股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定骨折

95°DCS常用于股骨远端骨折。我们自2002年5月~2004年10月采用95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定性骨折18例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄28~79岁,平均55岁。交通事故伤6例,跌伤12例。就诊时间1~40小时,平均5小时。股骨转子间骨折12例,转子下骨折6例。转子间骨折中顺转子间骨折9例,其中Evans分类〔1〕Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例;逆转子间骨折3例;转子下骨折6例,其中sein-sheimers分类〔2〕Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。2治疗方法2.1术前准备①术前患肢皮牵引1~7天。②术前检查:根据X线摄片分…     

应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床体会--附52例报告

动力髋螺钉 ,又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨转子间骨折的一种较好固定方法 ,我院自 1998年应用国产动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 5 2例。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄最大 90岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2岁 ,70岁以上的老年人 19例。顺转子间型 2 7例 ,反转子间型 9例 ,转子下型 16例。粉碎性骨折 33例 ,波及小转子者 2 2例 ,转子间合并股骨干中上段骨折 1例。2　手术方法2 .1　直视下定位　手术在硬膜外阻滞麻醉下进行 ,髋关节外侧切口 ,暴露骨折断端及股骨干近端。先行复位 ,有限切开前方关节囊 ,…     

老年髋部骨折并发反流性食管炎36例临床分析

随着社会人口的老龄化及老年人户外活动的增加 ,老年人髋部骨折日益增多。由于老年人机体功能的衰退 ,各种并发症发生率高 ,因此在老年人髋部骨折的治疗过程中 ,并发症的防治是治疗的重要环节。 1996～ 2 0 0 2年 8月我院共收治 6 5岁以上老年髋部骨折 6 12例 ,其中并发反流性食管炎 36例 ,占5 .9%。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 6 5～ 96岁 ,平均 76 .6岁 ;股骨颈骨折 12例 ,转子间骨折 2 0例 ,转子下骨折 4例 ;合并高血压 12例 ,冠心病 7例 ,脑血栓、偏瘫 2例 ,糖尿病 5例 ,慢性气管炎 …     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例报告

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用AO动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 4 1例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 7岁。左侧 30例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。按AO〔1〕分类 ,A1型 8例 ,A2型 18例 ,A3型 15例。合并心脑血管疾患 10例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病 6例。均于伤后 2天内来诊。2　治疗方法入院后即行皮牵引或骨牵引 ,同时完善入院检查 ,合并症病情稳定后…     

力臂式外固定架经皮固定治疗老年髋部骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用力臂式外固定架治疗老年髋部骨折 134例 ,均获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 134例 ,男 82例 ,女 5 2例。年龄 6 0～ 6 5岁 2 9例 ,6 6～ 70岁 2 9例 ,71～ 80岁 5 7例 ,81岁以上 19例 ,平均 71.6岁。车撞伤 6 9例 ,自行跌倒 17例 ,冰雪滑倒 35例 ,楼梯滚下致伤10例 ,身负重物扭伤 3例。其中患有糖尿病者 4例 ,患肺心病者 37例。股骨颈GardenⅡ Ⅳ 骨折 81例 ;转子间骨折 5 3例 ,均为粉碎性骨折。2　治疗方法首先做血、尿常规化验、心肺功能检查 ,同时行患侧肢体皮牵引维持重量 ,待手术治疗…     

改良Gamma钉在治疗转子间骨折中的应用

股骨转子间骨折采用手术治疗已被广泛接受,自1989年Gamma钉治疗转子间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广〔1〕,自2004年3月～2005年3月,作者应用亚太型(AP)Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折25例,疗效满意。1临床资料本组25例,男12例,女13例。年龄26～92岁,平均51岁。车祸伤6     

DHS治疗老年股骨转子下长斜形及螺旋形骨折

转子下骨折是指发生在小转子平面至股骨干峡部之间的骨折,是髋部骨折中处理最困难的一种。自2002～2005年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子下长斜形或螺旋形骨折11例,效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组11例,男6例,女5例。年龄55～78岁,平均65岁。左侧7例,右侧4例。高能量损伤2例,低能量损伤9例。病理性骨折3例,1例转子区陈旧性骨结核,1例骨折近端肺癌骨转移,1例同侧脑血栓后遗症。按Seinsheimer分类,Ⅱb型4例,Ⅱc型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型1例。骨折线长度6～17cm,平均9cm。2治疗方法2.1术前准备除常规检查、应用抗生素、治疗内科疾病外,…     

运用外固定架治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折好发于老年人 ,其治疗方法较多。自1997年 ,作者采用闭合复位外固定架固定术治疗该类骨折 94例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 94例 ,男 6 0例 ,女 34例。年龄 4 2～ 85岁 ,平均 70 .5岁。稳定性骨折 6 2例 ,不稳定性 32例。转子间骨折 76例 ,转子下 18例。素有内科疾病者 79例 ,其中高血压、冠心病 4 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿 18例 ,Ⅱ 型糖尿病 13例 ,脑梗塞后遗症 3例。伤后至就诊时间 1小时～ 6天 ,平均 2 .1天。2　治疗方法患者入院后均行胫骨结节骨牵引术 ,全身情况稳定者尽早施术固定 ,全身情况欠佳者…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折16例报告

股骨转子间骨折好发于老年人 ,非手术治疗因有长期卧床及由此产生较多并发症的缺点 ,故近年来多主张采用手术疗法。 2 0 0 2年 5～ 10月 ,作者采用加压滑动鹅头钉 (Richard钉 )治疗股骨转子间骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 4 6～ 89岁 ,平均 6 5岁。左侧 10例 ,右侧 6例。EvansⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 4例 ,Ⅳ型 6例。合并内科疾病者 11例 ,其中高血压 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,肺炎 1例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后患肢均行小腿皮套牵引 ,全面理化检查 ,内科会诊治疗合…     

人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折14例体会

1995～ 1998年 12月 ,笔者用人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折 14例取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,6 0～ 70岁 4例 ,70～ 80岁 8例 ,55～ 6 0岁 2例 ,平均年龄 70岁。左侧 9例 ,右侧 5例。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 4例 ,股骨头坏死 1例。骨折分型 :头下型 8例 ,颈中型 4例 ,基底型 2例。受伤原因 :跌伤 12例 ,车祸 1例 ,坠跌伤 1例 ,人工股骨头全部采用 Moore型假体 ,双极 1例 ,单极 13例。1.2　手术方法 :本组全部采用髋关节低位后外侧切口 ,内旋患肢 ,显露转子间窝 ,切断外旋…     

DHS内固定术的手术配合

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着社会人口老龄化 ,发病呈逐年上升趋势。随着内固定技术的不断改进 ,老年人股骨转子间骨折都趋向手术治疗。 2 0 0 1年 1月—2 0 0 4年 3月我院共进行DHS(动力髋关节内固定钉 )内固定手术 35例 ,效果满意 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 87岁 ,平均 6 3岁。其中顺转子间 31例 ,反转子间 4例。1 2　麻醉及手术方法　手术在腰硬联合麻醉或全麻下进行 ,在 135°导向器的引导下 ,在股骨大粗隆下 3～ 4cm[1] ,股骨外侧中点偏后 0 .…     

跌损妙方治疗四肢骨折58例

我院在 1990～ 1999年期间 ,用跌损妙方治疗四肢骨折5 8例 ,经临床观察有促进骨痂生成 ,缩短骨折愈合时间的作用。现报道如下。1　临床资料本文研究对象均为新鲜的外伤性骨折 ,10 8例随机分为治疗组 5 8例 ,对照组 5 0例。1.1　一般资料 :治疗组中男 38例 ,女 2 0例 ;年龄最小 7岁 ,最大 80岁 ,平均 37.3岁。对照组中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄最小 8岁 ,最大 79岁 ,平均 38.4岁。1.2　骨折部位 :见表 1。表 1　 2组骨折部位情况比较 ( n)骨折部位治疗组对照组肱骨骨折 6 7尺桡骨骨折 12 8股骨颈骨折 45股骨转子间骨折 14 13股骨干骨折 5 6胫…     

股骨转子间骨折两种内固定钉疗效比较

作者自 1996年开始应用DHS钉治疗股骨转子间骨折 6 5例 ,2 0 0 0年 3月开始应用GAMMA钉治疗股骨转子间骨折 32例。为进一步了解其各自的优缺点和适应症 ,对其疗效加以分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　DHS钉治疗 6 5例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 80岁以上 18例 ,6 0～ 80岁 2 4例 ,4 0～ 6 0岁 15例 ,4 0岁以下 8例 ;左侧 35例 ,右侧 30例 ;按AO分类〔1〕法分A1型 2 4例 ,A2型 2 6例 ,A3型 16例。GAMMA钉治疗 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 80岁以上 7例 ,6 0～ 80岁 11例 ,4 0～ 6 0岁 5例 ,4 0岁以下为 5例 ;左侧 18例 ,…     

螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院采用螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折 32例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄最大 5 8岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。高处坠落 2 0例 ,塌方砸伤 8例 ,车祸伤 4例。顺转子间骨折 2 4例 ,反转子间骨折 8例 ,所有病例骨折均波及股骨上段 ,远近两折端间有 1～ 3块条形或三角形游离骨块 ,游离骨块向周围分离移位。合并有胸部、腹部、颅部等其他部位损伤者 9例。2　治疗方法2 .1　术前准备　凡单纯转子部粉碎性骨折 ,无其他合并伤 …     

骨折牵引术后便秘的中药治疗

下肢骨折行卧床牵引治疗者易出现腹胀、大便秘结等症状 ,老年患者尤为明显。自 1998～ 2 0 0 0年 12月 ,我们用活血化瘀、增液润肠通便的化瘀通便汤加减治疗该病 83例 ,收效理想。现总结报告如下。1　临床资料本组 83例 ,男 5 2例 ,女 31例 ,年龄 2 1～ 30岁 6例 ,31～40岁 14例 ,41～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 18例 ,6 0岁以上 2 6例。股骨骨折 2 1例 ,胫骨骨折 2 4例 ,股骨颈骨折 2 2例 ,转子间骨折 16例。行皮肤牵引 13例 ,股骨髁上牵引 34例 ,胫骨结节牵引 12例 ,跟骨牵引 2 4例。卧床牵引后 1周内发生便秘者 45例 ,1周以上的 38例。大…     

关节置换治疗80岁以上老人髋部不稳定性骨折

髋部骨折是老年人的常见损伤 ,其中股骨颈骨折占全部骨折的 3.5 8% ,股骨转子间骨折发生率与股骨颈骨折相同〔1〕。对髋部不稳定性骨折的治疗 ,既往多采用牵引和内固定等方法 ,由于骨折不稳定、复位差、内固定易失效、骨折愈合慢等原因 ,病人不能早期下床活动 ,并发症多。因此 ,缩短卧床时间、减少并发症 ,提高生活质量是我们的研究重点。自 1995年 4月 ,我们对 80岁以上老年人髋部不稳定骨折 ,行人工关节置换 ,经 6 8例临床观察 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ,年龄 81～ 89岁 ,平均 85 .5岁。 3例…     

髋部骨折患者手术治疗与时间因素的关系

髋部骨折多见于老年人 ,因老年人常伴有多系统疾病 ,稳妥可靠的手术 ,术后早期功能锻炼是预防并发症、降低死亡率的关键 ,而尽早手术则是术后早期进行功能锻炼的保证。作对 1985～ 1999年在我院行手术治疗的 46 3例中老年髋部骨折患者进行了回顾性分析 ,试探讨手术距入院时间对死亡率是否有影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46 3例中 ,男 2 0 9例 ,女 2 5 4例。年龄 5 0～ 92岁 ,平均 6 7.2岁。股骨颈骨折 35 4例 ,转子间骨折 10 9例 ,均为新鲜骨折 (不包括陈旧性骨折和非手术患者 ) 4 6 3例中伴有其他系统疾病者 2 12例 (4 5 .78%) ,…     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄转子间骨折的围手术期策略分析

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期管理策略.方法：共收治高龄（年龄70～98岁）股骨转子间骨折125例,均采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果：120例患者得到随访,随访时间9～24个月.术后无切口感染,发生术后并发症22例（18.3%）.髋关节功能优良97例,占80.8%.患肢短缩8例,平均短缩10 mm（7～14 mm）,髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎3例,大腿近端疼痛5例,螺钉切出1例.结论：股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折,需重视高龄患者围手术期的评估与管理.     

切开复位内固定治疗锁骨骨折76例报告

自 1 994～ 1 999年 ,我院共收住锁骨骨折 1 2 6例。对经反复手法整复效果欠佳的 76例患者 ,给予小切口切开复位 ,加克氏针及钢丝或 1 0号丝线内固定治疗。经临床观察效果理想。现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,男 49例 ,女 2 7例。年龄 1 4～ 68岁 ,平均 41岁。车祸致伤 38例 ,摔伤 2 0例 ,钝击伤 1 8例。横形骨折 1 6例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 3例。开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 74例。新鲜性骨折 70例 ,陈旧性骨折 6例。锁骨外 1 /3骨折 1 8例 ,中 1 /3骨折 2 0例 ,中外 1 /3骨折 2 9例 ,内 1 /3骨折 9例。合并喙锁韧带断裂…