基于因子分析和聚类分析的正常高值血压人群中医证候研究

目的探讨正常高值血压中医证候分布规律。方法采用流行病学调查方法,收集正常高值血压人群的四诊信息,运用统计软件SPSS 22.0对有症状患者的一般资料进行描述性统计,对常见症状进行因子分析和聚类分析。结果正常高值血压人群有头痛、头晕、腰膝酸软等36个常见症状;共提取8个公因子,涉及病性为阳亢、阴虚、痰湿,病位为肝、脾、肾;可聚为4个症状群:痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝火炽盛、肾阳虚。结论正常高值血压人群可分为无症状组、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、肝火炽盛证、肾阳虚证五大类。     

川南地区原发性高血压中医证型与血脂的相关性分析

目的:研究血脂与川南地区原发性高血压的关系。方法:检测四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者血压、血脂并进行比较。结果:高血压4种证型在上述指标中,肝火亢盛证、阴虚阳亢证及痰湿壅盛证与正常组TG比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证和阴阳两虚证TG相比差异有统计学意义(P<0.05),阴虚阳亢证与痰湿壅盛证相比,差异仍有统计学意义(P<0.05)。肝火亢盛证与痰湿壅盛证与正常组及阴阳两虚证TG比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压病各证型中HDL在痰湿壅盛证下降最明显,且各证型与正常组比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),痰湿壅盛证与肝火亢盛证和阴虚阳亢证相比差异有统计学意义(P<0.05)。LDL在中医各证型中阴阳两虚证升高明显,且与肝火亢盛证、阴虚阳亢证、正常对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)甘油三酯(TG)升高和HDL-C降低可以作为痰湿壅盛型辨证的客观化指标。(2)LDL-C升高可以作为阴阳两虚型辨证的客观化指标。(3)高血压病中医各证型中,痰湿壅盛型患者患动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的风险性最高。     

高血压肝火上炎证诊断量表的信度及效度的检验

目的检验高血压病肝火上炎证诊断量表的信度和效度。方法以山东中医药大学附属医院心内科门诊的212例高血压病患者作为调查对象,以高血压病肝火上炎证诊断量表作为调查工具,从重测信度、分半信度、同质性信度等方面检验量表的信度,从表面效度、内容效度、区分效度和结构效度等方面检验该量表的效度。结果高血压病肝火上炎证诊断量表具有良好的信度和效度。结论高血压病肝火上炎证诊断量表（第二版）达到了量表制作的基本要求,是可靠、灵敏的,能够较全面地反映高血压病肝火上炎证的证候特征。     

新疆部分地区血压正常高值不同中医证型与影响因素相关性研究

目的探讨新疆部分地区血压正常高值不同中医证型与影响因素相关性。方法以2012年8月至2014年8月挑选新疆有代表性区域(阿勒泰福海县、伊犁新源县、库尔勒焉耆、乌鲁木齐南山牧区),各区随机抽取2个调查点,每个调查点预计调查400~450人进行现场调查,对符合诊断标准的维、哈、汉不同民族血压正常高值者共1046例研究对象进行中医辨证分型并进行体重指数、腰围、脂代谢等的测量及一般资料的搜集,探讨血压正常高值不同中医证型与影响因素之间的相关性。结果肝火亢盛证的影响因素为吸烟,痰湿壅盛证的影响因素为食盐、吸烟、BMI(体重指数)、LDL(低密度脂蛋白)、TRIG(甘油三酯),阴虚阳亢证的影响因素为性别,阴阳两虚证的影响因素为家族史。结论对血压正常高值不同中医证型与各影响因素相关性做了进一步分析统计,血压正常高值影响因素在各中医证型间存在一定差异,以上客观指标可为血压正常高值中医证型分型提供依据,有助于中医辨证的客观化,为因人制宜防治高血压起到借鉴指导作用。     

莱菔子对正常高值血压痰湿壅盛证大鼠肝脏保护作用及其机制研究

目的：探索莱菔子对正常高值血压痰湿壅盛证大鼠肝脏的保护作用及其机制。方法：以正常高值血压痰湿壅盛证大鼠为研究对象，以高脂饲料喂养及腹腔注射左旋硝基精氨酸(NG-Nitro-L-arginine,L-NNA)溶液(7.625 mg·kg^-1)诱导正常高值血压痰湿壅盛证大鼠。符合纳入标准的模型大鼠随机分为模型组、莱菔子组与水飞蓟宾组。其中莱菔子组以莱菔子溶液(2.5 g·kg^-1)灌胃，水飞蓟宾组以水飞蓟宾溶液(20 mg·kg^-1)灌胃，空白组给予等质量生理盐水灌胃，每日1次。6周后，使用全自动生化分析仪对大鼠血清AST、ALT、TG、TC、LDL-C含量进行检测。HE染色观察肝脏组织形态和结构。Western Blot法检测大鼠肝脏组织chemerin、IL-6、CMKLR1、TNF-α、GAPDH、β-actin蛋白表达水平。ELISA法检测大鼠血清IL-6抗体、TNF-α水平。结果：模型组大鼠血清AST、ALT、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6水平明显高于空白组(P<0.05),莱菔子组血清AST、...     

老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的信度与效度测评

目的 分析初建的老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表的信度和效度. 方法用该量表对425例老年高血压病患者进行调查,分别计算信、效度值.结果 重测信度、分半信度、同质性信度、内部相关系数、评分者信度系数均在0.6以上;肾气亏虚证组量表各维度得分与非肾气亏虚证组有显著差异;因子分析提取3个公因子,方差累计贡献率为73.136%,旋转因子模型结构与量表维度及条目设置完全吻合.结论 老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表具有良好的效度和信度,可以利用其进行老年高血压病肾气亏虚证的证候诊断研究.     

高血压不同中医证型运动试验前后血压变化研究

目的:观察高血压不同中医证型患者运动前后血压变化情况。方法:170例分成肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛4种证型,观察运动前血压(SBP、DBP)以及运动后即刻、运动后2min、4min、6min的血压变化。结果:阴阳两虚证和阴虚阳亢证与痰湿壅盛证和肝火亢盛证在运动后即刻、运动后2min、4min、6min的血压比较差异有统计学意义(P0.05)。血压变化幅度阴阳两虚证(阴虚阳亢证)大于肝火亢盛证(痰湿蕴结证),且运动前后SBP的变化波动较大。     

高血压病动态血压与中医辨证分型相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系。方法:将98例原发性高血压患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者,采用无创性携带式动态血压监测仪进行动态血压的监测。结果:痰湿壅盛证组白天与夜间平均收缩压的差值明显高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证组(P0.05),阴阳两虚证组白天与夜间平均舒张压的差值明显低于肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证组(P0.05)。结论:24 h动态血压监测值可作为原发性高血压辨证分型的客观指标之一。     

1018例老年高血压病患者中医证型分布及相关因素分析

目的:观察老年高血压病患者中医证型分布规律及与性别、年龄、病程、血压分级的相关性。方法:将1018例老年高血压病患者分为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,对各证型间性别、年龄、病程、血压分级构成情况进行比较。结果:(1)中医证型分布比例依次为:阴虚阳亢证痰湿壅盛证瘀血阻络肝火上炎证=阴阳两虚证;(2)阴虚阳亢证与肝火上炎证、阴阳两虚证比较性别构成不同。阴虚阳亢证男女比例约为1∶2,肝火上炎证、阴阳两虚证男女比例大致相等;(3)平均年龄由低到高分别为肝火上炎证痰湿壅盛证瘀血阻络证阴虚阳亢证阴阳两虚证;(4)肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证病程主要分布在0~10年,阴虚阳亢证病程主要分布在11~20年,阴阳两虚证病程主要在20年以上;(5)1级高血压主要为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证,2级高血压主要为痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证,3级高血压主要为阴虚阳亢证、瘀血阻络证、痰湿壅盛证。结论:(1)老年高血压病患者证型以阴虚阳亢证多见;(2)证型分布与性别、年龄、病程、血压分级相关;(3)病机总属本虚标实,主要证型分布随年龄增长、病程进展、血压水平的升高,呈现由实致虚的演变过程。     

川南地区原发性高血压中医证型与FINS和Hs-CRP的相关性分析

目的:研究FINS和Hs-CRP与川南地区原发性高血压的关系。方法:对四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者测量血压,检测血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP。结果:高血压病中医证型与血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP的关系:FINS和IR在各证型中都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各证型间痰湿壅盛证明显高于其他证型组(P<0.05),FINS在肝火亢盛证与阴阳两虚证比较差异有显著性(P<0.05),而两者之间IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。各个证型中Hs-CRP与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各个证型之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:CRP浓度增高在高血压病中医证型中普遍存在,且在痰湿壅盛证中CRP水平增高,从四个证型整体分析来看实证重于虚证。高血压病各证型中FINS基本呈痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证的趋势。在各证型中IR基本呈痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>阴阳两虚证的趋势。因此,以上几个指标可以作为判断高血压中医证型的依据。     

高血压病肾阳虚证诊断量表的研制及检验

目的制订高血压病肾阳虚证的诊断量表并进行检验。方法以专家问卷调查法、离散趋势法等进行初筛和细筛,继而考查量表的信度和效度。利用德尔菲法和因子分析法,确定最佳证候诊断阈值。结果制订出高血压病肾阳虚证的诊断量表,信度以及效度良好。结论高血压病肾阳虚证诊断量表是灵敏、有效、可信的测量工具。原发性高血压病肾阳虚证诊断量表阈值的证候积分为≥267.5。     

原发性高血压病合并抑郁的相关因素及证型分布规律的临床调查

目的:统计高血压病合并抑郁症的发生率、相关影响因素、中医证型分布情况,为高血压病合并抑郁症的中医辨证施治及心理治疗提供科学依据。方法:纳入140例患者,进行病例采集及问卷调查,内容包括性别、年龄、文化程度、是否单身等,并测量血压。根据抑郁自评量表将患者分为抑郁组及非抑郁组,研究影响高血压合并抑郁发病率的相关因素;将高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型。比较各证型抑郁的发病率,总结高血压合并抑郁的证型分布规律。结果:(1)文化程度、是否单身、中医证型与高血压病合并抑郁症的发病率有显著相关性;(2)高血压病患者各证型间抑郁发病率差异较大,阴虚阳亢证最高,痰湿壅盛证次之,肝火亢盛证最低。结论:高血压病合并抑郁症的高危人群为单身、文化程度较高、证型为阴虚阳亢和痰湿壅盛证者。     

柴苓降压汤治疗高血压病痰湿壅盛证疗效观察

目的 :对柴苓降压汤治疗痰湿壅盛证高血压病的疗效进行前瞻性研究。方法 :将120例痰湿壅盛证高血压病患者分为治疗组60例和对照组60例。治疗组服用柴苓降压汤,对照组服用苯磺酸氨氯地平片,两组疗程均为8周。观察治疗前及后第4、第8周血压的变化和中医症候评分的变化。结果 :治疗组能够有效改善血压,在第4周时起效明显(P0.05,或P0.01);且能够改善中医证候评分(P0.05,或P0.01)。结论 :柴苓降压汤对高血压病痰湿壅盛证的患者降压效果明显。     

颈动脉血管内-中膜厚度、弹性及顺应性与高血压病各证型的相关性探讨

目的探讨颈动脉血管内-中膜厚度、弹性及顺应性与高血压病中医辨证分型的相关性。方法彩超检测104例患者4型高血压病颈动脉血管内-中膜厚度(IMT)、管腔内径、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV),并与25例正常血压者对照观察。结果①除肝火亢盛型外其他证型阻力指数(RI)及血流指数(PI)均高于正常对照组(P0.05)。②4型中医证型EDV由大到小排序为肝火亢盛阴虚阳亢阴阳两虚痰湿壅盛。IMT除肝火亢盛型外,其他证型均较正常对照组增厚(P0.05),以阴阳两虚及痰湿壅盛最为显著。结论高血压病中医辨证分型中,阴阳两虚及痰湿壅盛是危险证型。     

高血压性视网膜病变中医证型的客观化研究

目的观察高血压性视网膜病变的中医证型分布规律,探讨不同证型与客观指标的相关性。方法根据文献,将84例高血压性视网膜病变患者进行中医辨证分型,对年龄、性别、病程、体重指数、血脂、动态血压参数、眼底病变分级与中医辨证分型的相关性进行分析;并与高血压病未合并视网膜病变20例患者做对照。结果高血压性视网膜病变以气滞血瘀证所占比例最高,早期表现为痰湿壅盛及肝火亢盛,病程延长则表现为气滞血瘀及肝肾阴虚;痰湿壅盛证及气滞血瘀证的体重指数明显增高;随眼底病变分级的上升,痰湿壅盛、肝火亢盛证发生率呈下降趋势,而气滞血瘀、肝肾阴虚证呈上升趋势;肝火亢盛证24h平均收缩压、舒张压及夜间血压下降率均最高;痰湿壅盛证的血脂异常最明显。结论高血压性视网膜病变中医证型分布以气滞血瘀为多见,病程、眼底病变分级、体重指数、血压及血脂变化与中医不同证型间有一定的相关性。     

高血压性视网膜病变中医证型的客观化研究

目的 观察高血压性视网膜病变的中医证型分布规律,探讨不同证型与客观指标的相关性.方法 根据文献,将84例高血压性视网膜病变患者进行中医辨证分型,对年龄、性别、病程、体重指数、血脂、动态血压参数、眼底病变分级与中医辨证分型的相关性进行分析;并与高血压病未合并视网膜病变20例患者做对照.结果 高血压性视网膜病变以气滞血瘀证所占比例最高,早期表现为痰湿壅盛及肝火亢盛,病程延长则表现为气滞血瘀及肝肾阴虚;痰湿壅盛证及气滞血瘀证的体重指数明显增高;随眼底病变分级的上升,痰湿壅盛、肝火亢盛证发生率呈下降趋势,而气滞血瘀、肝肾阴虚证呈上升趋势;肝火亢盛证24 h平均收缩压、舒张压及夜间血压下降率均最高;痰湿壅盛证的血脂异常最明显.结论 高血压性视网膜病变中医证型分布以气滞血瘀为多见,病程、眼底病变分级、体重指数、血压及血脂变化与中医不同证型间有一定的相关性.     

高血压病中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨中医证型与胰岛素抵抗的关系,为高血压病临床辨证分型提供参考指标。资料与方法:选择确诊的高血压患者73例,分为痰湿壅盛型和非痰湿壅盛型2组,进行相关指标的检测。结果:高血压患者各证型BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),TC痰湿壅盛组高于对照组,差异有统计学意义((P<0.05),LDL-CH均高于对照组,组间差异有统计学意义,非痰湿壅盛组与对照组比较(P<0.05),痰湿壅盛组与对照组比较(P<0.01)。甘油三酯均高于对照组,低密度脂蛋白以痰湿壅盛型增高明显,差异有统计学意义(P<0.01)。痰湿壅盛型FINS、TC高于非痰湿壅盛型,两组比较有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR、BMI、LDL-CH痰湿壅盛型高于非痰湿壅盛型,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压病中医各证型在胰岛素抵抗指数、血脂水平方面存在差异,可为临床辨证分型提供依据。     

中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床研究

目的:探讨中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床疗效。方法:将298例痰湿壅盛型高血压患者分为观察组和对照组。经6个月的管理治疗后,分别记录两组治疗前后的血压、中医证候,并同时分析治疗前后患者的生活方式的改变及参加慢病管理后患者出现高血压并发症的情况。结果:经管理治疗后,两组在收缩压、舒张压、中医证候积分方面比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,在收缩压、舒张压、中医证候积分、生活方式改变方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合高血压慢病管理方案可以明显降低痰湿壅盛型高血压患者的血压,提高血压控制率及患者自我管理能力,具有显著效果。     

443例原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律研究

目的探讨原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律。方法选取443名原发性高血压病患者,采集四诊资料,进行辨证(复合证型者取主证),监测24 h动态血压,比较不同证型血压变异性。结果 443例患者中,肝肾阴虚证(157例)气阴两虚证(83例)阳气虚衰证(76例)痰湿壅盛证(65例)肝阳上亢证(62例)。不同证型年龄差异有统计学意义(P0.05),性别、家族史、病程比较差异无统计学意义(P0.05)。与肝肾阴虚证比较,痰湿壅盛证24 h收缩压、24 h平均血压差异有统计学意义(P0.05);肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚、痰湿壅盛、阳气虚衰昼夜节律异常率分别为80.85%(38/47)、66.67%(14/21)、81.48%(22/27)、86.96%(20/23)、78.79%(26/33),各证型比较差异无统计学意义(χ~2=3.031,P=0.553)。结论 443名高血压患者中肝肾阴虚证最多,肝阳上亢证最少;痰湿壅盛证血压最高,肝阳上亢证血压最低;肝肾阴虚证血压变异性最高,气阴两虚证血压变异性最低。     

半夏白术天麻汤辅助治疗高血压病痰湿壅盛证临床观察

目的观察半夏白术天麻汤加减辅助治疗高血压病痰湿壅盛证的临床疗效。方法共96例痰湿壅盛证高血压病患者纳入观察,随机分成治疗组和对照组,各48例,治疗组、对照组2组均服用常规降压药物治疗,治疗组在此基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗。2组疗程均为30 d,观察两组患者中医证候及血压的变化。结果治疗组中医证候改善率及血压控制总有效率,均优于对照组,统计学分析,P0.05。结论半夏白术天麻汤加减辅助治疗高血压病痰湿壅盛证,能有效改善患者中医征候,与西药协同治疗高血压,较单用西药降压有更好的降压疗效。