治某妪一案,前后18诊,历时3年,是《指南》诸案中之最完整者。第一诊记述“某妪,平日怒劳忧恐,五志之火交并于上,唇舌麻木,肢节如废,乃中厥之萌”。叶氏宗刘河间“内火召风”之说,用“苦降辛泄,少佐微酸”之法,“折其上腾     

中风病临床治疗体会

在数千年的中医学发展史上，心这一君主一直统治神明，这并非心“篡权”，而是历代中医学者不敢触犯圣经，所以“心主神明”一直延续至今，这也是中医学术发展缓慢的原因。对中风病因病机的论述，唐宋以前以“内虚邪中”立论，唐宋以后许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转