舒肝解郁汤治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染临床观察

目的 探讨舒肝解郁汤治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法 选择临沂市中医医院脾胃病一科2019年12月—2020年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者79例作为研究对象，根据就诊顺序编号，采用随机数字表法将其分为观察组(39例)和对照组(40例),对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上增加疏肝解郁汤治疗，比较2组幽门螺旋杆菌清除率，比较2组中医证候积分及胃镜组织学检查结果，同时比较2组不良反应发生情况。结果 观察组幽门螺旋杆菌组间清除率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后观察组中医证候积分及胃镜组织学评分低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏肝解郁汤能够提高慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者的幽门螺旋杆菌清除率，降低患者中医证候积分及胃镜组织学评分，不增加用药风险。     

健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的观察健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将88例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,治疗组给予健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗,对照组仅给予抗幽门螺杆菌治疗,2组疗程均为3个月。治疗前后检测2组血清前列腺素E2(PGE2)、胃泌素(GAS)、生长激素(GH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)水平,比较2组治疗前后胃黏膜萎缩积分、肠化生积分、中医证候积分变化,统计2组临床疗效。结果治疗后2组PGE2、GAS、GH、TNF-α、IL-12水平及胃黏膜萎缩积分、肠化生积分、中医证候积分均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎能够显著改善患者的中医证候,调整胃黏膜血管活性因子和胃黏膜营养因子,提高临床疗效。     

清热养阴方联合常规西药治疗Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证临床研究

目的：观察清热养阴方联合常规西药治疗幽门螺杆菌（Hp） 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床疗效。方法：选取80 例Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清热养阴方治疗。比较2 组临床疗效、胃黏膜病理变化、胃蛋白酶原及Hp 转阴率。结果：观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胃镜下征象、病理活检评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组胃镜下征象、病理活检评分较治疗前降低（P＜0.05）;观察组胃镜下征象、病理活检评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于治疗前,观察组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组Hp 转阴率为85.00%,高于对照组52.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热养阴方联合常规西药治疗Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效突出,可有效减轻患者临床症状,改善胃黏膜组织及胃蛋白酶原水平,提高Hp 转阴率,且药物安全性高。     

补虚养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

目的研究慢性萎缩性胃炎患者采用补虚养胃汤加减治疗的临床疗效。方法回顾性研究2019年7月~2019年10月庄河市中医院就诊76例慢性萎缩性胃炎患者,以治疗方案不同均分为研究组、对照组,两组均为38例,对照组患者行奥美拉唑、阿莫西林、多潘立酮、胶体果胶铋等西药治疗,研究组患者行补虚养胃汤加减治疗,对比两组治疗后总有效率、幽门螺杆菌根除率、腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率、中医证候积分等指标。结果研究组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎患者采用消化内科中医治疗临床疗效显著,可有效清除幽门螺杆菌,改变胃黏膜病理形态,值得应用。     

肠化方配合老十针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜病理组织学及血清IL-23、PG1的影响

目的探究肠化方配合老十针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜病理组织学及血清白细胞介素-23(IL-23)、胃蛋白酶原1(PG1)的影响。方法将108例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者随机分为2组,对照组54例给予老十针治疗,研究组54例给予肠化方配合老十针治疗,2组均以3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程。记录2组治疗前后中医证候积分和胃黏膜病理组织学总积分,对比2组治疗后临床证候疗效和胃黏膜病理组织学疗效,检测2组治疗前后血清IL-23和PG1水平。结果治疗后,2组中医证候积分和胃黏膜病理组织学总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);研究组临床证候和胃黏膜病理组织学治疗总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组IL-23水平均较治疗前显著降低而PG1显著升高(P均<0.05),且研究组变化情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论肠化方配合老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,可明显改善胃黏膜病理组织学,降低血清IL-23水平并升高PG1水平,疗效显著。     

加味四君子汤联合幽门螺杆菌根除及叶酸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:评价加味四君子汤联合幽门螺杆菌根除、叶酸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的作用,探索其作用机制,为开发新型慢性萎缩性胃炎治疗方案提供理论基础。方法:搜集脾胃虚弱型CAG患者62例,随机分为2组,各31例。治疗组用标准三联抗幽门螺杆菌药物治疗14天,叶酸服用12周;治疗组加服加味四君子汤12周。治疗后观察比较胃镜表现、胃黏膜病理和中医症状改变情况。结果:治疗组病理总有效率、中医症状积分、胃镜下评分、病理积分等均较对照组为优(P0.05)。结论:运用四君子汤加味联合标准三联抗幽门螺杆菌与叶酸可以有效抑制并逆转脾胃虚弱型CAG患者胃黏膜萎缩情况,临床疗效更优。     

“健脾活血方”治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎36例临床研究

目的:观察健脾活血方治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)表达的影响。方法:72例脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予中药汤剂健脾活血方口服,对照组予胃复春片口服,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者临床疗效以及治疗前后病理积分、中医证候积分和血清PG、G-17表达改变情况。结果:治疗组临床总有效率为91.7%,对照组为77.8%。组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后2组患者胃黏膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生及总病理积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者胃脘胀满、疼痛等中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组胃脘胀满、疼痛、纳差和证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17含量均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方能改善脾虚络阻型CAG患者临床症状,提高病理积分,促进PG、G-17的分泌,可能有利于慢性萎缩性胃炎的逆转和持续稳定。     

温脾良附汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的观察温脾良附汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2016年9月—2018年10月收治的脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者56例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各28例。对照组予替普瑞酮治疗,观察组予温脾良附汤加减治疗。比较2组中医证候疗效、胃镜下黏膜病变的改善情况及治疗前后幽门螺杆菌(HP)转阴率。结果观察组中医证候总有效率、胃镜下黏膜病变的改善总有效率、幽门螺杆菌(HP)转阴率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论温脾良附汤是治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的有效方剂。     

根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效及对COX-2、Ki-67水平的影响

目的观察根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证患者疗效及对环氧化酶-2(COX-2)及细胞增殖核抗原-67(Ki-67)表达水平的影响。方法将120例耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,对照组60例给予胶体果胶铋干混悬剂、阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑治疗,观察组60例在此基础上加用根幽方合四君子汤治疗;观察2组治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理检查分级情况、COX-2及Ki-67表达情况,统计2组临床疗效、幽门螺杆菌根除率及不良反应发生情况。结果 2组治疗后胃脘痞胀、胃脘疼痛、胃脘灼热、口苦口臭及恶心呕吐积分均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后胃黏膜病理检查分级情况显著改善(P均0.05),COX-2和Ki-67积分显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况显著优于对照组(P均0.05);观察组临床治疗总有效率和幽门螺杆菌根除率均显著高于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证可有效缓解消化道症状,促进黏膜损伤修复,提高幽门螺杆菌清除率,下调COX-2和Ki-67表达水平,且安全。     

清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效观察

目的:观察清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将92例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组患者予常规治疗方案,治疗组患者在对照组治疗基础上采取清中汤加味治疗。连续治疗1个月后,比较两组患者脾胃湿热证证候评分、胃镜下胃黏膜和病理分级评分、临床疗效、复发率以及血清IL-6和PGE2水平。结果:治疗1个月后,治疗组患者脾胃湿热证证候评分、胃镜下胃黏膜和病理分级评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组总有效率(95.65%)显著高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者胃镜下胃黏膜和病理学分级有效率均明显高于对照组(P0.05)。治疗组复发率(10.87%)低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,治疗组患者血清IL-6水平明显低于对照组,PGE2水平明显高于对照组(P0.01)。结论:清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证,可明显改善患者的中医证候,提高临床疗效和胃镜下胃黏膜和病理学疗效,降低疾病复发率,调节血清IL-6和PGE2水平。     

益气化瘀解毒汤结合微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎

目的:观察益气化瘀解毒方结合胃镜下微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将120例经胃镜检查并病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组口服胃复春片,4片/次,3次/d;治疗组采用益气化瘀解毒方治疗,在此基础上根据胃镜下微观征象辨证加味用药,1剂/d。16周为1个疗程,观察治疗前后两组患者临床症状总积分、主要中医症状疗效、胃黏膜病理组织学及胃镜下微观征象的变化。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为83.3%,70%,内镜总有效率分别为73.3%,60%,治疗后治疗组的症状总积分和主要中医症状积分改善优于对照组(P0.05)。与对照组比较,治疗组能显著改善胃黏膜组织病理学及内镜下微观征象,且有较好的抗幽门螺杆菌作用(P0.05)。结论:结合胃镜下微观辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,值得在临床上推广应用。     

参连胃安合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:观察参连胃安合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将60例符合标准的患者随机分为治疗组30例与对照组30例,对照组予胃复春,治疗组予参连胃安合剂口服治疗,疗程6个月。观察两组临床疗效,中医证候积分,胃镜及病理活检组织学改变情况。结果:治疗后总有效率治疗组为86.67%,对照组为66.67%;两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后病理组织学疗效比较,治疗组胃黏膜萎缩,肠腺化生,异型增生的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:参连胃安合剂治疗慢性萎缩性胃炎能有效改善临床症状,对胃镜及病理组织学改变有一定的逆转作用。     

慢性胃炎的辨证论治

目的：探讨应用中医理论辨证治疗慢性胃炎的临床效果及对HP清除情况。方法：收集慢性胃炎患者156例，随机分为治疗组和对照组各78例，两组患者一般情况比较，具有可比性。对照组应用三联疗法进行治疗，治疗组应用中药辨证治疗。观察两组治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况，HP清除情况。结果：治疗组总有效率为100％；对照组为94．9％。治疗组疗效优于对照组。对HP清除情况两组效果相当。结论：应用中医理论对慢性胃炎进行辨证治疗能够收到满意疗效且患者不良反应少，且能达到较好的清除HP的作用。     

健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术治疗老年胃息肉

目的观察健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术对老年胃息肉的治疗作用。方法选取我院2012年1月—2013年1月间收治的老年胃息肉患者60例,随机分为观察组与对照组,2组均行胃镜下息肉电凝电切术治疗,术后给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服;观察组在上述治疗的基础上加服健脾祛瘀合剂治疗,2组患者治疗1疗程后行胃镜取手术部分胃黏膜组织进行病理活检,观察治疗前后胃黏膜病理积分改善情况;并对比2组患者中医证候积分改善及临床疗效。结果观察组治疗1疗程后治愈率为100%,对照组为80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后中医证候各项积分改善优于对照组(P<0.05);治疗1疗程后胃镜检查显示观察组胃黏膜病理积分、炎症积分改善均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月随访胃息肉复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术治疗胃息肉,可有效改善患者症状、促进黏膜修复、缓解黏膜慢性炎症。     

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床研究

目的:评价半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性。方法: 将100例脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。比较两组患者研究前后主要中医证候积分、血清指标变化(IL-2、IL-6、G-17、ET、EGF)、证候临床疗效、HP清除率及不良反应发生率。 结果: 两组患者在治疗12周后主要中医证候积分均有所下降,观察组治疗后证候积分明显低于对照组; 两组患者治疗后胃泌素G-17较前明显升高,且观察组明显高于对照组; IL-2及IL-6、EGF、ET均较前明显降低,且观察组明显低于对照组; 比较证候临床疗效,对照组总有效率为72.0%,观察组总有效率为88.0%,观察组证候临床疗效明显优于对照组; 以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有89.1%患者HP转阴,对照组为77.3%,观察组HP清除率较对照组高; 观察组不良反应发生率为2.0%,对照组为6.0%; 以上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 半夏泻心汤可提高脾胃湿热证CAG患者机体免疫功能,改善胃黏膜炎性反应,并改善患者的临床证候。     

当归芍药养精固本膏治疗慢性萎缩性胃炎54例临床研究

目的：观察当归芍药养精固本膏方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将108例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各54例,对照组采用维酶素片、法莫替丁治疗,治疗组采用当归芍药养精固本膏治疗。结果：治疗后治疗组症状评分、病理组织积分、幽门螺杆菌转阴率均优于对照组（P均〈0.05）;治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：当归芍药养精固本膏方治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著,能改善胃黏膜的病理形态、增强胃黏膜的修复能力,减轻胃黏膜的损伤,防止炎症侵袭、腺体萎缩。     

调和肝脾为主治疗慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的临床研究

目的：观察自拟调和肝脾中药对慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者的临床疗效。方法：将84例慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者随机分为治疗组和对照组,两组均以雷尼替丁胶囊治疗8周,治疗组同时服用自拟调和肝脾中药,疗程结束后,对比两组治疗前后临床症状总积分、内镜下表现及HP根除的变化。结果：2组治疗后症状总评分、胃镜下炎症评分均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组症状总积分及胃镜下炎症评分降低降低情况优于对照组,具统计学意义（P<0.05）;2组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：自拟调和肝脾中药能更有效地改善慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者的临床症状及胃镜下胃黏膜炎症的修复。     

调气活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察调气活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组采用调气活血法治疗,对照组予胃复春治疗;两组疗程均为6个月,观察临床疗效、病理疗效及主要症状体征变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为83.3%、70.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生总有效率分别为80.0%、72.2%、46.7%,对照组分别为60.0%、50.0%、38.5%;组间比较,胃黏膜萎缩疗效和肠上皮化生疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。③治疗前后组内比较,治疗组胃脘胀满、胃脘痛、胃脘嘈杂、嗳气泛酸、大便稀薄、乏力积分及总分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组胃脘痛、胃脘嘈杂、嗳气泛酸、大便稀薄、乏力积分及总分差异有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗后比较,胃脘胀满、饮食减少、恶心呕吐、口苦口干积分及总分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论调气活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效良好,不仅能改善患者的临床症状,对部分胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生也有治疗作用。     

萎胃舒颗粒治疗慢性萎缩性胃炎130例

目的:观察萎胃舒颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的临床疗效。方法:选取本院2012年1月—2015年12月诊治的CAG患者260例,所有病例均经过电子胃镜及胃黏膜活检病理确诊,随机分为治疗组和对照组,每组130例。治疗组给予萎胃舒颗粒治疗,对照组给予胃复春片治疗。结果:治疗组有效率96.15%,对照组有效率15.38%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗组治疗后胃黏膜炎萎缩、肠上皮化生、异型增生改善情况优于对照组(P0.01);治疗组治疗后HP转阴率优于对照组(P0.01);治疗组各证型疗效均优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:萎胃舒颗粒治疗CAG疗效显著。     

化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素E2的影响

目的观察化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素(PG)E2的影响,并探讨其作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、化浊降逆和胃汤组及阳性药对照组,每组10只。除空白对照组外,其余3组均制备胆汁反流性胃炎大鼠模型。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组分别予化浊降逆和胃汤、甲氧氯普胺各6.7 mL/kg灌胃,空白对照组和模型对照组予等容积蒸馏水灌胃。每日2次,连续4周。检测血清胃泌素,刮取胃窦黏膜,检测PGE2。结果模型对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2均较空白对照组降低(P<0.05),提示造模成功。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2较模型对照组升高(P<0.01)。化浊降逆和胃汤组与阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊降逆和胃汤通过改善胃分泌功能促进黏膜血液循环,营养胃黏膜等途径,恢复其分泌胃泌素的能力;同时化浊降逆和胃汤能通过提高胃窦黏膜PGE2含量,增强胃黏膜抵抗力,产生细胞保护作用。