近5年来针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的研究进展

通过查阅近5年来针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的资料,从头皮针、体针、电针、针灸与药物、针灸与康复等5方面进行总结概括,肯定了针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效,客观分析了目前研究的问题与不足,针刺治疗脑卒中后认知功能障碍安全有效。     

头穴丛刺改善脑卒中后认知功能障碍

目的：观察头穴丛刺改善脑卒中后认知功能障碍的临床疗效以及观察认知功能障碍与运动功能恢复相关性。方法：随机选取36例脑卒中后认知功能障碍的患者接受常规药物治疗的同时采用头穴丛刺治疗。分别在针刺治疗前和针刺治疗后2月进行认知功能与运动功能评定，详细记录其积分情况进行统计学分析。认知评定采用洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法进行评定。运动功能评定采用Fugtmeyer（FMA）运动功能评分法。结果：头穴丛刺治疗对脑卒中后认知功能的改善有效且运动功能的恢复与认知功能的改善密切相关。结论：针刺治疗对改善脑卒中后认知功能障碍的有效性且运动功能的恢复与脑卒中后认知功能的改善密切相关。     

针刺结合认知康复训练治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍

目的:观察针刺结合认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍患者的影响。方法:将90名缺血性脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为2组,其中观察组45例,对照组45例。观察组在常规治疗的基础上接受针刺结合认知康复训练;对照组在接受常规治疗的基础上只进行认知康复训练。针刺治疗时间30 min/次,认知康复训练30 min/次,1次/d,5次/周,共治疗12周。所有受试者均于干预前和干预后进行疗效评定。结果:①两组患者治疗前一般资料无统计学差异(P0.05);②干预结束后,观察组和对照组患者蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及功能独立性评估(Functional Independence Measure,FIM)较治疗前有所提高,差异具有统计学意义(P值分别为0.032、0.043);③组间比较显示,干预结束后观察组MoCA和FIM评分较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单纯认知康复训练相比,针刺结合认知康复训练更有利于改善患者脑卒中后认知功能障碍。     

针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究及作用机制进展

脑卒中在我国发病率较高，可导致患者肢体运动、认知、语言等多个系统发生损害，其中认知功能障碍是其常见的临床后遗症。针刺疗法为临床治疗脑卒中后脑认知功能障碍的有效传统中医疗法之一，其临床疗效确切，亦有大量有关作用机制的研究。该文就近年采用针刺疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的相关临床及机制研究进行简要综述，为今后临床治疗该病提供更多实用新疗法及参考依据。     

脑卒中后认知功能障碍的中医药治疗概况

脑卒中后患者存在认知障碍的比率为50%~75%。目前临床上西医对脑卒中后认知功能障碍主要是药物治疗和认知功能训练,但尚无统一有效的标准。近年来,关于中医药治疗脑卒中后认知障碍的临床与实验研究均取得较大进展。因此本文从中药、针刺、艾灸、推拿四个方面对中医药治疗脑卒中后认知障碍的文献进行总结和归纳。总结出目前中医药研究普遍存在的问题及今后的研究方向,为进一步充分发挥中医药治疗脑卒中后认知功能障碍的特色优势奠定了基础。     

针刺联合活血补肾中药治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的:研究针刺及活血补肾中药对脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法:将95例脑卒中后存在认知功能障碍的患者随机分为针刺组、中药组及联合组。3组患者均采用脑卒中常规治疗方案及康复训练。针刺组采用针刺治疗,中药组采用活血补肾方治疗,联合组联合使用针刺及活血补肾方。以上治疗以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:3组患者治疗后简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前均有提高(P0.01),联合组治疗后MMSE及HDS评分明显高于针刺组及中药组(P0.01),而针刺组与中药组在治疗后两个量表得分上比较,差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗后功能综合评定量表(FCA)中认知功能得分及量表总得分均明显高于治疗前,联合组治疗后认知功能得分与量表总得分高于其余两组(P0.05),针刺组与中药组得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺或活血补肾中药方对脑卒中患者认知功能障碍有较为明显的改善效果,而联合使用针刺及活血补肾中药方效果更优于单一疗法。     

针刺联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究

目的:观察用针刺、灯盏生脉胶囊联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍患者的临床效果。方法:选择脑卒中认知功能障碍患者82例,将其随机分为对照组和观察组,各41例。两组患者均给予常规认知功能训练,对照组患者在此基础上给予运动想象疗法,观察组在对照组基础上加用针刺、灯盏生脉胶囊联合治疗,两周为1个疗程,连续治疗两个疗程。观察临床治疗效果,进行智力、认知功能、日常生活能力评价。结果:观察组患者的有效率90.24%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05); 与对照组相比,治疗后观察组患者的智力、认知功能、日常生活能力改善优于对照组,MMSE、MoCA、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺、灯盏生脉胶囊联合运动想象疗法利于促进脑卒中后认知功能障碍患者智力、认知功能、日常生活能力的改善。     

心理护理干预对老年慢性肺源性心脏病患者的影响

目的：探讨针刺综合康复疗法对脑卒中后认知功能障碍预后的影响.方法：本研究为随机对照研究,均为我院神经内科门诊及住院的56例脑卒中患者,随机分为康复组和对照组,康复组以针灸综合康复疗法进行规范化康复治疗;对照组未给予规范化的康复治疗,但两组内科常规治疗相同.分别于入组时和两个月后采用神经行为认知状况评估量表（NCSE）评估患者的认知功能.结果：两个月后康复组在语言表达、解决问题和交流等方面均优于对照组,比较差异有显著意义.结论：针刺综合康复疗法对脑卒中患者的认知功能改善有一定促进作用.     

电针结合认知功能锻炼在脑卒中后认知功能障碍患者中的应用

目的:探讨电针结合认知功能锻炼在脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果。方法:选取30例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为对照组和治疗组,每组15例。对照组采用常规电针针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合认知功能锻炼。治疗前后分别对两组患者实施Fugl-Meyer运动功能评分评定、Barthel指数日常生活能力评定及简易精神状态评价量表(MMSE)评定。结果:与对照组比较,治疗组患者在治疗20、30 d的Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活能力评分均显著增加(P0.01);治疗组MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:电针结合认知功能锻炼对改善脑卒中后认知功能障碍的临床效果优于传统电针疗法,具有临床推广意义。     

针刺联合早期康复治疗对脑卒中患者肢体痉挛状态的影响

正脑卒中是临床常见的脑血管疾病,中风后肢体痉挛是临床最常见的运动功能障碍性疾病,严重影响患者的运动功能以及生活质量。目前针对该病的西医治疗以药物干预和运动疗法为主,药物干预毒副作用多,运动疗法起效慢且作用时间不持久~([1])。针刺疗法作为一种简、便、验、廉的传统康复疗法,被广泛应用于脑卒中后各种功能障碍的治疗,在改善脑卒中后肢体痉挛方面独显优势~([2])。随着现代康复医学的快速发展,逐渐形成针刺结合现代康复训练治疗脑卒中后     

电针头穴治疗轻度认知障碍疗效观察

目的:观察电针头穴对轻度认知障碍(MCI)患者早期干预的临床疗效,为针灸治疗MCI提供可靠证据。方法:将84例MCI患者随机分为药物对照组、电针头穴组和辨证配穴组。电针头穴组穴取百会、四神聪、风池、神庭;辨证配穴组在电针头穴组取穴治疗的基础上,通过血管性痴呆辨证量表评定MCI患者中医证型,加用相应穴位;药物组口服尼莫地平。3个组均在治疗前后进行MMSE量表和画钟测验评定,并进行治疗前后及组间对比。结果:8周治疗结束后,3个组治疗前后在MMSE量表、画钟测验评分上显示存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);电针头穴组和辨证配穴组MMSE量表积分改善优于药物组(P<0.01),电针头穴组与辨证配穴组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个组在画钟测验评分上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针头穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。     

“补肾调督益智”针刺联合计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认知训练等常规治疗,在此基础上,观察组予"补肾调督益智"针刺治疗,穴取太溪、三阴交、水沟、百会等;对照组予肢体针刺治疗,每日1次,每周5次,连续8周。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数量表(MBI)及中风病中医证候学量表评分对患者认知功能、日常生活活动能力及中医证候进行评定,采用肌电诱发电位仪检测P300的潜伏期及波幅,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后Mo CA、MBI评分提高(P<0.01),中风病中医证候学量表评分降低(P<0.01);治疗后,观察组患者Mo CA、MBI评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),中风病中医证候学量表评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后P300潜伏期缩短、波幅延长(P<0.01);治疗后观察组P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.01)。观察组有效率为86.4%(38/44),高于对照组的67.4%(29/43,P<0.01)。结论:"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练有助于提高PSCI患者认知功能及日常生活能力。     

针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

脑卒中后轻度认知功能障碍是一种神经心理障碍,常见于脑血管病及脑血管病后遗症,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等,给患者的日常生活、社会适应和全面康复造成极大的不便。针刺疗法对罹患卒中后轻度认知障碍的患者有显著疗效。分别以"卒中,脑梗死,脑出血,轻度认知障碍,针刺"为关键词,对Pub Med、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库2004—2014年近10年收录已发表的相关临床研究报道进行中英文检索,对近年来应用针刺治疗轻度认知障碍的方法及操作加以归纳、总结。旨在指导临床应用,为治疗卒中后轻度认知障碍提供新的思考,并指出目前应用针刺治疗本病存在的问题与对未来研究方向、研究深度加以展望。     

针刺辨证取穴法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的 观察针刺辨证取穴法治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效.方法 将70例PSD患者随机分为两组,针刺组给予辨证取穴法治疗,药物组口服盐酸氟西汀胶囊.治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、主要躯体症状分析表进行临床疗效评定.结果 针刺组总有效率为94.29％,优于药物组之68.57％（P＜0.05）;针刺组在改善患者HAMD、主要躯体症状评分方面显著优于药物组（P＜ 0.01或P＜0.05）.结论 针刺辨证取穴法可以明显改善PSD症状和躯体症状.     

基于脑源性神经营养因子探讨针刺治疗认知障碍的机制及思路＊

阿尔茨海默病是严重的神经退行性疾病，认知障碍是其核心症状。近年来的研究发现，脑源性神经营养因子介导的信号通路及其相关受体在神经传导中有选择性的激活与表达，进而改善认知功能。本研究基于脑源性神经营养因子研究针刺治疗认知障碍的作用机理，以期为针刺治疗认知障碍的机制提供新的思路。     

电针联合药物治疗脑卒中后认知功能障碍60例疗效观察

目的观察针药结合治疗脑卒中合并认知功能障碍的临床疗效。方法将患者随机分为针药组和药物组，药物组给予尼莫地平口服，针药组在此基础上给予电针百会、神庭穴治疗。结果针药组总有效率为91．67％，高于药物组的76．67％（P〈0．05）；治疗后两组MMSE量表评分均较治疗前改善（P〈0．01），组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电针百会、神庭穴联合药物治疗脑卒中合并认知功能障碍疗效确切。     

针刺与康复训练对卒中后吞咽障碍影响的临床进展

吞咽障碍常见于脑血管病如脑出血、脑梗死等,系指因食物或液体进入咽喉而引发剧烈呛咳等症,目前中西医均无特效药物,而针刺治疗与康复训练对吞咽功能的改善大有裨益。笔者查阅国内近3 年有关针刺与康复训练对脑卒中后吞咽障碍影响的文献并总结分析,结果表明二者均能有效改善卒中患者的吞咽功能,联合使用疗效更显著。但目前临床上对针刺与康复介入的时机众说纷纭,针刺治疗本病的方法较庞杂,可比性较差,缺乏标准化治疗方案,今后临床应多注重高质量、优选化的治疗方案,以期在临床中广泛推广应用。     

醒脑通督针法对卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察"醒脑通督"针法治疗缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均在西医治疗的基础上,治疗组采用"醒脑通督"针法,对照组采用常规针刺治疗。采用简易精神状态量表(MMSE)、工具性日常生活能力量表(ADL)作为观察指标,分别评定两组的疗效。结果两组治疗前后差异均有统计学意义,治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为73.3%,治疗组优于对照组,两组差异具有统计学意义。结论 "醒脑通督"针法对缺血性卒中后认知功能障碍疗效确切,优于传统取穴。     

针药并用治疗轻度认知功能障碍临床观察

目的评价针刺配合安理申治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法从诊断为轻度认知功能障碍患者中辨证为肝肾阴虚证型的60例患者作为研究对象,随机分为针刺组、针药组、西药组三组,应用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）,检查P300的潜伏期和波幅进行评估。结果针药组与针刺组、西药组相比,MMSE和MoCA量表评分,P300的潜伏期和波幅差异均有统计学意义（P〈0.05）;针刺组与西药组相比,MMSE和MoCA量表评分及P300潜伏期和波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在三种治疗方法中,针刺配合盐酸多奈哌齐（安理申）治疗肝肾阴虚型轻度认知功能障碍效果最好。