ST段抬高、压低交替的变异型心绞痛1例

患者 ,男 ,59岁 ,1999年 7月 30日主因胸闷、气短2天加重 2小时入院。 2天前无诱因睡眠中反复发作胸闷、气短伴大汗 ,持续约 2分钟左右可自行缓解 ,因发作频繁 ,而来诊。既往糖尿病史 7年。入院体检 :T36.7℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,BP12 .6/ 6.7k Pa,唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 72次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,A2 >P2 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示 :1窦性心律 ;2除 a VR外 ST段普遍压低 0 .1～ 0 .35m V,T波直立 ,入院拟诊为 :冠心病 ,初发型心绞痛 ,非 Q波心肌梗死不除外 ,予吸…     

冠心病患者的胸外科围手术期处理

1　临床资料例 1:男 ,5 8岁 ,主因进食不顺 3个月 ,查体诊为贲门癌收入院。 5个月前患有心肌梗死。查体 :一般状况好 ,肺及腹部未见阳性体征。心界不大 ,心率 86次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示 :冠心病、心功能低下。术前经内科会诊 ,给予鲁南欣康、心痛定口服 ,并给予极化液 (5 %葡萄糖、三磷酸腺苷、辅酶 A、胰岛素、氯化钾 )静点 1周后行贲门癌切除 ,食管胃弓下吻合术。术后第 10天 ,患者突然出现心慌、气短 ,心电图示 :窦性心律不齐 ,ST段压低 1.0 m V,抢救无效死亡…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。因发作性咽痛 5天加重 2小时就诊 ,5天前无明诱因反复出现咽痛 ,每次发作持续 5～ 15分钟 ,可自行缓解。曾就诊于我院五官科 ,按咽炎治疗 ,给予螺旋霉素、牛黄消炎片等药物 ,病情无缓解。入院前 2小时 ,咽痛加重 ,伴胸闷、心悸、大汗 ,就诊于内科门诊 ,既往体健 ,否认心绞痛病史。体检 :T 37℃ ,P 84次 / min,R 2 1次 / min,BP 2 0 / 11k Pa。神志清楚 ,痛苦表情 ,口唇轻度紫绀 ,咽喉部未见异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心率 84次 / min,心音低钝、律齐 ,未闻及杂音。心电图示 :急性前壁心肌梗死…     

刺五加致过敏性休克1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,主因胸闷、憋气 5年 ,加重 10天于 2 0 0 1年 3月 1日入院。查体 :肺部未见异常 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音钝 ,A2 >P2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,电轴轻左偏 , , ,a VF,V5～ 6ST段压低≤ 0 .0 6 m V, , ,a VF,V5～ 6T波低平、倒置≤ 1/ 10 R。诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 m L加刺五加注射液 4 0 m L静滴 ;肠溶阿司匹林 10 0 mg1次 /日、消心痛 10 mg3次 /日口服治疗。 4小时后静滴药物侧上肢发痒 ,起数块淡红色风团 ,未在意。次日风团增多 ,予扑尔敏 8mg、强的松…     

鱼腥草针剂致过敏性休克1例

患者王某 ,女 ,5 1岁 ,河北任丘人。既往对青霉素注射液、氨苄青霉素注射液、先锋V注射液过敏。于 2 0 0 3年 4月 2日因发热、咳嗽来我院门诊就诊 ,诊为急性上呼吸道感染 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加鱼腥草注射液 40ml静点 (鱼腥草注射液为 1 0ml/支 ,正常用量成人为 2 0ml～ 1 0 0ml静点 ) ,用药约 1 0分钟后 ,患者觉胸闷气短 ,有窒息感 ,频发刺激性呛咳 ,面色苍白 ,四肢冰凉 ,口唇及肢端发绀。T3 7.8℃ ,P1 2 0次 /分 ,R3 0次 /分 ,BP8/5 .3Kpa,精神差 ,情绪紧张 ,听诊 :双肺满布哮鸣音 ,心率 1 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂…     

芒针刺气海穴治暴喘案

王×,女,16岁,因突发憋喘2小时,于2001年6月10日就诊.经药物治疗,症状不缓解.此患者平素厌学,因进教室而发,憋喘于地,神志清,能答所问.家属代诉:3年来,此症状发作性出现多次,时隔不一,心胸憋闷,全身乏力,气短,声粗而促,自汗.查:T 36.5℃,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;肺部听诊未闻及干湿性啰音,舌质淡,苔白,脉沉细无力;心电图示:窦性心动过速;胸部透视未见异常.诊为"癔喘",证属"元气暴脱,肾不纳气".     

地塞米松针过敏1例

1 病历介绍 患者,男,21岁,学生.因"发热3 d,,来我院就诊,查体:T39.5℃,BP 13.5/10 kPa,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心率98次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊;全身未见皮疹.     

立位性房室传导阻滞1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 1岁 ,以反复心悸、胸闷、头晕 ,发现高血压 4年伴发作性黑朦 2次为主诉入院。门诊心电图示 :高度房室传导阻滞。查体 :BP2 9/ 14k Pa,HR52次 /分 ,律齐 ,L2～ 3 Sm,A2 =P2 ,临床诊断 :高血压病 期 ,高血压性心脏病 ,间歇性高度房室传导阻滞。次日心电图示 :窦性心律 ,频率 84次 /分 ,P- R间期 0 . 14s,RV5电压 2 . 7m V,RV5 Sv1>4 . 0 m V,STV5 ,V6 呈缺铁型压低 ,T ,av F 低平 <1/ 10 R,TV5 ,V6 双向 ,故左室肥大 劳损。卧立试验 :立位时 ,窦性频率 94次 /分 ,呈 度房室传导阻滞 ,房室比例为 3∶ …     

快频率依赖型完全性束支传导阻滞1例

1　病例报告患者 ,男 ,70岁。主因头晕伴心悸、气短 5天入院。查体 :BP2 0 .5/ 9k Pa,唇不绀 ,无颈静脉怒张 ,肺腹未见异常 ,心率 54次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。 A2 >P2 。未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。心电图示 :1窦性心律 ;2当 P- P间距≤ 1秒 ,频率≥ 60次 /分时 ,心电图呈典型完全性左束支传导阻滞图形见图 1,当 P- P间距≤1.5～ 1.6秒 ,频率 4 0～ 37次 /分时 ,为正常的 QRS波群。心电图诊断 :快频率依赖型完全性左束支传导阻滞。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。2　讨　　论频率依赖型束支传导阻滞分快频率依赖型即 3相…     

柴胡注射液致过敏性哮喘1例

<正> 患者,男,33岁。因感冒发烧来我院就诊。查体:T38.5℃,P100次/mim BP16/10kPa,双肺呼吸音较粗,未闻及于湿罗音。心脏及腹部查体未见异常。既往体健,无哮喘病史,无药物过敏史。诊断为上感,给柴胡2支肌肉注身。肌注后即刻,患者觉头昏不适,胸部憋闷,嘱其平卧。约1min后,自觉症状加重,呼吸急促,口唇发绀,随即出现哮喘样发作,呼吸明显加快,30次/min,听诊双肺满布哮鸣音,心率150次/min律齐。立即给吸氧,并给氟美     

冠状动脉支架内亚急性血栓形成1例

<正>1病历介绍患者,男,63岁,主因发作性心前区疼痛3 h急诊入院。既往有吸烟史40余年,平均20支/d。否认高血压及糖尿病病史。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率70次/min,律齐,心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,V导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,与T     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

血塞通注射液静滴引起严重过敏反应1例报道

1病例 患者,女性,52岁,住院号51025,因头痛、头晕10年,加重伴心慌7天入院.既往有高血压、脑梗塞病史,多次住院治疗.查体:T36.5℃,P88次/分,Bp24/15kPa.神志清,口唇轻度发钳,颈静脉轻度曲张,双肺叩诊音清,未闻及病理性杂音,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿.     

左心室海绵状血管瘤1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因发现左心室肿瘤 1年入院。患者 1年前体检时心电图示 :V1～V6S- T段压低 ,T波倒置。既往无心慌、胸闷、心前区不适。查体 :一般情况好 ,血压 16 / 10 k Pa,双肺呼吸音清晰 ,心界略向左下扩大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 级吹风样收缩期杂音 ,无传导 ,腹部未见异常。心脏彩超示 :心尖部有 4 .0 cm× 4 .0 cm实质肿块 ,边界清 ,内部回声欠均 ,肿块随心脏收缩运动 ,左室前后径 4 .7cm。磁共振提示 :1左心室近心尖部占位病灶 ;2多发性血管瘤。选择性冠状动脉造形未见异常。心电图示 :V1～ V6S- T段水平压低 0 …     

急性乌头碱中毒致多发性心律失常5例

5例均以服草乌浸泡白酒约 2两 ,半小时后出现口唇及四肢麻木 ,继而恶心、呕吐伴心悸、胸闷约 2小时入院 ,分别报道如下。1　病例简介　　例 1:男 ,38岁。入院时神清 ,呈急性痛苦病容 ,较为烦躁 ,呼吸较促 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,肺 (- ) ,血压 13.3/ 9.0 4 k Pa。实验室检查 :胆碱脂酶及三大常规正常 ,血清钾 3.4 mmol/ L,钠 14 3mmol/L,钙 2 .3mmol/ L,氯 10 2 mmol/ L;心电图示 :1窦性心律 ;2多形性短阵性室性心动过速 ;3频发交界性逸搏。例 2 :男 ,33岁。入院时神清 ,面色苍白 ,心率约90次 /分 ,律不齐 ,可闻及频发早搏…     

先锋V致迟缓型变态反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 2岁 ,因头晕、咽痛、咳嗽、鼻塞于 2 0 0 2年 5月18日 10 :0 0就诊。患者有高血压病史 3a余 ,常服肠溶阿司匹林、尼莫地平、潘生丁等药物治疗 ,未见不良反应。查体 :T38.2℃ ,P 86次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 2 1.6 / 12 .8kPa。一般情况可 ,咽部充血 ,两肺 (- ) ,律齐 ,心前区可闻及收缩期Ⅲ / 6级隆隆样杂音 ,A2 >P2 ,其余 (- )。心电图示 :不完全性右束支传导阻滞。脑血流图示 :脑底动脉系统血管壁弹性略差 ,颈内动脉双侧血管紧张度增高。初步诊断 :①高血压 ,②脑动脉硬化 ,③不完全性右束支传导阻滞 ,④急性…     

慢性支气管炎合并肺栓塞1例

患者 ,男 ,74岁 ,因反复咳嗽、咯痰 2 0余年 ,咳喘加重 2周于 2 0 0 2年 2月 2 8日入院。其多于冬季发作 ,每次发作 1～ 2周 ,1 997年曾患急性前壁心肌梗死。查体 :ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ( 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ) ,神清 ,半卧位 ,口唇微绀 ,双侧颈静脉怒张。呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,桶状胸 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性音 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,双下肢水肿 ( +)。心电图示 :窦性心律、频发房性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌缺血。血氧饱和度 92 %。诊断 :慢性支气管炎急性发作、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。给…     

1例军团菌肺炎伴胸膜受累的抢救与护理

我院于 1997年 4月成功救治 1例军团菌肺炎伴胸膜受累的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2天前无诱因开始发热 ,体温高达 39.3℃伴有咳嗽 ,前胸痛 ,深吸气时加重 ,无恶心、呕吐 ,经青霉素钠静滴 2天无效 ,来我院 ,经胸片、心电图检查未见异常 ,以发热原因待查入院。查体 :T39 .1℃ ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 9.3k Pa,心率 10 8次 /分 ,心律齐 ,神志清楚 ,肺部听诊未闻及病理性杂音 ,剑突下有轻压痛。实验室检查 :WBC 19.0 2× 10 9/ L ,N0 .95。予青霉素钠 80 0万 U静脉滴注每日 2次。 3天后患者出现 4 0℃高热体温 ,伴…     

左肺大细胞神经内分泌癌致颈动脉窦综合征1例

<正>一般资料患者,男,53岁,因"反复晕厥3个月余,加重半小时"于2014年9月2日第一次入院。入院时查体:P 40次/min,BP 122/56 mmHg,神志清,精神不振,左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,融合成团,边界不清、范围约4cm×5cm,质韧,触痛,活动度差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率40次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及肿     

静滴胸腺肽致变态反应1例

1病历介绍 患者,男,60岁,胃癌因食欲不振伴乏力、腹痛,于2007年10月10日上午9:00来院就诊.查体:体温36.8℃.脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/min,节律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,患者以往无药物及食物过敏史.按医嘱给予生理盐水100 mL,加法莫替丁20 mg静脉滴注,在输法莫替丁的同时,给患者做胸腺肽皮试.