妊娠期肝内胆汁淤积症200例临床诊疗分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊治。方法：回顾分析自2007年12月至2009年12月在我院进行产前检查并分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者200例的临床诊治资料。结果：200例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行一系列的能使孕妇临床症状减轻,胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物治疗后,症状迅速缓解。结论：对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）医务人员能做到早发现,早诊断,早治疗。可提高自然分娩率,降低剖宫产率和产后出血率及新生儿窒息率,有利于提高产科质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与围生儿不良结局的相关性。方法:选取2012年10月-2015年2月在本院住院分娩的168例ICP孕妇作为观察组,同期选取120例正常妊娠者为对照组,统计两组围生儿不良结局发生率。结果:重度ICP组各项围生儿不良结局发生率均明显高于轻度ICP组,且观察组各项围生儿不良结局发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:ICP可预示围生儿不良结局,且随着病情的加重,围生儿不良结局发生率也随之提高,临床应当加强孕期监护,采取有效措施减少围生儿不良结局的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症168例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法对本院近2 a来发生的168例ICP病例(ICP组)及164例非ICP孕妇(对照组)进行回顾性分析。结果ICP患者的产后出血发生率高于对照组,且围生儿结局不良、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿发生率均明显高于对照组。结论对ICP患者的早诊断,早治疗,加强胎儿监护,适时终止妊娠是改善妊娠结局的关键。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿的危害

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与围生儿预后的关系。方法回顾性分析40例ICP患者与对照组45例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体质量、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体质量与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿病死率与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。新生儿体质量、低体质量儿发生率无明显改变,两者比较无显著性差异(P均>0.05)。结论ICP影响围生儿预后,做到早诊断、早治疗,必要时及时终止妊娠,从而降低该病对围生儿所造成的危害。     

清肝健脾法——治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的观察清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对围产儿预后的影响。方法选取昆山市中医院产科入院治疗的ICP患者61例,按先后顺序随机分为二组,治疗组予清肝健牌ICP方,对照组予地塞米松、门冬氨酸钾镁。结果清肝健脾法能降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值,能减轻妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇皮肤瘙痒的程度;对围产儿预后有积极的影响。结论清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切,其可能通过降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值来治疗妊娠期肝内胆汁淤积症及影响新生儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者中miR-21的表达及临床意义

目的:研究微小RNA-21(miR-21)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的表达及其临床检测的意义。方法:选取2012年2月至2014年11月在中山市博爱医院诊断为ICP患者的外周血58例及同期住院的58例正常产妇,提取58例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及58例同期正常妊娠妇女外周血总RNA,q RT-PCR检测miR-21的表达,统计分析miR-21表达与ICP患者临床参数的关系及与甘胆酸、总胆汁酸水平的关系。结果:miR-21在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中明显高于正常妊娠妇女。血清miR-21水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者的年龄、孕周、经产与否无关,但是与围生儿预后呈负相关。ICP患者血清miR-21高表达则患者甘胆酸及总胆汁酸水平较对照组高。结论:血清miR-21在ICP患者中含量增加,与围生儿预后呈负相关。检测血清miR-21在ICP患者围生儿预后预测及与甘胆酸及总胆汁酸联合在ICP患者的诊断中发挥重要作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局和对围产儿的影响。方法：对92例ICP病例资料进行回顾性分析。结果：研究组在分娩方式、产后出血和住院时间、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡、低体重儿、新生儿并发症等方面与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈〈0．05）。结论：ICP对妊娠结局尤其是对围生儿影响很大。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的:研究妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析粤北人民医院2017年1月至2018年6月期间收治的妊娠期孕妇123例,其中肝内胆汁淤积症孕妇60例设为观察组,其余63例健康孕妇设为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局。结果:对照组孕妇顺产率为77.78%,剖宫产率为22.22%;观察组孕妇顺产率为33.33%,剖宫产率为66.67%;组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组孕妇产后出血率为1.58%,观察组孕妇为16.67%;组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组围生儿出现不良结局概率为7.93%,观察组为26.66%;明显可见,对照组存在较大优势,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组新生儿并发症发生率为1.58%,观察组为16.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症不仅会增加孕妇的剖宫产发生率、产后出血率,还会增加围生儿不良结局的概率以及新生儿的并发症发生率,因此,临床需要及时采取有效措施进行积极治疗。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对围生儿预后的影响。方法将63例ICP患者随机分为2组,治疗组采用中西医结合治疗方法,对照组采用西药治疗,然后进行分析。结果治疗组早产、围生儿死亡、羊水粪染、新生儿窒息、产后出血发生率等明显低于对照组。结论中西医结合治疗ICP疗效满意。     

202例妊娠期期肝内疸汁淤积症的妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的危害。方法将2005年1月至2010年1月在本院分娩诊断为ICP202例为观察组,同期在本院分娩2925例为对照组,两组在早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产妇难产等方面进行分析比较。结果观察组早产（21,O％）、胎儿宫内窘迫（36．63％）、围生儿死亡（4．46％）、新生儿并发症（13．86％）,与对照组早产（3．5％）、胎儿宫内窘迫（4．17％）、围生儿死亡（0．55％）、新生儿并发症（O．99％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP是产科严重的并发症之一,是造成围生儿预后不良的重要原因。它可导致早产、胎儿宫内窘迫、及围生儿死亡,新生儿并发症及产后出向．增加难产及剖亩产率。     

妊娠期内肝内胆汁淤积症孕妇脐带及羊水中胆汁酸含量与新生儿预后关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)孕妇脐带及羊水中胆汁酸含量与围产儿预后之间的相关性。方法:纳入珠海市香洲区人民医院2018年3月-2019年3月住院的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇共计80例作为观察组,同时纳入珠海市香洲区人民医院正常的妊娠期产妇作为对照组共计80例。所有研究对象抽取脐带及羊水各5 mL,分离血清,采用奥林巴斯全自动生化分析仪及配套试剂,测定脐带及羊水中胆汁酸含量,比较两组羊水情况、Apgar评分、新生儿体质量;母儿并发症,如产后出血、新生儿重度窒息的发病率。结果:观察组中脐带及羊水中胆汁酸含量均高于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、羊水污染、早产和低出生体质量儿的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母儿并发症,如产后出血、新生儿重度窒息的发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP孕妇血清的脐带及羊水中胆汁酸含量的异常显著影响围产儿的预后,不良妊娠结局的发生率明显增高,同时还增加胎儿猝死和胎儿早产的概率,了解相关指标的情况,可以做好评估工作,并及时地采取干预治疗措施,避免不良并发症的发生,保障母婴安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系研究

目的探讨妊娠期胆汁淤积症（ICP）血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系。方法选取我院2008年6月至2009年6月间产前诊断为ICP的孕妇且并发胎儿窘迫剖宫产45例为研究组。另选择同期正常孕妇30例为对照组。测定两组孕妇胎母血，脐血中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量，比较两组孕妇新生儿的妊娠结局。结果研究组的母亲静脉血中的ET、SOD含量显著高于对照组，NO含量显著低于对照组，P〈0．05。研究组新生儿脐血中NO含量显著对照组，SOD含量显著高于对照组，P〈0．05；两组ET含量无显著性差异，P〉0．05。研究组的新生儿早产、死胎及窒息现象的发生率显著高于对照组，P〈0．05。结论ICP患者的NO、ET及SOD含量发生显著变化，提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用。     

经产妇与初产妇妊娠及分娩结局的病例对照研究

目的：探讨经产妇与初产妇妊娠及分娩结局的差异，提高围产保健工作质量。方法：统计2009年5月～10月间，前来昆山市妇幼保健所建册的382例经产妇与同期的2099例初产妇的剖宫产率、高龄产妇（935岁）、不良妊娠史（流产、引产）、发生过期妊娠、胎膜早破、脐带绕颈（脱垂）、产后出血、胎盘粘连差异情况，并同时对两组孕妇分娩的384例经产儿和2115例初产儿的分娩娠结局进行比较和分析；结果：经产妇的高龄产妇（≥35岁）检出率、不良妊娠史检出率、产后出血率均大于初产妇（P值均〈0．01）；经产妇的巨大儿检出率及围产儿死亡率均高于初产妇（P值均〈0．053；而初产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率则高于经产妇（P值均〈0．05）。结论：应根据经产妇及初产妇的不同妊娠及分娩特征，加强产时监护，降低孕产妇及新生儿死亡率，提高出生人口素质。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生结局的影响.方法:选择2004年8月至2009年3月在我院住院分娩的ICP患者46例作为病例组,随机抽取同期正常孕妇50例作为对照组,比较两组围生结局.结果:我院同期住院分娩总数为3484例,ICP发病率为1.32%;病例组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产的发生率要明显高于对照组(P<0.05),而两组在围生儿死亡和产后出血上的差异并无统计学意义(P>0.05);病例组15例行阴道分娩,31例行剖宫产,剖宫产率为67.4%(31/46),对照组33例行阴道分娩,17例行剖宫产,剖宫产率为34%(17/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组剖宫产率高于对照组;TBA≤40μmol/L组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产发生率低于TBA>40μmol/L组,但不同TBA水平组围生儿死亡和产后出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期肝内胆淤积症对围生结局有重要影响,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿患病及死亡率.     

早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同程度妊娠期高血压综合征（妊高症）疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院住院分娩的170例妊娠期高血压疾病的临床资料，选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇340例作为对照，分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生及其对围生儿的影响。结果170例妊高症产妇中，妊娠期高血压和子痫前期（包括轻度和重度）分别占70．6％、29．4％。子痫前期的新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈250％）的发生率明显高于妊娠期高血压患者，不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。妊高症组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈2500g）的发生率明显高于妊高症患者，不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高症对母婴危害严重，应通过科学有效管理和预防，降低妊高症的发生，尤其是子痫的发生率。     

胎盘CYP3A4的表达及其与ICP关系的研究

目的探讨细胞色素P4503A4（CYP3A4）酶在正常晚孕和妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）胎盘的表达及其与母血和脐血总胆汁酸（total bile acids,TBA）水平的关系,进一步分析胎盘CYP3A4在ICP病理机制中的作用。方法采用实时荧光定量巢式PCR（RT—Nested PCR）法测定胎盘组织中CYP3A4 mRNA的表达量;采用速率法测定母血、脐血中总胆汁酸的水平。结果（1）对照组及ICP组胎盘组织中均有CYP3A4 mRNA的表达,ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量低干对照组（0．50（1．41）vs1．41（1．57））,差异有统计学意义（P〈0．05）;ICP地塞米松dexamethasone,DEX）治疗组CYP3A4 mRNA表达量高于未用DEX治疗组（0．59（1．27）VS0．21（1.09））,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）对照组及ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量与母、脐血中TBA水平之间均不具有相关性（n=-0．060～-0．330,P均〉0．05）。结论（1）ICP胎盘CYP3A4 mRNA的表达降低,使胎盘对胆汁酸的解毒作用减弱,这可能与ICP胎儿病理机制有关。（2）DEX是ICP胎盘CYP3A4的诱导剂,这可能是其治疗ICP的机制之一。     

推拿手法治疗肩周炎的体会

目的：研究探讨早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响。方法：选取我院2009年3月至2011年3月54例早发型重度子痈前期患者,按照其分娩孕周分为观察组A（孕周〈32周）、观察组B（孕周在32~34周）和观察纽C（孕周在〉34周）,各18例,观察比较三纽患者的并发症发生率及围产儿结局。结果：A组和B组患者的围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较存在明显差异（P〈O．05）,具有统计学意义。结论：早发型重度子痫的分娩孕周对母儿结局具有重大的影响,对于子痈前期的孕妇,应适当给予期待治疗,尽可能选择在32周以后分娩。     

中西医结合治疗肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的：观察中药结合熊去氧胆酸、能量合剂联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症及改善围产儿预后的疗效。方法：将100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予中药方和熊去氧胆酸、能量合剂,对照组予熊去氧胆酸、能量合剂,疗程均为2周。跟踪治疗前后皮肤瘙痒缓解及总胆汁酸、肝转氨酶水平及围生儿结局。结果：治疗组总胆汁酸、肝转氨酶水平均有所下降,胎儿窘迫率、羊水污染率、新生儿窒息、早产率均较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药联合熊去氧胆酸、能量合剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症有良好治疗效果。     

羊水过少产妇68例临床分析

目的探讨羊水过少的高发期和正确诊断方法，以及对围产儿的影响和分娩方式的选择。方法对我院2008年1月至2009年12月收冶的羊水过少产妇68例临床资料进行分析，并与正常羊水组组进行对比，并统计数据结果。结果我院羊水过少发生率为2．98％，多发生在妊娠40周以后，B超检测AFD在≤2．0cm时，与实际羊水过少符合率为97．5％；2．0～3．0cm时为82．1％；羊水减少组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩的成功率明显低于对照组（P〈0．01）；其胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息及吸人性肺炎发生率明显高于正常分娩组（P〈0.05）.结论孕40周后应常规加强羊水量监测；羊水过少程度与胎儿宫内缺氧窒息和围生儿病死率有直接关系。羊水过少最好以剖宫产结束妊娠为宜。