高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的:探讨高龄(≥75岁)髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的292例高龄髋部骨折患者临床资料(股骨颈骨折181例、股骨转子间骨折111例)。根据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组(60例)和非谵妄组(232例)。对2组患者年龄、性别、骨折类型、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前动脉血氧分压(PaO2)、并存病、待手术时间、手术方式、手术时间、术中出血量及输血量等因素进行单因素分析,然后应用Logistic回归进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示,2组患者在年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前PaO_2、并存病、待手术时间等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄[OR=0.911,95%CI(0.857～0.968)]是术后发生谵妄的独立危险因素。2组患者住院期间肺部感染、泌尿系感染、伤口感染、心脑血管事件、术后低蛋白血症及下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折术后谵妄发生率较高,年龄是高龄髋部骨折患者发生谵妄的危险因素。     

高龄老年人髋部骨折400例治疗分析

目的:为降低老年人手术风险,分析总结400例高龄髋部骨折患者的手术前、后治疗经验.方法:记录400例龄老年人髋部骨折手术前、后用药情况及并发症的发生情况.结果:全部患者平均住院13.2 d.术后65例出现手术相关并发症,其中心脑血管系统6例,谵妄10例,下肢静脉血栓44例,其它5例.未出现脑梗塞加重情况,无血栓栓塞引起的严重症状,无死亡病例.结论:髋部骨折的老年患者常合并各种内科疾病,手术又易使原发疾病加重或术后出现相关并发症,死亡或致残率较高,做好手术前、后的治疗对降低手术治疗风险、减少医疗纠纷十分必要.     

癫狂梦醒汤加减方治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的临床研究

目的：比较癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的疗效。方法：采用严格的随机对照临床研究方法将100例高龄髋部骨折术后发生谵妄的病人随机分为癫狂梦醒汤加减方治疗组（中药组）和喹硫平治疗组（西药组）,选用谵妄分级量表（DRS）、简明精神病量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI）进行评估,观察疗效1周,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：1癫狂梦醒汤加减方与喹硫平治疗组均取得良好疗效,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;2两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3两组在安全性比较中,癫狂梦醒汤加减方治疗组未见不良反应,而喹硫平治疗组出现嗜睡及头晕的不良反应。结论：在治疗基础疾病的基础上,癫狂梦醒汤加减方对高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄具有与喹硫平相似的良好疗效,且未观察到确切的不良反应,值得临床推广应用。     

高龄髋部骨折术后早期并发症的预防及护理特点

目的通过对高龄髋部骨折术后患者的护理,分析术后早期并发症的原因及护理特点,减少并发症的发生。方法对39例髋部骨折术后早期实行各种相关护理。结果无褥疮、泌尿系感染。1例应激性溃疡,1例下肢静脉血栓形成,1例脑梗死。结论术后通过积极配合医生的治疗,适当的康复护理,可以减少和预防并发症的发生,促进患者的早期康复。     

高龄髋部骨折术后早期并发症的预防及护理特点

目的通过对高龄髋部骨折术后患者的护理,分析术后早期并发症的原因及护理特点,减少并发症的发生。方法对39例髋部骨折术后早期实行各种相关护理。结果无褥疮、泌尿系感染。1例应激性溃疡,1例下肢静脉血栓形成,1例脑梗死。结论术后通过积极配合医生的治疗,适当的康复护理,可以减少和预防并发症的发生,促进患者的早期康复。     

活血养心汤治疗老年髋部骨折术后谵妄疗效分析

目的:比较活血养心汤与奥氮平治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法:将64例髋部骨折手术治疗后出现谵妄表现的老年患者按照发病时间顺序随机分为中药组(采用活血养心汤治疗)和西药组(采用奥氮平治疗)各32例,观察比较两组患者治疗前后CGI-SI评分、BPRS评分及用药不良反应情况。结果:活血养心汤治疗组和奥氮平治疗组均具有良好的治疗效果,治疗效果无显著差异(P0.05),但奥氮平治疗组出现6例嗜睡、神志淡漠的患者,占18.75%,而养心汤治疗组患者未出现不良反应。结论:老年髋部骨折术后谵妄患者服用活血养心汤后效果显著,且无不良反应发生,安全性高,还可根据谵妄患者的临床症状加减药物,针对性较强,值得临床推广应用。     

围手术期养心汤干预预防老年髋部骨折术后谵妄

目的:探讨围手术期养心汤干预治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:选取我院2015年6月-2017年5月收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,将之随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者仅实施围手术期对症支持治疗,观察组患者加以中药养心汤进行治疗。分别于术后24h、48h、72h三个时间节点评估患者术后谵妄的发生率,持续发病时间以及对药物不良反应情况进行比较。结果:两组患者的术后24h、48h及术后72h的谵妄总发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的谵妄持续时间达72h以上患者发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:养心汤治疗应用老年髋部骨折围术期中可以缓解和减少术后谵妄的发生时间,且具有一定的安全性,因而值得推广应用。     

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的 研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法 将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数) 73例,对照组(偶数) 79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果 预防组谵妄发生率为6. 85%(5/73),对照组发生率为12. 66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。     

对于高龄髋部骨折患者围手术期处理探讨

目的:探讨对高龄髋部骨折患者围手术期的处理方法.方法:对78例高龄髋部骨折患者进行了围手术期的治疗观察,通过术前对合并症及术后对并发症的处理,提高治愈率.结果:本组病人除1例由于并发多种疾病死亡,其余病人均恢复生活自理能力.结论:加强高龄髋部骨折手术患者围手术期合并症及并发症的治疗是安全、可靠的.     

老年人髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况分析

目的:探析不同手术方式对老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月南方医科大学南海医院骨科接诊的78例老年人髋部骨折患者,采用抽签分组法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者就诊时实施内固定手术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组患者术后谵妄发生情况。结果:观察组术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,谵妄量表评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者睡眠质量评分、疼痛评分及髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定手术和全髋关节置换术治疗老年人髋部骨折均可改善患者髋关节功能,且出院时患者睡眠质量及疼痛程度无明显差异,但内固定手术可降低术后谵妄发生率、持续时间及严重程度。     

脊椎骨折并发下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨脊椎骨折发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响原因及预防手段。方法选取2010年1月—2018年1月发生下肢DVT的16例脊椎骨折患者的临床资料,并和未出现DVT的对照组实施对比。结果观察组高龄、合并脊髓神经损伤、合并脊髓神经损伤、合并髋部骨折的比例均明显高于对照组,结果差异有统计学意义(P0.05)。结论脊椎骨折发生下肢DVT,与高龄、合并脊髓神经损伤、合并脊髓神经损伤、合并髋部骨折等原因有着密切的关系,对存在影响原因的患者制定相应的抗凝预防手段是预防DVT的重点。     

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法选择2015年1月—2017年4月于该院就诊的老年髋部骨折手术患者,共70例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予生理盐水,观察组静脉输注右美托咪定,比较两组患者术后谵妄发生率、VAS与镇静评分。结果观察组谵妄发生率5.71%,对照组谵妄发生率22.85%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS评分明显低于对照组,而镇静评分比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折手术患者应用右美托咪定,在一定程度上有助于极大的降低术后谵妄的发生率,镇静效果良好且临床应用中的价值很高,值得在临床应用与推广。     

高龄髋部骨折患者的围手术期护理体会

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围手术期护理要点.方法:我科对2006年6月至2010年6月收治的高龄髋部骨折患者120例中的116例手术患者术前实施心理护理、重视合并基础疾病的处理及术前准备,术后密切观察生命体征、积极预防肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓和压疮等并发症.结果:本组116例髋部骨折手术患者手术后除2例发生肺部感染外,未发生其它并发症.结论:髋部骨折的高龄患者因其自身的生理特点以及因伴有其他疾病而使得护理难度增大,术后并发症增加.因此,做好围手术期护理尤为重要,是减少并发症,提高手术成功率的关键环节之一.     

预见性护理干预在高龄食管癌患者术后谵妄中的应用

目的：探讨预见性护理干预对高龄食管癌患者术后谵妄的影响。方法：40例高龄食管癌患者全麻下行手术治疗,随机分为观察组及对照组各20例,观察组采取预见性护理干预,对照组进行常规护理,比较两组患者术后谵妄的发生率及护理满意度。结果：观察组术后谵妄发生率及护理满意度均优于对照组（P〈0.05）。结论：高龄食管癌术后患者采取预见性护理干预能降低术后谵妄的发生率,促进患者康复,提高护理满意度。     

高龄髋部骨折患者的围术期护理

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围术期护理要点。方法:对103例70岁以上髋部周围骨折手术患者实施术前术后多方位全疗程护理。结果:患者经围术期护理,术前合并症稳定;术后伤口Ⅰ期愈合率为99%,功能恢复优良率为86.4%。结论:高龄髋部骨折患者围术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保障。     

护理干预配合润肠通便汤治疗高龄老年髋部骨折患者便秘的疗效观察

目的：观察护理干预配合口服自拟润肠通便汤治疗高龄老年髋部骨折患者便秘的疗效.方法：给予78例高龄老年髋部骨折伴便秘的患者口服自拟润肠通便汤,并配合健康教育、心理护理、饮食指导、腹部按摩等护理干预.结果：治愈26例,显效41例,有效8例,无效3例,总有效率为96.14％;均未发生过度腹泻或腹痛等不良反应.结论：护理干预配合口服自拟润肠通便汤治疗高龄老年髋部骨折患者便秘具有良好的疗效和安全性.     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

CABG 术后并发谵妄的相关因素及护理对策

目的:探讨冠脉旁路移植术后(CABG)患者发生谵妄的影响因素.方法:回顾分析我院2004年～2007年29例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况,判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素.结果:29例CABG术后患者发生谵妄12例,发生率为41.4%.≥70岁的高龄患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少,是术后发生谵妄的重要因素.结论:围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前患者参观ICU、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义.     

补阳还五汤对高龄髋部骨折术后谵妄的治疗作用

目的:比较补阳还五汤与奥氮平治疗高龄髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:采用开放性对照研究,按发病顺序将35例术后发生谵妄的病人随机为补阳还五汤治疗组(A组)和奥氮平治疗组(B组),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)进行评估,观察疗效2周。结果:①补阳还五汤治疗组和奥氮平治疗组均取得良好疗效,两组疗效无显著差异(P=0.65,P0.05);②两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P=0.00,P0.01),两组间差异无显著性(P=0.56,P0.05)。结论:在治疗基础疾病的基础上,补阳还五汤和奥氮平对高龄髋部骨折术后谵妄具有良好疗效且疗效相当,值得推广应用。     

高龄髋关节置换术后应急性溃疡的预防和处理

采用全髋关节置换治疗高龄以股骨颈骨折为主的髋部疾患已被广泛接受并逐渐应用,相关的手术并发症逐渐被认识并进行良好的预防和治疗,但是术后应激性溃疡由于发生率较低,没有引起医务工作者的足够重视,国内相关报道亦不多见.自2008年1月～2009年1月,共收治采用全髋关节置换治疗高龄髋部疾病患者33例,其中有3例发生上消化道应激性溃疡出血,采取积极措施进行治疗和护理,疗效满意,体会报告如下.