中医辨治肾性血尿的临床研究

中医药治疗肾性血尿从病因病机,辨证分型论治,分期论治,谨守病机论治,结合现代医学辨病论治,专方及经验方治疗和中西医结合治疗研究等方面均取得可喜的研究进展,治疗肾性血尿有极大的优势。     

肾性血尿中医治疗进展

肾性血尿是指肾小球疾病所引起的血尿,临床上表现为肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿伴血尿等,见于各种原发性和继发性肾小球疾病,尤以IgAN（IgA肾病）最为常见。本病属中医＂尿血＂范畴。现将中医治疗肾小球性血尿情况综述如下。 1病因病机 叶氏认为尿血的病位在肾与膀胱,主要病因责之于热与虚,热为湿热、瘀热,虚为阴虚、气虚,病机为热动血络、     

蔡英奇教授分期论治肾性血尿的经验

在肾性血尿的治疗中,蔡英奇教授强调在辨证基础上,将其分为早期、中期、后期进行分期论治。文章归纳了蔡教授对肾性血尿的中医病因病机认识,着重论述了肾性血尿早期、中期、后期的中医辨证用药特点,同时对其用药经验做了介绍。     

何学红教授治疗肾性血尿经验简析

从对病因病机的认识、辨证论治(脾肾气阴两虚、阴虚火旺、脾肾气虚)论述何学红运用中医药治疗肾性血尿经验。     

刘新教授运用壮肾固精方治疗血尿经验

刘新教授基于中医古籍对血尿病因病机进行研究,结合多年临床实践经验,以壮肾固精方治疗肾性血尿,取得了一定的临床疗效。     

仙鹤草、侧柏叶、小蓟治疗肾性血尿经验 ——仝小林三味小方撷萃

肾性血尿是肾内科常见疾病,多见于急慢性肾炎、IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病中,这类疾病常反复发作,缠绵不愈,最终可进展为慢性肾功能衰竭。仝小林教授认为此类疾病属脏腑风湿病的范畴,其发病往往由于感受风寒湿,邪伏肾络所致,而见血尿者则多兼湿、热、瘀等病理产物,临床常在扶正透邪的基础上,加用仙鹤草、侧柏叶、小蓟三味药针对症靶治疗。仙鹤草收敛止血兼可补虚,侧柏叶祛风止血兼能散瘀,小蓟善清血分热而凉血,三者配伍,恰合肾性血尿的病机特点,能针对性减少尿红细胞数量,临床用量均为15～30 g。     

运用络病理论治疗肾性血尿

运用络病理论,探讨肾性血尿与肾络的关系.认为肾性血尿的病因病机为脾肾虚弱、血溢脉外,络脉瘀阻、血不循经,热灼肾络、血失常道;辨证治则为补气行血、摄血为本,祛瘀通络、止血为标,疏风清热、凉血止血.     

肾性血尿的中医药治疗进展

肾性血尿是由于凝血功能障碍、缺血缺氧及免疫功能损伤等致使肾小球受损及基底膜断裂,导致红细胞经肾小球滤过膜渗出并随尿液排出,主要表现为镜下和肉眼血尿,其中,镜下血尿表现为显微镜尿沉渣检查每高倍镜视野有3个及以上的红细胞。中医认为肾性血尿的病机总属于“本虚标实”,“本虚”责之于肺脾肾三脏虚甚,“标实”责之于湿瘀互结,风邪外扰,以“虚、湿、热、瘀、风”作为其关键病机特点。笔者通过查阅肾性血尿相关的中医药文献后发现临床中肾性血尿的证型以气阴两虚型、阴虚火旺型、肾气不固型、脾肾阳虚型、风热伤络型、湿热阻滞型及血瘀内阻型等较为常见;常用的经方或时方以参芪地黄汤、知柏地黄汤、无比山药丸、济生肾气丸、四神丸、银翘散、八正散、三仁汤、血府逐瘀汤、当归芍药散、小蓟饮子及补中益气汤等加减作为临床常用方剂;自拟方则是以通络宁血方、清热止血方及五藤通络饮等治疗为主;中成药治疗则以血尿灵冲剂、血尿安胶囊、宁泌泰胶囊、黄葵胶囊及益肾溺血消颗粒较为常用,不断地丰富了肾性血尿的治疗。中西医结合治疗具有明显的优势,临床中肾性血尿的治疗常联合现代医学手段,对于肾性血尿的症状和指标的改善具有良好的治疗效果。目前,多位医家对肾性血尿的病因病机和临床治疗进行了深入探索,但近年来却少有学者对其作详尽的归纳整理,故笔者整理了近10年来应用中医药治疗肾性血尿的临床资料,从病因病机和临床研究两方面展开综述,以期更全面地为临床干预本病和延缓肾脏病的进展提供有益的参考。     

石景亮从血分治疗肾陛血尿的经验

石景亮教授治疗肾性血尿。认为其病机不外乎心营热盛、阴虚火旺、瘀血阻络，提出清心凉营、滋阴清热、活血化瘀为治疗血尿的基本大法。     

雷根平主任医师治疗肾性血尿临床经验举隅

雷根平主任医师治疗肾性血尿时,通过辨识中医病因病机认识病证治类型,从而确定相应治法用药,雷老师认为肾性血尿的中医分型主要包括风热外袭、燔灼肾络,气机郁滞、瘀血阻络,湿热内蕴、下注伤肾,脾肾亏损、气阴两虚四种证型,对证用药,疗效肯定。     

王世荣治疗肾性血尿的中医辨治思路

正王世荣,教授,主任医师,全国第4批老中医药专家学术经验继承人,第3批全国优秀中医临床人才,师承李平教授、侯振民教授、韩履祺教授。王世荣教授致力于中西医结合治疗肾脏病工作20余年,对肾病的发病机制及临床诊治研究颇深,尤对肾性血尿的治疗颇有心得。笔者师从王世荣教授,现总结其治疗肾性血尿的中医辨治思路如下。1对肾性血尿病因病机的认识1.1古代医家对本病发病机制的认识肾性血尿属中     

国医大师张大宁治疗肾性血尿用药经验

张大宁教授认为肾性血尿的主要致病因素是虚、热、湿、瘀,肾虚血瘀是其主要病机。治疗当从脾肾论治,应注重补益脾肾、活血止血、固涩升提之法。     

从三焦理论辨治肾性血尿的体会

血尿是肾脏病常见临床症状,近年来被认为是肾脏病预后不良的重要因素。三焦作为六腑之一,能通调水道、通行诸气,与肾在形质及功能上密切相关。三焦气机不利,外邪侵袭、脏腑失调,内外合邪,肾络受损,本虚标实是血尿产生的重要病机。治疗的关键在于分上中下三焦论治,疏利三焦气机,调节脏腑功能,使邪去正安。笔者运用"三焦"分治理论探讨了肾性血尿的病因病机、辨证论治及方药,并举医案两则分析探讨。     

国医大师张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿经验撷要

国医大师张大宁教授悬壶桑梓50余载,对中医肾病有自己独特的见解,指出肾性血尿虽为"出血性疾病",亦不可独施止血之法,而应四诊合参,辨证施治。其针对部分肾性血尿患者脾肾阳虚、瘀阻肾络的病因病机,采取温补脾肾、活血化瘀法,运用四神丸加减,取效显著。附验案1则以佐证。     

赵振昌治疗肾性血尿的经验

本文介绍赵振昌治疗肾性血尿的经验。赵振昌认为肾性血尿的病机关键在于脾肾亏虚、湿热瘀阻,辨证分脾肾亏虚证、阴虚火热证、外感风热证、湿热内蕴证、毒热交结证、瘀血内阻证、本虚寒凝证,注重临床权变,有效地指导了临床实践。     

中医药辨治肾性血尿

肾性血尿以脾气不足、肾阴亏虚为本,湿热、瘀血为标,湿、热、瘀、虚,互为因果,交相济恶。脾肾两虚是肾性血尿的内在因素,下焦湿热与肾络瘀阻是肾性血尿的病机关键。中医药在辨证论治的基础上,对肾性血尿的治疗效果明显,采取恰当、有效的治疗,对肾性血尿的进展和长期预后至关重要。     

兰华生主任治疗肾实质性血尿经验

兰华生主任医师对实质性血尿的病因病机、治法方药有独到见解及宝贵经验。提出肾实质性血尿以虚为本、以热为标以及瘀血是贯穿始终的病理因素。三者往往相互夹杂、相互影响、相互转化。故治疗时既要有重点,又要有兼顾,用药时应注意补而不腻,攻而不伤。涉及于肺、肝、脾、心诸脏者,应兼而治之,不可拘泥于肾。     

滋肾活血法治疗肾性血尿临证探微

血尿包括肉眼血尿和镜下血尿,是各种肾脏病常见的临床表现.笔者认为其以肾精亏虚兼血瘀为基本病因病机多见,故临床运用滋肾活血法为基本法则随证加减治疗肾性血尿,取得了一定的疗效.现介绍如下:     

肾性血尿的中医辨证治疗体会

<正>正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,经离心沉淀后的尿沉渣,镜检时每高倍视野红细胞若超过3个以上称血尿。肾性血尿属中医的尿血、溺血等范畴。1病因病机历代医家对血尿的论述颇为丰富,《素问.气厥论》曰:"胞移热于膀胱,则癃溺血",认为膀胱有热导致血尿;《金匮要略》"热在下焦者,则尿血",仲景认为血尿的病机主要因于热,病位在下焦;     

安效先从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿经验

总结安效先教授从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿的临证经验。认为儿童肾性血尿的核心病机为热、湿、瘀、虚,即湿热瘀血蕴结下焦致肾络损伤、肺脾肾三脏亏虚致下焦摄纳失常。总结出“治血尿六法”,即清咽宁络法,以银翘蒲蓟宁络方治疗血尿伴有扁桃体炎、咽炎;清热利湿法,以双蓟利湿止血方治疗血尿合并泌尿系感染;滋阴清热法,以生地二至止血汤治疗血尿之肾阴亏虚、阴虚火旺证;滋肾益气法,以参芪二至止血汤治疗血尿之气阴两虚证;温补脾肾法,以温阳止血汤治疗血尿之脾肾阴阳俱虚证;化瘀止血法,以茜草逐瘀止血汤治疗顽固性血尿伴有血瘀之象。