中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合无创间歇正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平均分为试验组和对照组。对照组给予常规西药和无创间歇正压通气治疗;试验组在对照组的基础上给予清肺化痰药汤。观察两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、两组成功脱机患者的无创通气时间。结果：治疗后两组患者的动脉血气分析pH值和PaO2均较治疗前明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）;试验组在改善PaO2和PaCO2方面明显优于对照组（P〈0.05）。试验组呼吸机通气时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：清肺化痰汤配合无创间歇正压通气救治COPD合并呼衰（Ⅱ型）可改善患者的肺功能,缩短呼吸机通气时间,疗效显著。     

纳洛酮联合无创正压通气治疗肺性脑病的疗效观察

目的 观察纳洛酮联合无创正压通气治疗肺性脑病的临床疗效及安全性.方法 对2009 年11 月-2013 年11 月本院94 例肺性脑病患者,按数字表法随机分为两组,每组47 例.两组患者均在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗,联合组患者在上述治疗基础上加用纳洛酮治疗,观察两组患者临床治疗效果和不良反应.结果 两组患者治疗3 d 后动脉血氧分压（PaO2 ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等指标均有改善,联合组上述指标的改善明显优于对照组（P 〈0.05）;联合组治疗3d后总有效率为93.6% ,对照组总有效率为80.9% ,两组疗效比较有统计学意义（P 〈0.05）;不良反应发生率低于对照组（P 〈0.05）.结论纳洛酮联合无创正压通气治疗肺性脑病患者临床疗效显著,安全性好.     

扶正祛痰汤结合西医常规疗法治疗慢性肺源性心脏病87例临床观察

目的：观察扶正祛痰汤加减结合西医常规疗法治疗肺肾两虚型慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：将87例各种疾病引起的肺肾两虚型慢性肺源性心脏病患者随机分成两组,治疗组45例,对照组42例,对照组常规西药治疗2周,治疗组在应用常规西药治疗的基础上,联合扶正祛痰汤加减口服,连服2周。检测两组患者治疗前后的动脉血气分析：包含动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等指标。结果：总有效率治疗组为97.8%,对照组为81.0%,治疗组临床疗效优于对照组,动脉血气分析指标治疗组亦优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：扶正祛痰汤结合西医常规疗法治疗肺肾两虚型慢性肺源性心脏病有明显疗效。     

补阳还五汤佐治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病36例临床分析

目的：探讨补阳还五汤佐治慢性阻塞性肺病（COPD）肺性脑病的临床疗效。方法：对72例确诊为COPD合并肺性脑病的患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上给予口服或胃管鼻饲补阳还五汤,观察治疗后患者意识及血气指标变化,对照组给予吸氧、抗感染、解痉平喘、排痰、无创机械通气等常规治疗。结果：治疗组有效率91.67%,明显高于对照组的63.89%（P〈0.05）,而且治疗组提高PaO2和降低PaCO2的效果也明显高于对照组（P〈0.05）。结论：补阳还五汤能明显改善COPO合并肺性脑病患者的临床症状和体征,改善酸碱失衡,提高PaO2,从而降低PaCO2,提高抢救成功率。     

加味大承气汤配合无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

目的观察加味大承气汤配合无创通气救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将41例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），两组均予以常规西药及无创通气治疗，治疗组加用加味大承气汤。比较两组治疗后的血气变化情况和无创通气并发症的发生率及相关指标。结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压（PaO2）均有所升高（P〈0．05或P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所下降（P〈0．01）；两组比较治疗组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）治疗组无创通气后腹胀、呕吐、误吸发生率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的气管插管率，死亡率皆低于对照组，脱机成功率则较对照组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：加味大承气汤配合无创通气可提高患者通气换气功能，显著减少副作用及并发症的发生。     

加味清气化痰汤配合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床研究

目的：观察对慢性阻塞性肺疾病（COPD） 急性加重期合并呼吸衰竭患者以加味清气化痰汤配合无 创正压通气治疗的临床效果。方法：将130 例COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者以随机简单化法分为治疗组 与对照组,各65 例。对照组以无创正压通气治疗,治疗组在对照组基础上联合加味清气化痰汤治疗。治疗 14 d 后评估2 组临床疗效,并比较2 组治疗前后肺功能、动脉血气指标、血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、 可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1） 水平。结果： 治疗后, 治疗组总有效率96.92%, 高于对照组 87.69%（P＜0.05）。治疗后,2 组用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占预计值的百分 比（FEV1%） 均升高（P＜0.05）,且治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组动脉血pH 值、血氧分压（PaO2） 均升高（P＜0.05）,二氧化碳分压（PaCO2） 均降低（P＜0.05）,且治疗组PaO2 高于对照组（P＜0.05）,PaCO2 低于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组MCP-1、sTREM-1 水平均降低（P＜0.05）,且治疗组低于对照组（P＜0.05）。 结论：针对COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者采用加味清气化痰汤配合无创正压通气治疗效果显著,可改善 患者肺功能、动脉血气指标,减轻炎性反应。     

无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分对照组与观察组各20例,对照组予常规综合治疗方法,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗．比较两组疗效。结果：观察组PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2均显著优于对照组（P〈0．01）。结论：无创正压机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭动脉血气分析水平。     

清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭临床研究

目的：观察清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 伴呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择84 例AECOPD 伴呼吸衰竭患者,按随机双盲法分为观察组和对照组各42 例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗。比较2 组临床治疗效果、中医症状积分、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC］ 及血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）］水平。结果：观察组总有效率为88.10%,对照组为69.05%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组咳嗽、咳痰、呼吸困难积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项症状积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组上述指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血气指标PaCO2、PaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PaCO2、PaO2 水平均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗AECOPD 伴呼吸衰竭效果显著,可快速减轻患者临床症状,改善血气指标,增强肺功能。     

通腑宣肺汤联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察通腑宣肺汤联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选择收治的84例AECOPD住院患者作为研究对象,将其随机分为2组各42例。对照组应用包括无创机械通气的西医常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用通腑宣肺汤,比较2组临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和腹胀的情况。结果:临床疗效总有效率观察组90.48%,对照组80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CRP、PaO2及PaCO2分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组优于对照组。治疗后,观察组腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:通腑宣肺汤联合无创机械通气在治疗AECOPD中效果显著,可有效改善症状和血气分析,明显减轻腹胀。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染临床研究

目的：观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 合并重症感染的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法：将COPD 合并重症感染患者98 例随机分为对照组与观察组，对照组49 例采取无创机械通气治疗，观察组49 例采取无创机械通气联合血必净注射液治疗。观察比较2 组治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ） 评分及炎症因子C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 与降钙素原（PCT） 水平变化，并统计2 组临床疗效。结果：总有效率观察组为81.6%，对照组为53.1%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2 组患者PaCO2、APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降（P＜0.05），PaO2 较治疗前上升（P＜0.05），且观察组上述各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后，2 组CRP、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：血必净注射液联合无创机械通气治疗COPD 合并重症感染，可显著增加血氧浓度，降低血清炎症介质的释放，从而改善急性肺损伤，疗效优于单纯传统无创机械通气治疗。     

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果

〔摘 要〕 目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗后的临床效果。 方法：选取韶关市职业病防治院 2017 年 7 月至 2019 年 6 月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者 80 例，随机分 为两组，对照组和观察组各 40 例。观察组应用纳洛酮联合无创呼吸机展开合并症治疗，对照组应用无创呼吸机展开合并症 治疗；就组间合并症疗效数据、血气指标数据展开比较。结果：观察组患者合并症治疗总有效率明显高于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，观察组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指 数（pH）同对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组患者 PaO2 水平、pH 高于对照组，PaCO2 水平 明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：纳洛酮联合无创呼吸机的联合应用，可使得老年慢性阻塞性 肺疾病伴有呼吸衰竭患者获得可靠合并症疗效，并同时将其血气指标进行显著改善，最终促进患者有效预后。     

苏葶颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的临床研究

目的：观察苏葶颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的作用,并探讨其作用机理。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺动脉高压患者,随机分为苏葶颗粒治疗组和硝苯地平对照组,两组各30例。观察两组临床疗效以及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压（mPAP）、动脉血气分析、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）等指标的变化。结果：苏葶颗粒和硝苯地平均能降低肺动脉高压,调节ET与CGRP的平衡;两组治疗后的临床症状积分、PaO2、ET-1、CGRP均较治疗前有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,但治疗组更优于对照组（P〈0.05）;且治疗组的显效率优于对照组（P〈0.05）。结论：苏葶颗粒对AECOPD肺动脉高压治疗具有良好的作用,有较好的临床应用前景。     

参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重36例

目的观察参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法将72例慢性阻塞性肺病急性加重的机械通气患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予抗炎、祛痰、呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在此基础上加用参附汤煎汤鼻饲。两组疗程均为12天,观察气管插管情况及血气分析指标变化情况。结果治疗组气管插管时间及二次插管病例数均少于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗后氧分压（PaO2）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参附汤结合常规疗法可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重机械通气患者的通气与换气功能,缩短机械通气时间,改善预后。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：32例慢性阻塞性肺疾病在常规综合治疗的基础上应用面罩式无创正压通气治疗。结果：患者接受无创通气治疗后基本各个时间段血气分析有明显变化,pH、PaO2上升,PaCO2下降,与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）。结论：创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病对患者临床指标改变快,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质对 新生儿胎粪吸入综合征的影响

〔摘 要〕 目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗的价值。 方法：选择 2018 年 10 月 至 2020 年 2 月汉寿县人民医院收治的胎粪吸入综合征新生儿 64 例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各 32 例。对照组行常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组行高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿 平均动脉压（MAP）、心率（HP）以及呼吸机使用时间、住院时间、氧合指标及血气分析指标情况。 结果： 上机 48 h 时 两组患儿 MAP、HR 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患儿的呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者的吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、 动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）均明显改善,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：新生儿胎粪吸入综合征应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗效果显著。     

无创呼吸机辅助治疗对新生儿肺炎的应用价值

〔摘 要〕 目的：研究无创呼吸机辅助治疗对新生儿肺炎的应用价值。方法：选择广东省妇幼保健院 2019 年 6 月至 2020 年 7 年收治的新生儿肺炎 84 例,随机分为两组,每组各 42 例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合无创呼 吸机进行辅助通气治疗。比较两组患儿临床指标和治疗前后各项血气指标。结果：观察组患儿的住院时间、心率及湿啰音 消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗前,两组患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳 分压（PaCO2）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患儿的 PaO2、PaCO2 均优于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用常规治疗联合无创呼吸机对患儿进行辅助通气治疗,可有效改善患儿各项临床指标水平, 并可以改善患儿血气指标。     

定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取痰热郁肺证COPD 患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例。对照组给予抗炎、抗感染、无创机械通气等常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤治疗。观察比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医症状积分及二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2） 及动脉血氧饱和度（SaO2） 等血气指标,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 及降钙素原（PCT）等炎症因子水平;比较2 组死亡率、并发症发生率及住院时间、不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、胸闷等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述症状积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PaO2、PaCO2、SaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PaO2、SaO2 水平较治疗前升高（P＜0.05）,PaCO2 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述指标均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组死亡率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）,观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组均未发生严重不良反应。结论：定喘汤治疗痰热郁肺证COPD 疗效显著,可有效缓解患者临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,从而缩短住院时间,降低死亡率及并发症发生率,且用药安全性良好。     

无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的：探讨无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值和疗效。方法：将70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入和支持治疗,对照组给予常规吸氧,观察组给予无创双水平正压通气。观察两组患者血气分析指标的变化情况。结果：观察组患者的PaO2和PaCO2改善情况明显好于对照组,住院时间短于对照组,差异均存在统计学意义（P〈0．05）。结论：无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果好,可减少气管插管和气管切开的几率,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

〔摘 要〕 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期经特布他林与布地奈德雾化吸入辅以中药封包联合治疗的临床效果。 方法：选取湛江市第二中医医院 2018 年 1 月至 2019 年 1 月期间收治的 40 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,应用数字 随机法分为观察组与对照组,各 20 例。对照组实施常规治疗,观察组在上述基础上实施特布他林与布地奈德雾化吸入加清 肺化痰祛瘀汤治疗,观察比较两组患者的患者血气指标〔二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）〕、肺功能指标 〔用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1 %）〕及治疗总有效率。结果：治疗前,两组患者的 PaCO2 与 PaO2 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 PaCO2 与 PaO2 水平优于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者 FVC 与 FEV1 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 FVC 与 FEV1 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 95.00 %,高于对照组的 65.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗基础上实施特布他林与布地奈德 雾化吸入辅以清肺化痰祛瘀汤治疗,可调节患者血气指标,改善肺功能,效果显著。     

自拟土家族平喘汤联合西药治疗中重度慢性 阻塞性肺疾病急性加重40例临床观察

目的：观察自拟土家族平喘汤联合西药对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效。方法：选择80例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规抗感染、化痰及雾化解痉对症治疗，观察组在对照组用药基础上加服土家族平喘汤，两组均持续治疗14d。对比两组治疗前、后炎症指标(C反应蛋白、白介素-8)、血气分析指标的变化、临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗前两组炎症指标、血气分析指标差异无统计学意义（P>0.05)，治疗后两组炎症指标水平显著低于治疗前，观察组效果更显著（P<0.05)；治疗后两组动脉血二氧化碳分压（PaCO）水平均较前下降（P<0.05），动脉血氧分压（PaO2）水平均较治疗前升高（P<0.05）。观察组总有效率优于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论：自拟土家族平喘汤与西药联用能抑制炎症反应，具有协同效应。